Expanding Our Understanding Complex Decision-Making in Emergent, Routine, and Urgent Ethically Challenging Clinical Situations

Study Purpose The purpose of this study was to discover and identify the continuum between conscientious objectors and designated staff in the provision of nursing care to women seeking abortions. More specifically, we sought to gain a deeper understanding of processes that nurses use when making clinical decisions in ethically challenging situations using abortion as the clinical contex

“I Want to Feel and Look Beautiful” Voices of Young Adult Banyankole Girls from the Ankole Region of Uganda

Young people who struggle with self-esteem, are much more susceptible to harmful societal messages and struggle with body dissatisfaction. Therefore, body image and self-esteem are integral issues in child development. This paper is part of a PhD study that examined the Older Adolescent Banyankole Girls’ Response to sociocultural constructions of body image in the Ankole Region of Uganda. The paper further describes the barriers and facilitators of body image of older adolescent girls. A narrative inquiry method was used to analyze narrative interviews (N=30) of young adult girls (16-24), recruited from schools as well as the community and key informants who included nutritionists, fashion designers, pageant coaches and beauty influencers (N=5).  Themes that emerged were parental influence, peer influence, media influence on adolescent girls’ body image, and the influence of the fashion industry. There is need for government interventions in school that focus on positive attributes, media regulations and diversity skills of adolescents in order to harness positive feelings for a better generation. At the same time there is need for the government to provide mandatory training for general practitioners on mental health. Here general practitioners can in turn advise parents and caregivers on how to confidently inspire their children from a very early age encouraging a high self-esteem

Impact of Gender on Separation-Reunification Experiences of Latino Adolescent Immigrants

Many Latino immigrants who enter the US in late childhood or adolescence are reunifying with parents after lengthy separations, and yet there is limited research on this process from their point of view. This article discusses the impact of gender relations on family re-engagement and immigrant adaptation of young men and young women. Young people were interviewed as part of a grounded theory study exploring the process of family separation and reunification for Latino immigrant adolescents who have been separated from their parents for at least four years during immigration. Focus groups, individual interviews and participant observation were used to gather data from 20 Mexican and Central American immigrant adolescents, 12 young men and 8 young women. Participants reported a range of personal and family beliefs about gender roles and their impact on separation and reunification, Young men reported greater exposure to violence, generally had less access to health care, and reported more emotional isolation from families and peers than young women. Fathers and adult male role models were missing from most of their lives, and this absence was particularly difficult for young men. Young women reported greater skills and persistence in emotional re-engagement with their families in the United States.Beaucoup d'immigrés latinos entrés aux Etats-Unis à la fin de l'enfance ou au début de l'adolescence retrouvent leurs parents après une longue période de séparation, et pourtant il n'existe que très peu d'études sur ce sujet relatant leur point de vue. Cet article traite de l'impact des rapports de genre sur le regroupement familial et l'adaptation des jeunes hommes et femmes immigrés. Des jeunes ont été interrogés dans le cadre d'une étude basée sur la théorie ancrée qui analysait le processus de séparation et de regroupement familial chez les adolescents immigrés latinos qui avaient été séparés de leurs parents pendant au moins quatre ans durant la période d'immigration. Des groupes cibles, des entretiens individuels et l'observation des participants ont permis de recueillir des données auprès de 20 adolescents immigrés originaires du Mexique et d'Amérique Centrale, dont 12 jeunes hommes et 8 jeunes femmes. Les participants ont décrit un ensemble de croyances personnelles et familiales sur les rôles sexuels, et leur impact sur la séparation et le regroupement familial. Les jeunes hommes ont ainsi déclaré être plus exposés à la violence, avoir généralement un accès aux soins plus limité, et souffrir d'une plus grande isolation émotionnelle vis-à-vis de leurs familles et de leurs pairs que les jeunes femmes. Les pères et les modèles adultes masculins étaient pour la plupart absents de leur vie, et cette absence était particulièrement difficile à vivre pour les jeunes hommes. Les jeunes femmes ont quant à elles montré plus de capacités et de persévérance dans le réengagement émotionnel avec leurs familles aux Etats-Unis.Muchos inmigrantes latinos que entran en Estados Unidos al final de su infancia o en su adolescencia  se reunifican con sus padres después de largos periodos de separación. Sin embargo, existen muy pocos estudios sobre este proceso desde su punto de vista. Este artículo analiza el impacto de las relaciones de género en la reunificación familiar y la adaptación como inmigrantes de hombres y mujeres jóvenes. Se entrevistó a chicos y chicas en el marco de un estudio de teoría fundamentada que explora el proceso de la separación familiar y su posterior reunificación en el caso de inmigrantes latinos adolescentes que han sido separados de sus padres durante al menos cuatro años en el transcurso de la inmigración. Se utilizaron reuniones de grupo, entrevistas individuales y observaciones para recabar datos de 20 inmigrantes adolescentes mexicanos y centroamericanos, 12 chicos y 8 chicas. Los participantes reflejaban diversas creencias personales y familiares sobre los roles de género y su impacto en la separación y reunificación. Los chicos reflejaron una mayor exposición a la violencia, un acceso más limitado en general a la asistencia sanitaria y un mayor aislamiento emocional de sus familias y compañeros que las chicas. En sus familias no había referencias paternas o de adultos masculinos y esta ausencia resultaba especialmente difícil para los chicos. Las chicas, en cambio, mostraron mayores habilidades y persistencia en la reunificación emocional con sus familias en suelo estadounidense

Impact of Gender on Separation-Reunification Experiences of Latino Adolescent Immigrants

Many Latino immigrants who enter the US in late childhood or adolescence are reunifying with parents after lengthy separations, and yet there is limited research on this process from their point of view. This article discusses the impact of gender relations on family re-engagement and immigrant adaptation of young men and young women. Young people were interviewed as part of a grounded theory study exploring the process of family separation and reunification for Latino immigrant adolescents who have been separated from their parents for at least four years during immigration. Focus groups, individual interviews and participant observation were used to gather data from 20 Mexican and Central American immigrant adolescents, 12 young men and 8 young women. Participants reported a range of personal and family beliefs about gender roles and their impact on separation and reunification, Young men reported greater exposure to violence, generally had less access to health care, and reported more emotional isolation from families and peers than young women. Fathers and adult male role models were missing from most of their lives, and this absence was particularly difficult for young men. Young women reported greater skills and persistence in emotional re-engagement with their families in the United States.Beaucoup d'immigrés latinos entrés aux Etats-Unis à la fin de l'enfance ou au début de l'adolescence retrouvent leurs parents après une longue période de séparation, et pourtant il n'existe que très peu d'études sur ce sujet relatant leur point de vue. Cet article traite de l'impact des rapports de genre sur le regroupement familial et l'adaptation des jeunes hommes et femmes immigrés. Des jeunes ont été interrogés dans le cadre d'une étude basée sur la théorie ancrée qui analysait le processus de séparation et de regroupement familial chez les adolescents immigrés latinos qui avaient été séparés de leurs parents pendant au moins quatre ans durant la période d'immigration. Des groupes cibles, des entretiens individuels et l'observation des participants ont permis de recueillir des données auprès de 20 adolescents immigrés originaires du Mexique et d'Amérique Centrale, dont 12 jeunes hommes et 8 jeunes femmes. Les participants ont décrit un ensemble de croyances personnelles et familiales sur les rôles sexuels, et leur impact sur la séparation et le regroupement familial. Les jeunes hommes ont ainsi déclaré être plus exposés à la violence, avoir généralement un accès aux soins plus limité, et souffrir d'une plus grande isolation émotionnelle vis-à-vis de leurs familles et de leurs pairs que les jeunes femmes. Les pères et les modèles adultes masculins étaient pour la plupart absents de leur vie, et cette absence était particulièrement difficile à vivre pour les jeunes hommes. Les jeunes femmes ont quant à elles montré plus de capacités et de persévérance dans le réengagement émotionnel avec leurs familles aux Etats-Unis.Muchos inmigrantes latinos que entran en Estados Unidos al final de su infancia o en su adolescencia  se reunifican con sus padres después de largos periodos de separación. Sin embargo, existen muy pocos estudios sobre este proceso desde su punto de vista. Este artículo analiza el impacto de las relaciones de género en la reunificación familiar y la adaptación como inmigrantes de hombres y mujeres jóvenes. Se entrevistó a chicos y chicas en el marco de un estudio de teoría fundamentada que explora el proceso de la separación familiar y su posterior reunificación en el caso de inmigrantes latinos adolescentes que han sido separados de sus padres durante al menos cuatro años en el transcurso de la inmigración. Se utilizaron reuniones de grupo, entrevistas individuales y observaciones para recabar datos de 20 inmigrantes adolescentes mexicanos y centroamericanos, 12 chicos y 8 chicas. Los participantes reflejaban diversas creencias personales y familiares sobre los roles de género y su impacto en la separación y reunificación. Los chicos reflejaron una mayor exposición a la violencia, un acceso más limitado en general a la asistencia sanitaria y un mayor aislamiento emocional de sus familias y compañeros que las chicas. En sus familias no había referencias paternas o de adultos masculinos y esta ausencia resultaba especialmente difícil para los chicos. Las chicas, en cambio, mostraron mayores habilidades y persistencia en la reunificación emocional con sus familias en suelo estadounidense

Very young adolescent perceptions of growing up in rural southwest Uganda: Influences on sexual development and behavior

Very young adolescents (VYAs) are at the beginning of major physical, cognitive, emotional, and social changes that will set the course for a lifetime of health risks or resilience and yet, they have been largely an invisible group in global health research. The study explored perceptions of VYAs of the context for adolescence in rural Uganda and how these perceptions relate to sexual and reproductive health. Twenty VYAs, aged 11-14 from a southwest province in Uganda participated; 10 girls and 10 boys. All were of low socioeconomic status and attending school. With Institutional Review Board approval, a community-based participatory design was used with community advisory board (CAB) guidance. Community mapping and photovoice were data collection strategies as deemed developmentally appropriate for this age group. VYAs narrated their maps and photographs in focus groups. Field notes were taken on observations of adolescent life in the villages. The CAB assisted in the interpretation of data. Focus group interview transcripts and field notes were thematically analyzed and triangulated with observational field notes to verify and amplify findings. VYAs dichotomized people and places that offered support and protection or exposure to risk and vulnerability. Cultural norms (gendered expectations for roles and responsibilities, the primacy of work), the influences of significant others (peers, family, other important adults) and places in their environment that represented either safe havens or danger zones comprised the major themes. VYA perceptions of their context and experiences will contribute to design of developmentally appropriate and community tailored interventions to promote their  health. Keywords: Community advisory boards, context for adolescence, participatory design, photo voice   Les très jeunes adolescents (VYA) sont au début de changements physiques, cognitifs, émotionnels et sociaux majeurs qui ouvrirontla voie à toute une vie de risques pour la santé ou de résilience et pourtant, ils ont été en grande partie un groupe invisible dans larecherche en santé mondiale. L'étude a exploré les perceptions des VYA du contexte de l'adolescence en Ouganda rural et commentces perceptions sont liées à la santé sexuelle et reproductive. Vingt VYA, âgés de 11 à 14 ans d'une province du sud-ouest de l'Ouganda y ont participé; 10 filles et 10 garçons. Tous étaient de faible statut socio-économique et fréquentaient l'école. Avec l'approbation du comité d'examen institutionnel, une conception participative communautaire a été utilisée avec les conseils du conseil consultatif communautaire (CAB). La cartographie communautaire et la photographie étaient des stratégies de collecte de données jugées appropriées sur le plan du développement pour ce groupe d'âge. Les VYA ont raconté leurs cartes et leurs photographies dans des groupes de discussion. Des notes de terrain ont été prises sur les observations de la vie des adolescents dans les villages. Le CAB a aidé à interpréter les données. Les transcriptions des entretiens des groupes de discussion et les notes sur le terrain ont été analysées par thème et triangulées avec des notes d'observation sur le terrain pour vérifier et amplifier les résultats. Les VYA ont dichotomisé les personnes et les lieux qui offraient un soutien et une protection ou une exposition au risque et à la vulnérabilité. Les normes culturelles (attentes sexuées pour les rôles et les responsabilités, la primauté du travail), les influences d'autrui (pairs, famille, autres adultes importants) et les lieux de leur environnement qui représentaient soit des refuges sûrs, soit des zones de danger constituaient les principaux thèmes. Les perceptions de VYA de leur contexte et de leurs expériences contribueront à la conception d'interventions adaptées au développement et adaptées à la communauté pour promouvoir leur santé. Mots-clés: Conseils consultatifs communautaires, contexte pour l'adolescence, conception participative, voix phot

Women’s Land Rights and Maternal Healthcare in Southwestern Uganda: Exploring the Implications of Women’s Decision-Making Regarding Sale and Use of Land on Access to Maternal Healthcare

Most traditional land tenure practices among developing economies are opposed to protecting and promoting women‘s land ownership rights. In Uganda, land tenure practices are largely customary and patriarchal in nature, in most communities women‘s land tenure security is dependent on marriage. This paper builds a body of evidence on how gender biased land tenure negatively affects maternal healthcare decision-making for family planning, antenatal care services and skilled care during childbirth. A cross-sectional mixed methodology was used to collect household survey data. Qualitative data from individual and focus group interviews were analysed using thematic content analysis. Land was found to be an important household factor that shapes women‘s maternal healthcare decision-making, not only through land ownership, but also through land‘s role as a source of identity, gendered land use decision-making patterns, and the allocation of resources that accrue from work on land. Most of the land-owning households are headed by men. More women than men expressed insecurity of tenure, despite the household‘s land ownership status. Land use decision-making, including its sale was significantly associated with maternal healthcare decisionmaking. Feeling secure on land was significantly associated with maternal healthcare decisions for planned pregnancy and use of antenatal care. Land purchasing was found to significantly determine place and skill level of providers for childbirth. In conclusion, women involvement in land purchasing decisions demonstrates more control and agency in the number of children. Women‘s land insecurity undermines their prospects for positive maternal health behaviours. Keywords: Land ownership, decision-making, gender, maternal health care and Ugand

Beauty Is Skin Deep; The Self-Perception of Adolescents and Young Women in Construction of Body Image within the Ankole Society

Introduction: Adolescents and young women become increasingly aware of their bodies through images presented to them through social structures during their developmental stage. These images may drive them toward unhealthy behaviors including overeating, starving, and skin bleaching. This paper is part of a study that examined the Older Adolescent Banyankole Girl’s Response to the socio-cultural constructions of body image in The Ankole Region, Uganda. It aimed to understand the self-perceptions of adolescent girls of their body image within Ankole society. Methods: The study collected narrative interviews of 30 adolescent and young adult females (16–24) recruited from various institutions of learning as well as the Ankole community of southwestern Uganda. Results: Adolescent girls’ perceptions of beauty were influenced by pull and push factors that included beauty expectations, beauty comparisons, relationships, and dietary habits that keep them oscillating between traditional and contemporary beauty ideals. Findings suggest that young women could benefit from social shifting of focus from physical appearance to other valuable developmental assets. Conclusion: Government-sponsored programs that provide education and positive media messages may be beneficial to building the self-esteem of young women