La salud laboral de la enfermera escolar: especial referencia a la provincia de Castellón

E principal objetivo de la presente comunicación es evidenciar los riesgos laborales a los cuales se enfrenta una figura de reciente implantación en el ámbito educativo castellonense: la enfermera escolar. Desde las tareas que le son propias, y tomando como ejemplos las todavía escasas enfermeras que se están dedicando a aportar su formación general y específica en centros educativos de la provincia de Castellón, se intentará concluir qué respuestas preventivas deben articularse ante tales riesgos. De no ser así, se correría el riesgo de dejar sin amparo preventivo a un colectivo que se prevé en aumento y que, paradójicamente, vela por la salud de niños y adolescentes, al tiempo que ofrece tranquilidad tanto a sus padres o tutores como al profesorado. Para ello será necesario un acercamiento a la principal normativa sobre seguridad y salud laboral que es de aplicación a una enfermera escolar perteneciente al sector público o al sector privado, un análisis de sus riesgos laborales específicos y la previsión de las medidas preventivas y correctoras oportunas. Por último, resultará fundamental recordar el contenido obligatorio derivado de aquel marco normativo en prevención de riesgos laborales para los diversos sujetos que intervienen en el contexto laboral de las enfermeras escolares, entendiéndose que dos son los grandes enemigos del cumplimiento de lo legislado: la falta de voluntad y, en demasiadas ocasiones, el desconocimiento

Crisis económica y enfermería escolar

Comunicació presentada en el III Congrés Obert i Virtual Castelló 2020. Castelló de la Plana, 2011-2012El I Congreso Abierto y Virtual, Castellón 2020, evidenció en 2010 que la actual crisis económica y financiera estaba repercutiendo de forma muy negativa en los principales sectores productivos de la provincia de Castellón, hecho constatado durante el II Congreso. Sin embargo, a pesar de que en 2011 se concluía que desde apuestas laborales innovadoras se podía crear empleo estable y que, al mismo tiempo, la sociedad en su conjunto se podía beneficiar de los nuevos yacimientos de trabajo, cabe concluir que en 2012, en líneas generales, no se ha sabido intervenir desde este prisma. Es más, se ha seguido destruyendo empleo de forma casi constante. Un ejemplo de yacimiento de trabajo lo constituye la intervención sobre el envejecimiento de la población y sobre la situación de dependencia de las personas desde la enfermería, aunque el punto de innovación lo constituyan otras actuaciones que este colectivo puede ofrecer como, por ejemplo, su prestación laboral en el ámbito educativo, con evidentes beneficios para los alumnos, sus padres y el profesorado. Pese a todo, la enfermería escolar ha sufrido un claro retroceso

La enfermería escolar como fuente de empleo

El I Congreso Abierto y Virtual, Castellón 2020, ya evidenció en 2010 que la actual crisis económica y financiera estaba repercutiendo de forma muy negativa en los principales sectores económicos de la provincia de Castellón. En el marco de este II Congreso, la presente Comunicación tiene como objetivo fundamental mostrar cómo desde apuestas laborales innovadoras se puede crear empleo estable y que, al mismo tiempo, la sociedad en su conjunto se puede beneficiar de estos nuevos yacimientos de trabajo. Como consecuencia del aumento de la esperanza de vida de la población, ya nadie discute la importancia de determinadas intervenciones desde la enfermería para las personas de mayor edad, así como para las personas dependientes. Sin embargo, la perspectiva puede ampliarse al ámbito educativo a través del beneficio que la enfermería escolar3 puede aportar en los centros educativos a tres grandes colectivos: profesorado, alumnado y padres o tutores de los alumnos. En nuestro ámbito territorial más próximo es posible encontrar importantes precedentes que pueden servir de guía para una futura expansión de una idea hecha realidad. Las diferentes Administraciones Públicas deberían actuar en consecuencia, pues cualquier apuesta con las perspectivas de futuro que presenta la enfermería escolar en Castellón debería ser tenida en cuenta

Global variation in postoperative mortality and complications after cancer surgery: a multicentre, prospective cohort study in 82 countries

© 2021 The Author(s). Published by Elsevier Ltd. This is an Open Access article under the CC BY-NC-ND 4.0 licenseBackground: 80% of individuals with cancer will require a surgical procedure, yet little comparative data exist on early outcomes in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared postoperative outcomes in breast, colorectal, and gastric cancer surgery in hospitals worldwide, focusing on the effect of disease stage and complications on postoperative mortality. Methods: This was a multicentre, international prospective cohort study of consecutive adult patients undergoing surgery for primary breast, colorectal, or gastric cancer requiring a skin incision done under general or neuraxial anaesthesia. The primary outcome was death or major complication within 30 days of surgery. Multilevel logistic regression determined relationships within three-level nested models of patients within hospitals and countries. Hospital-level infrastructure effects were explored with three-way mediation analyses. This study was registered with ClinicalTrials.gov, NCT03471494. Findings: Between April 1, 2018, and Jan 31, 2019, we enrolled 15 958 patients from 428 hospitals in 82 countries (high income 9106 patients, 31 countries; upper-middle income 2721 patients, 23 countries; or lower-middle income 4131 patients, 28 countries). Patients in LMICs presented with more advanced disease compared with patients in high-income countries. 30-day mortality was higher for gastric cancer in low-income or lower-middle-income countries (adjusted odds ratio 3·72, 95% CI 1·70–8·16) and for colorectal cancer in low-income or lower-middle-income countries (4·59, 2·39–8·80) and upper-middle-income countries (2·06, 1·11–3·83). No difference in 30-day mortality was seen in breast cancer. The proportion of patients who died after a major complication was greatest in low-income or lower-middle-income countries (6·15, 3·26–11·59) and upper-middle-income countries (3·89, 2·08–7·29). Postoperative death after complications was partly explained by patient factors (60%) and partly by hospital or country (40%). The absence of consistently available postoperative care facilities was associated with seven to 10 more deaths per 100 major complications in LMICs. Cancer stage alone explained little of the early variation in mortality or postoperative complications. Interpretation: Higher levels of mortality after cancer surgery in LMICs was not fully explained by later presentation of disease. The capacity to rescue patients from surgical complications is a tangible opportunity for meaningful intervention. Early death after cancer surgery might be reduced by policies focusing on strengthening perioperative care systems to detect and intervene in common complications. Funding: National Institute for Health Research Global Health Research Unit

Effects of hospital facilities on patient outcomes after cancer surgery: an international, prospective, observational study

© 2022 The Author(s). Published by Elsevier Ltd. This is an Open Access article under the CC BY 4.0 licenseBackground: Early death after cancer surgery is higher in low-income and middle-income countries (LMICs) compared with in high-income countries, yet the impact of facility characteristics on early postoperative outcomes is unknown. The aim of this study was to examine the association between hospital infrastructure, resource availability, and processes on early outcomes after cancer surgery worldwide. Methods: A multimethods analysis was performed as part of the GlobalSurg 3 study—a multicentre, international, prospective cohort study of patients who had surgery for breast, colorectal, or gastric cancer. The primary outcomes were 30-day mortality and 30-day major complication rates. Potentially beneficial hospital facilities were identified by variable selection to select those associated with 30-day mortality. Adjusted outcomes were determined using generalised estimating equations to account for patient characteristics and country-income group, with population stratification by hospital. Findings: Between April 1, 2018, and April 23, 2019, facility-level data were collected for 9685 patients across 238 hospitals in 66 countries (91 hospitals in 20 high-income countries; 57 hospitals in 19 upper-middle-income countries; and 90 hospitals in 27 low-income to lower-middle-income countries). The availability of five hospital facilities was inversely associated with mortality: ultrasound, CT scanner, critical care unit, opioid analgesia, and oncologist. After adjustment for case-mix and country income group, hospitals with three or fewer of these facilities (62 hospitals, 1294 patients) had higher mortality compared with those with four or five (adjusted odds ratio [OR] 3·85 [95% CI 2·58–5·75]; p<0·0001), with excess mortality predominantly explained by a limited capacity to rescue following the development of major complications (63·0% vs 82·7%; OR 0·35 [0·23–0·53]; p<0·0001). Across LMICs, improvements in hospital facilities would prevent one to three deaths for every 100 patients undergoing surgery for cancer. Interpretation: Hospitals with higher levels of infrastructure and resources have better outcomes after cancer surgery, independent of country income. Without urgent strengthening of hospital infrastructure and resources, the reductions in cancer-associated mortality associated with improved access will not be realised. Funding: National Institute for Health and Care Research