Avaliação do controle de qualidade e proteção radiologica na cidade do Rio de Janeiro

Orientador: Frab Norberto BoscoloTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: A radiografia periapical desempenha papel relevante na prática clínica, devido a sua reconhecida importância no diagnóstico. Porém, para oferecer uma boa qualidade de imagem é necessário um criterioso respeito às etapas de sua aquisição. Tal condição está, também, associada à proteção radiológica do profissional e do paciente. Com o objetivo de avaliar o conhecimento dos profissionais da cidade do Rio de Janeiro, no que diz respeito aos fatores relacionados a aquisição das radiografias periapicais em seus consultórios, e o funcionamento dos aparelhos de raios-X. Inicialmente, elaborou-se um questionário abordando-se aspectos fundamentais para a obtenção de uma radiografia periapical. Posteriormente, foi realizada a verificação dos aparelhos de raios-X por meio de uma série de procedimentos e medições que fazem parte dos testes de constância, previstos pelo programa de garantia de qualidade. Participaram desta pesquisa 200 cirurgiões-dentistas de diversas especialidades. Dentre os resultados obtidos, verificou-se algumas respostas satisfatórias; vários aspectos merecem registro, como a grande variação em relação ao tempo de exposição utilizado, a preferência na realização do processamento pelo método visual, o acionamento dos raios-X pelo botão de retardo, a falta de exatidão nos timers e a variação de valores efetivos na quilovoltagem. Tais resultados destacaram-se por estarem em desacordo com a legislação vigente que regulamentam a proteção radiológica (Portaria 453 Secretaria de Vigilância Sanitária - Ministério da Saúde). Com base nos resultados obtidos verificou-se a pouca informação dos profissionais em relação às normas preconizadas para a realização das radiografias odontológicas e que, no geral, os aparelhos de raios-X odontológicos não se encontram dentro dos padrões aceitáveis de funcionamentoAbstract: Periapical radiography is a relevant instrument in clinical practice due to its recognized importance in diagnosis. However, in order to offer a good quality image, a judicious respect is required for the stages in obtaining it. This condition is also associated with radiological protection of the professional and the patient.With the aim of evaluating the knowledge of professionals in the city of Rio de Janeiro with regard to performing periapical radiography in their office and how X-ray apparatus works, a questionnaire was initially drawn up, covering fundamental aspects for obtaining a periapical radiography. Afterwards, a check was made on X-ray apparatuses be a series of procedures and measurements that form part of the consistency tests foreseen in the qualíty guarantee programo Two hundred (200) dental surgeons, in various specializations, participated in this research. Among the results obtained, some satisfactory replies were found; many aspects are worthy of recording, like the wide range of exposure time used, the preference for carrying out processing by the visual method, the activation of X-rays by means of the retard button, the lack of accuracy of the timers and the range of effective values in Kilovolts. These results were noteworthy due to being in disagreement with the technical standards in force that regulate radiological protection (Administrative Ruling 453 Secretary for Sanitary Control - Ministry of Health). Based on the results obtained it was found that professionals were poorly informed with regard to the preconized standards for carrying our odontological radiography and that X-ray apparatuses are within the acceptable working standardsDoutoradoDoutor em Radiologia Odontológic

Oral hairy leukoplakia: histopathologic features of the subclinical stage

A leucoplasia pilosa oral (LPO) é uma das manifestações orais mais comuns na AIDS, com valor diagnóstico e prognóstico. A LPO está relacionada ao Epstein-Barr vírus (EBV), com características clínicas e histopatológicas definidas. Já existem relatos de uma fase subclínica da LPO, porém sem caracterização histopatológica. O presente trabalho teve por objetivo descrever os aspectos histopatológicos desta fase, bem como realizar uma análise comparativa entre a LPO subclínica e clínica, com a finalidade de verificar a suficiência diagnóstica dos critérios histopatológicos. Trata-se de um estudo retrospectivo de 11 casos, obtidos a partir de cinco biópsias realizadas em pacientes com lesão e da borda de seis línguas sem lesão macroscopicamente detectável, provenientes de necropsias. Foram utilizados os seguintes métodos: histopatologia, imuno-histoquímica e hibridização in situ. Os aspectos histopatológicos que caracterizaram a fase subclínica da LPO foram: ausência de paraceratose e papilomatose, acantose leve, presença de células claras e alterações nucleares (inclusão tipo Cowdry A, núcleo em "vidro fosco" e núcleo "em colar"). Houve identificação do EBV através da hibridização in situ e da imuno-histoquímica nas alterações nucleares observadas na histopatologia. Concluiu-se, com fundamentos na identificação do EBV nas alterações nucleares, que a LPO em sua fase subclínica, da mesma forma que na lesão clínica, apresenta características histopatológicas específicas e suficientes para um diagnóstico definitivo, independentemente da identificação do EBV.Oral hairy leukoplakia (OHL) is one of the most common oral manifestations of AIDS, with diagnostic and prognostic value. OHL is associated to the Epstein-Barr virus and presents clinical and histological defined characteristics. There have already been reports about a subclinical stage of OHL, although they lacked histopathologic characterization. The present study had the aim to describe the histopathological characteristics of subclinical hairy leukoplakia, as well as to carry out a comparative analysis between clinical and subclinical OHL. For that, 11 cases were analyzed - 5 biopsies from patients who presented with the lesion and 6 samples from the borders of tongues obtained in necropsies. The histopathological findings in subclinical OHL were: absence of parakeratosis and papillomatosis, mild acanthosis, ballooning cells and nuclear alterations. In situ hybridization and immunostaining were positive for EBV in the nuclear alterations identified in the histophatological analysis. Based on the identification of EBV in the nuclear alterations, it was possible to conclude that subclinical OHL, similarly to the clinical lesion, presents histopathological features that are specific and sufficient to establish the definitive diagnosis, regardless of the identification of the virus

Exatidão e reprodutibilidade do tempo de exposição dos aparelhos de raios-x odontológicos / Accuracy and reproducibility regarding the time of x-ray dental machines exposure

Introdução: O Controle de qualidade radiográfica realizada por meio da verificação periódica dos parâmetros técnicos dos equipamentos de raios-X representa um dos aspectos fundamentais para uma excelente qualidade da imagem com mínima dose de exposição ao paciente. Objetivo: Investigar parâmetros técnicos relativos ao tempo de exposição dos aparelhos de raios-X odontológicos, instalados em Faculdades de Odontologia, consultórios públicos e privados da cidade de São Luís-MA.Metodologia: Foram registrados os dados nominais do tempo de exposição e tempos efetivos (real/apresentado no cronômetro) e o tipo de disparador do aparelho de raios-X, se mecânico ou eletrônico. Para medir o tempo de exposição do feixe de raios-X e verificar a sua exatidão, empregou-se quatro tempos de exposição nominal: 0,3, 0,5, 0,6 e 0,8 segundos. Realizaram-se quatro medições para cada tempo e dentre essas, selecionou-se o maior valor de leitura (L maior) e o menor valor de leitura (L menor) de cada tempo de exposição selecionado para realização dos cálculos do teste de reprodutibilidade do tempo de exposição. Resultados: Observou-se que apesar dos tempos terem se mostrado reprodutíveis em um grande percentual (92,5%) não repetiram o mesmo desempenho em relação à exatidão do tempo de exposição. A falta de reprodutibilidade apresentou percentual mais desfavorável no tempo de exposição mais baixo, o de 0,3s (18%), sendo minimizado sucessivamente para os tempos de 0,5s (7%), 0,6s (4%) e 0,8s (1%). Conclusão: A maioria dos aparelhos de raios-X avaliados apresentou comprometimento em relação à exatidão do tempo de exposição, com bom desempenho relativo à reprodutibilidade.Palavras-chave: Radiografia. Tempo de exposição. Controle de qualidadeAbstractObjective: To investigate the technical parameters relating the time of x-ray dental machines exposure, located in dentistry colleges and at public and private dental offices in the city of São Luís, MA. Methods: We recorded the nominal data of exposure time and effective time (real / showed in the timer), the type of triggering device of the x-ray, whether it was mechanical or electronic. In order to measure the exposure time of x-ray beam and check its accuracy, we performed four times of nominal exposure: 0.3, 0.5, 0.6 and 0.8 seconds. There were four measurements for each time and among these we selected the highest value of reading (higher R) and the lowest value of reading (lower R) of each selected exposure time to do calculations of the time exposure's reproducibility test. Results: Although the time periods showed to be reproducible mostly (92.5%), there was not the repeat of the same performance in relation to the accuracy of exposure time. The lack of reproducibility showed the worstpercentage in the lowest time of exposure 0.3 s (18%), being reduced successively for periods of 0.5 s (7%), 0.6 s (4%) and 0.8s (1%). Conclusion: Most of x-ray machines evaluated showed defects on the accuracy of exposure time, with good performance on the reproducibility.keywords: Radiography. Exposure time. Quality contro

Diagnóstico do defeito ósseo de Stafne por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico: relato de caso

O defeito ósseo de Stafne possui o diagnóstico controverso por apresentar imagem semelhante às lesões benignas e malignas dos maxilares, principalmente quando é visualizado em radiografias convencionais, o que pode proporcionar intervenções cirúrgicas desnecessárias. O presente trabalho tem como objetivo descrever um relato de caso clínico de defeito ósseo de Stafne diagnosticado por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), demonstrando as características imaginológicas no exame tomográfico