EFETIVIDADE DA EQUOTERAPIA NA MARCHA DE CRIANÇAS COM PARALISIA CEREBRAL: REVISÃO SISTEMÁTICA DE ENSAIOS CLÍNICOS

A marcha das crianças com paralisia cerebral (PC) tem sido alvo de intervençõesconservadoras como a Equoterapia. Entretanto, seus efeitos têm sido pouco sistematizados na literatura. Objetivo: Analisar a evidência da efetividade da Equoterapia na marcha de crianças com PC comparada às terapias conservadoras não invasivas de ensaios clínicos. Método: Trata-se de uma revisão sistemática com busca nas bases de dados Cinahl, Cochrane, Embase, Google Scholar, Lilacs, Lisa (ProQuest), PEDro, PsycINFO (APA), Pubmed e Scopus, sem filtros. Foram incluídos ensaios clínicos que compararam Equoterapia e terapias convencionais (terapias conservadoras não invasivas) versus terapias convencionais, que avaliaram parâmetros da marcha em crianças com diagnóstico de PC com idade ≤ 12 anos. Os estudos foram avaliados quanto à qualidade metodológica pela escala PhysiotherapyEvidence Database Scale. Resultados: Dentre os 668 estudos identificados,seis ensaios clínicos foram selecionados. Destes, a amostra total foi de 283 crianças, sendo 151 crianças alocadas no grupo experimental (GE) (hipoterapia + terapia convencional) e 132 crianças, no grupo controle (GC) (terapia convencional). Quatro estudos apresentaram elevada qualidade metodológica e dois estudos, baixa qualidade. Em relação à melhora dos parâmetros da marcha, GE e GC melhoraram, no entanto o GE apresentou significante melhora naanálise da dimensão e (andar-pular-correr) da medida da função motora grossa, redução da assimetria muscular durante a deambulação e aumento da velocidade da marcha. Conclusão: A revisão sistemática sugere que o tratamento com associação de hipoterapia e terapia convencional promove melhora da marcha de crianças com PC.

Comparing postural balance among older adults and Parkinson’s disease patients

The objective of this study was to compare postural balance among healthy older adults and Parkinson's disease (PD) patients during one-legged stance balance. We recruited 36 individuals of both sexes and divided them into two groups: healthy older adults (HG), and individuals with PD (PG). All the participants were assessed through a single-leg balance test, with eyes open, during 30 seconds (30 seconds of rest across trials) on a force platform. Balance parameters were computed from mean across trials to quantify postural control: center of pressure (COP) area and mean velocity in both directions of movement, anterior-posterior and medial-lateral. Significant differences between-group were reported for area of COP (P=0.002) and mean velocity in anterior-posterior direction (P=0.037), where poor postural control was related to PD patients rather than to healthy individuals. One-legged stance balance was a sensitive task used to discriminate poor postural control in Parkinson individuals

Estudo sobre as características da dor em pacientes com lesão medular

Além da perda da funcionalidade após a lesão medular (LM), a dor é tida como uma das principais complicações mais incapacitantes e vivenciadas no processo de reabilitação, mesmo com o avanço significativo na compreensão da fisiopatologia e tratamento da dor, a abordagem desse sintoma ainda é precária na lesão medular. Objetivo: Descrever as características do quadro álgico nessa população e associar a dor com o tipo de lesão, interferência nas atividades de vida diária (AVD’s) e o seu aparecimento. Método: Trata-se de estudo transversal com um roteiro de entrevista semiestruturado aplicado a 77 pacientes. Foram calculadas a média e desvio padrão, frequências absolutas e relativas, para a associação entre as variáveis qualitativas foi utilizado teste Qui-quadrado (χ²). Resultados: A idade foi de 38,26 ± 12,43 anos, sendo 84,4% homens e 80,5% de paraplégicos. Trinta e um foram por acidente automobilístico e 29 por ferimento de arma de fogo, sendo 61,0% com lesão medular completa. Quanto à dor, 44,2% relataram dor severa e 29,8% a moderada, em 50,6% não sentiam dor acima da lesão e 58,4% sentiam-na abaixo. Trinta e nove relataram sentir dor em queimação, 40,0% relataram que a dor surgiu no primeiro ano após a LM. A intensidade da dor foi de 5,44 ± 3,18 pontos, sendo 5,20 ± 3,07 nos homens, 6,75 ± 3,54 nas mulheres, 4,13 ± 3,18 nos tetraplégicos e 5,76 ± 3,12 nos paraplégicos. Para 27 pacientes a dor piorou permanecendo na mesma posição, para 22 melhorou realizando fisioterapia e para 21 com a mudança de posição. Para 68,8% a dor não interferiu nas AVD’s. Vinte e oito utilizaram medicação analgésica. Houve associação significativa de que a presença de dor abaixo da lesão interfere nas AVD’s (p = 0,04) e surge no primeiro ano após a lesão acima e abaixo da lesão (p = 0,05 e p = 0,01), respectivamente. Conclusão: A dor foi prevalente nos lesados medulares, mais evidenciada nas mulheres e na maioria surgiu no primeiro ano após a lesão e interfere AVD’s. A fisioterapia e a mudança de posição diminuíram a dor. Portanto, as orientações e intervenções por parte da equipe multiprofissional devem ser imediatas após a lesão, pois a prevenção ou diminuição desta complicação refletirá na melhoria da qualidade de vida e na readaptação do paciente à sua vida familiar e social.Aside from the loss of functionality after a spinal cord injury (SCI) pain is considered one of the most disabling complications experienced in the rehabilitation process, even with the significant advances in understanding the physiopathology and treatment of the pain, the approach to this symptom is still precarious in spinal cord injury. Objective: To describe the characteristics of pain in this population and to associate the pain between variables such as the type of injury, the interference in the daily living activities (DLA), and its onset. Method: It is a descriptive cross-sectional study and was conducted on 77 patients with spinal cord injuries; the survey was applied using a semi-structured interview. Mean and standard deviation and absolute and relative frequencies were calculated, and for the association between qualitative variables we used the Chisquare test (χ²). Results: The mean age was 38.26 ± 12.43 years, 84.4% of which were men, and 80.5% were paraplegics. Thirty-one were caused by motor vehicle crashes and twenty-nine were by gunshot; 61% of them were fully disabled. As for the pain, 44.2% reported severe pain and 29.8% moderate, 50.6% felt no pain above the lesion, but 58.4% felt it below. Thirty-nine patients reported feeling burning pain, 40% reported that the pain came in the first year after SCI. Pain intensity was 5.44 ± 3.18 points, with 5.20 ± 3.07 in men and 6.75 ± 3.54 in women; for tetraplegic individuals it was 4.13 ± 3.18 and with 5.76 ± 3.12 in the paraplegics. For 27 patients the pain worsened if they remained in the same position, improved to 22 by performing physiotherapy, and to 21 with a change in position. For 68.8% of the patients the pain did not interfere with their DLAs. Twenty-eight used analgesics. It was significantly mentioned that the presence of pain below the lesion interferes with the DLAs (p = 0.04) and appears in the first year after injury above and below the lesion (p = 0.05 and p = 0.01), respectively. Conclusion: Pain was prevalent in those with injured spinal cords, more evident in women, and for the majority arose in the first year after injury and interferes with their DLA. Physiotherapy and a change of position decreased the pain. Therefore, orientations and interventions by the multidisciplinary team should be immediate after the injury, because the prevention or reduction of this complication will lead to an improved quality of life and the re-adaptation of the patient to their family and social life

Impact of Parkinson’s disease in the performance of balance with different attentional demands

O objetivo deste estudo foi avaliar o equilíbrio de pacientes com doença de Parkinson (DP) na posição de tandem com os olhos abertos (OA), olhos fechados (OF) e em condição de dupla tarefa (DT). Trata-se de um estudo transversal composto por 19 indivíduos com DP nos estágios leve a moderado. Os pacientes foram avaliados em uma plataforma de força Biomec400. Os parâmetros analisados foram a área do centro de pressão dos pés (COP) e a amplitude e velocidade do COP nas direções anteroposterior (AP) e mediolateral (ML). Foram encontrados resultados estatisticamente significantes para amplitude AP e ML do COP e da área do COP, com valores maiores para as posições em tandem de OF e tandem com DT, quando comparados com a posição em tandem de OA. Os valores de velocidade média AP e ML foram maiores na posição em tandem de OF em comparação ao tandem de OA (p=0,009 e p=0), respectivamente. Concluiu-se que indivíduos com DP, quando submetidos a desafios cognitivos, comportam-se de forma semelhante à retirada do recurso visual no que diz respeito às alterações de equilíbrio. Isso reforça a necessidade de introduzir no plano terapêutico desses indivíduos atividades que requeiram o treino dessas habilidades.El propósito de este estudio fue evaluar el equilibrio de pacientes con enfermedad de Parkinson (DP) en la posición tándem con los ojos abiertos (OA), ojos cerrados (OC) y en condición de doble tarea (DT). Se trata de un estudio transversal, del cual participaron 19 personas con DP en etapas leve a moderada. Se evaluaron a los pacientes en una plataforma de fuerza Biomec400. Los parámetros evaluados fueron el área del centro de presión de los pies (COP) y la amplitud y velocidad del COP en las direcciones anteroposterior (AP) y mediolateral (ML). Se encontraron resultados estadísticamente significativos para la amplitud AP y ML del COP y del área del COP, con mayores valores para las posiciones tándem con OC y tándem en DT, en comparación a la posición tándem con OA. Los valores de la velocidad media AP y ML fueron mayores en la posición tándem de OC comparados a la tándem de OA (p=0,009 y p=0, respectivamente). Se concluye que los sujetos con DP, en el momento que se les sometieron a los desafíos cognitivos, se portaron de manera semejante cuando se les taparon los ojos en lo que se refiere a las alteraciones de equilibrio. Este resultado señala la necesidad de introducir en la fisioterapia de los pacientes con DP actividades que les exigen el entrenamiento de estas habilidades.This study aimed to evaluate the balance of Parkinson’s disease (PD) patients in Tandem stance with eyes open (EO), eyes closed (EC), and in dual task condition (DT). This is a cross-sectional study, composed of 19 individuals with mild to moderate PD. Patients were evaluated in a BIOMEC400 force platform. The parameters analyzed were: area of the foot center of pressure (COP), COP amplitude and speed, in the anteroposterior (AP) and mediolateral (ML) directions. We found statistically significant results for AP and ML amplitude of the COP and COP area, with higher values for the stances EC Tandem and DT Tandem, when compared with EO Tandem. The values of AP and ML average speed were higher in EC Tandem when compared with EO Tandem (P=0.009 and P=0.000), respectively. We concluded that, when individuals with PD undergo cognitive challenges, they behave as if they were with eyes closed regarding balance changes. This reinforces the need to introduce, in the therapeutic plan of these individuals, activities that require the practice of these skills

Desenvolvimento e validação de um questionário de qualidade de vida em indivíduos com lesão da medula espinal

Objective: Create and test the psychometric proprieties of the specific instrument for the quantification of the quality of life in subjects with spinal cord injuries. Methods: From the existing consensus methods was chosen the Delphi technique for the creation of the questionnaire and the SF-36 for criteria method. Results: The internal consistence was α=0,827. The intra and inter evaluators confidence shows itself high by the intra class correlation coefficient and the Brand and Altman test by the difference of average. Can be observed strong correlations between the QVLM and SF-36 in the functional capacity and physical aspects domains and moderate correlation in the health state and emotional aspects domains. There was a significant difference between the four applications of QVLM, demonstrating that the questionnaire is sensible to change. Conclusion: The QVLM was created with a suitable methodology and the evaluation of the psychometrics proprieties turn out to be on a valid, reliable, consisting and sensible to changes instrumentObjetivo: Criar e testar as propriedades psicométricas de um instrumento específico para quantificação da qualidade de vida de indivíduos com lesão da medula espinal. Método: A partir dos métodos de consenso existentes, foi escolhida a técnica Delphi para criação do questionário e o SF-36 como método critério. Resultados: A consistência interna foi α=0,827. A confiabilidade intra e interavaliadores se mostram alta pelo coeficiente de correlação intraclasse e teste de bland e altman pela diferença da média. Pode-se observar correlações fortes entre o QVLM e SF-36 nos domínios capacidade funcional e aspectos físicos e correlação moderada nos domínios estado de saúde e aspectos emocionais. Houve diferença significante entre as quatro aplicações do QVLM demonstrando que o questionário é sensível à mudança. Conclusão: O QVLM foi criado com metodologia adequada e a avaliação das propriedades psicométricas traduzem em um instrumento válido, confiável, consistente e sensível a mudança

Sexual profile and adaptations of men after spinal cord injury

Lesão medular (LM) consiste em qualquer tipo de lesão nos elementos neurais do canal medular, acarretando inúmeros comprometimentos, sendo a alteração nos padrões da resposta sexual um deles, condicionada por fatores físicos, psíquicos e sociais. Em função destas alterações, os pacientes necessitam realizar adaptações sexuais para manterem a atividade sexual. Objetivo: Verificar o perfil e adaptações sexuais de homens após a LM e associar o diagnóstico neurofuncional com frequência sexual, ereção, uso de adaptação, tipo de adaptação, e a utilização de adaptação com frequência e satisfação sexual após a lesão. Método: Trata-se de um estudo transversal com 36 homens lesados medulares que foram entrevistados por meio do questionário (QSH-LM). Resultados: Média de idade é 36,64 anos com prevalência decorrente de acidente de trânsito, de paraplegia e de lesão medular completa. Após a LM, 52,8% estão casados, 75,5% mantém atividade sexual sendo que 44,4% têm menos de 1 relação sexual/semana, 80,6% estão satisfeitos sexualmente, 50,0% têm ereção, 38,9% ejaculação e 44,4% orgasmo. Quanto ao uso de adaptação para ter/manter a ereção, 61,1% utilizam, sendo 25,5% por não conseguirem manter a ereção e 22% optam pelo anel peniano. Houve associação significativa de que paraplégicos utilizam adaptações com mais frequência e preferem o anel peniano e pacientes que utilizam adaptação sexual tem maior frequência sexual e estão satisfeitos sexualmente (p = 0,02). Conclusão: Através deste trabalho podem-se conhecer o perfil sexual dos pacientes após a LM e as adaptações sexuais mais utilizadas, resultados que subsidiam informações que poderão auxiliar os profissionais de saúde a acompanharem e orientarem de maneira adequada os seus pacientes.Spinal cord injury (SCI) refers to any type of injury to the neural elements of the spinal canal, resulting in countless damages, one of them being the change in patterns of sexual response, conditioned by physical, psychological, and social aspects. Due to these changes, patients need to make adjustments to maintain sexual activity. Objective: To verify the sexual profile and adaptations of men after SCI and to associate the neurofunctional diagnosis with sexual frequency, erection, use and type of adaptation, and the use of adaptation with sexual frequency and sexual satisfaction. Method: Cross-sectional study with 36 men with spinal cord injuries. They were interviewed with the (QSH-LM) questionnaire. Results: The mean age was 36.64 years old with the majority of injuries stemming from traffic accidents, resulting in paraplegia or complete injury. After the SCI, 52.8% of the subjects remained married, 75.5% maintained sexual activity, whereas 44.4% have less than one intercourse/week, 80.6% are sexually satisfied, 50% have erection, 38.9% ejaculation, and 44.4% orgasm. Regarding the use of adaptations to achieve and maintain an erection, 61.1% of the subjects use them, 25.5% because they fail to maintain an erection and 22% have opted for the penis ring. There was a significant association between paraplegics who use adjustments more frequently and prefer the penis ring and patients who use sexual adaptations having greater sexual frequency and being sexually satisfied (p = 0.02). Conclusion: Through this work it is possible to know the sexual profile of patients after SCI and the most used sexual adaptations. These results support the information that might assist healthcare professionals to monitor and guide their patients properly

FISIOTERAPIA BASEADA NO TREINAMENTO DE DUPLA TAREFA NO EQUILÍBRIO DE INDIVÍDUOS COM DOENÇA DE PARKINSON

Objetive: This study was designed to investigate the effectiveness of a physical therapy treatment protocol based in dual task training in balance in individuals with Parkinson's disease. Méthods: Nine patients were evaluated before and after a physical therapy program based on an exercise protocol dual task, with 60 minutes, 2x/week. The following variables were investigated: Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS), Balance Evaluation Systems Test (BESTest) and measurements of the Balance Protocol. Results: Significant differences were found in the motor domain values and the total score of UPDRS, in two sections and the total score values of BESTest, and two postures of Balance Assessment Protocol. Conclusion: The intervention was effective in balance, motor scores and total scores of the UPDRS, suggesting be an appropriate treatment for balance and evolution of the disease in the studied group.   Descriptors: Parkinson Disease; Postural Balance; Physical Therapy Modalities; Rehabilitation.Objetivo: Investigar a efetividade de um protocolo de tratamento fisioterápico baseado no treino de duplas tarefas no equilíbrio de indivíduos com doença de Parkinson. Métodos: Nove indivíduos foram avaliados antes e após um programa fisioterápico baseado em um protocolo de exercícios de dupla tarefa, com terapia de 60 minutos, 2x/semana. Os seguintes instrumentos foram utilizados para avaliação: Escala Unificada para Avaliação da doença de Parkinson (UPDRS), Balance Evaluation Systems Test (BESTest) e Protocolo de avaliação do Balance. Resultados: Foram encontradas diferença significantes nos valores do domínio motor e na pontuação total da UPDRS, nos valores referentes ao BESTest em duas seções e escore total, além de duas posturas do Protocolo de avaliação do Balance. Conclusão: A intervenção foi eficaz no desfecho equilíbrio, escores motor e escore total da UPDRS, o que sugere ser um tratamento adequado sobre o equilíbrio e evolução da doença no grupo estudado. Descritores: Doença de Parkinson; Equilíbrio Postural; Modalidades de Fisioterapia; Reabilitação

Cross-Cultural and Psychometric Properties Assessment of the Exercise Self-Efficacy Scale in Individuals with Spinal Cord Injury

Introduction: The Exercise Self-Efficacy scale (ESES) is a reliable measure, in the English language, of exercise self-efficacy in individuals with spinal cord injury. The aim of this study was to culturally adjust and validate the Exercise Self-Efficacy scale in the Portuguese language. Material and Methods: The Exercise Self-Efficacy scale was applied to 76 subjects, with three-month intervals (three applications in total). The reliability was appraised using the intra-class correlation coefficient and Bland-Altman methods, and the internal consistency was evaluated using Cronbach´s alpha. The Exercise Self-Efficacy scale was correlated with the domains of the Quality of life Questionnaire SF-36 and Functional Independence Measure and tested using the Spearman rho coefficient. Results: The Exercise Self-Efficacy scale-Brazil presented good internal consistency (alpha 1 = 0.856; alpha 2 = 0.855; alpha 3 = 0.822) and high reliability in the test-retest (intra-class correlation coefficient = 0.97). There was a strong correlation between the Exercise Self-Efficacy scale-Brazil and the SF-36 only in the functional capacity domain (rho = 0.708). There were no changes in Exercise Self-Efficacy scale-Brazil scores between the three applications (p = 0.796). Discussion: The validation of the Exercise Self-Efficacy scale questionnaire permits the assessor to use it reliably in Portuguese speaking countries, since it is the first instrument measuring self-efficacy specifically during exercises in individuals with spinal cord injury. Furthermore, the questionnaire can be used as an instrument to verify the effectiveness of interventions that use exercise as an outcome. Conclusion: The results of the Brazilian version of the Exercise Self-Efficacy scale support its use as a reliable and valid measurement of exercise self-efficacy for this population

Análise comparativa de métodos de avaliação da composição corporal em homens sadios e em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica: antropometria, impedância bioelétrica e absortiometria de raios-X de dupla energia

O trabalho teve, como objetivo principal, verificar se a antropometria (ANT) e a impedância bioelétrica (BIA) fornecem resultados concordantes com os obtidos pela absortiometria de raios-X de dupla energia (DXA), quanto à massa (MG) e à porcentagem de gordura (%GC), à massa livre de gordura corporal (MLG) e ao índice de MLG (IMLG= MLG/estatura²), em indivíduos adultos (³ 50 anos), do sexo masculino, sadios (n=23) e em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) (n=24). As comparações entre as técnicas de composição do corpo foram feitas utilizando ANOVA por medidas repetidas; para análise de concordância, utilizou-se o procedimento de Bland & Altman. Resultados e Conclusões: 1) valores obtidos no grupo sadio foram significantemente diferentes dos observados no grupo com DPOC; 2) não foram observadas diferenças significantes, nos indivíduos sadios, entre DXA ´ BIA e entre DXA ´ ANT; em DPOC, a comparação entre DXA ´ BIA revelou, para BIA, valores estatisticamente maiores para MG e %GC e menores para MLG e IMLG; na comparação DXA ´ ANT, não houve diferenças significantes entre as variáveis; 3) a aplicação do teste de Bland & Altman, em ambos os grupos, mostrou falta de concordância na comparação da BIA com DXA e, também, da ANT com DXA; verificou-se, também, superestimação da gordura corporal e subestimação da MLG pela BIA, em relação à DXA.Comparative analysis of body composition assessment methods in healthy men and in chronic obstructive pulmonary disease patients: anthropometry, bioelectrical impedance and dual-energy X-ray absorptiometry. The aim of this study was to examine the agreement between the results of body fat (BF and BF%), fat-free mass (FFM) and FFM index (FFMI= FFM/height²) as estimated by skinfold anthropometry (ANT), bioelectrical impedance (BIA) and dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) in two groups of men (³ 50 y), one comprising healthy individuals (n=23) and the other, patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (n=24). Comparisons between body composition techniques were done by repeated measures ANOVA; the Bland & Altman procedure was used to analyse agreement. Results and Conclusions: 1) comparison between healthy and COPD groups showed significant differences between all studied variables; 2) in the healthy group, values for BF, BF% , FFM and FFMI were not significantly different when BIA or ANT was compared to DXA; however, in COPD, values for BF and BF% were significantly higher and for FFM and FFMI significantly lower when BIA was compared to DXA; in contrast, no differences were shown between values for these variables when ANT was compared with DXA; 3) Bland & Altman test, in both groups, showed no agreement between BIA and DXA and between ANT and DXA; it was also shown that body fat was overestimated and fat free mass underestimated by BIA in relation to DXA

Modèles de développement et économies réelles

Introdução Entre as consequências da lesão medular (LM), está o deficit na função sexual, o que interfere na qualidade de vida do indivíduo. Objetivos Conhecer e descrever o perfil da sexualidade de homens com LM, comparando os períodos pré e pós-lesão. Materiais e métodos Estudo transversal com 36 homens com LM. Os dados foram coletados através de um questionário (QSH-LM) e um roteiro. As variáveis quantitativas foram apresentadas por média e desvio padrão. As variáveis categóricas foram apresentadas por frequências absolutas e relativas e as associações foram realizadas através do teste Qui-quadrado. Todos os testes apresentaram significância de 5%. Resultados Houve prevalência de pacientes paraplégicos e de lesões do tipo completa. A prática, frequência, desejo e satisfação sexual decaíram após a LM, assim como as respostas sexuais. Dentre essas estão ereção, ejaculação e orgasmo, que decaíram de forma relevante após a LM. A sensação mais relatada durante o ato sexual foi o aumento da resposta cardiorrespiratória, antes ou após a LM, e mais indivíduos passaram a sentir nenhuma sensação durante a atividade sexual após a LM. Houve significativa associação entre tipo de lesão e presença de orgasmo e entre prática e satisfação sexual após a LM. Conclusão Foi observado que a resposta sexual após a LM altera na ordem crescente: ereção, orgasmo e ejaculação. Percebe-se que muitas vezes a reabilitação é focada nas capacidades motoras e a sexualidade é pouco abordada