Antiretroviral Drug Resistance and Routine Therapy, Cameroon

Among 128 patients routinely receiving highly active antiretroviral therapy in an HIV/AIDS outpatient clinic in Cameroon, 16.4% had drug resistance after a median of 10 months. Of these, 12.5% had resistance to nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs), 10.2% to non-NRTIs, and 2.3% to protease inhibitors

Correction: Tissue factor pathway inhibitor for prediction of placenta-mediated adverse pregnancy outcomes in high-risk women: AngioPred study.

[This corrects the article DOI: 10.1371/journal.pone.0173596.]

Predictive factors for thrombosis and major bleeding in an observational study in 181 patients with heparin-induced thrombocytopenia treated with lepirudin.

International audienceThe antithrombotic efficacy of lepirudin in patients with heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is compromised by an increased risk for bleeding. A retrospective observational analysis in 181 patients (median age, 67 years) with confirmed HIT treated in routine practice with lepirudin was performed to identify predictive factors for thrombotic and bleeding complications. Lepirudin was administered at a mean (+/- SD) dose of 0.06 +/- 0.04 mg/kg/h (compared with a recommended initial dose of 0.15 mg/kg/h). Mean activated partial thromboplastin time was greater than 1.5 times baseline value in 99.4% of patients. Median treatment duration was 7.7 days. Until discharge from the hospital, 13.8% and 20.4% of patients experienced a thrombotic or a major bleeding event, respectively. On multivariate analysis, mean lepirudin dose was not a significant predictive factor for thrombosis. In contrast, mean lepirudin dose greater than 0.07 mg/kg/h, long duration of lepirudin treatment, and moderate to severe renal impairment were significant positive factors for major bleeding. Overall, these results suggest that the recommended dose of lepirudin in patients with HIT is too high; the use of reduced doses may be safer with regard to bleeding risk and does not compromise antithrombotic efficacy

Effectiveness and safety of a generic fixed-dose combination of nevirapine, stavudine, and lamivudine in HIV-1-infected adults in Cameroon: open-label multicentre trial

Background: Generic fixed-dose combinations have been prequalified by WHO to treat HIV-infected patients in resource-limited countries. Despite their widespread use they are, however, not yet recommended by some of the major donor agencies owing to scarcity of clinical data on effectiveness, safety, and quality. We aimed to assess these issues for one of the most frequently prescribed treatments in Africa, a generic fixed-dose combination of nevirapine, stavudine, and lamivudine. Methods: 60 patients were followed in an open-label, 24-week multicentre trial in Cameroon. All patients received one tablet of the fixed-dose combination drug twice daily. The primary outcome measure was the proportion of patients with viral load less than 400 copies per mL at the end of the study period, in an intention-to-treat analysis. Findings: At baseline, 92% of patients (n=55) had AIDS; median CD4 count was 118 cells per microL (IQR 78-167) and median plasma HIV-1 RNA was 104?736 copies per mL (40804-243787). The proportion of patients with undetectable viral load (&lt;400 copies per mL) after 24 weeks of treatment was 80% (95% CI 68-89). Median (IQR) change in viral load was -3.1 log10 copies per mL (-2.5 to -3.6) and in CD4 count 83 cells per microL (40-178). The probability of remaining alive or free of new AIDS-defining events was 0.85 (95% CI 0.73-0.92). Frequency of disease progression was 32.0 (95% CI 16.6-61.5), severe adverse effects 17.8 (7.4-42.7), and genotypic resistance mutations 7.1 (1.8-28.4) per 100 person-years. Mean reported adherence rate was 99%. Median drug concentrations in tablets were 96% of expected values for nevirapine, 89% for stavudine, and 99% for lamivudine. Interpretation: Our findings lend support to use and funding of a generic fixed-dose combination of nevirapine, stavudine, and lamivudine as first-line antiretroviral treatment in developing countries.</p

Regards sur l’innovation. Les médiations des patrimoines vers la culture numérique ? (2)

Le domaine des médiations patrimoniales est aujourd’hui largement affecté par l’introduction des médias numériques, parce que ces derniers favorisent le développement d’autres dispositifs pour la découverte patrimoniale, parce qu’ils transforment la circulation sociale des objets patrimoniaux à travers la construction et la diffusion de leurs images numériques, parce qu’ils ouvrent de nouvelles possibilités d’échanges documentaires. C’est ainsi la manière de rendre visibles, manipulables, interprétables les patrimoines, dans différentes situations d’usages, qui se trouve mise à l’épreuve. Ce dossier se décline en deux numéros successifs de la revue de manière à cerner la complexité des enjeux et transformations en cours. Les articles réunis dans ce n° 46 inscrivent leur recherche dans des contextes communément définis en termes d’innovation. L’intérêt de leur démarche n’est pas de questionner l’innovation en tant que telle mais de considérer qu’elle re-donne à observer et à comprendre ce qui se passe en matière de circulation et de construction des collections, de modalités de visites et de pratiques professionnelles. Ils interrogent aussi la place des musées dans l’instauration des conditions d’évolution des pratiques culturelles

Les Bibliothèques, entre imaginaires et réalités

Immémoriales et infiniment diverses sont les bibliothèques, et leurs représentations, toujours à mi-chemin entre la réalité et le rêve… Les bibliothèques entre imaginaires et réalités, tel fut le sujet de deux colloques (juin 2006 et janvier 2007) de l’Université d’Artois, dont les communications constituent cet ouvrage. La première section est consacrée aux collections, selon les différents sens du terme : elle montre combien de représentations y sont à l’oeuvre, tant chez leurs « usagers » que chez leurs « producteurs » (éditeurs, bibliothécaires). La seconde rassemble des articles qui envisagent la bibliothèque comme une des institutions du champ des « lettres », où s’exercent à la fois des pratiques de savoir et des pratiques de pouvoir. La troisième envisage des représentations de bibliothèques à fonction « critique », de l’idéal à la folie. Enfin, la quatrième explore quelques « bibliothèques d’écrivains », pour analyser le rapport paradoxal des « auteurs » avec les livres des autres..