Spa therapy for bronchial asthma 1. Climatotherapy, its clinical effects

気管支喘息に対する温泉療法，特に温泉所在地（保養地）の環境，すなわち気候条件の喘息に対する影響について，文献的考察を加えた。気候療法としては，主として山岳気候，海洋性気候，洞窟気候などが，喘息の治療に応用されている。これらの気候は，いずれも喘息に対して有効的に作用することが示されているが，それぞれの特徴を持っている。例えば，山岳気候は酸素分圧が低いこと，水蒸気圧が低いことなどが特徴であり，そのため生体がそれに適合するためにはある程度の時間が必要となる。一方海洋性気候は，海塩粒子を含んでおり，海水エロゾル中のカルシウムやマグネシウムなどが良い影響を与えると考えられている。また洞窟気候は，水分含量が均一であり，電解質，特に陰イオンが多く，これが粘膜活性や浄化活性を亢進させると言われている。またいずれの気候療法も，副腎皮質機能の活性化をもたらすと考えられている。Spa therapy includes influence of environmental factors, especially climate around the place at which spa therapy is performed. In the present article, the effects of environmental climate around the hot springs on bronchial　asthma were discussed according to the reports published. Mountain climate, sea climate and underground climate are reported to be effective for the therapy of bronchial asthma. Although these climates have shown remarkable effectiveness on bronchial asthma, each of them has climatic characteristics in treatment for bronchial asthma． Mountain climate has low content of oxygen and low vapor pressure, and patients with bronchial asthma require several weeks to adapt themselves for the climate. Sea climate is rich in cations and anions, and Ca(2+) and Mg(2+) included in sea water aerosol act beneficially on mucous membrane of airways in patiepts with bronchial asthma. Underground climate includes a lot of anions, which activate the activity of mucous membrane and ability of clearance of airways. Each climate also activate the function of adrenal glands

好塩基球からのヒスタミン遊離に関する研究. 5.臨床的評価

過去3年間にわたり,気管支喘息患者末梢血好塩基球からのヒスタミン遊離について,ヒスタミン自動分析装置を用いて全血法により検討を加えてきた. 1. 抗ヒトIgE によるヒスタミン遊離は,症例間で著しい差がみられた. この際血清IgE値が高値を示す症例では全般的に高度なヒスタシソ遊離がみられたが,血清IgE値が正常かまたはむしろ低値を示す症例のヒスタミン遊離は,かなり高度なものから全くみられないものまでさまざまであった. 2.ハウスダストやカンジダなどの抗原物質によるヒスタミン遊離は,特異的IgE抗体依存性であり,抗体価が上昇するにつれヒスタミン遊離は高度となる傾向がみられた. しかし,ハウスダストとカンジダによるヒスタミン遊離には若干の差がみられた. すなわち,ハウスダストと抗ヒトIgE によるヒスタミン遊離の間には密接な関連がみられたが,カンジダと抗ヒトIgEの間には全く関連がみられなかった. またカンジダによるヒスタミン遊離においては,IgE系反応以外の反応が関与する可能性が一部示唆された

On climatology in Misasa spa (twelfth report）

われわれは1956年以降，三朝温泉地の気候要素について観測を行ってきているが，今回は第12報として，ひきつづき1988年1月1日から1988年12月末日までの1ヵ年の気象観測の資料を報告することとした。なお1985年4月1日以降は自動記録装置が備えられたので，今回の資料はすべてこの自動記録装置によるものである。Climatological data of the last 12 months (1988.1.1－1988.12.31） obtained by the climate　autorecording　system at the Misasa Medical Branch in Misasa spa, Tottori－Ken, Japan, are presented

Spa therapy for bronchial asthma 2. Clinical and fundamental evaluation procedures

気管支喘息に対する温泉療法の効果が，これまでどのような評価方法により判定されてきているのかについて，若干の文献的考察を加えた。効果に対する評価方法は，臨床的評価と作用機序と関連した評価方法とに分けて考えることができる。臨床的評価方法としては，自，他覚症状の改善，同時に使用された薬剤の減量の程度，あるいは，肺機能検査の各パラメーターの変動の比較などの方法により行なわれている。一方作用機序と関連した評価では，喘息の発症機序とある程度関連した温泉療法の作用を中心に検討が加えられている。例えば，喘息の発症機序として重要な位置を占める免疫アレルギー反応，自立神経系，内分泌系などと関連した指標を用いて，その変動を観察することによって，効果を明らかにしようとする試みがなされている。これらの検討は極めて意義深いが，なお今後IgE系反応や気道の過敏性との関連 などについての追求が必要であるように考えられる。Evaluation procedures for effectiveness of spa therapy on bronchial asthma were discussed according to the reports published. The evaluation procedures could be divided into tow groups : procedures by clinical observations and procedures by findings relating to action mechanisms of spa therapy. Clinical evaluations have been performed by subjective and objective symptoms, the degree of reduction of drugs used for treatment of bronchial asthma, and improvement of each parameter in ventilatory function test. The results obtained by these procedures are frequently reported as clinical observations. On the other hand, evaluations based on the findings relating to action mechanisms of spa therapy have been carried out as follows : 1) observations for immuno-allergic reactions which play an important role in pathogenic mechanisms of bronchial asthma. 2) observations for autonomic nerve system, and 3) for endocrine glands, which have a close correlation with onset mechanisms of bronchial asthma. The results obtained by these findings before and after spa therapy are much interesting, and should be investigated furthermore

On climatology in Misasa spa (tenth report)

われわれは1956年以降三朝温泉地の気候要素について観測を行ってきているが，今回は第10報として，ひきつづき1986年4月1日から1987年3月末日までの1力年の気象観測の資料を報告することとした。なお1985年4月1日以降は自動記録装置が備えられたので，今回の資料はすべてこの自動記録装置によるものである。Climatological data of the last 12 months (1986.4.1-1987.3.31) obtained by the climate autorecording system at the Misasa Medical Branch in Misasa spa, Tottori-Ken, Japan, are presented

Comparison of basophil histamine release induced by the cross-linking of IgE receptors.

Basophil histamine release induced by allergens (house dust and Candida albicans) and anti-IgE was examined in 31 patients with bronchial asthma in relation to patient age, age at onset of the disease and serum IgE levels. Basophils from patients under 40 years of age generally released a significantly large amount of histamine by stimulation with house dust and anti-IgE. On the other hand, histamine release from patients over 41 years of age was generally not marked when the cells were incubated with house dust and anti-IgE, although, in some cases, the release induced by C. albicans was fairly marked. Basophils from patients under 30 years of age at onset were reactive to house dust and anti-IgE, while the cells from patients over 41 years of age at onset tended to be reactive only to C. albicans. Basophils from patients with low serum IgE levels were less reactive than the cells from patients with high levels of IgE to house dust and anti-IgE. C. albicans-induced release of histamine did not correlate with serum IgE levels.</p

好塩基球からのヒスタミン遊離に関する研究. 1 自動分析装置による全血からのヒスタミン遊離の測定

Histamine released from whole blood was determined by an automated fiuorometric histamine analysis system. The increased release of histamine from basophils by anti-IgE was observed in ten healthy subjects and 12 extrinsic asthma patients, while the release in 11 intrinsic asthma patients was significantly less as compared to that in healthy and extrinsic asthma subjects. House dust extract caused a significant increase in the histamine release from basophils of the extrinsic asthma patients who are sensitive to house dust. It was concluded from this study that histamine released from basophils could be easily determined by an automated analysis system and that the method is useful for the diagnosis and study of allergy.ヒスタミン自動分析装置により,健康人10名,気管支喘息23例の全血からのヒスタミン遊離を測定した. 抗ヒトIgEを添加した際のヒスタミン遊離は,健康人および外因性気管支喘息症例では有意の増加傾向を示したが,一方内因性喘息症例では遊離増加はほとんどみられなかった. ハウスダスト抗原添加では,ハウスダストが抗原である気管支喘息症例においてのみ全血からの有意のヒスタミン遊離の増加が観察された. 以上の結果より,ヒスタミン自動分析装置による全血からの遊離ヒスタミンの測定は,気管支喘息の病態解明の1手段として極めて有用であると考えられる

Spa therapy for bronchial asthma -Clinicai studies on 93 cases with bronchial asthma-

1982年1月から1988年12月までの7年間に三朝分院内科に入院し，温泉療法を受けた気管支喘息93例を対象に，その背景因子，免疫アレルギー学的要素および温泉療法の臨床効果について総合的に検討した。１．年齢の平均は52.6才，発症年齢の平均は41.7才であり，両者ともやや高齢であった。2．血清IgE値の平均は506.2IU／mℓであった。300IU／mℓ以下の症例は59例（63.4％）であり，半数以上の症例が血清IgE値正常ないし低値を示した。3．皮内反応ではカンジダに陽性を示す症例が44例と最も多く，次にハウスダスト（以下HDと略す）26例，スギ13例，キヌ8例であった。4．換気機能検査では気管支攣縮型において換気機能の低下傾向が最も少なく，細気管支閉塞型で換気機能の低下傾向が特に％ MMF，％ V（50），％　V（25）のような細気管支の閉塞を示すパラメーターの低下傾向がより高度であった。5．対象症例の臨床病型は気管支攣縮型が4７例でほぼ対象症例の半数を占め次いで気管支攣縮＋過分泌型29例，細気管支閉塞型17例の順であった。6．温泉療法の全般的有効率は79.6％であった。臨床病型別では細気管支閉塞型17例中16例（94.1％）が有効例であり，細気管支閉塞型で最も有効例がみられた。Allergological characteristics and factors of spa therapy in relation to clinical effects were studied on 93 patients, who were adirnitted at Misasa Branch Hospital from 1982 to 1988. Fifty-seven out of 93 cases were steroid-dependent intractable asthma. 1. The mean age was 52.6 and the mean age at onset was 41.7 years old. The age and age at onset were higher ip these asthma cases. 2. The mean serum IgE levels was 506.2IU/mℓ. Serum IgE levels were generally low, and less than 300IU/mℓ in many cases. 3. Frequency of positive skin reactions to various allergens was generally low, and considerably higher in the two allergens, candida albicans and house dust. Cases with posiitive RAST score was most frequently observed in house dust, followed by candida albicans and J. cedar. 4. Ventilatory function tests of these patients showed that % V(50), % V(25)and % MMF which represent small airway obstruction were less decreased in bronchospasm type and most deereased in bronchiolar obstruction type. 5. The bronchospasm type was most frequently observed, followed by bronchospasm-hypersecretion type and bronchiolar obstruction type. 6. Spa therapy was effective in 74 cases (79.6%) out of the 93　patients, and regarding clinical classification of asthma type, spa therapy was most effective in the cases with bronchiolar obstruction type

IgE-mediated reaction in non-atopic asthma

気管支喘息の発症にIgE抗体がどの程度関与しているのかを中心に若干の検討を加えた。1．若年発症型喘息（発症；20才以下，現年齢；30才以下）では，非難治例15例の血清IgE値は947±656IU／mℓで，HDのRASTが陽性を示した症例は12例（80％），難治例12例では血清IgE値214±102IU／mℓで，HDのRAST陽性は6例（50.0％）であった。2．一方，中高年発症型喘息（発症；40才以後）では，非難治例15例の血清IgE値は388±324IU／mℓで，HDのRAST陽性は6例（40％）であったが，難治例15例ではIgE値253±82IU／mℓで，HDのRASTは全例陰性であった。これらの結果から，いずれの群においても，IgE系反応が弱い場合に喘息が重症化しやすいことが示された。3．アトピー型，健康人，非アトピー型におけるI1gE系反応（皮内反応，血剤IgE，特異的IgE，ヒスタミン遊離）の陽性率や強度は，それぞれ異なっていたが，非アトピー型においてもIgE系反応が低下ないし抑制された状態で関与している可能性が示唆された。IgE-mediated reaction was studied in non-atopic asthma in comparison with atopic asthma. 1. In early onset asthma patients (younger than 20 years at onset of the disease), the mean serum IgE level was 947±656IU／mℓ in non-intractable asthma cases and 214±102IU／mℓ in intractable cases. A positive RAST score to house dust was observed in 12 cases (80%) out of 15 non-intractable cases, and 6 (50%)out of 15 intractable cases. 2. In late onset asthma patients (older than 40 years at onset), the mean serum IgE level was 388±324IU／mℓ in non-intractable cases and 253±82IU／mℓ in intractable cases. There were no cases with a positive RAST score to house dust in intractable cases. These results may suggest that there is a correlation between decreased IgE-mediated reaction and a tendency to intractable asthma. 3. There were some differences in IgE mediated reaction among atopic, non-atopic asthma cases and healthy subjects, suggesting that IgE-mediated reaction may partially participate in the onset of non-atopic asthma in a suppressed condition

Spa therapy for chronic respiratory disease- in subjects admitted in 1988.

1988年1月より12月までの1年間に当院へ入院した慢性呼吸器疾患患者62例を対象に，背景因子，臨床的特徴および温泉療法の臨床効果について検討を加えた。1．対象62例のうちわけは，気管支喘息49例，瀰漫性汎細気管支炎4例，肺気腫4例，アレルギー性肉芽腫性血管炎3例，肺結核，気管支拡張症各1例であった。2．これら62症例のうち，温泉療法を受けた症例は41例（66.1％）であった。3．温泉療法を受けた症例の地域分布では，鳥取県からの入院症例32例では14例（43.8％）であり，同様に岡山県からの入院症例17例では15例（88.2％），その他の県からの入院症例13例では12例（92.3％）であった。4．温泉療法の臨床効果は，気管支喘息では33例中著効12例，有効15例，やや有効5例，無効1例で，明らかな有効例は27例（81.9％）であった。また温泉療法は瀰漫性汎細気管支炎，アレルギー性肉芽腫性血管炎などに対しても有効であった。Backgrounds, immpnological characteristics and clinical effects of spa therapy were examined in patients with chronic respiratory disease admitted at Misasa Branch Hospital in 1988. 1. Sixty two patients with chronic respiratory disease comprised 49 patients with brohchial asthma, 4 with diffuse panbronchiolitis, 4 with pulmonary emphysema, 3 with allergic granulomatous angitis, each 1 with lung tuberculosis and with bronchiectasia. 2. Forty one patients (66.1%) out of the 62 cases had spa therapy. 3. Out of 32 patients coming from Tottori prefecture, 14 cases (43.8%) received spa therapy. On the other hand, spa therapy was carried out for 15 cases (88.2%) out of the 17 cases from Okayama prefecture, and for 12 cases (92.3%) out of the 13 cases from the other prefectures (long distant areas). 4. Spa therapy was effective in 27 cases (81.9%) out of the 33 patients with bronchial asthma. Spa therapy also effective for patients with diffuse panbronchiolitis, and allergic granulomatous angitis