Incidental finding of a lymphoma non-Hodgkin at the base of the tongue

[ES] Presentamos el caso clínico de un varón de 65 años, al que descubrimos de forma casual una tumoración submucosa en la amígdala lingual, cuyo diagnóstico pudo realizarse mediante una punción/biopsia con aguja gruesa guiada por ecografía. La evaluación anatomo-patológica demostraba la existencia de un linfoma no Hodgkin de fenotipo B. El estudio de extensión clasificaba al proceso de Estadio I-A y el tratamiento inicial fue con radioterapia local.Justifican esta publicación, el escaso número de casos descritos de linfoma no Hodgkin en amígdala lingual, la forma de presentación y el procedimiento diagnóstico utilizado. [EN] The clinical case of a 65 years old man is reported. Tumor was discovered in rutinary exploration and it was localized in the submucous of the lingual tonsil. Diagnosis was made by needle puncture guided by ultrasound. Anatomo-pathological evaluation demonstrated the existence of non-Hodgkin lymphoma, B phenotype and it was classified as Stage IA. Because of his bad health, a treatment with local radiotherapy was made.We think that, the few reported cases of non-Hodgkin lymphoma of lingual tonsil, the way how it was presented and also the method of diagnosis, would justify this publication

Papillary cystic metastasis versus ectopic thyroid carcinoma in a branchial cyst

[ES] Las masas quísticas cervicales corresponden en su mayoría a lesiones benignas congénitas, no obstante, en ocasiones metástasis de neoplasias de vías aerodigestivas superiores y glándula tiroides pueden simular éstas. Ante el resultado anatomopatológico de carcinoma papilar en un quiste cervical es necesario discernir entre metástasis o carcinoma primario en tejido tiroideo aberrante dentro de un quiste branquial para orientar adecuadamente el tratamiento. Presentamos dos casos de metástasis quísticas cervicales de carcinoma papilar tiroideo. [EN] Most of neck cyst masses correspond to congenital benign injuries, however, in some cases the metastasis of upper aero-digestive tract and thyroid-gland tumours can simulate these. Given the anatomopathological result of papillary carcinoma in neck cyst, it is necessary to discern between metastasis and primary cancer in aberrant thyroid tissue within a branchial cyst to decide the appropriate treatment. We report two cases of neck cystic metastasis of papillary thyroid carcinoma

The jugular bulb bleeding in middle ear surgery. Case report

[EN] Introduction and objectives: Although alterations of the bulb of the jugular in the middle ear are relatively frequent, his injury during surgery represents a unique complication. Our work will review the anatomic relationships and anomalies that can show the jugular bulb, and decide the best way to diagnose them when they are suspected. We will explain our experience and a literature reviewed in relation to the way of presenting hemorrhage of the jugular bulb. Case report: It is a 45 year old male that came unexpected bleeding in the jugular bulb during a stapedectomy. Discussion: The jugular bulb anomalies are usually asymptomatic, although sometimes they can manifest with tinnitus and hearing loss. When you suspect the presence of a high bulb in the middle ear, he main exploration is the high resolution TC scan of, which allows us to know its location and whether or not it is dehiscent. If during the otological surgery surprised a massive venous bleeding, compression with gauze or absorbable material is usually sufficient to stop the bleeding. Conclusion: Anomalies of the jugular bulb may go unnoticed before the surgery. If they suspect, must diagnose to avoid injuring the bulb and cause unexpected and heavy bleeding which although alarming, is controlled regularly well.[ES] Introducción y objetivos: Aunque las alteraciones del golfo de la yugular en el oído medio son relativamente frecuentes, su lesión durante la cirugía representa una complicación excepcional. En nuestro trabajo repasaremos las relaciones anatómicas y las anomalías que puede mostrar el bulbo de la yugular, y plantearemos la mejor manera de diagnosticarlas cuando se sospechan. Expondremos nuestra experiencia y la de la bibliografía revisada en relación a la forma de presentarse la hemorragia del golfo. Caso Clínico: Se trata de un varón de 45 años en el que se produjo un inesperado sangrado del golfo de la yugular durante la realización de un estapedectomía. Discusión: Las anomalías del golfo de la yugular son generalmente asintomáticas, aunque a veces se pueden manifestar con zumbidos e hipoacusia. Cuando se sospecha la presencia de un bulbo alto en el oído medio, la exploración fundamental es la TC de alta resolución, que nos permite conocer su localización y definir si es o no dehiscente. Si durante la cirugía otológica nos sorprende un sangrado venoso masivo, la compresión con gasa o material reabsorbible suele ser suficiente para detener la hemorragia. Conclusión: Las anomalías del golfo de la yugular pueden pasar desapercibidas antes de la cirugía. Si se sospechan deben diagnosticarse para evitar lesionar el bulbo y provocar una copiosa e imprevista hemorragia que aunque alarmante, se controla habitualmente bien

Bilateral primary lymphoma of the parotid gland

[ES] Los linfomas primarios de las glándulas salivales representan menos del 1% de todos los linfomas no Hodgkin (LNH). Se presentan entre los 50 y 80 años, con predominio claro en mujeres y en la glándula parótida. La mayoría de los casos son localizados (estadios I-II: 75- 100%), y presentan síntomas debido a la aparición de una tumoración en la glándula afectada, generalmente indolora. [EN] Primary Lymphoma of the salivary glands represent less than 1% of all non-Hodgkin's lymphomas (NHL). They have a clear predominance in female, between 50 and 80 years old. And they are more common in parotid gland. Most of the cases are localized (stage I-II: 75- 100%), and symptoms are shown due to the appearance of a tumor in the gland affected, usually painless

Incidence and risk factors of cisplatin-induced ototoxicity

Introduction and objectives: Cisplatin is one of the drugs with greater ototoxicity within clinical use. Hearing loss detection and therapeutic measures can be done in early stages by controlling the auditory thresholds of patients on treatment. With this paper we intend to assess the incidence and severity of hearing loss by cisplatin in our environment, identifying major risk factors./nMethods: The case study was conducted on a third level hospital by monitoring and recording the hearing loss by cisplatin among the first 100 patients who accepted the audiologic monitoring. Those patients were sent by the oncology department. Then a high frequency audiometry and the otoacoustic emissions was carried out on the patients to evaluate them./nResults: Essentially, we refer to a group which us made up of adults with an average age of 59 years old. Out of the 70 patients treated only with cisplatin, 27% experienced hearing loss. Among the remaining 30 patients who received radiotherapy in addition to cisplatin, hearing impairment at 53% was detected. Cisplatin ototoxic effects are dose-dependent and more intense with normal hearing. In our results, gender, age or the presence of previous hearing loss, were not statistically significant factors in vulnerability./nConclusions: the susceptibility variable to ototoxic damage on patients, the clinically insidious onset of hearing loss and its irreversibility, justify the need to monitor the cisplatin ototoxicity. Clinical data allow us to calculate the risk of an average population, although it does not help to predict what will happen to each patient.Introducción y objetivos: El cisplatino es uno de los fármacos de uso clínico con mayor ototoxicidad. Controlando los umbrales auditivos de los pacientes en tratamiento, podemos realizar una detección precoz de la hipoacusia y adoptar medidas terapéuticas. Con este trabajo pretendemos evaluar la incidencia y severidad de la hipoacusia por cisplatino en nuestro medio, identificando los principales factores de riesgo. /nMétodos: Monitorización y registro, en un hospital de tercer nivel, de la pérdida auditiva por cisplatino, en los primeros 100 pacientes enviados por oncología que aceptan el seguimiento audiológico, aplicando la audiometría de alta frecuencia y las otoemisiones acústicas./nResultados: Se trata de una población fundamentalmente adulta, con una edad media de 59 años. De los 70 pacientes tratados sólo con cisplatino un 27% manifestó la aparición o el incremento de su hipoacusia. En los 30 restantes, que además de cisplatino recibieron radioterapia, detectamos afectación auditiva en el 53%. Los efectos ototóxicos del cisplatino son dosis dependiente y más intensos con audición normal. En nuestros resultados, ni el género, ni la edad, ni la presencia de hipoacusia previa, fueron factores estadísticamente significativos en la vulnerabilidad./nConclusiones: La susceptibilidad variable al daño ototóxico, el inicio clínicamente insidioso y su irreversibilidad, justifican la conveniencia de monitorizar la ototoxicidad por cisplatino. Los datos clínicos nos permiten calcular el riesgo medio de una población, aunque no sirvan para predecir lo que le ocurrirá a un paciente en concreto

Right supraclavicular cystic lymphangioma. Rare presentation in adult

[ES] Introducción: Los linfangiomas son malformaciones congénitas del sistema linfático muy infrecuentes que afectan a la piel y tejido celular subcutáneo del cuello, axila, mediastino y retroperitoneo. Incrementan su tamaño tras el nacimiento e infiltran vainas nerviosas y otras estructuras anatómicas. Objetivo: Explicar mediante la descripción del caso clínico y la revisión del tema las formas de presentación, la sospecha clínica y las opciones terapeúticas de esta entidad. Descripción del caso: Presentamos el caso de un paciente varón de 62 años de edad con una tumoración supraclavicular derecha de larga evolución que tras exéresis mediante cervicotomía se diagnostica de linfangioma quístico. Resultados y discusión: Al realizar una revisión del tema se observa que es una patología rara y benigna de los vasos linfáticos, con predominio en el sexo masculino. Es excepcional en adultos y se plantean varias teorías en su fisopatología. El tratamiento mas aceptado es el quirúrgico, no exento de complicaciones aunque hay otras alternativas terapeúticas como los agentes esclerosantes y la radiofrecuencia. Conclusiones: Hay que incluir a los linfangiomas quísticos dentro del diagnóstico diferencial de las tumoraciones cervicales aunque se presenten en pacientes de edad avanzada. Tener en cuenta las distintas alternativas terapéuticas en función del tamaño, localización del linfangioma y las patologías asociadas del paciente. [EN] Introduction: Lymphangiomas are very rare congenital malformations of the lymphatic system which affect to the skin, and subcutaneous tissue of the neck, axilla, mediastinum and retroperitoneum. These increase in size postnatally and infiltrate nerve sheaths and other anatomical structures. Objective: Explain through the description the clinical case and review of the literature forms of presentation, clinical suspicion and therapeutic options for this entity. Case description: We report the case of a male patient of 62 years old with a long evolution right supraclavicular tumor which is diagnosed of cystic lymphangioma after cervicotomy. Results and discussion: When performing a review of the literature it is observed that is a rare and bening pathology lymph vessels, predominantly in males. It is excepcional in adults and raises several theories in their pathophysiology. The most widely accepted treatment is surgical, not without complications although there are other therapeutic alternatives as sclerosing agents and radiofrequency. Conclusions: We must include cystic lymphangiomas in the differential diagnosis of neck tumors whether or not in ederly patiens. Consider the different therapeutic alternatives depending on the size, location of the lymphangioma and patient comorbidities

Large pneumocele of the right maxillary sinus

[ES] Introducción: El neumocele es una expansión patológica de un seno paranasal, conteniendo sólo aire, que puede desplazar las estructuras cercanas. Radiológicamente se ve una hiperneumatización y alargamiento del seno que puede estar asociado a pérdida de hueso. Descripción: Paciente con sensación de plenitud facial y algias en hemicara derecha, ocasionalmente bloqueo nasal que se agravan con los cambios de presión, a la exploración presenta protrusión de la mucosa maxilar hacia la fosa nasal. Discusión: El neumocele puede ocurrir en cualquier seno paranasal. Usualmente permanecen asintomáticos y no son diagnosticados hasta que ocurre una deformidad externa o desplazamiento de estructuras vecinas al seno,causando síntomas Conclusión: Los neumoceles del seno maxilar son un raro diagnóstico diferencial de mucocele, tumoraciones y neuralgias del trigémino. La cirugía es curativa, prefiriendo un abordaje endoscópico. [EN] Introduction: The pneumocele is a pathological expansion of paranasal sinus containing only air, which can move the nearby structures. Radiologically is a hiperneumatizacion and elongation of paranasal sinus, that can be associated with bone loss. Description: Patient with facial fullness and pains on right side, occasionally nasal blockage that worsen with pressure changes, at exploration presents protrusion of maxillary mucosa into the nostril. Discussion: Pneumoceles can occur in any paranasal sinus. Usually remain asymptomatic and they are not diagnosed until it takes place an external deformity or displacement of neighbouring structures to the sinus, causing symptoms. Conclusion: The maxillary sinus neumoceles are a rare differential diagnosis of mucocele, tumors and trigeminal neuralgia. Surgery is curative, preferring an endoscopic approach

Hallazgo casual de un linfoma no Hodgkin en la base de la lengua

The clinical case of a 65 years old man is reported. Tumor was discovered in rutinary exploration and it was localized in the submucous of the lingual tonsil. Diagnosis was made by needle puncture guided by ultrasound. Anatomo-pathological evaluation demonstrated the existence of non-Hodgkin lymphoma, B phenotype and it was classified as Stage IA. Because of his bad health, a treatment with local radiotherapy was made.We think that, the few reported cases of non-Hodgkin lymphoma of lingual tonsil, the way how it was presented and also the method of diagnosis, would justify this publication.Presentamos el caso clínico de un varón de 65 años, al que descubrimos de forma casual una tumoración submucosa en la amígdala lingual, cuyo diagnóstico pudo realizarse mediante una punción/biopsia con aguja gruesa guiada por ecografía. La evaluación anatomo-patológica demostraba la existencia de un linfoma no Hodgkin de fenotipo B. El estudio de extensión clasificaba al proceso de Estadio I-A y el tratamiento inicial fue con radioterapia local.Justifican esta publicación, el escaso número de casos descritos de linfoma no Hodgkin en amígdala lingual, la forma de presentación y el procedimiento diagnóstico utilizado

Metástasis quística papilar versus carcinoma tiroideo ectópico en un quiste branquial

Most of neck cyst masses correspond to congenital benign injuries, however, in some cases the metastasis of upper aero-digestive tract and thyroid-gland tumours can simulate these. Given the anatomopathological result of papillary carcinoma in neck cyst, it is necessary to discern between metastasis and primary cancer in aberrant thyroid tissue within a branchial cyst to decide the appropriate treatment. We report two cases of neck cystic metastasis of papillary thyroid carcinoma.Las masas quísticas cervicales corresponden en su mayoría a lesiones benignas congénitas, no obstante, en ocasiones metástasis de neoplasias de vías aerodigestivas superiores y glándula tiroides pueden simular éstas. Ante el resultado anatomopatológico de carcinoma papilar en un quiste cervical es necesario discernir entre metástasis o carcinoma primario en tejido tiroideo aberrante dentro de un quiste branquial para orientar adecuadamente el tratamiento. Presentamos dos casos de metástasis quísticas cervicales de carcinoma papilar tiroideo

Monitoring cisplatin-induced ototoxicity.

Introduction and objective: The ototoxic damage goes unnoticed to disabling levels, being justified to apply control for its early detection procedures, make it possible to a therapeutic change and if necessary, a speech and auditory rehabilitation. The objective of this study will consist to present Protocol we did at the Hospital Clínico Universitario de Valladolid for the follow-up of the patients treated with cisplatin. Method: Ototoxicity monitoring means serially collect hearing thresholds. It is identified on a visit if hearing has worsened in some ear. The comparison allows to detect the change and indicate if it is significant or not in relation to some criteria. We will also evaluate the occurrence of vestibular damage. As auditory monitoring procedures, we will use high frequency audiometry and acoustic oto-emissions. Results: After giving informed consent and a brief medical history we started with baseline assessment of hearing, prior to treatment, continuing with periodic reviews before each cycle. If any change is detected it is reported to the physician and the patient. To grade the ototoxicity, we apply the Brock and Chang criteria. We maintain post-treatment control. Discussion and conclusion: The incidence of ototoxicity of cisplatin is unknown in our country and it is not possible to predict which patients will experience. The increase in the survival rate for cancer involves improving comorbidity, which in the case of its early ototoxicity supposed to find the best solutions to restore the quality of life of patient’s detection.Introducción y objetivo: El daño ototóxico pasa desapercibido hasta alcanzar niveles discapacitantes, estando justificado aplicar procedimientos de control para su detección precoz, lo que hace posible una modificación terapéutica y si fuera necesario, una intervención y rehabilitación auditivas. El objetivo de este trabajo consistirá en presentar el protocolo que realizamos en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid para el seguimiento de los pacientes tratados con cisplatino. Método: Monitorizar la ototoxicidad significa recoger seriadamente los umbrales auditivos. Se trata de identificar en una visita si la audición ha empeorado en algún oído. La comparación permite detectar el cambio e indicar si es o no significativo en relación a unos criterios. También evaluaremos la aparición de daño vestibular. Como procedimientos de monitorización auditiva utilizaremos la audiometría de alta frecuencia y las otoemisiones acústicas. Resultados: Tras el consentimiento informado y una breve historia clínica comenzamos con la evaluación basal de la audición, previo al tratamiento, siguiendo con revisiones periódicas antes de cada ciclo. Si se detecta algún cambio se informa del mismo al médico responsable y al paciente. Para graduar la ototoxicidad aplicamos los criterios de Brock y Chang. Mantenemos un control postratamiento. Discusión y conclusiones: La incidencia de ototoxicidad por cisplatino es desconocida en nuestro medio y no es posible predecir qué pacientes la experimentarán. El incremento de la tasa de supervivencia por cáncer conlleva mejorar la comorbilidad, que en el caso de la ototoxicidad supone su detección precoz a fin de buscar las mejores soluciones para restablecer la calidad de vida del paciente