Insights into the multi-azole resistance profile in Candida haemulonii species complex

The Candida haemulonii complex (C. duobushaemulonii, C. haemulonii, and C. haemulonii var. vulnera) is composed of emerging, opportunistic human fungal pathogens able to cause invasive infections with high rates of clinical treatment failure. This fungal complex typically demonstrates resistance to first-line antifungals, including fluconazole. In the present work, we have investigated the azole resistance mechanisms expressed in Brazilian clinical isolates forming the C. haemulonii complex. Initially, 12 isolates were subjected to an antifungal susceptibility test, and azole cross-resistance was detected in almost all isolates (91.7%). In order to understand the azole resistance mechanistic basis, the efflux pump activity was assessed by rhodamine-6G. The C. haemulonii complex exhibited a significantly higher rhodamine-6G efflux than the other non-albicans Candida species tested (C. tropicalis, C. krusei, and C. lusitaneae). Notably, the efflux pump inhibitors (Phe-Arg and FK506) reversed the fluconazole and voricolazole resistance phenotypes in the C. haemulonii species complex. Expression analysis indicated that the efflux pump (ChCDR1, ChCDR2, and ChMDR1) and ERG11 genes were not modulated by either fluconazole or voriconazole treatments. Further, ERG11 gene sequencing revealed several mutations, some of which culminated in amino acid polymorphisms, as previously reported in azole-resistant Candida spp. Collectively, these data point out the relevance of drug efflux pumps in mediating azole resistance in the C. haemulonii complex, and mutations in ERG11p may contribute to this resistance profile

Complicações da colecistectomia laparoscopica

As complicações graves da colecistectomia laparoscópicas se resumem na maioria dos casos a lesão do canal biliar, liberação da bile, hemorragia e lesões intestinais. as complicações resultam em parte de variantes anatómicas, doenças e comorbilidades inerentes ao paciente, e os constrangimentos técnicos da abordagem minimamente invasiva. O médico assistente deve suspeitar de extravasamento biliar quando os pacientes apresentam após a colecistectomia febre, dor abdominal e/ou ascites biliares. Casos de sangramento pode ocorrer a partir do fígado, fontes arteriais ou locais de inserção da porta, nesses casos a abordagem da complicação é definida pelo cenário clínico e nível de gravidade. Outra lesão que pode ocorrer são as intestinais que é um risco em toda cirurgia laparoscópica. Dessa forma é necessário o conhecimento a respeito das complicações com o objetivo de minimizá-las durante os procedimentos

DIMENSIONAMENTO DO PESSOAL DE ENFERMAGEM NA TERAPIA INTENSIVA ADULTO

RESUMO O objetivo consistiu em dimensionar o quadro de pessoal de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva para adultos. Trata-se de pesquisa transversal, prospectiva, descritiva e quantitativa. Foi realizada na Unidade de Terapia Intensiva para Adultos (UTI-A) de um hospital universitário do Paraná, Brasil. A coleta de dados ocorreu entre junho e outubro de 2014 pela aplicação do Nursing Activities Score (NAS) a uma amostra (n=81) de prontuários de pacientes, obtendo a mensuração da carga de trabalho média (565,32 pontos) da equipe de enfermagem do setor. Com isso, dimensionou-se o quadro de pessoal da categoria, confrontando-o com a legislação nacional correspondente à Resolução nº 543/2017 do Conselho Federal de Enfermagem. O quadro dimensionado total da equipe foi de 32 trabalhadores, sendo 17 enfermeiros e 15 técnicos de enfermagem. À comparação com o quadro real, houve déficit geral de três profissionais. Faltavam oito enfermeiros assistenciais, evidenciando superávit de cinco trabalhadores de nível médio. Concluiu-se que o quadro de pessoal de enfermagem da UTI-A é subdimensionado, o que pode afetar a qualidade e a segurança do cuidado intensivo, além de comprometer a identidade profissional do enfermeiro

Pertussis may be the cause of prolonged cough in adolescents and adults in the interepidemic period.

OBJECTIVE: This study was aimed to evaluate the prevalence of pertussis in adolescents and adults with cough lasting more than 14 days and less than 30 days. METHODS: This is a prospective observational study in interepidemic period of pertusis. Ten public health outpatient clinics in the city of Recife, Brazil, were randomly selected for the study. The study population consisted of individuals aged 10 years and over with cough that had lasted between 14 and 30 days. Nasopharyngeal swabs were collected for culture and PCR in order to identify Bordetella pertussis. We adopted the Centers for Disease Control and Prevention in the US (CDC) definition of cases of pertussis. RESULTS: A total of 192 individuals were identified as suspected cases. Their mean age was 40.7 years. Pertussis was confirmed in 10 of the 192 suspected cases, with an estimated prevalence of 5.21% (95% confidence interval 2.03-8.38). All cases met the clinical case definition for pertussis; one suspect had both culture and PCR positive. PCR confirmed 100% of the cases, 7/10 by PCR and 3/10 by epidemiological linkage with a case confirmed by PCR. CONCLUSION: During an interepidemic period, 1 in 20 cases of prolonged cough had pertussis, suggesting this is an important cause of prolonged cough in adolescents and adults

Pap smear: profile of women and assisted quality assessment and access to the service / Exame citopatológico de câncer de colo do útero: acesso e qualidade no atendimento

Objetivo: conhecer o acesso e a qualidade ao Papanicolaou a partir do olhar das usuárias e da cobertura dos exames realizados. Métodos: Pesquisa exploratória com abordagem qualitativa utilizou-se para coleta de dados a entrevista semiestruturada com 30 mulheres e para os dados secundários, o SISCOLO. Resultados: As participantes em sua maioria tinham entre 35 a 44 anos, iniciado vida sexual antes dos 19 anos e 30% apresentavam conhecimento inadequado sobre o exame. A análise de conteúdo temática resultou em três categorias: acesso/conhecimento; sentimentos, ética e confidencialidade/informação; acolhimento e avaliação da assistência prestada pela enfermeira. Conclusão: O longo tempo de espera e a falta de confidencialidade nos resultados (92%) são elementos dificultadores do acesso. As principias lesões foram as de baixo grau e entre as mulheres com 25 a 29 anos. Portanto, o rastreamento para o câncer de colo do útero mostrou-se pouco efetivo, desigual e com baixa cobertura. 

Staphylococcus aureus resistentes a meticilina e meropenem em leite de vacas com mastite subclínica/ Methicillin and meropenem resistant Staphylococcus aureus in milk of cows with subclinical mastitis

Staphylococcus aureus é o patógeno mais ocorrente em mastite bovina. A resistência a meticilina é preocupante em produção animal e aos carbapenêmicos é ainda pouco descrita na literatura em relação a esta bactéria. O objetivo deste estudo foi averiguar a frequência de Staphylococcus aureus em mastite bovina subclínica em fazendas do norte de Minas e determinar a sensibilidade aos Beta-lactâmicos. Para isso, foi procedido o California Mastitis Test  e coletadas amostras de leite dos tetos subclínicos. Realizou-se semeadura em ágar sangue e identificação microbiana por MALDI-TOF. Foi testada por difusão em disco a suscetibilidade dos Staphylococcus aureus  aos antimicrobianos amoxacilina, oxacilina, ampicilina/sulbactam, cefoxitina, imipenem e meropenem. Como resultado, foram detectados 214 microrganismos, sendo Staphylococcus o gênero mais frequente (N = 146) e, destes, 79 foram da espécie aureus. Entre os Staphylococcus aureus, 30 (37,9%) isolados foram resistentes a cefoxitina e o restante (62,1%) sensível ao fármaco. Já no teste de sensibilidade a oxacilina, 29 (36,7%) foram resistentes. Quanto a amoxicilina, a resistência foi de 27 (34,2%) e ao meropenem, de 9 (11,4%). Houve associação significativa entre resistência e fazenda de origem dos isolados