Conceito vivido de sobrevivente ao câncer de mama: direcionamentos para cuidados de enfermagem e saúde

Objetivo: Desvelar o movimento existencial do ser mulher sobrevivente ao câncer de mama.Métodos: Qualitativo, fenomenológico, com analítica heideggeriana a partir de 15 entrevistas, entre outubro de 2020 e janeiro de 2021, em um hospital de ensino mineiro. À construção das Unidades de Significação, seguiram-se momentos metódicos compreensivos.Resultados: O ser-aí-mulher-sobrevivente-ao-câncer-de-mama se mostrou na cotidianidade, ocupada na manualidade dos afazeres dentro e fora de casa, movida pela impessoalidade e impropriedade. Desvelou-se o temor da morte, falatório, curiosidade e ambiguidade que a conduziram à decadência,vivenciada no mundo do tratamento e do seguimento, possibilitando ser-com. À angústia que se anunciou fugaz, seguiu-se a decadência que na maior parte das vezes a presença se mantém.Conclusões: Reforça-se a necessária estruturação de linha de cuidados especializada e interdisciplinar, em que o cuidado centrado na escuta ativa e qualificada abarque a multidimensionalidade, vislumbrando a mulher nos aspectos que permeiam a sobrevivência ao câncer. Palavras-chave: Neoplasias da mama. Sobreviventes de câncer. Pesquisa qualitativa. Enfermagem

Síndrome de Chiari e Hidrossiringomielia com comprometimento neurológico: um relato de caso

A Malformação de Chiari (MC) pertence a um amplo grupo de raras deformidades estruturais da junção craniocerebelomedular. O tipo I da doença caracteriza-se pela herniação tonsilar ou amigdaliana cerebelar devido à anomalia da base do crânio e da parte superior da coluna cervical, além de a porção medial do lobo inferior do cerebelo pelo canal cervical também se protuberar através do forame magno, impedindo que o líquor flua normalmente através do canal. A real prevalência da doença é desconhecida, pois muitos pacientes com herniação cerebelar são assintomáticos e o problema agrava-se na fase adulta, com queixas de cefaleia intensa e, por vezes, parestesia. O objetivo deste estudo é relatar um caso de síndrome de Chiari (SC) em uma paciente de 53 anos, ao abordar sua apresentação clínica, diagnóstico e tratamento. Paciente do sexo feminino, 53 anos, foi admitida em um hospital da rede pública de referência se queixando de cefaleia occipital intensa e cervicalgia com irradiação da dor para os membros superiores, acompanhada de parestesia nos quatro segmentos. Relatou já sentir dor há 2 anos, mas apresentou piora do quadro clínico há 8 meses. Foi, também, observada incontinência urinária devido à dissinergia detrusora-esfincteriana por provável bexiga neurogênica. Foi, então, realizado exame de imagem de ressonância magnética (RNM) do crânio e da coluna cervical, com obtenção de sequências ponderadas em T1, T2 e STIR, nos planos sagital e transverso com contraste, o qual evidenciou leve alargamento medular, além de sinais de hidrossiringomielia difusa, com hipossinal na sequência T2 intramedular na altura de D1-D2 (coluna dorsal). Foi notada discreta herniação das tonsilas cerebelares junta ao forame magno, típica da SC, sendo, por fim, confirmado o diagnóstico. A paciente, no entanto, não apresentava hidrocefalia, mesmo com a interrupção do fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR) para o canal vertebral. Ela encaixou- se nos parâmetros de indicação cirúrgica, sendo realizada craniotomia occipital, com acesso ao plexo coroide do quarto ventrículo do tronco encefálico com o intuito de elevar as tonsilas cerebelares baixas, herniadas no canal espinhal cervical e bloqueando o fluxo do LCR. Após a descompressão craniocervical, o curso do líquor foi restaurado e a paciente foi, por fim, encaminhada à sala de recuperação pós-operatória. A SC é uma rara doença que apresenta quadro clínico e alterações radiológicas complexas e extensas e, por vezes, o diagnóstico é retardado devido à inespecificidade dos sintomas confundidos com cervicalgias e cefaleias comuns. A hipótese diagnóstica deve ser embasada nas queixas do paciente, na anamnese minuciosa, exame clínico e nos exames de imagens, sendo a prevalência desta patologia de difícil definição e com faixas etárias distintas

Mulheres sobreviventes ao câncer de mama: perspectivas para a saúde e enfermagem a partir do conceito vivido

Breast cancer is the most common cancer among women worldwide, considering both developing and developed countries. Therefore, it is particulary important to rethink about the steps needed for an effective health care delivery for those who survive this disease. Aiming to unveil the meanings of women as a breast cancer survivor, qualitative research, based on Martin Heidegger's phenomenology, favoured the understanding of the aspects of the phenomenon through the being who experiences it. The research setting was the University Hospital of the Federal University of Juiz de Fora (HU-UFJF). Phenomenological interviews were conducted with 15 women. At the first methodological moment, the comprehensive analysis demonstrated that the concept of being for breast cancer survivors is expressed as follows: to live a normal life, to work and do household chores, but being unable to do more because of arm pain; to feel unable to look at herself in the mirror, to feel ugly, to have low self-esteem and to feel uncomfortable in all her clothes; to undergo medical exams, to be sad and scared of dying when she gets diagnosed but she accepts and copes with it... to think that the cancer may come back, to take care of her health and go to the doctor; to follow the treatment, to have side effects and continue the followup; to get support, help and strength from people, family and friends; to believe in God and in the power of prayers to overcome and get better; feeling like it’s changed, to live for today, to learn to value and enjoy life more... understanding that you can overcome the disease and feel stronger. In her existential movement, the woman as a breast cancer survivor showed herself from the facticity that the condition of survival imposed itself. In the ways of being in everyday life, the being-there for breast cancer woman survivor is occupied with manual taks inside and outside the home, guided by impersonality and impropriety of which she does not consider herself as a being with possibilities. Fear of death after diagnosis was unveiled. Idle talk, curiosity and ambiguity that characterized the being-in-the-world as a survivor led to the decay of health surveillance, allowing other entities to approach in the solicitude of being-with. The anguish showed itself transitory in the possibility of being-in-the-world as a breast cancer survivor that values life and oneself, however, over time, it decays in daily life in which presence often remains. Based on the meanings expressed we understand FACULDADE DE ENFERMAGEM UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA that the sociocultural, psycho-emotional, clinical and physical impacts of breast cancer and its treatment underline the need to organize specialized and interdisciplinary care plans, focused on active and qualified listening. Considering the nurse as the health professional who provides direct care to the woman during the treatment, he/she becomes increasingly important to identify potential impacts on the biopsychosocialspiritual domain so that his/her view transcends the treatment time, envisioning the woman taking account all the aspects that permeate cancer survival.O câncer de mama é o tipo de neoplasia que mais acomete as mulheres em todo o mundo, tanto em países em desenvolvimento quanto em países desenvolvidos. Por isso, torna-se importante repensar o que é necessário para uma melhor assistência a quem sobrevive a essa doença. Sendo assim, na intenção de desvelar sentidos da mulher sobrevivente ao câncer de mama, encontrou-se na pesquisa qualitativa, fundamentada na fenomenologia de Martin Heidegger, uma possibilidade para compreensão das facetas do fenômeno a partir do ser que o vivencia. Constituiuse como cenário de desenvolvimento da pesquisa o Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF). Realizou-se a entrevista fenomenológica com 15 mulheres. A análise compreensiva, em seu primeiro momento metódico, mostrou que o conceito de ser das mulheres sobreviventes ao câncer de mama é expresso como: Levar a vida normalmente, trabalhar e fazer as coisas em casa, mas não poder fazer mais porque o braço dói; Não conseguir se olhar no espelho, se sentir feia, ficar com a autoestima lá embaixo e se incomodar com a roupa; Fazer exames, ficar triste e com medo de morrer ao saber do diagnóstico, mas aceitar e enfrentar... achar que o câncer pode voltar, ter sempre cuidado e ir ao médico; Fazer o tratamento, ter efeitos colaterais e continuar com o acompanhamento; Ter apoio, ajuda e força das pessoas, familiares e amigos; Ter fé em Deus e se apegar nas orações para vencer e melhorar; Sentir que mudou, viver o hoje, aprender a valorizar e aproveitar mais a vida... entender que pode superar a doença e se sentir mais forte. Em seu movimento existencial, a mulher sobrevivente ao câncer de mama mostrouse a partir da facticidade que a condição de sobrevivência impôs. Nos modos de ser da cotidianidade, o ser-aí-mulher-sobreviente-ao-câncer-de-mama se ocupa na manualidade dos afazeres dentro e fora de casa, movida pela impessoalidade e impropriedade por não se considerar como ser de possibilidades. O temor da morte após o diagnóstico foi desvelado. O falatório, a curiosidade e a ambiguidade com que se movimentou sendo-no-mundo como sobrevivente, conduziu à decadência do acompanhamento da condição de saúde, possibilitando a aproximação de outros entes na solicitude do ser-com. A angústia se anunciou fugaz no poder-ser-no-mundo como sobrevivente ao câncer de mama que valoriza a vida e olha mais para si, FACULDADE DE ENFERMAGEM UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA entretanto, com o passar do tempo, de-cai no cotidiano que na maior parte das vezes, a presença se mantém. A partir dos sentidos expressos, compreende-se que as repercussões socioculturais, psicoemocionais e físico clínicas implicadas pelo câncer de mama e seu tratamento reforça a necessidade da estruturação de uma linha de cuidados especializada e interdisciplinar, centrado na escuta ativa e qualificada. Como o Enfermeiro é o profissional que presta o cuidado de forma direta à mulher ao longo do tratamento, ele se torna de grande relevância para identificar possíveis impactos no âmbito biopsicosocioespiritual, a fim de que o olhar desse profissional transcenda ao momento do tratamento, vislumbrando essa mulher em todos os aspectos que permeiam a sobrevivência ao câncer

Conceito vivido de sobrevivente ao câncer de mama: direcionamentos para cuidados de enfermagem e saúde

Objetivo: Desvelar o movimento existencial do ser mulher sobrevivente ao câncer de mama.Métodos: Qualitativo, fenomenológico, com analítica heideggeriana a partir de 15 entrevistas, entre outubro de 2020 e janeiro de 2021, em um hospital de ensino mineiro. À construção das Unidades de Significação, seguiram-se momentos metódicos compreensivos.Resultados: O ser-aí-mulher-sobrevivente-ao-câncer-de-mama se mostrou na cotidianidade, ocupada na manualidade dos afazeres dentro e fora de casa, movida pela impessoalidade e impropriedade. Desvelou-se o temor da morte, falatório, curiosidade e ambiguidade que a conduziram à decadência,vivenciada no mundo do tratamento e do seguimento, possibilitando ser-com. À angústia que se anunciou fugaz, seguiu-se a decadência que na maior parte das vezes a presença se mantém.Conclusões: Reforça-se a necessária estruturação de linha de cuidados especializada e interdisciplinar, em que o cuidado centrado na escuta ativa e qualificada abarque a multidimensionalidade, vislumbrando a mulher nos aspectos que permeiam a sobrevivência ao câncer. Palavras-chave: Neoplasias da mama. Sobreviventes de câncer. Pesquisa qualitativa. Enfermagem