CONSTRUÇÃO E VALIDAÇÃO DE INSTRUMENTO DE CONSULTA DE ENFERMAGEM PARA PESSOAS COM HEMOFILIA

Objetivo: construir e validar um instrumento de consulta de enfermagem para pessoas com hemofilia.Método: estudo metodológico realizado de fevereiro de 2017 a fevereiro de 2018, em um serviço referência de hematologia do Nordeste do Brasil. Utilizou-se a técnica Delphi para validação, por três grupos de enfermeiras juízas (n=29): Especialistas em hemofilia (n=nove) de nove hemocentros do país; Residência em Hematologia (n=oito); Enfermeiras do Serviço (n=12). A concordância entre as juízas foi verificada por escala Likert e teste exato de Fisher.Resultados: 89,6% não apresentaram dificuldade para compreender o instrumento. Quanto ao grau de relevância, as características ‘credibilidade’ e ‘cientificidade’ apresentaram maiores percentuais de extremamente relevante (90%). O teste exato de Fisher foi significativo no grau de satisfação de ‘clareza das afirmações’ (p<0,05).Conclusão: o instrumento foi considerado válido, proporcionando autonomia, apoio técnico e respaldo ético ao enfermeiro, contribuindo na melhoria da qualidade da assistência.Objective: to construct and validate a nursing consultation instrument for people with hemophilia.Method: methodological study conducted from February 2017 to February 2018, in a hematology reference service in Northeast Brazil. The Delphi technique was used for validation, by three groups of nurse judges (n=29): hemophilia specialists (n=nine) from nine blood centers in the country; Hematology Residency (n=eight); Service Nurses (n=12). Inter-rater agreement was checked by Likert scale and Fisher’s exact test.Results: 89.6% had no difficulty in understanding the instrument. As for the degree of relevance, the characteristics ‘credibility’ and ‘scientificity’ showed higher percentages of extremely relevant (90%). Fisher’s exact test was significant in the degree of satisfaction of ‘clarity of statements’ (p<0.05). Conclusion: the instrument was considered valid, providing autonomy, technical support, and ethical support to the nurse, contributing to the improvement of the quality of care.Objetivo: construir y validar un instrumento de consulta de enfermería para personas con hemofilia. Método: estudio metodológico realizado de febrero de 2017 a febrero de 2018, en un servicio de referencia de hematología del Nordeste de Brasil. Para la validación se utilizó la técnica Delphi, por parte de tres grupos de enfermeras jueces (n=29): Especialistas en hemofilia (n=nueve) de nove hemocentros del país; Residencia en Hematología (n=ocho); Enfermeras del Servicio (n=12). La concordancia entre las jueces se verificó mediante la escala Likert y la prueba exacto de Fisher. Resultados: 89,6% não apresentaram dificuldade para compreender o instrumento. Quanto ao grau de relevância, as características ‘credibilidade’ e ‘cientificidade’ apresentaram maiores percentuais de extremamente relevante (90%). O teste exato de Fisher foi significativo no grau de satisfação de ‘clareza das afirmações’ (p<0,05). Conclusão: o instrumento foi considerado válido, proporcionando autonomia, apoio técnico e respaldo ético ao enfermeiro, contribuindo na melhoria da qualidade da assistência

Chumbo e cádmio no sangue e estado nutricional de crianças, Bahia, Brasil

The levels of lead in blood (PbB) and of cadmium in blood (CdB) were related to nutritional status, in the context of a prevalence study, carried out in a population of 1 to 9 year-old children, living at less than 900 meters from a primary lead smelter in Santo Amaro City, State of Bahia, Brazil. Among 555 children, the arithmetical mean and standard deviation of PbB levels was 2.84 ± 1.20 (µmol/1. More than seventy-five per cent of the children presented PbB higher than 1,68 µmol/1 (or 35 µg/100 ml), which is usually taken as a safe reference level. Among 396 children, the geometrical mean of CdB levels was 0.087 µmol/1 (standard deviation of 2.5). Ninety-six per cent of these children presented CdB levels higher than 0.0089 µmol/1 (or 1.0 µg/1), which is usually taken as a reference level. PbB and CdB levels did not vary significantly among subgroups of children of different nutritional status. Multiple regression analyses did not show statistically significant associations between PbB or logCdB levels and malnutrition, as measured by the wasting (weight/length) index, the effects of the following variables remaining constant: age, sex, racial group, pica, distance from child's home to smelter, being a child of a leadworker, family income, iron status and severe hookworm infestation. The distance from child's home to smelter was the variable which was most strongly associated with the variation in PbB or in logCdB levels. The weight or the height of children with low PbB (equal or less then 1.68 µmol/1) were not significantly associated with PbB levels, but showed strong correlations with child's age. These results disagree with those from a recent study carried out in a large sample of American children, which reported strong associations between child's height or weight and the level in blood for children with PbB below 1.68 µmol/1.Num estudo de prevalência foi estudada a relação entre níveis de chumbo (PbS) e de cádmio no sangue (CdS) e o estado nutricional de crianças de 1 a 9 anos de idade, residentes a menos de 900 metros de uma fundição primária de chumbo, situada em Santo Amaro da Purificação, Bahia, Brasil. Em 555 crianças o nível médio (média ± s) de PbS foi de 2,84 ±1,20 µmol/1. Em 396 crianças, o nível médio de CdS (geométrico) foi de 0,087 µmol/1, com desvio padrão de 2,5. Os níveis de PbS e de CdS estavam extremamente elevados, mas não variaram significantemente entre subgrupos de crianças de diferentes estados nutricionais. Análises de regressão múltipla não mostraram associações estatisticamente significantes entre os níveis de PbS ou logCdS 1 malnutrição, medida através da relação peso/altura, mantidos constantes os efeitos de idade, sexo, grupo racial, hábito de geofagia, distância do domicílio da criança à fundição, ser filho de trabalhador da fundição, renda familiar, balanço de ferro do organismo e infestação ancilostomótica severa. A distância do domicílio da criança à fundição foi a variável que se mostrou mais fortemente associada à variação dos níveis de PbS ou de logCdS. O peso ou a altura de crianças com baixos níveis de chumbo no sangue (iguais ou inferiores a 1,68 µmol/1) não estavam significantemente associados com os níveis de PbS, mas mostraram elevada correlação com a idade dos indivíduos

Chumbo e cádmio no sangue e estado nutricional de crianças, Bahia, Brasil

The levels of lead in blood (PbB) and of cadmium in blood (CdB) were related to nutritional status, in the context of a prevalence study, carried out in a population of 1 to 9 year-old children, living at less than 900 meters from a primary lead smelter in Santo Amaro City, State of Bahia, Brazil. Among 555 children, the arithmetical mean and standard deviation of PbB levels was 2.84 ± 1.20 (µmol/1. More than seventy-five per cent of the children presented PbB higher than 1,68 µmol/1 (or 35 µg/100 ml), which is usually taken as a safe reference level. Among 396 children, the geometrical mean of CdB levels was 0.087 µmol/1 (standard deviation of 2.5). Ninety-six per cent of these children presented CdB levels higher than 0.0089 µmol/1 (or 1.0 µg/1), which is usually taken as a reference level. PbB and CdB levels did not vary significantly among subgroups of children of different nutritional status. Multiple regression analyses did not show statistically significant associations between PbB or logCdB levels and malnutrition, as measured by the wasting (weight/length) index, the effects of the following variables remaining constant: age, sex, racial group, pica, distance from child's home to smelter, being a child of a leadworker, family income, iron status and severe hookworm infestation. The distance from child's home to smelter was the variable which was most strongly associated with the variation in PbB or in logCdB levels. The weight or the height of children with low PbB (equal or less then 1.68 µmol/1) were not significantly associated with PbB levels, but showed strong correlations with child's age. These results disagree with those from a recent study carried out in a large sample of American children, which reported strong associations between child's height or weight and the level in blood for children with PbB below 1.68 µmol/1.Num estudo de prevalência foi estudada a relação entre níveis de chumbo (PbS) e de cádmio no sangue (CdS) e o estado nutricional de crianças de 1 a 9 anos de idade, residentes a menos de 900 metros de uma fundição primária de chumbo, situada em Santo Amaro da Purificação, Bahia, Brasil. Em 555 crianças o nível médio (média ± s) de PbS foi de 2,84 ±1,20 µmol/1. Em 396 crianças, o nível médio de CdS (geométrico) foi de 0,087 µmol/1, com desvio padrão de 2,5. Os níveis de PbS e de CdS estavam extremamente elevados, mas não variaram significantemente entre subgrupos de crianças de diferentes estados nutricionais. Análises de regressão múltipla não mostraram associações estatisticamente significantes entre os níveis de PbS ou logCdS 1 malnutrição, medida através da relação peso/altura, mantidos constantes os efeitos de idade, sexo, grupo racial, hábito de geofagia, distância do domicílio da criança à fundição, ser filho de trabalhador da fundição, renda familiar, balanço de ferro do organismo e infestação ancilostomótica severa. A distância do domicílio da criança à fundição foi a variável que se mostrou mais fortemente associada à variação dos níveis de PbS ou de logCdS. O peso ou a altura de crianças com baixos níveis de chumbo no sangue (iguais ou inferiores a 1,68 µmol/1) não estavam significantemente associados com os níveis de PbS, mas mostraram elevada correlação com a idade dos indivíduos

Effect of periodontal therapy on metabolic control and levels of IL-6 in the gingival crevicular fluid in type 2 diabetes mellitus

Background: The aim of this study was to compare the efficacy of metabolic control and levels of interleukin 6 (IL-6) in gingival crevicular fluid after periodontal therapy in type 2 diabetes mellitus (DM) and nondiabetic (NDM) patients. Methods: This study was performed in 20 subjects (10 type 2 DM and 10 NDM patients with generalized chronic periodontal disease. Both groups were recorded for clinical parameters (plaque index (PI), gingival index (GI), probing depth (PD), gingival recession (GR) and clinical attachment level (CAL)), metabolic control (fasting glucose levels, glycated a-hemoglobin (HbA1c), low-density lipoprotein (LDL), high-density lipoprotein (HDL), triglycerides (TR)), and IL-6 levels at baseline and 3 months after periodontal treatment. Results: DM and NDM patients revealed significant statistical reductions for clinical parameters (P < 0.05, RM ANOVA) after 3 months. DM group had improvements on HbA1c and had significant statistical increased of TRG (P < 0.05, RM ANOVA) after 3 months. No differences of LDL/HDL and IL-6 levels were found after 3 months in both groups. Conclusion: DM group presented a significant reduction of HbA1c levels after periodontal therapy. However, TRG levels increased after 3 months, which suggest more confirmatory studies to investigate if these results will be repeated in other studies

INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO DA INCAPACIDADE E FUNCIONALIDADE DE TRABALHADORES COM DISTÚRBIOS MUSCULOESQUELÉTICOS RELACIONADOS AO TRABALHO: ANÁLISE DAS PROPOSTAS EXISTENTES

Trata-se de uma revisão da literatura sobre instrumentos de avaliação de incapacidade e funcionalidade de trabalhadores com Distúrbios Musculoesqueléticos (DME) com vista ao retorno ao trabalho em uma perspectiva biopsicossocial. Abrange o período de dez anos, com levantamento bibliográfico nas bases de dados do Pubmed, Scopus, Psycoinfo, CINAHL, utilizando palavras-chaves relacionadas a protocolos de avaliação de incapacidade e funcionalidade para trabalhadores com DME. Apenas oito artigos abordavam o tema de interesse. Os artigos foram analisados nas dimensões biomédica, psicossocial e relacionada ao trabalho. Foram identificados 23 instrumentos para avaliação de incapacidade. Dentre os instrumentos com itens em mais de uma dimensão, foram encontrados seis que incorporaram as dimensões biomédica e psicossocial, três com itens de todas as dimensões e apenas um instrumento com itens das dimensões psicossocial e relacionada ao trabalho. Essa revisão mostra que são escassos os relatos sobre a existência e uso de instrumentos validados que tratem das dimensões biomédica, psicossocial e relacionada ao trabalho.  Os instrumentos que utilizam uma abordagem compreensiva incluindo entrevista em profundidade e instrumentos validados podem ser um facilitador para o levantamento das demandas biopsicossociais do trabalhador doente