Quality of life with ivabradine in patients with angina pectoris

Background—To explore the effect of ivabradine on angina-related quality of life (QoL) in patients participating in the Study Assessing the Morbidity–Mortality Benefits of the If Inhibitor Ivabradine in Patients with Coronary Artery Disease (SIGNIFY) QoL substudy. Methods and Results—QoL was evaluated in a prespecified subgroup of SIGNIFY patients with angina (Canadian Cardiovascular Society class score, ≥2 at baseline) using the Seattle Angina Questionnaire and a generic visual analogue scale on health status. Data were available for 4187 patients (2084 ivabradine and 2103 placebo). There were improvements in QoL in both treatment groups. The primary outcome of change in physical limitation score at 12 months was 4.56 points for ivabradine versus 3.40 points for placebo (E, 0.96; 95% confidence interval, –0.14 to 2.05; P=0.085). The ivabradine−placebo difference in physical limitation score was significant at 6 months (P=0.048). At 12 months, the visual analogue scale and the other Seattle Angina Questionnaire dimensions were higher among ivabradine-treated patients, notably angina frequency (P<0.001) and disease perception (P=0.006). Patients with the worst QoL at baseline (ie, those in the lowest tertile of score) had the best improvement in QoL for 12 months, with improvements in physical limitation and a significant reduction in angina frequency (P=0.034). The effect on QoL was maintained over the study duration, and ivabradine patients had better scores on angina frequency at every visit to 36 months. Conclusions—Treatment with ivabradine did not affect the primary outcome of change in physical limitation score at 12 months. It did produce consistent improvements in other self-reported QoL parameters related to angina pectoris, notably in terms of angina frequency and disease perception

Reconstruction active et passive en vision par ordinateur

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal

Quantification de la variabilité biologique : impact de la variation des niveaux ambiants de contaminants

Les indicateurs de surveillance biologique servent de complément à la surveillance environnementale pour documenter, contrôler et prévenir l'exposition des travailleurs à des contaminants chimiques et varient selon des facteurs liés au travailleur et à son environnement. Dans une étude précédente, les auteurs avaient examiné les conditions individuelles responsables de cette variabilité. Dans cette publication, ils documentent l'influence de la variation des niveaux d'exposition sur la mesure de ces indicateurs. L'objectif : proposer un modèle de calcul mathématique de la variabilité totale en tenant compte des différentes sources. En complément avec les recherches précédentes dans le domaine, cette étude fournit aux intervenants québécois en santé au travail des informations essentielles sur la variabilité totale pouvant affecter les données de surveillance biologique. Les résultats seront utilisés pour comparer les variations attendues pour les paramètres de surveillance environnementale avec celle des indicateurs biologiques, selon différents scénarios d'exposition. Ces informations seront ajoutées au Guide de surveillance biologique de l'IRSST. Les diverses clientèles de l'Institut disposeront ainsi d'un outil d'aide à la décision relativement aux stratégies de surveillance biologique. Un outil informatique facilitant le calcul du nombre de prélèvement requis découlera également de cette recherche. [Auteurs]]]> Environmental Monitoring ; Air Pollutants, Occupational ; Models, Biological ; Monte Carlo Method ; Models, Statistical oai:serval.unil.ch:BIB_CE64D42B5DC8 2022-05-07T01:27:20Z <oai_dc:dc xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:oai_dc="http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc/" xsi:schemaLocation="http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc/ http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc.xsd"> https://serval.unil.ch/notice/serval:BIB_CE64D42B5DC8 Drowning unconformities: Palaeoenvironmental significance and involvement of global processes info:doi:10.1016/j.sedgeo.2013.05.002 info:eu-repo/semantics/altIdentifier/doi/10.1016/j.sedgeo.2013.05.002 Godet, A. info:eu-repo/semantics/article article 2013 Sedimentary Geology, vol. 293, pp. 45-66 urn:issn:0037-0738 eng oai:serval.unil.ch:BIB_CE67972F1441 2022-05-07T01:27:20Z openaire documents urnserval <oai_dc:dc xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:oai_dc="http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc/" xsi:schemaLocation="http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc/ http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc.xsd"> https://serval.unil.ch/notice/serval:BIB_CE67972F1441 Epistémologies médicales et socle épistémologique du médecin Kilani, N. Université de Lausanne, Faculté de biologie et médecine info:eu-repo/semantics/masterThesis masterthesis 2012 <![CDATA[Le terme complexe d'épistémologie médicale peut être explicité en définissant la médecine comme construite sur trois pôles fondamentaux et la relation qui lie ces trois pôles: le projet fondateur, l'objet du projet et les outils servant au projet. Ces trois pôles forment l'épistémologie médicale. Le projet est celui de soigner, ou encore de défendre contre la maladie: il s'agit d'agir sur le phénomène pathologique afin qu'il disparaisse. Or pour cela, il faut d'abord rendre ce phénomène visible. En d'autres termes, la construction du concept même de pathologie est indispensable au projet thérapeutique qui a besoin de faire apparaître son objet afin de pouvoir mieux le faire disparaître. L'objet dont on parle, c'est la maladie. Or, cet objet conceptuel doit être élaboré à l'aide d'outils conceptuels permettant de construire une représentation du modèle du pathologique. Ces outils sont toutes les théories conceptuelles de la maladie qui ont pu exister à travers les siècles et qui sont des application au domaine médical de différentes conceptualisations du monde, propres à chaque époque, telles que la philosophie ou la science par exemple. Le projet thérapeutique -­‐ faire disparaître le phénomène pathologique - exige donc tout d'abord l'existence de son objet -­‐ le concept de la maladie. Par la suite, il faut élaborer cet objet en un modèle de représentation de la maladie, modèle qui fournit un substrat sur lequel on peut alors appliquer des outils actifs qui, à leur tour, peuvent agir sur la maladie et tenter donc de faire disparaître le phénomène pathologique. Ces outils actifs, issus des outils conceptuels, sont en fait les techniques appliquées à la maladie. Nous distinguerons encore une troisième catégorie d'outils, faisant le lien entre les outils conceptuels et les outils actifs en rendant traductible par le corps le concept du phénomène pathologique: ce sont les outils sémiologiques. L'étude de l'épistémologie peut être définie comme l'étude de la production, de la construction et de la validation du savoir. Elle s'intéresse à comprendre comment est produite la connaissance scientifique. Or, cette production est construite de l'interaction entre les divers éléments qui définissent l'originalité des différents domaines de la science et que nous avons réunis dans les trois catégories du projet, de l'objet et des outils. Nous retrouvons ici les trois pôles fondateurs de la médecine, que nous avons définis plus haut en tant qu'objets d'étude de l'épistémologie médicale. Dans la première partie, théorique, de ce travail, qui est basée sur l'analyse de la littérature, nous nous intéresserons aux changements chronologiques de leur nature et de leurs relations dans le but de comprendre comment l'épistémologie médicale, en proposant une interprétation du phénomène pathologique, participe à la construction historique, culturelle et sociale de la maladie. La deuxième partie, pratique, est constituée de l'analyse d'interviews de médecins FMH et s'interroge sur la façon dont le médecin intègre, gère, interprète et applique l'héritage constamment en mouvement du savoir médical dans sa pratique de la médecine. En d'autres termes, comment du mélange d'un savoir médical historiquement transmis et du savoir acquis de son expérience, le médecin construit son propre socle épistémologique

Near-Infrared Spectroscopy (NIRS): A Novel Tool for Intravascular Coronary Imaging

Acute coronary syndrome (ACS) arising from plaque rupture is the leading cause of mortality worldwide. Near-infrared spectroscopy (NIRS) combined with intravascular ultrasound (NIRS-IVUS) is a novel catheter-based intravascular imaging modality that provides a chemogram of the coronary artery wall, which enables the detection of lipid core and specific quantification of lipid accumulation measured as the lipid-core burden index (LCBI) in patients undergoing coronary angiography. Recent studies have shown that NIRS-IVUS can identify vulnerable plaques and vulnerable patients associated with increased risk of adverse cardiovascular events, whereas an increased coronary plaque LCBI may predict a higher risk of future cardiovascular events and periprocedural events. NIRS is a promising tool for the detection of vulnerable plaques in CAD patients, PCI-guidance procedures, and assessment of lipid-lowering therapies. Previous trials have evaluated the impact of statin therapy on coronary NIRS defined lipid cores, whereas NIRS could further be used as a surrogate end point of future ACS in phase II clinical trials evaluating novel anti-atheromatous drug therapies. Multiple ongoing studies address the different potential clinical applications of NIRS-IVUS imaging as a valuable tool for coronary plaque characterization and predictor of future coronary events in CAD patients

Les tubes hexagonaux de la génération IV

Pour répondre aux spécificités des RNR-Na de la Génération IV, les caractéristiques des TH ont évoluées depuis SUPERPHENIX. Les dimensions ont été augmentées et le matériau est choisi plus résistant mais moins déformable. La faisabilité industrielle de ces tubes est donc à vérifier, d'autant que la réglementation a évolué, limitant le recours à certains produits lubrifiants utilisés par le passé, et que les exigences en termes de qualité se sont accrues, rendant l'étape de transformation rond-hexagone encore plus délicate

Critical Appraisal of C-Reactive Protein Throughout the Spectrum of Cardiovascular Disease

Clinicians involved in the care of patients with cardiovascular conditions have recently been confronted with an important body of literature linking inflammation and cardiovascular disease. Indeed, the level of systemic inflammation as measured by circulating levels of C-reactive protein (CRP) has been linked to prognosis in patients with atherosclerotic disease, congestive heart failure, atrial fibrillation, myocarditis, aortic valve disease and heart transplantation. In addition, a number of basic science reports suggest an active role for CRP in the pathophysiology of cardiovascular diseases. This article explores the potential role of CRP in disease initiation, progression, and clinical manifestations and reviews its role in the prediction of future events in clinical practice. Therapeutic interventions to decrease circulating levels of CRP are also reviewed

Synoptic-Scale Atmospheric Circulation and Boreal Canada Summer Drought Variability of the Past Three Centuries

Five independent multicentury reconstructions of the July Canadian Drought Code and one reconstruction of the mean July-August temperature were developed using a network of 120 well-replicated tree-ring chronologies covering the area of the eastern Boreal Plains to the eastern Boreal Shield of Canada. The reconstructions were performed using 54 time-varying reconstruction submodels that explained up to 50% of the regional drought variance during the period of 1919-84. Spatial correlation fields on the six reconstructions revealed that the meridional component of the climate system from central to eastern Canada increased since the mid-nineteenth century. The most obvious change was observed in the decadal scale of variability. Using 500-hPa geopotential height and wind composites, this zonal to meridional transition was interpreted as a response to an amplification of long waves flowing over the eastern North Pacific into boreal Canada, from approximately 1851 to 1940. Composites with NOAA Extended Reconstructed SSTs indicated a coupling between the meridional component and tropical and North Pacific SST for a period covering at least the past 150 yr, supporting previous findings of a summertime global ocean-atmospherel-and surface coupling. This change in the global atmospheric circulation could be a key element toward understanding the observed temporal changes in the Canadian boreal forest fire regimes over the past 150 yr

Prevalence of anginal symptoms and myocardial ischemia and their effect on clinical outcomes in outpatients with stable coronary artery disease: data from the international observational CLARIFY registry

Importance: In the era of widespread revascularization and effective antianginals, the prevalence and prognostic effect of anginal symptoms and myocardial ischemia among patients with stable coronary artery disease (CAD) are unknown.&lt;p&gt;&lt;/p&gt; Objective: To describe the current clinical patterns among patients with stable CAD and the association of anginal symptoms or myocardial ischemia with clinical outcomes.&lt;p&gt;&lt;/p&gt; Design, Setting, and Participants: The Prospective Observational Longitudinal Registry of Patients With Stable Coronary Artery Disease (CLARIFY) registry enrolled outpatients in 45 countries with stable CAD in 2009 to 2010 with 2-year follow-up (median, 24.1 months; range, 1 day to 3 years). Enrollees included 32 105 outpatients with prior myocardial infarction, chest pain, and evidence of myocardial ischemia, evidence of CAD on angiography, or prior revascularization. Of these, 20 291 (63.2%) had undergone a noninvasive test for myocardial ischemia within 12 months of enrollment and were categorized into one of the following 4 groups: no angina or ischemia (n = 13 207 [65.1%]); evidence of myocardial ischemia without angina (silent ischemia) (n = 3028 [14.9%]); anginal symptoms alone (n = 1842 [9.1%]); and angina and ischemia (n = 2214 [10.9%]).&lt;p&gt;&lt;/p&gt; Exposures: Stable CAD.&lt;p&gt;&lt;/p&gt; Main Outcome and Measure: The composite of cardiovascular (CV)–related death or nonfatal myocardial infarction.&lt;p&gt;&lt;/p&gt; Results: Overall, 4056 patients (20.0%) had anginal symptoms and 5242 (25.8%) had evidence of myocardial ischemia on results of noninvasive testing. Of 469 CV-related deaths or myocardial infarctions, 58.2% occurred in patients without angina or ischemia, 12.4% in patients with ischemia alone, 12.2% in patients with angina alone, and 17.3% in patients with both. The hazard ratios for the primary outcome relative to patients without angina or ischemia and adjusted for age, sex, geographic region, smoking status, hypertension, diabetes mellitus, and dyslipidemia were 0.90 (95% CI, 0.68-1.20; P = .47) for ischemia alone, 1.45 (95% CI, 1.08-1.95; P = .01) for angina alone, and 1.75 (95% CI, 1.34-2.29; P &#60;.001) for both. Similar findings were observed for CV-related death and for fatal or nonfatal myocardial infarction.&lt;p&gt;&lt;/p&gt; Conclusions and Relevance: In outpatients with stable CAD, anginal symptoms (with or without ischemia on noninvasive testing) but not silent ischemia appear to be associated with an increased risk for adverse CV outcomes. Most CV events occurred in patients without angina or ischemia

Beneficial effects of reconstituted high-density lipoprotein (rHDL) on circulating CD34+ cells in patients after an acute coronary syndrome

Background: High-density lipoproteins (HDL) favorably affect endothelial progenitor cells (EPC). Circulating progenitor cell level and function are impaired in patients with acute coronary syndrome (ACS). This study investigates the short-term effects of reconstituted HDL (rHDL) on circulating progenitor cells in patients with ACS. Methods and Findings: The study population consisted of 33 patients with recent ACS: 20 patients from the ERASE trial (randomized to receive 4 weekly intravenous infusions of CSL-111 40 mg/kg or placebo) and 13 additional patients recruited as controls using the same enrolment criteria. Blood was collected from 16 rHDL (CSL-111)-treated patients and 17 controls at baseline and at 6–7 weeks (i.e. 2–3 weeks after the fourth infusion of CSL-111 in ERASE). CD34+ and CD34+/kinase insert domain receptor (KDR+) progenitor cell counts were analyzed by flow cytometry. We found preserved CD34+ cell counts in CSL-111-treated subjects at follow-up (change of 1.6%), while the number of CD34+ cells was reduced (-32.9%) in controls (p = 0.017 between groups). The level of circulating SDF-1 (stromal cell-derived factor-1), a chemokine involved in progenitor cell recruitment, increased significantly (change of 21.5%) in controls, while it remained unchanged in CSL-111-treated patients (p = 0.031 between groups). In vitro exposure to CSL-111 of early EPC isolated from healthy volunteers significantly increased CD34+ cells, reduced early EPC apoptosis and enhanced their migration capacity towards SDF-1. Conclusions: The relative increase in circulating CD34+ cells and the low SDF-1 levels observed following rHDL infusions in ACS patients point towards a role of rHDL in cardiovascular repair mechanisms