Historias de vida y desencadenantes emocionales del síndrome coronario agudo : Inicio de un proyecto de investigación en el Hospital El Cruce

Las enfermedades cardiovasculares son consideradas la principal causa de muerte de hombres y mujeres en todo el mundo, así como también en nuestro país. Existe en la bibliografía un número identificado de factores de riesgo que incluye el sedentarismo, el consumo de tabaco, una inadecuada dieta alimenticia, el distrés personal y laboral, la tendencia a la ira-hostilidad, la ansiedad y la depresión, los cambios sociales vinculados a los niveles socioeconómicos, y las catástrofes naturales y artificiales. Si bien estos factores de riesgo explican una condición favorable a su aparición, dando cuenta de una enfermedad arterial crónica, la presentación clínica del evento cardiovascular es habitualmente abrupta. Más de la mitad de los pacientes con infarto no son precedidos por patología previa o siquiera síntomas. La literatura científica ha estudiado la activación de los síndromes coronarios agudos, prestando un especial interés a la idea de que los comportamientos y las emociones pueden desencadenar ("gatillar") eventos cardíacos en personas susceptibles. La situación psicológica desencadenante puede ser un acontecimiento aparentemente banal si se la considera y valora de manera objetiva. Sin embargo, su importancia radica en su repercusión psicológica y en la significación que adquiere para el propio paciente en el contexto de sus vivencias actuales y pasadas.Eje temático: Salud mental y prevenciónFacultad de Psicologí

Historias de vida y desencadenantes emocionales del síndrome coronario agudo : Inicio de un proyecto de investigación en el Hospital El Cruce

Las enfermedades cardiovasculares son consideradas la principal causa de muerte de hombres y mujeres en todo el mundo, así como también en nuestro país. Existe en la bibliografía un número identificado de factores de riesgo que incluye el sedentarismo, el consumo de tabaco, una inadecuada dieta alimenticia, el distrés personal y laboral, la tendencia a la ira-hostilidad, la ansiedad y la depresión, los cambios sociales vinculados a los niveles socioeconómicos, y las catástrofes naturales y artificiales. Si bien estos factores de riesgo explican una condición favorable a su aparición, dando cuenta de una enfermedad arterial crónica, la presentación clínica del evento cardiovascular es habitualmente abrupta. Más de la mitad de los pacientes con infarto no son precedidos por patología previa o siquiera síntomas. La literatura científica ha estudiado la activación de los síndromes coronarios agudos, prestando un especial interés a la idea de que los comportamientos y las emociones pueden desencadenar ("gatillar") eventos cardíacos en personas susceptibles. La situación psicológica desencadenante puede ser un acontecimiento aparentemente banal si se la considera y valora de manera objetiva. Sin embargo, su importancia radica en su repercusión psicológica y en la significación que adquiere para el propio paciente en el contexto de sus vivencias actuales y pasadas.Eje temático: Salud mental y prevenciónFacultad de Psicologí

DERECHO A LA SALUD MENTAL EN NIÑAS: IMAGINARIOS SOCIALES DE EFECTORES/AS Y USUARIOS/AS DE DISPOSITIVOS DE SALUD MENTAL PÚBLICOS DE LA CIUDAD DE LA PLATA (2019-2024)

Enfoque de Derechos Humanos y el Enfoque de Género en salud. Desde la Psicología Institucional, consideramos que las instituciones son productoras de subjetividad (Castoriadis, 2010). En este sentido, conceptualizamos a la niña como campo de problemas en el que concurren una heterogeneidad de componentes, presentes en los diversos modos de producción subjetiva (Fernández, 1994). El enfoque de Derechos Humanos establece que el derecho a la salud mental requiere de una concepción compleja del proceso de salud-enfermedad-atención ya que la salud mental es inherente a la salud integral de lxs sujetos y comunidades (Stolkiner y Ardila Gómez, 2012). Hablar de la salud como un derecho humano trasciende a una manifestación de orden jurídico y lo ubica como una idea-fuerza capaz de convocar la potencia de lxs actores en el devenir social (Stolkiner y Ardila Gómez, 2012).  Para lxs niñxs, el derecho a la salud mental supone el desarrollo de una nueva orientación en los servicios de salud, basada en una concepción integral.  A su vez, el Enfoque de Género incorpora el modo en que las asimetrías sociales entre los géneros determinan diferencialmente el proceso de salud-enfermedad-atención. Estas asimetrías, articuladas con otras diferencias fuente de inequidad como edad, etnia y clase social, establecen perfiles de morbimortalidad específicos y modelos de gestión de la enfermedad diferencial (Tajer, 2012). Garantizar el derecho a la salud mental para las niñas, requiere considerar cómo las problemáticas en salud mental extienden sus raíces de diversa manera acorde al género. El estudio se realiza en el marco de la investigación acción participativa (Vasilachis de Gialdino et al., 2006). El diseño es de naturaleza exploratoria y descriptiva. Se propone la producción de datos para la comprensión de fenómenos propios de un entorno específico no generalizable a poblaciones más amplias. Hasta el momento, observamos que la desigualaciones de género y su impacto en el ejercicio de derechos en las niñas son una temática que suele ser precisada y analizada en los desarrollos conceptuales vinculados al área de la educación y la salud sexual y (no) reproductiva.  Por ello, partimos del campo de la salud mental para explorar estas problemáticas y modos de abordaje que se presentan en niñas. Desde aquí, indagaremos las problemáticas que se manifiestan como demandas, las prácticas de los servicios y los sentidos y afectos vinculados a la feminidad respecto a la población usuaria, la identificación de problema y el abordaje de las problemáticas de salud mental

Right to Mental Health in Girls. Social Imaginaries in Effectors and Users of Public Mental Health Services in the City of La Plata from a Human Rights and Gender Approach

Enfoque de Derechos Humanos y el Enfoque de Género en salud. Desde la Psicología Institucional, consideramos que las instituciones son productoras de subjetividad (Castoriadis, 2010). En este sentido, conceptualizamos a la niña como campo de problemas en el que concurren una heterogeneidad de componentes, presentes en los diversos modos de producción subjetiva (Fernández, 1994). El enfoque de Derechos Humanos establece que el derecho a la salud mental requiere de una concepción compleja del proceso de salud-enfermedad-atención ya que la salud mental es inherente a la salud integral de lxs sujetos y comunidades (Stolkiner y Ardila Gómez, 2012). Hablar de la salud como un derecho humano trasciende a una manifestación de orden jurídico y lo ubica como una idea-fuerza capaz de convocar la potencia de lxs actores en el devenir social (Stolkiner y Ardila Gómez, 2012). Para lxs niñxs, el derecho a la salud mental supone el desarrollo de una nueva orientación en losservicios de salud, basada en una concepción integral.Universidad Nacional de La Plat

Association Between Vitamin D Deficiency and COVID-19 Incidence, Complications, and Mortality in 46 Countries: An Ecological Study

Each patient´s immune defenses play a major role in mitigating the impact (ie, morbidity and mortality) of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), the virus responsible for coronavirus disease 2019 (COVID-19). Vitamin D is an important modulator of the immune system. Although serum 25-hydroxyvitamin D levels can be raised through diet or supplements, most vitamin D in the body is the result of dermal synthesis from ultraviolet radiation. The production of vitamin D in the skin, however, can be limited by latitude, skin-covering clothes, the use of sunblock, and skin pigmentation. Vitamin D deficiency affects a high percentage of the world population. Serum 25-hydroxyvitamin D levels are suboptimal, not only in specific risk groups but also in adults from many countries. Low vitamin D levels, therefore, represent a risk factor for several different pathologies, including SAR-CoV-2. This study used an ecological design to assess the association between vitamin D deficiency and COVID-19 incidence, complications, and mortality across 46 countries. All data were obtained from published sources. The results of the study suggest an association at the population level between the prevalence of vitamin D deficiency and the risk of being infected with COVID-19, severity of the disease, and risk of dying from it.Fil: Mariani, Javier. Provincia de Buenos Aires. Ministerio de Salud. Hospital Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor Carlos Kirchner Samic; ArgentinaFil: Martín Giménez, Virna Margarita. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - San Juan; Argentina. Universidad Catolica de Cuyo. Facultad de Ciencias Quimicas y Tecnologicas; ArgentinaFil: Bergam, Ivana. Croatia Osiguranje Pension Company; CroaciaFil: Tajer, Carlos Daniel. Provincia de Buenos Aires. Ministerio de Salud. Hospital Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor Carlos Kirchner Samic; ArgentinaFil: Antonietti, Laura. Provincia de Buenos Aires. Ministerio de Salud. Hospital Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor Carlos Kirchner Samic; ArgentinaFil: Inserra, Filipe. Universidad Maimónides; ArgentinaFil: Ferder, León. Universidad Maimónides; ArgentinaFil: Manucha, Walter Ariel Fernando. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mendoza. Instituto de Medicina y Biología Experimental de Cuyo; Argentin

Mobile phone text messaging to improve medication adherence in secondary prevention of cardiovascular disease.

BACKGROUND: Worldwide at least 100 million people are thought to have prevalent cardiovascular disease (CVD). This population has a five times greater chance of suffering a recurrent cardiovascular event than people without known CVD. Secondary CVD prevention is defined as action aimed to reduce the probability of recurrence of such events. Drug interventions have been shown to be cost-effective in reducing this risk and are recommended in international guidelines. However, adherence to recommended treatments remains sub-optimal. In order to influence non-adherence, there is a need to develop scalable and cost-effective behaviour-change interventions. OBJECTIVES: To assess the effects of mobile phone text messaging in patients with established arterial occlusive events on adherence to treatment, fatal and non-fatal cardiovascular events, and adverse effects. SEARCH METHODS: We searched CENTRAL, MEDLINE, Embase, the Conference Proceedings Citation Index - Science on Web of Science on 7 November 2016, and two clinical trial registers on 12 November 2016. We contacted authors of included studies for missing information and searched reference lists of relevant papers. We applied no language or date restrictions. SELECTION CRITERIA: We included randomised trials with at least 50% of the participants with established arterial occlusive events. We included trials investigating interventions using short message service (SMS) or multimedia messaging service (MMS) with the aim to improve adherence to medication for the secondary prevention of cardiovascular events. Eligible comparators were no intervention or other modes of communication. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: We used standard methodological procedures expected by Cochrane. In addition, we attempted to contact all authors on how the SMS were developed. MAIN RESULTS: We included seven trials (reported in 13 reports) with 1310 participants randomised. Follow-up ranged from one month to 12 months. Due to heterogeneity in the methods, population and outcome measures, we were unable to conduct meta-analysis on these studies. All seven studies reported on adherence, but using different methods and scales. Six out of seven trials showed a beneficial effect of mobile phone text messaging for medication adherence. Dale 2015a, reported significantly greater medication adherence score in the intervention group (Mean Difference (MD) 0.58, 95% confidence interval (CI) 0.19 to 0.97; 123 participants randomised) at six months. Khonsari 2015 reported less adherence in the control group (Relative Risk (RR) 4.09, 95% CI 1.82 to 9.18; 62 participants randomised) at eight weeks. Pandey 2014 (34 participants randomised) assessed medication adherence through self-reported logs with 90% adherence in the intervention group compared to 70% in the control group at 12 months. Park 2014a (90 participants randomised) reported a greater increase of the medication adherence score in the control group, but also measured adherence with an event monitoring system for a number of medications with adherence levels ranging from 84.1% adherence to 86.2% in the intervention group and 79.7% to 85.7% in the control group at 30 days. Quilici 2013, reported reduced odds of non-adherence in the intervention group (Odds Ratio (OR) 0.43, 95% CI 0.22 to 0.86, 521 participants randomised) at 30 days. Fang 2016, reported that participants given SMS alone had reduced odds of being non-adherent compared to telephone reminders (OR 0.40 95% CI 0.18 to 0.63; 280 patients randomised). Kamal 2015 reported higher levels of adherence in the intervention arm (adjusted MD 0.54, 95% CI 0.22 to 0.85; 200 participants randomised). Khonsari 2015 was the only study to report fatal cardiovascular events and only reported two events, both in the control arm. No study reported on the other primary outcomes. No study reported repetitive thumb injury or road traffic crashes or other adverse events that were related to the intervention.Four authors replied to our questionnaire on SMS development. No study reported examining causes of non-adherence or provided SMS tailored to individual patient characteristics.The included studies were small, heterogeneous and included participants recruited directly after acute events. All studies were assessed as having high risk of bias across at least one domain. Most of the studies came from high-income countries, with two studies conducted in an upper middle-income country (China, Malaysia), and one study from a lower middle-income country (Pakistan). The quality of the evidence was found to be very low. There was no obvious conflicts of interest from authors, although only two declared their funding. AUTHORS' CONCLUSIONS: While the results of this systematic review are promising, there is insufficient evidence to draw conclusions on the effectiveness of text message-based interventions for adherence to medications for secondary prevention of CVD. Sufficiently powered, high-quality randomised trials are needed, particularly in low- and middle-income countries

Lungs as Target of COVID-19 Infection: Protective Common Molecular Mechanisms of Vitamin D and Melatonin as a New Potential Synergistic Treatment

COVID-19 pandemic has a high mortality rate and is affecting practically the entire world population. The leading cause of death is severe acute respiratory syndrome as a consequence of exacerbated inflammatory response accompanied by uncontrolled oxidative stress as well as the inflammatory reaction at the lung level. Until now, there is not a specific and definitive treatment for this pathology that worries the world population, especially the older adults who constitute the main risk group. In this context, it results in a particular interest in the evaluation of the efficacy of existing pharmacological agents that may be used for overcoming or attenuating the severity of this pulmonary complication that has ended the lives of many people worldwide. Vitamin D and melatonin could be good options for achieving this aim, taking into account that they have many shared underlying mechanisms that are able to modulate and control the immune adequately and oxidative response against COVID-19 infection, possibly even through a synergistic interaction. The renin-angiotensin system exaltation with consequent inflammatory response has a leading role in the physiopathology of COVID-19 infection; and it may be down-regulated by vitamin D and melatonin in many organs. Therefore, it is also essential to analyze this potential therapeutic association and their relation with RAS as part of this new approach.Fil: Martín Giménez, Virna Margarita. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Catolica de Cuyo. Facultad de Ciencias Quimicas y Tecnologicas; ArgentinaFil: Inserra, Pablo Ignacio Felipe. Universidad de Maimónides; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Tajer, Carlos Daniel. Hospital El Cruce Néstor Kirchner; ArgentinaFil: Mariani, Javier. Hospital El Cruce Néstor Kirchner; ArgentinaFil: Ferder, Leon Fernando. Universidad de Maimónides; ArgentinaFil: Reiter, Russel. University Of Texas At San Antonio.; Estados UnidosFil: Manucha, Walter Ariel Fernando. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Departamento de Patología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mendoza. Instituto de Medicina y Biología Experimental de Cuyo; Argentin