成人期女性パーキンソン病患者のウェブログに綴られたアイデンティティの危機につながる体験

本研究は、成人期女性パーキンソン病（以下、PD）患者のアイデンティティの危機につながる体験をウェブログ（以下、ブログ）に綴られた闘病記の分析から明らかにすることを目的とした。6名の成人期女性PD患者のブログを対象とし、アイデンティティの危機につながると考えられる体験について質的帰納的に分析した。結果、『病気による心身の変化を受け入れられない』『思い描く自分の将来が変わってしまう』『生きる活力を見いだせない』『動作の制限により自立した生活ができない』『自身の社会活動に制限がかかってしまう』『望む形で“重要な他者”との関係性を保つことができない』の6カテゴリーが抽出された。これらの体験は、PDによる身体的変化と他者との関係性の変化を介して、アイデンティティの危機につながると考えられた。このため、PD患者にとっての重要な他者とPD患者の関係性の維持や再構築を支援することが重要であると考えらえた。This study clarifies the experiences that lead to identity crisis in women with Parkinson’s disease（PD）by analyzing their weblogs（blogs）. We qualitatively and inductively analyzed the blogs of six women with PD in the perspective of clarifying the experiences that could lead to identity crisis. As a result, the following six categories were generated: “being unable to accept the changes in the body and mind caused by PD,” “future that has changed from what they had imagined,” “being unable to find vitality to live,” “being unable to live independently due to motional limitations,” “restriction of their social activities,” and “being unable to maintain relationships with important persons in their life.” These experiences are assumed to lead to identity crisis through the decline in physical function and changes in relationships with significant others associated with PD. Therefore, it is important to support PD patients to maintain and rebuild relationships with significant others

住民主体の地域づくりに向けた地域包括支援センター看護職の支援

目的：「いきいきまつり」を通じ、地域づくりに向けて地域包括支援センター看護職が行なった支援を記述することを目的とした。方法：自治体と連携して先駆的な地域づくり型保健活動を行なっているA 区地域包括支援センターの看護職を対象とし、半構造的面接を行なった。逐語録から、看護職の支援の内容を抽出し、支援の流れを示した。結果：活動の立ち上げにあたって、看護職は〈日頃の活動から把握している住民参加者の選定〉などを行なっていた。その後〈住民の意識を地域づくりに向くよう促す〉、〈健康づくりを強化できるよう促す〉、〈地区特性に合わせた活動を行なうことを提案する〉などして、住民主体の地域づくりに発展させていた。考察：地域包括支援センター看護職は地区に密着した日々の活動を生かし、地域づくりの中心となる人材を発掘し、住民同士や住民と自治体保健師をつなぐとともに、活動を地区特性に合わせる役割を担うと考えられる

在宅重症心身障害児虐待に対する訪問看護介入の実際と課題

在宅重症心身障害児は高度な医療的ケアや重介護を必要とすることから、その家族の負担は大きく、児への虐待を引き起こす可能性を有する。そこで本研究では、訪問看護師が介入した在宅重症心身障害児虐待の実態が記載されている文献を概観し、訪問看護師の在宅重症心身障害児虐待に関するアセスメントの視点ならびに介入の実際と課題を明らかにすることを目的とした。その結果、在宅重症心身障害児虐待に関するアセスメントの視点は、「児の状態」「母親の行為」「家庭の状況」であることが示された。訪問看護師は顕在化している虐待に対しては児の生命の危機を回避するために施設入所につなげる支援を行い、顕在化していない虐待に関しては母親に対して傾聴や受容を行いながら、虐待の把握に努めていた。在宅重症心身障害児の虐待対応には関係機関による支援体制づくりと訪問看護師のアセスメント技術並びに支援技術の確立が必要と考えられた。Since home-dwelling children with severe and multiple handicaps need advanced medical care and heavy care, the family\u27s burden is heavy and possibly causes maltreatment against their children. The purpose of this study was to clarify the viewpoints of assessment, actual conditions and issues of the intervention by visiting nurses to the maltreatment of the home-dwelling severely handicapped children. The research articles on the visiting nurses\u27 intervention to the maltreatment of the children in question were reviewed. As a result of the review, it was shown that the visiting nurse\u27s viewpoints of the assessment about the maltreatment of the children were "a child\u27s condition,""a mother\u27s act." and "a domestic situation." In the case of evident maltreatment, visiting nurses coordinated some institutional care in order to avoid the crisis of the child\u27s life. When the maltreatment was not evident, the visiting nurses tried to confirm it, by using the method of active listening and accepting the mother. This study suggests that the support system should be established by related agencies. It is also suggests that visiting nurses need to develop their skills of assessment and supported concerning the maltreatment of home-dwelling children with severe and multiple handicaps

アドバンス・ケア・プランニング普及啓発プログラムが地域在住高齢参加者に与えた影響

目的： 地域包括支援センターが実施するアドバンス・ケア・プランニング（以下，ACP）普及啓発プログラムが参加者の考え方や行動に与えた影響を明らかにする。方法： 地域包括支援センターの実施するACP普及啓発プログラムに参加した地域在住高齢者5名を対象としてインタビューを実施した。データは質的帰納的に分析した。結果： 本プログラムによって、参加者は【今後の自身の状態や状況のイメージの具体化】、【今後の生き方を選択していくための主体性の獲得】、【今後の生き方についての意向を家族と共有する必要性の認識】、【地域の人々とのつながりを持つことの大切さの実感】、【地域の人々と声を掛け合って暮らしていくことへの自発性の獲得】などの影響を受けていた。結論： 地域の社会資源と連携し、住民同士の対話を取り入れたプログラムは、ACPへの主体的な取り組みを促進するだけでなく、地域における互助を促進する可能性が示唆された。Objectives: This study aimed to clarify the impact of an Advance Care Planning（ACP）dissemination and enlightenment program conducted by a Community General Support Center on the participants’ thoughts and behaviors.Methods: Interviews were conducted with five community-dwelling elderly people who participated in the ACP dissemination and enlightenment program conducted by the Community General Support Center. The data were analyzed qualitatively and inductively.Results: Through this program, participants could［embody the image of their own condition and situation in the future］,［acquire the autonomy to choose their future ways of life］,［become aware of the need to share intentions about the future ways of life with their family］,［realize the importance of connecting with local people］, and［acquire the spontaneity to live while caring for each other in the community］ and so on.Discussions: An ACP dissemination and enlightenment program, conducted by a Community General Support Center that collaborates with the local social resources and incorporates dialogue between residents, not only promotes independent efforts for ACP, but also promotes mutual aid in the community

母子保健担当保健師の異文化間看護能力の実態と関連要因の検討

目的：保健師の異文化間看護能力の実態および関連要因を明らかにし、現任教育への示唆を得る。方法：外国人母への支援経験がある母子保健担当保健師1703名に無記名自記式質問紙調査を行った。基本属性ごとに異文化間看護能力尺度得点を比較し、重回帰分析にて関連要因を検討した。結果：回答者350名（回収率20.6％）のうち、276名分を有効回答とした（有効回答率78.9％）。得意な外国語（β＝0.238）、改正出入国管理法の内容の理解（β＝0.201）、外国人に関する事業やサービスの理解（β＝0.195）、継続支援した外国人母の人数（β＝0.128）、職場内で外国人支援に関する体制づくりの積極性（β＝0.155）、外国人支援をテーマとした事例検討会の機会（β＝0.117）、外部との連携体制（β＝0.107）が異文化間看護能力尺度得点に関連していた。考察：異文化間看護能力の向上には、外国人支援の経験を積み、必要な知識を習得するとともに、職場の組織的な取り組みが必要なことが示唆された。Objective: This study aimed to investigate the cultural competence in nursing of public health nurses in charge of maternal and child health and to examine the related factors of cultural competence.Methods: A questionnaire-based survey was conducted on 1703 public health nurses in charge of maternal and child health who were experienced in supporting foreign mothers. The cultural competence in nursing scale scores were compared for each demographic characteristic, and the related factors were examined using multiple regression analysis.Results: Of the 350 respondents （recovery rate 20.6％）, 276 were valid responses（valid responserate 78.9％）.By multiple regression analysis, factors that were shown to be related to the cultural competence in nursing scale scores were as follows: foreign language skills（β＝ 0.238）, comprehension of the contents of the revised Immigration Control and Refugee Recognition Act（β＝0.201）, understanding of projects and services related to foreigners in their municipality（β＝0.195）, number of experiences of supporting foreign mothers（β＝0.128）, positiveness for creating a system for supporting foreigners（β＝0.155）, opportunities for case study meetings on the subject of foreigner support（β＝0.117）, and collaboration with external organizations（β＝0.107）

東京23区の地域包括支援センター看護職による「通いの場」の支援状況と関連因子

目的：東京23区の地域包括支援センター（以下、「包括」）の看護職による「通いの場」の支援状況と支援に関連する因子について明らかにすることを目的とした。方法：東京23区内にある包括304カ所に勤務し、「通いの場」の支援を行っている看護職を対象として、無記名自記式質問紙調査を実施した。結果：支援状況について、「核となる住民との協力関係をつくる」は実施割合が7割強と高く、「立ち上げを支援する」「核となる住民を育成する」は4割強と他項目と比べて実施割合が低かった。支援状況の関連因子について重回帰分析を実施した結果、支援期間、包括看護職のコンピテンシー、住民・民間組織との連携状況の3項目が支援状況に有意に関連することが示された。考察：支援状況の関連因子の分析から、住民・民間組織との連携強化と包括看護職のコンピテンシーの強化が「通いの場」の立ち上げ、普及に資する可能性が示唆された。Objective: This study aimed to clarify the status and related factors of support for community-based activities by nursing staff of community general support centers in Tokyo special wards.Methods: An anonymous self-administered questionnaire survey was conducted among nursing staff who provided community-based activities at 304 community general support centers in Tokyo special wards.Results: With regard to the status of support for community-based activities, the percentages of nurses who reported “building cooperative relationships with key individuals among residents” and “supporting the management system to promote participation” were both higher than others and exceeded 70％. The percentages of nurses who reported “supporting the launch” and “fostering leadership of key persons among residents” were lower than others and was about 40%. A multiple regression analysis of factors related to support status revealed that three factors had a highly significant association with support status : support period, competency of nursing staff at the community general support center, and level of cooperation with residents and local organizations.Discussion: Results of the analysis of factors related to support status suggested that strengthening cooperation with residents and local organizations may contribute to the development and spread of community-based activities

虐待的行為指標の妥当性の検討 : 母親の虐待的行為得点と社会経済的状況・育児感情の関連

児童虐待の予防対策の充実は喫緊の課題となっているが、そのために必要な虐待の前段階を含む連続的な虐待の評価指標はこれまで開発されていない。このため本研究では、母親の虐待的行為の項目数と頻度からなる得点について、虐待の前段階を含む虐待評価指標としての妥当性を検討することを目的とした。本研究では、3-6歳の子どもを持つ母親を対象としてアンケート調査を実施し、虐待的行為得点と虐待の強力なリスク要因である社会経済的状況並びに育児感情との関連性を分析した。結果、虐待的行為得点は、十分な内的整合性を有するとともに、母子家庭、世帯収入の低さ、母親の低学歴と関連することが示された。また、虐待的行為得点は、育児負担感、育児不安と関係することが示された。したがって、本得点は、虐待の前段階を含む連続的な虐待の実態を把握するための指標として、一定の妥当性を有することが示唆された。Although taking some substantial prophylactic measures against maltreatment of children is an important subject, the index for prophylactic measures that can evaluate both the maltreatment and the preceding phase of maltreatment has not been developed so far. This study aimed to evaluate the validity of a score generated from a number of items and frequency of abusive maternal behavior as an index of both maltreatment and its preceding phase. An anonymous questionnaire survey of mothers rearing 3-6 year-old children was conducted, and relevance of abusive maternal behavior score and powerful risk factors of maltreatment was examined. As a result, the score of abusive maternal behavior had sufficient inner compatibility, and had the relationship with the following socioeconomic states: the single-mother family, the low household income and the mother\u27s low educational background. Moreover, it was shown that the score was related to burden of child-rearing and anxiety about child-rearing. Therefore, it was suggested that the abusive maternal behavior score have a certain validity to grasp the actual conditions of the maltreatment and the preceding phase of maltreatment

看護基礎教育における必須の学修内容に関する病院看護師の認識に地域看護学教育が与える影響

目的： 看護基礎教育における地域看護学の学修が、看護基礎教育における必須の学習内容に関する病院看護師の認識に与える影響を明らかにすることを目的とした。方法： 病院に勤務する看護師513名を対象とし、無記名自記式質問紙調査を実施した。地域看護学の学修経験と地域看護学教育の必要性の認識並びに看護基礎教育における必須の学修内容の認識について調査し、地域看護学の学修経験、看護基礎教育における学修内容の必要性認識の関連について分析した。結果： 地域看護学の学修経験を有する者で92.2％、学修経験のない者で72.0％が地域看護学教育を必要と認識していた。また、地域看護学の学習経験は、看護基礎教育における学修内容6項目の必要性に対する認識に独立して影響を与えることが示された。考察： 地域看護学教育は、病院看護師の看護の対象の広がりや、看護師の代弁者としての役割、市民と連携する役割の理解につながることが示唆された。Objective: The purpose of this study was to clarify the effects of community health nursing education on hospital nurses’ perception of essential learning contents in the basic nursing education.Methods: An anonymous self-administered questionnaire survey was conducted on 513 nurses working in a hospital. Learning experience in community health nursing, the perception of the necessity of community health nursing education and the perception of the essential learning contents in the basic nursing education were investigated. Then the relationships between learning experience in community health nursing and nurses’ perception of essential learning contents in the basic nursing education were analyzed.Results: The necessity of community health nursing education was understood by 92.2% nurses in community health nursing learned group. On the other hand, that was understood by 72.0% nurses in community health nursing not-learned group. Moreover, it was shown that the learning experience of community health nursing has an independent influence on the understanding of the necessity of six items of learning contents in the nursing basic education.Discussions: It was suggested that community health nursing education would lead to the hospital nurses’ comprehension of a broad base of clients, their role as advocator, and their role in collaboration with citizens

都道府県別の在宅療養児に対する訪問看護ステーションの需給状況

近年高度な医療的ケアが必要な在宅療養児は増加しており、訪問看護の担う役割は増大しているが、訪問看護ステーションにおける在宅療養児の受け入れは、困難な状況にあることが報告されている。また、訪問看護サービスの需給状況には、地域格差があることが報告されているが、これまで在宅療養児に関する全国レベルの分析はなされていない。そこで本研究では、在宅療養児に訪問看護を行っている訪問看護ステーション数と人口並びに障害者福祉手当受給者数との比をもって在宅療養児に対する訪問看護ステーションの需給状況の指標とし、都道府県レベルでの地域格差が存在するか否かを検討した。結果、20歳未満の人口10万人当たりの20歳未満の在宅療養児への訪問実績のある訪問看護ステーション数には、都道府県間で最大6.3倍の差が存在し、人口10万人当たりの全訪問看護ステーション数の4.2倍に比しても大きい地域間格差が存在することが示唆された。今後は在宅療養児に対する訪問看護ステーション需給状況の良好な都道府県からベストプラクティス事例を収集し、小児訪問看護師の育成や確保に有効な方策を明らかにし、全国に普及可能なプログラムを開発していくことが望まれる

新卒で訪問看護事業所へ就職した看護学生の意思決定過程

目的： 本研究は新卒で訪問看護事業所へ就職した看護学生の意思決定過程を明らかにすることを目的とした。方法： 新卒で訪問看護事業所に就職した看護師5名を対象とし半構造的面接を実施した。訪問看護事業所への就職に対する【心理的過程】、〈影響要因〉をカテゴリー化し、過程を図にまとめた。結果： 看護学生は【人の暮らしとその支援への興味】等をもとに〈新卒訪問看護を知る人からの情報提供〉等により【訪問看護事業所への就職に対する関心】を感じていた。【訪問看護事業所への就職に対する不安と迷い】を抱えながらも、〈新卒訪問看護師に直接話を聞く機会〉等を得ながら【目指す看護を実践できる道に進む決断】をした。採用決定後も不安と希望を抱きつつ【自分の決定を信じた】。考察： 看護学生への情報提供、教員や家族、友人からの助言、インターンシップへの参加は看護学生が訪問看護事業所への就職を検討する際に有効であると示唆された