DISPLASIA CEMENTO-ÓSSEA FLORIDA LEVANDO À ESFOLIAÇÃO DE SEQÜESTRO ÓSSEO: RELATO DE UM CASO CLÍNICO

Será relatado um caso típico e bem definido de displasia cemento-óssea florida em mulher negra, 67 anos, com massas radiopacas envolvendo os quatro quadrantes dos maxilares. Na região posterior da mandíbula, lado direiro, a lesão apresentava-se exposta à cavidade bucal, associada à osteimielite. Foi realizada remoção cirúrgica dos seqüestros ósseos para recobrimento mucoso da lesão. A análise histopatológica confirmou o diagnóstico de displasia cemento-óssea. O pós-operatório de 12 meses mostra o rebordo alveolar do lado direito com mucosa íntegra e sem nenhuma área de exposição óssea

TUMOR ODONTOGÊNICO CERATOCÍSTICO EM REGIÃO ANTERIOR DE MANDÍBULA

Será relatado um caso de Tumor Odontogênico Ceratocístico (WHO, 2005) em paciente feminino, melanoderma, 14 anos de idade. A paciente apresentava assimetria facial, aumento de volume na região de mento, deslocamento dentário e telangiectasia local. Com aspecto radiolúcido em diferentes densidades, estendendia-se do segundo molar direito ao primeiro molar do lado oposto, com a presença de canino incluso no interior. Foi realizada a colocação de dreno para descompressão da lesão cística e subseqüente enucleação com curetagem óssea. A paciente encontra-se em acompanhamento sem sunais de recidiva

Bilateral maxillary osteoplasty with esthetic purpose in patient with secondary hyperparathyroidism-related brown tumor: case report

To report a case of a patient with secondary hyperparathyroidism that developed brown tumour in bilateral maxilla surgically managed with bilateral osteoplasty for aesthetic reasons. Case report: A 46 years-old woman patient with chronic kidney disease with complain of a painless bilateral growth on the maxilla, beginning 10 years before that ceased after surgical removal of the parathyroid eight years before. A CT scan showed a diffuse and heterogeneous bone lesion, with lytic areas and increased multilobulated volume on the maxilla, bilaterally. The surgery was an osteoplasty of the maxilla bone and performed under general anaesthesia. At 16-month follow-up, no recurrence was observed and the patient is satisfied with aesthetic and functional results. Conclusion: Secondary hyperparathyroidism related with oral brown tumour is a rare condition that affects function and aesthetic. The case reported in this paper was appropriately managed, achieving patient expectation and improving her life quality

The interval since first symptoms until diagnosis of squamous cell carcinoma in the head and neck region is still a problem in southern Brazil

The aim was to examine the interval since first symptoms until final diagnosis of squamous cell carcinoma (SCC) in the head and neck region in southern Brazil. The individuals were prospectively selected and underwent anamnesis, physical examination and interview in the first medical consultation at a Cancer Hospital from south of Brazil. From 488 patients who underwent clinical examination, 105 were included in the study with diagnosis of SCC. Patients average interval from first symptoms to final diagnosis was 152 days (median 86; max:1105; min: 1), the average professional interval was 108 days (median: 97; max:525; min: 1) , and the average total period interval was 258 days (median: 186; max:1177; min: 45). Factors statistically associated with patient and diagnosis itinerary intervals were smoking and poorly adapted dentures and distance from home to hospital, respectively. The identification of the itinerary characteristics of this specific population may reflect in more effective public policies, such as primary and secondary prevention programs, aiming to increase the survival of oncological patient. Furthermore, the knowledge of the variables that influence the late diagnosis minimizes patient's journey in search of care to cancer centers through health programs

Accuracy, sensitivity and specificity of fine needle aspiration biopsy in salivary gland tumours : a retrospective study

Objective: The aim of this study was to evaluate the diagnostic accuracy, sensitivity and specificity of fine needle aspiration biopsies (FNAB) of salivary gland tumours performed at the Erasto Gaertner Hospital over the course of a four year period. Study design: A retrospective study was carried out between 2001-2005 to review the cases of patients with salivary gland tumours who had undergone pre-operative FNAB and had been diagnosed during post-operative histopathology examination. Results: A total of 106 cases of salivary gland tumours were considered for this study, but 27 cases (25.5%) of the samples were considered unsatisfactory for analysis. The sensitivity, specificity and accuracy were calculated considering only the 79 benign and malignant cases in which FNAB provided sufficient samples for analysis. Based on these data, the value of sensitivity was 68.2% (15/22), specificity was 87.7% (50/57), accuracy was 82.3% (65/79), positive predictive value was 68.2% (15/22) and negative predictive value was 87.7% (50/57). Conclusions: Despite the high rate of inadequate samples obtained in the FNAB in this study, the technique offers high specificity, accuracy and acceptable sensitivity

The effect of bone marrow-derived stem cells associated with platelet-rich plasma on the osseointegration of immediately placed implants

Stem cells associated with growth factors have been shown to improve bone healing and the osseointegration of dental implants. A Brazilian miniature pig model was used to evaluate the effect of autologous bone marrow-derived mesenchymal stem cells (BM-MS

USO DE MEDICAMENTOS NA GRAVIDEZ

As diversas modificações na fisiologia da gestante, aliadas à enorme quantidade de medicamentos disponíveis, exigem dos profissionais de saúde constante atualização. Em nossa clínica diária, muitas vezes necessitamos administrar ou prescrever medicamentos para gestantes, com o objetivo de controlar a dor e a infecção. Entre os principais medicamentos utilizados em odontologia estão os anestésicos locais. De acordo com Malamed (2004), um bom agente anestésico deve apresentar baixa toxicidade sistêmica, não ser irritante aos tecidos e também não causar lesão permanente às estruturas nervosas. O tempo para início da anestesia deve ser o mais curto possível e a duração de ação suficiente para a realização do procedimento, com ação reversível. Buscamos neste trabalho, abordar os cuidados especiais que a paciente grávida merece e tecer considerações sobre os anestésicos locais e vasoconstritores indicados e contra-indicados durante a gravidez e também dos principais fármacos prescritos para o controle da dor e infecção. Serão enfatizados aspectos relativos à farmacologia dos medicamentos, e seus principais efeitos indesejáveis, auxiliando o clínico na escolha adequada da droga com o objetivo de minimizar os riscos para gestante e para o futuro bebê

FIBROMATOSE GENGIVAL HEREDITÁRIA – RELATO DE DOIS CASOS

A fibromatose gengival hereditária (FGH) é uma condição bucal rara (1:750.000), de herança autossômica dominante ou recessiva, caracterizada clinicamente pelo crescimento gengival contínuo e progressivo, indolor, não hemorrágico, que pode recobrir total ou parcialmente as coroas dos dentes. Sem predileção por sexo, pode variar a sua expressão de leve a grave em indivíduos de uma mesma família. O aumento gengival é proveniente de hiperplasia não inflamatória dos componentes do tecido conjuntivo, os eventos moleculares que levam a esse aumento ainda não são totalmente conhecidos. De acordo com a literatura consultada, a presença do dente é necessária para que a condição ocorra. Este painel descreve dois casos afetando irmãos, um menino de 6 anos e uma menina de 15 anos, da cidade de Curitiba, Paraná. Ambos apresentavam FGH generalizada, com dois terços das coroas recobertos por gengiva fibrótica. A mãe relatou ter sido portadora da forma grave da doença. O tratamento instituído foi uma associação de gengivectomia e gengivoplastia por quadrantes, possibilitando a realização dos procedimentos necessários. Amostras foram enviadas para exame anatomopatológico, confirmando o diagnóstico clínico de FGH. A família recebeu orientações sobre o caráter familial da doença e vem sendo acompanhada periodicamente, devido à tendência de recidivas

DIFERENTES ASPECTOS CLÍNICOS DO PAPILOMA ORAL

O papilomavírus (HPV) é um DNA vírus que infecta ceratinócitos da pele ou das mucosas, sendo freqüente na região ano-genital e raro na mucosa oral. Sua implantação oral pode ser por auto-inoculação ou pelo contato oro-sexual. Em lesões bucais o HPV-6 e HPV-11 têm sido associados a um baixo risco de malignidade, enquanto o HPV-16 e HPV-18 são relacionados a neoplasias malignas. Várias lesões bucais são associadas ao HPV. Dentre as benignas, citam-se: papiloma, verruga vulgar, condiloma acuminado e hiperplasia epitelial focal. Em relação às malignas, destacam-se os carcinomas epidermóide e verrucoso. O diagnóstico de infecção por HPV é baseado em aspectos clínicos e histopatológicos, como hiperceratose, coilocitose, disceratose, papilomatose e acantose. O papiloma oral é uma proliferação benigna do epitélio escamoso estratificado, sendo os locais mais comumente afetados a língua e o palato mole. A lesão apresenta-se normalmente como um nódulo flácido, exofítico, pedunculado, com numerosas projeções semelhantes a dedos na superfície, que lhe dão aparência de couve-flor. Podem apresentar coloração branca, vermelho claro ou semelhante a da mucosa normal, dependendo da ceratinização da superfície. Neste painel serão apresentados diferentes aspectos clínicos do papiloma oral e seu tratamento, auxiliando o cirurgião-dentista no diagnóstico e resolução clínica desta lesão

ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO DE LESÕES BUCAIS NO AMBULATÓRIO DE ESTOMATOLOGIA DO HOSPITAL GERAL DE CURITIBA

Os autores apresentam o primeiro levantamento estatístico do Ambulatório de Estomatologia do HGeC (biênio 2005/2007). Além do atendimento ambulatorial, a equipe examina pacientes no leito, e participa de campanhas de prevenção do Câncer Bucal durante as Ações Cívico-Sociais do Exército Brasileiro. Nesse período foram atendidos 60 pacientes, com média de idade de 51 anos, 42 do sexo feminino e 18 do sexo masculino. Realizaram 39 biópsias.  A partir da análise dos prontuários e dos laudos dos exames histopatológico, avaliou-se a prevalência das lesões bucais de tecidos moles. As alterações observadas foram classificadas como: 1)processos proliferativos não neoplásicos - 26,6% (16/60), 2)lesões pigmentadas (negras) - 6,6% (4/60), 3)doenças infecciosas (estomatite protética) - 10,0% (6/60); 4)tumores benignos (tecido mole) - 6,6% (4/60), 5)glândulas salivares (mucocele) - 8,3% (5/60), 6)lesões e condições cancerizáveis - 25,0% (15/60) e 7)outras - 16,6% (10/60). Os resultados demonstraram um predomínio das lesões proliferativas não neoplásicas  e também lesões e condições cancerizáveis.  Lesões raras como cisto linfoepitelial bucal e fibromatose gengival hereditária também foram diagnosticadas. Concluem que maiores cuidados no diagnóstico preciso das lesões bucais são necessários, considerando-se o alto número de lesões proliferativas relacionadas freqüentemente a iatrogenias, além da importância do diagnóstico precoce do câncer bucal