Diversité taxonomique des Hominidés fossiles en Asie : de nouvelles méthodes pour une vieille question

Les objectifs de cette étude sont de déterminer si les fossiles d’Hominidés retrouvés en Asie du Sud-est représentent un ou plusieurs taxons, d’identifier ceux-ci, de mesurer les distances entre ces taxons et de les comparer à celles existant entre des espèces et sous-espèces actuelles phylogénétiquement proches (grands singes). Pour cela, nous avons utilisé les nouvelles méthodes de morphométrie géométrique. Vingt points repères tridimensionnels ont été numérisés sur un échantillon de 110 crânes : 18 spécimens fossiles issus d’Asie et datés de 6 000 à 1 150 000 ans, 31 spécimens d’Homo sapiens actuels, 31 spécimens de chimpanzés et 30 spécimens de gorilles. La méthode Procruste a été appliquée afn de séparer la variable taille des variables de conformation. Nous avons utilisé une nouvelle méthode originale en trois étapes, dans une démarche logique et objective. 1) La variabilité globale des quatre groupes a été explorée avec différents indices (variance, distances euclidiennes et de Manhattan). 2) Afin de s’affranchir des regroupement arbitraires de fossiles dans des catégories taxonomiques pré-établies, des analyses en composantes principales (ACP) et de classification (Neighbor Joining et UPGMA) ont permis d’identifier des sous-groupes au sein des quatre groupes (fossiles, H. sapiens, chimpanzés et gorilles). 3) Enfin, les distances de Mahalanobis entre ces différents sous-groupes ont été mesurées et comparées entre elles. Les résultats montrent que la variabilité globale des fossiles est significativement supérieure à celle des H. sapiens. Elle est également supérieure, mais de manière non significative, à celle des chimpanzés d’une part et des gorilles d’autre part. Les méthodes de classification et d’ACP ont permis d’identifier deux groupes au sein de l’échantillon des fossiles : un groupe d’affinité H. erectus et un autre d’affinité H. sapiens. La plus grande distance de Mahalanobis est observée entre les gorilles et les H. sapiens, puis entre les chimpanzés et les H. sapiens. Suit la distance entre les chimpanzés et les gorilles, qui est très proche de celle entre les H. sapiens actuels et les H. erectus. Cette dernière est proche de la distance entre les H. sapiens fossiles et les H. erectus. En revanche, la distance entre les H. sapiens fossiles et actuels est nettement inférieure et est comparable aux distances observées entre les différents sous-groupes identifiés au sein des H. sapiens actuels, des chimpanzés et des gorilles. Cette nouvelle méthode originale a permis de conclure que les fossiles étudiés appartiennent bien à deux taxons différents. Le premier (les H. sapiens fossiles) peut être considéré comme appartenant au même taxon que celui des hommes actuels. Le deuxième appartient à un taxon différent.The  objectives  of  this  study  were  to  determine  whether  the  fossils  discovered  in Asia  belong  to  one  or  several taxa, to identify them and to compare the distances between them to the distances between actual groups and species of anthropoids. For  this purpose, we have used new geometric morphometric methods. Twenty  three dimensional  landmarks were digitized on 110  skulls: 18  fossils  from Asia dated between 1,150,000  years and 6,000 BC, 31 modern Homo sapiens, 31 chimpanzees and 30 gorillas. Landmarks were registered by Generalized Procruste Analysis. We used a  logical and objective method with  three steps. 1) The  taxa variabilities were explored by using several distance  indices  (variance, Euclidean and Manhattan distances). 2) We have  chosen not  to arbitrarily group  fossils  in established taxonomic categories: Principal component analysis (PCA) and hierarchical classification methods (UPGMA and NJ) were applied  to  identify subgroups  for each of  the  four  taxa. Finally, Mahalanobis distances between  identified groups and subgroups were calculated and compared between each other. The  overall  variability  was  larger  for  the  fossil  group  than  for  any  of  the  three  actual  species,  although  the difference was statistically significant only for the comparison to the modern H. sapiens. Classification and PCA analysis identified two subgroups within the fossil group: one with an H. sapiens affinity and the other with an H. erectus affinity. The Mahalanobis distances were ordered as  follows  (decreasing order): gorilla/modern H. sapiens, chimpanzee/modern H. sapiens, chimpanzee/gorilla which was very similar to the distance between modern H. sapiens and H. erectus. This last distance was similar to the one between fossil H. sapiens and H. erectus. Distances between modern and fossil H. sapiens and between subgroups of actual species were similar and less than the preceding ones. We finally concluded that the fossils belong to two different taxa. The first (fossil H. sapiens) belongs to the same taxon as modern H. sapiens and the second, H. erectus, is different

Bénéfice économique de Pradaxa

La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) est une pathologie grave qui peut engager le pronostic vital en cas d'embolie pulmonaire ou entraîner des séquelles importantes. Les patients qui bénéficient d'une chirurgie orthopédique majeure représentent une population à risque élevé de MTEV. Dabigatran etexilate (Pradaxa®) a démontré son efficacité et sa sécurité d'emploi versus énoxaparine dans 2 essais cliniques. Au-delà des bénéfices cliniques, les objectifs du modèle d'impact budgétaire sont d'évaluer, selon une perspective Assurance Maladie, la conséquence de l'introduction de ce nouveau médicament sur le "marché Ville" en France, à partir d'un échantillon fictif de 1000 patients par indication (Prothèse Totale de Hanche et Prothèse Totale de Genou). L'économie budgétaire estimée par le modèle dépasse 36 000 Euros pour 1000 procédures en cas de PTH. Une analyse de sensibilité univariée montre que le modèle est robuste et reste positif avec l'introduction de Pradaxa® quelles que soient les situations testées

Traitements antidiabétiques des patients diabétiques de type 2 atteints d’une insuffisance rénale modérée ou sévère suivis en médecine générale en France

Objectif. L’objectif de cette étude est de décrire les traitements antidiabétiques prescrits aux patients diabétiques de type 2 insuffisants rénaux en France. Méthodes. Les données ont été extraites de la base de données longitudinal patient database - centre de gestion, de documentation, d’informatique et de marketing (LPD-CEGEDIM), renseignant l’activité d’un échantillon de 1 200 médecins généralistes. L’analyse a porté sur les patients diabétiques de type 2 (DT2) avec insuffisance rénale (IR), définie par un débit de filtration glomérulaire (DFG) inférieur à 60 mL/min/1,73 m2, estimé par la formule MDRD. Résultats. Parmi les 36 255 patients DT2 identifiés, un DFG était calculable pour 8 647 patients (23,9 %), dont 1 472 (22 %) avaient une IR modérée (DFG = [30 mL/min/1,73 m2-60 mL/min/1,73 m2]) et 86 (1,0 %) une IR sévère (DFG = [15 mL/min/1,73 m2-30mL/min/1,73 m2]). Respectivement 47,6 % des patients DT2 insuffisants rénaux modérés et 52,3 % des insuffisants rénaux sévères étaient traités par au moins un médicament contre-indiqué en cas d’IR modérée ou sévère. Conclusion. Ces résultats suggèrent de mieux informer les médecins de ces contre-indications et soulignent le besoin pour de nouveaux antidiabétiques pouvant être utilisés en cas d’IR

Patient healthcare trajectories of intrahepatic cholangiocarcinoma in France: A nationwide retrospective analysis

International audienceBACKGROUND: Little is known about the epidemiology and patterns of care of intrahepatic cholangiocarcinoma (iCCA) in daily clinical practice. The aims of this study were to estimate the number of declared cases during the study period 2014-2015 in France from a hospitalization database and to describe the healthcare trajectories of these patients. METHODS: A retrospective analysis was carried out using the French nationwide prospective hospitalization database. All pts with a new diagnosis of "carcinoma of the intrahepatic bile duct" who had a first hospital stay in the Medicine, Surgery and Obstetrics departments (MSO) between 2014 and 2015 with a 2-year follow-up were included. Data related to the first identified stay (S1) in the MSO and on all subsequent stays in the MSO, aftercare and rehabilitation or home hospitalization were analysed. FINDINGS: A total of 3650 new iCCA cases were identified. At S1 (admission via emergency room (ER) in 28%), the median age of the patients was 73 years, 57% were male and 35% had metastases. Jaundice/anaemia/ascites/cholangitis were reported in 17%/16%/12%/7% of patients, respectively. The care of patients at S1 was mainly provided in general hospitals (CHG, 60%). A total of 896 (24%) patients died during S1. They were more frequently hospitalized via the ER (48% vs 23%), metastatic (52% vs 35%) and symptomatic. Subsequent stays were identified for 2507 (69%) patients. Three healthcare pathways were defined: surgery (n = 519; 14%), chemotherapy (CT) without surgery (n = 812; 22%) and best supportive care (BSC) (n = 2319; 63%). CT, surgery and BSC were most frequently performed in the cancer centres, university hospitals and CHG, respectively. INTERPRETATION: This medico administrative study reveals a higher number of iCCA cases than that previously reported by registries and highlights the severity of this disease. FUNDING: This study was sponsored by Incyte Biosciences International Sàrl., Geneva, Switzerland. INCYTE validated the design of the study, the analysis, the interpretation of data and the writing of the manuscript which was first written by the 2 experts and CEMKA

Mise en œuvre d’un programme d’activité physique adaptée chez les patients atteints de cancer : amélioration de leur qualité de vie, de leur fatigue et de leur capacité physique

Introduction : Les bénéfices de l’activité physique dans la prise en charge globale en cancérologie sont maintenant reconnus. Malheureusement, l’offre de soin reste encore trop limitée et peu standardisée. Objectif : Cette étude vise à évaluer le programme d’activité physique adaptée (APA) développé au sein de notre institut en comparant les niveaux de qualité de vie, de fatigue, d’activité physique et de sédentarité ainsi que des capacités physiques à l’entrée et à la sortie du séjour de réadaptation. Méthode : Étude rétrospective sur les patients (n = 72) ayant suivi le programme d’APA entre août 2019 et avril 2021. La fatigue ressentie était déterminée par l’échelle FSS (Fatigue Severity Scale), la qualité de vie par le questionnaire MOS-SF36 (santé physique et mentale), et les capacités physiques par le TM6 (test de marche des 6 minutes). L’analyse statistique de l’évolution des paramètres étudiés a été réalisée par un test de Student apparié en cas de normalité des données ou par un test de Wilcoxon dans le cas contraire. Résultats : À la suite des 24 demi-journées du programme de réadaptation, on observait une diminution significative de la fatigue ressentie (4,3 ± 1,6 vs. 3,3 ± 1,4 ; p < 0,0001***), une amélioration de la qualité de vie évaluée par le questionnaire MOS-SF36 (score physique, mentale et santé perçue) ainsi que des capacités physiques (432 ± 115,3 vs. 490,8 ± 100,5 m ; p < 0,0001***) des patients. Conclusion : Cette expérience pilote permet de valider les bénéfices globaux de notre programme d’APA chez les patients atteints de différent type de tumeur maligne

Non-tuberculous mycobacterial pulmonary diseases in France: an 8 years nationwide study

International audienceBackgroundThe objective of the study was to describe the epidemiology, management and cost of non-tuberculous mycobacteria pulmonary disease (NTM-PD) in France.MethodsA retrospective analysis was performed using the SNDS (“Système national des données de santé”) database over 2010–2017. Patients with NTM-PD were identified based on the ICD10 codes during hospitalizations and/or specific antibiotics treatment regimens. The study population was matched (age, sex and region) to a control group (1:3) without NTM-PD.Results5628 patients with NTM-PD (men: 52.9%, mean age = 60.9 years) were identified over the study period and 1433 (25.5%) were treated with antibiotics. The proportion of patients still receiving treatment at 6 and 12 months was 40% and 22%, respectively. The prevalence of NTM-PD was estimated at 5.92 per 100,000 inhabitants and the incidence rate of NTM-PD remained stable over time between 1.025/100,000 in 2010 and 1.096/100,000 in 2017. Patients with NTM-PD had more co-morbidities compared to controls: corticoids (57.3% vs. 33.8%), chronic lower respiratory disease (34.4% vs. 2.7%), other infectious pneumonia (24.4% vs. 1.4%), malnutrition (based on hospitalization with the ICD-10 code reported during a hospital stay as a main or secondary diagnosis) (22.0% vs. 2.0%), history of tuberculosis (14.1% vs. 0.1%), HIV (8.7% vs. 0.2%), lung cancer and lung graft (5.7% vs. 0.4%), cystic fibrosis (3.2% vs. 0.0%), gastro-esophageal reflux disease (2.9% vs. 0.9%) and bone marrow transplant (1.3% vs. 0.0%) (p  50% of the total expense).ConclusionPatients with NTM-PD in France were shown to have many comorbidities, their mortality risk is high and mainly driven by NTM-PD, and their management costly. Only a minority of patients got treated with antibiotics and of those patients treated, many stopped their therapy prematurely. These results underline the high burden associated with NTM-PD and the need for improvement of NTM-PD management in France

Characteristics and management of outpatients with history of or current atrial fibrillation: The observational French EPHA study

SummaryBackgroundLimited French data are available for the different clinical types (paroxysmal, persistent and permanent) of atrial fibrillation and their comorbidities (AF).AimsTo provide contemporary insights into the characteristics and management of outpatients with a history of or current AF in France.MethodsEPHA is a national, observational, cross-sectional, multicentre descriptive study with retrospective data collection relating to the management, treatment and hospitalization of patients with AF.ResultsOne thousand three hundred and thirty-one patients (mean age: 74±11 years [55.7%≥75 years]; 58.8% men) were included into the study between February 2009 and May 2009; their data were collected during the past 12 months. Of these, 38.2% had paroxysmal AF, 10.0% persistent AF and 51.8% permanent AF. Most patients had at least one cardiovascular risk factor (80.8%). Almost all patients (96.6%) had received an antiarrhythmic drug in the previous year, of which 59.6% received a rhythm control strategy (class I, class III) with or without rate control strategy (class II, class IV, digitalis) and 40.6% received a rate control strategy exclusively. Almost all (94.4%) patients were treated with an antithrombotic: 83.4% with a vitamin K antagonist and 21.9% with antiplatelet therapy. Almost one-fifth (18.4%) of patients had been hospitalized related to AF at least once in the previous year. Patients with paroxysmal and persistent AF were hospitalized more frequently (20.0% and 31.1%, respectively) than patients with permanent AF (14.8%).ConclusionsAbout half of the patients had paroxysmal or persistent AF. Four-fifths of AF patients had at least one cardiovascular risk factor. The use of antiarrhythmic and antithrombotic treatments was very high. The rhythm control strategy was preferred in patients with paroxysmal or persistent AF

Xafran, a drug utilization study of rivaroxaban in stroke prevention in atrial fibrillation in France using a claim database

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0053: Incidence of cardiovascular events following myocardial infarction in France: an observational analysis using a claims database

ObjectivesTo describe the characteristics and treatments of patients having a myocardial infarction (MI) and estimate the incidence of cardiovascular events following the index MI, in the French Health Insurance database.MethodA cohort of patients who had a MI in France between 2007 and 2011 was extracted from a claim database: the Echantillon Généraliste de Bénéficiaires (a 1% representative sample of subjects covered by the general health insurance (?600,000 patients). The incidence of cardiovascular events following the index MI was estimated using the Kaplan Meier method.Results1,977 subjects were identified with an index myocardial MI: 2/3 were males, mean age=67.2 y, 20.6% had diabetes, 37.6% hypercholesterolemia and 82.4% hypertension. Cumulative incidence rates for outcomes are shown in the table. All cause mortality at 3 years (including in-hospital death) was 27% (95% CI: 25.8-29.1). This incidence was high in the 3 months following the index MI stabilized thereafter.ConclusionDespite high prescription rates of post-MI treatments, rates of all-cause mortality and CV events remained high following MI. This underscores the need to improve secondary prevention.Abstratct 0053 – Table% patients treated6 months before index MI6 months after index MIStatins30.7%91.1%Ezetimibe3.6%4.9%Aspirine (Alone)59.9%11.6%Aspirine+P2Y12-I*23.9%76.0%Class III Antiarrhytmic2.4%8.4%Oral Anticoagulant5.1%10.1%Non-Thiazide Diuretics19.1%32.9%ACE Inhibitors18.6%71.0%Beta-Blockers26.5%86.0%Nitrates9.9%46.4%Other Antihypertensives**40.2%30.3%Cumulative incidence rate (95%CI)1 year2 year3 yearAll cause deaths***17.8% (16.0%;19.5%)21.6% (20.7%;23.5%)27.0% (25.8%;29.1%)Recurrent MI3.1% (2.3%;3.8%)4.1% (3.2%;5.0%)4,7% (3.7%;5.7%)Stroke orTIA1.9% (1.3%;2.5%)3.1% (2.3%;3.9%)4.1% (3.1%;5.0%)Composite of death***/ reinfarction/stroke20.7% (18.9%;22.5%)26.0% (24.0%;28.0%)32.1% (29.8%;34.3%)*mostly clopidogrel**thiazide diuretics, angiotensin II receptor blockers, CCBs***including in-hospital death