Mortalidade, morbidade e categorização de risco para complicações perioperatórias em pacientes com câncer de pulmão

OBJECTIVE:To determine morbidity and mortality rates by risk category in accordance with the American College of Chest Physicians guidelines, to determine what role pulmonary function tests play in this categorization process, and to identify risk factors for perioperative complications (PCs).METHODS:This was a historical cohort study based on preoperative and postoperative data collected for cases of lung cancer diagnosed or suspected between 2001 and 2010.RESULTS:Of the 239 patients evaluated, only 13 (5.4%) were classified as being at high risk of PCs. Predicted postoperative FEV1 (FEV1ppo) was sufficient to define the risk level in 156 patients (65.3%); however, cardiopulmonary exercise testing (CPET) was necessary for identifying those at high risk. Lung resection was performed in 145 patients. Overall morbidity and mortality rates were similar to those reported in other studies. However, morbidity and mortality rates for patients at an acceptable risk of PCs were 31.6% and 4.3%, respectively, whereas those for patients at high risk were 83.3% and 33.3%. Advanced age, COPD, lobe resection, and lower FEV1ppo were correlated with PCs.CONCLUSIONS:Although spirometry was sufficient for risk assessment in the majority of the population studied, CPET played a key role in the identification of high-risk patients, among whom the mortality rate was seven times higher than was that observed for those at an acceptable risk of PCs. The risk factors related to PCs coincided with those reported in previous studies.OBJETIVO:Determinar as taxas de morbidade e mortalidade por categoria de risco conforme as diretrizes do American College of Chest Physicians, verificar como exames funcionais participaram dessa categorização e identificar fatores de risco para complicações perioperatórias (CPOs).MÉTODOS:Estudo de coorte histórica a partir de avaliações pré e pós-operatórias de casos diagnosticados ou suspeitos de câncer de pulmão avaliados entre 2001 e 2010.RESULTADOS:Dos 239 pacientes avaliados, apenas 13 (5,4%) foram considerados como de alto risco para CPOs. O cálculo do VEF1 previsto para o pós-operatório (VEF1ppo) foi suficiente para a estratificação do risco em 156 pacientes (65,3%); entretanto, o teste de exercício cardiopulmonar (TECP) foi necessário para a identificação de alto risco. Foram operados 145 pacientes, e as taxas globais de morbidade e mortalidade encontradas foram semelhantes às de outros estudos. Entretanto, as taxas de morbidade e mortalidade para aqueles com risco aceitável foram de 31,6% e 4,3%, respectivamente, enquanto as taxas para aqueles com alto risco foram de 83,3% e 33,3%. Idade mais avançada, presença da DPOC, ressecção de um ou mais lobos e VEF1ppo mais baixo estiveram relacionados à ocorrência de CPOs.CONCLUSÕES:Embora a espirometria tenha sido suficiente para a determinação de risco na maioria da população estudada, o TECP teve papel fundamental na identificação de pacientes com risco alto, que apresentaram uma taxa de mortalidade sete vezes maior que os de risco aceitável. Os fatores de risco relacionados a CPOs coincidiram aos relatados em outros estudos.Federal University of São Paulo Department of MedicineArnaldo Vieira de Carvalho Cancer InstituteUNIFESP, Department of MedicineSciEL

Tridimensional rotational angiography (3D-RA) as a diagnostic tool for patients with transplant renal artery stenosis

BACKGROUND: Transplant renal artery stenosis (TRAS) is the major vascular complication associated to adverse events in patients with kidney grafts, whose incidence ranges from 1% to 23%. Angiography is the gold-standard for diagnosis, enabling immediate treatment; however, due to the variable anatomy and location of anastomosis, additional projections are often required, leading to greater exposure to contrast medium and radiation. Tridimensional rotational angiography (3D-RA) appears as a tool for diagnosis and treatment of TRAS. The aim of this paper was to evaluate the accuracy of measurements obtained by 3D-RA in comparison to conventional angiography. METHODS: From April, 2010 to January, 2011, 41 3D-RAs were performed in patients with clinical suspicion of TRAS. Images were analyzed by independent observers; conventional angiography measurements were obtained online and 3D-RA measurements were obtained offline with the Philips Allure 3D-RA software. RESULTS: Thirty-five 3D-RAs (84%) were considered adequate for angiographic measurements, and 20% provided additional and relevant information for the therapeutic strategy. There was no statistically significant difference between measurements obtained from the reference diameter and minimal luminal diameter of the artery using 3D-RA and conventional angiography. In addition, there was a strong correlation between them CONCLUSIONS: 3D-RA comes up as a useful tool for TRAS diagnosis, providing accurate measurements and complementary and relevant information for the diagnosis and treatment, in addition to potentially reducing procedure time and exposure to contrast and radiation.INTRODUÇÃO: A estenose da artéria do rim transplantado (EART) é a principal complicação vascular associada a eventos adversos em pacientes portadores de enxerto renal, cuja incidência varia de 1% a 23%. A arteriografia é o padrão de referência para o diagnóstico, possibilitando tratamento imediato; porém, em decorrência da anatomia variável e da localização da anastomose, muitas vezes são necessárias projeções adicionais, levando a maior exposição ao contraste e à radiação. A angiografia rotacional com reconstrução tridimensional (tridimensional rotational angiography - 3D-RA) surge como ferramenta para o diagnóstico e o tratamento da EART. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia das medidas obtidas pela 3D-RA, comparativamente à obtida pela angiografia convencional. MÉTODOS: De abril de 2010 a janeiro de 2011, foram realizadas 41 3D-RA em pacientes com alta suspeita clínica de EART. As imagens foram analisadas por observadores independentes, sendo as medidas da arteriografia convencional obtidas no momento do procedimento e as da 3D-RA, após o processamento das imagens pelo software Philips Allure 3D-RA. RESULTADOS: Foram analisadas 35 3D-RA (84%) consideradas adequadas para a realização das medidas angiográficas, das quais 20% contribuíram com informações adicionais relevantes para a estratégia terapêutica. Não houve diferença estatisticamente significante entre as medidas dos diâmetros de referência e luminal mínimo da artéria obtidas pela 3D-RA e pela angiografia convencional, além de ter havido forte correlação entre elas. CONCLUSÕES: A 3D-RA surge como ferramenta útil para o diagnóstico da EART, ao obter medidas acuradas, oferecer informações complementares e relevantes para o diagnóstico e tratamento, além de potencialmente reduzir o tempo do procedimento e a exposição ao contraste e à radiação.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Hospital São PauloUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Fundação Oswaldo Ramos Hospital do Rim e HipertensãoUNIFESP, EPM, Hospital São PauloUNIFESP, Fundação Oswaldo Ramos Hospital do Rim e HipertensãoSciEL

Microscopia eletrônica de varredura da interação entre Cryptococcus magnus e Colletotrichum gloeosporioides em frutos de mamão

ABSTRACTThe objective of this work was to investigate possible modes of action of the yeast Cryptococcus magnus in controlling anthracnose (Colletotrichum gloeosporioides) on post harvested papaya fruits. Scanning electron microscopy was used to analyze the effect of the yeast on inoculations done after harvest. Results showed that C. magnus is able to colonize wound surfaces much faster than the pathogen, outcompeting the later for space and probably for nutrients. In addition, C. magnus produces a flocculent matrix, which affects hyphae integrity. The competition for space and the production of substances that affect hyphae integrity are among the most important modes of action of this yeast. ______________________________________________________________________________ RESUMOO objetivo deste trabalho foi investigar prováveis modos de ação da levedura Cryptococcus magnus, que resultam no controle da antracnose (Colletotrichum gloeosporioides) em frutos de mamoeiro na póscolheita. A microscopia eletrônica de varredura foi utilizada para avaliar o efeito da levedura sobre inoculações realizadas após a colheita. Os resultados mostraram que C. magnus é capaz de colonizar a superfície de ferimentos nos frutos e vencer a competição por espaço e, provavelmente, por nutrientes. Além disso, C. magnus produz uma matriz de textura característica que afeta a integridade da hifa do patógeno. A competição por espaço e a produção de substâncias que afetam a integridade das hifas estão entre os mais importantes modos de ação desta levedura

Phytochemical prospecting and cytotoxicity assays of potential bioproducts to control parasites in Colossoma macropomum Cuvier

With the aim of determining economic and environmental alternatives that support fish farming in the State of Rondônia, a phytochemical prospection of genetic resources of the Rondônia flora was carried out. Subsequently, cytotoxicity assays against Artemia salina L. nauplii, thus observing those herbal medicines supposedly with greater potential to control parasites in fish, with emphasis on Tambaqui (C. macropomum). With regard to cytotoxicity assays, at least four herbal medicines showed a high potential, reaching values of 100% mortality of microcrustaceans, for the tested concentrations. They were extracted from Chenopodium ambrosioides (herb of Santa Maria or mastruz), Crotalaria cf. micans (maraca), Davilla sp. (fire vine, sp. 1) and Duranta sp. (during). The bioprospecting of RFG is also positioned as a conservation strategy

Classificação de sítios em plantio florestal de eucalipto no estado do Amapá

A economia do setor florestal brasileiro é principalmente movida pelo plantio de eucalipto, devido suas características de crescimento rápido e diversidade em relação ao uso. Sendo um produto florestal importante, é essencial que o manejador de florestas plantadas tenha conhecimento de variáveis importantes para tomadas de decisões, como a prognose. Através das estimativas se pode classificar sítios florestais, por meio do método direto que relaciona a altura dominante (Hdom) e a idade (I). A curva-guia é um dos métodos mais utilizados para a construção das curvas de índice de local, portanto, o objetivo do presente estudo foi efetuar a classificação de sítio em plantio florestal de eucalipto no estado do Amapá usando esse método direto. Foram avaliados os modelos estatísticos de Schumacher, Chapman-Richards, Mitscherlich e Logístico 3 parâmetros. E como critério de avaliação foram utilizados: coeficiente de determinação (R²ajs) e a raiz quadrada do erro médio (RQEM). E para a geração das curvas de índice de sitio, adotou-se como idade de referência de 60 meses para todas as equações ajustadas. Todas as análises foram efetuadas no software R. As curvas foram construídas para todos os modelos e constatou-se que o que obteve melhor desempenho foi o modelo de Mitscherlich

Acoustics of persuasion: a systematic review of prosodic features on the communicative attitudes of confidence

ABSTRACT Purpose: To review the literature regarding prosodic acoustic features found in communicative attitudes related to confidence, certainty, and persuasion. Method: A systematic review was carried out in the databases VHL, Web of Science, Science Direct, SciELO, and SCOPUS with no temporal restriction. Data Extraction: The data from each article was extracted based on the STROBE Statement checklist. To analyze the prosodic variables, the data were subdivided according to Couper-Kuhlen’s (1986) theoretical assumptions, and the variables were grouped into “temporal organization of speech,” “intensity,” and “pitch”. Conclusion: The data suggested that there are relevant but not consensual variables to characterize a persuasive speech and some variables can be considered as positive, negative, or neutral in different language contexts. The variables that stand out as relevant and are characteristic of the persuasive or confidant speech were faster speech speed and higher intensity. The only negative variable that stood out regarding persuasion was the increase in pitch

Perfil epidemiológico de uma população de usuários de drogas de Anápolis, Goiás - Epidemiological profile of a population of drug users in the city of Anápolis, Goiás

ResumoObjetivos: Descrever o perfil sociodemográfico e o padrão de uso de drogas de internos de clínicas de reabilitação do município de Anápolis e entorno. Método: Estudo transversal, observacional, descritivo e quantitativo. Participaram os internos de sete clínicas de reabilitação localizadas em Anápolis. Os dados foram coletados por meio de um roteiro semiestruturado elaborado pelos pesquisadores Para verificar a associação entre as variáveis categóricas foi utilizado o Teste Qui-quadrado, com correções de LikelihoodRatio. O nível de significância utilizado foi p< 0,05. Os dados foram analisados no Software StatisticalPackage Social Science (SPSS, versão 21). Resultados: Todos os 144 participantes eram homens, com idade média de  37,4 anos (DP ±11,6),  sendo que 79 (54,9%) eram solteiros e goiana, 67 (46,5%) eram pardo/moreno com renda familiar variando entre 1 a 3 salários mínimos. As drogas mais utilizadas foram álcool (79,9%), seguida do tabaco (64,4%) e cocaína/crack (57,6%). 15 (10,4%) já injetaram drogas e a maioria (60%) destes já compartilhou seringa/agulhas. Quatorze participantes (9,7%) fizeram uso de nove tipos diferentes de drogas no ano anterior à internação. Conclusões: Revelou-se a importância em traçar o perfil sóciodemográfico e o padrão de uso de drogas a fim de estabelecer políticas públicas de prevenção e tratamento para este público vigente.Palavras-chave:Comportamento de procura de droga. Perfil de Saúde. Saúde Pública. Transtornos relacionados ao uso de Substâncias. AbstractObjective: To describe the sociodemographic profile and the drug use pattern of rehabilitation centers in Anápolis and surroundings. Method: A cross-sectional, observational, descriptive and quantitative study. The research evaluated 144 drugs addicts in 7 centers from Anápolis and surroundings. The data was collected by objective and structured questionnaires elaborated by the researchers. The Chi-square test was used to verify the association among the categorical variables, and corrections by LikelihoodRatio. The significance level adopted was p<0,05. The software Statistical Package Social Science (SPSS, version 21) analyzed the data. Results: All patients were men, with an age average of 37,4 years old (DP ±11,6), 79 (54.9%) were unmarried from Goiás, and 67 (46.5%) whad brown skin with income Family ranging from 1 to 3 minimum wages. The main drugs used were alcohol (79,9%),  followed by tobacco (64,4%)  and cocaine/crack (57,6%). Fifteen patients (10,4%) had already injected drugs and most of them (60%) had already shared needles. Fourteen patients (9,7%) used 9 different kinds of drugs in the year before hospitalization. Conclusions: It was revealed the importance of outlining the socio-demographic profile and the pattern of drug use in order to establish public policies of prevention and treatment for this current public.Keyword:Drug-SeekingBehavior. Public Health. Health Profile. Substance-related disorders

Prevalência de infecções pelos vírus das hepatites B e C em uma população de usuários de drogas de Anápolis, Goiás

Objetivo: Estimar a prevalência das hepatites B e C em usuários de drogas que se encontravam em tratamento em sete centros de reabilitação da cidade de Anápolis, GO. Métodos: Foi realizado um estudo transversal e quantitativo, com aplicação de questionário e realização de testes rápidos. Resultados: Foram estudados 144 internos, todos do sexo masculino, com idade média de 37,4 anos. Constataram-se quatro casos de soropositividade para hepatite C (2,8%)e nenhum para hepatite B. Observou-se relação significativa (p<0,05) entre hepatite C e a variável “usou cachimbo, lata ou copo para fumar crack e/ou similares”; o mesmo não ocorreu com as variáveis “usar drogas injetáveis”, “ser preso”, “ter relações sexuais com parceiros fixos/eventual”, “receber dinheiro ou droga em troca de sexo” e “ter relação sexual com parceiro do mesmo sexo”. Conclusões: Conclui-se ser relevante estimar a prevalência da hepatite B e C em uma população de usuários drogas de Anápolis, GO, a fim de estabelecer políticas públicas de prevenção, controle e tratamento a essa população de risco

UTILIZAÇÃO DA AGRICULTURA DE PRECISÃO NA GESTÃO E CORREÇÃO DO SOLO NA HEVEICULTURA

A cultura da seringueira com um manejo de correção do solo de qualidade expressa melhor suas características respondendo em produtividades. O cultivo do gênero Hevea brasiliensis diferentes de outras culturas não visa os frutos, mais sim o látex, que é extraído do tronco da planta. Como os procedimentos são delicados, exige-se conhecimento técnico do processo, assim, é preciso ferramentas que auxiliem na precisão e acurácia, e este processo precisa ser implantado no estabelecimento da cultura, na base, ou seja, na correção do solo, que condiciona este ambiente para as melhores expressões da planta no ambiente de produção. Nesta necessidade que entra a aplicações de ferramentas tecnológicas da agricultura de precisão aplicadas a cultura da seringueira, uma ferramenta que tem muito a contribuir no setor de produção de florestas. A aplicação da tecnologia foi totalmente realizada levando em consideração a realidade do setor da heveicultura, com uma ferramenta que auxilia na gestão dos processos por tarefas que representam tabuleiros que por sua vez são amostradas e interpoladas para fins de recomendações e confecção de mapas temáticos de correção do solo, e o conhecimento de características da variabilidade do solo

Funções de afilamento para uma comunidade arbórea na floresta estadual do Amapá (flota/AP)

A região amazônica se destaca pela intensa riqueza dos recursos florestais, e com essa grande variação de diversidade, há necessidade de se realizar planejamentos rigorosos visando a sustentabilidade proporcionando um ciclo produtivo e constante. Com isso, o objetivo do presente trabalho foi ajustar, avaliar e selecionar funções de afilamento para uma comunidade arbórea no Estado do Amapá. O trabalho foi realizado em uma das maiores unidades de conservação do Estado - FLOTA/AP, mais precisamente no Modulo 4, localizado entre os municípios de Calçoene e Oiapoque. Para o ajuste das funções de afilamento, seguiram-se algumas metodologias pertinentes à literatura sendo coletadas por árvore as seguintes variáveis: Diâmetro à altura do peito, altura comercial e os diâmetros com casca em 10%, 20%, 30%, 40%, 50%, 60%, 70%, 80%, 90% e 100% da altura comercial, totalizando 12 pontos ao longo do tronco das espécies estudadas. Foram ajustados os modelos de Kozak, Polinômio de Quinto Grau, Garcia e Bennett e Swindel. Para avaliar a acuracidade das funções de afilamento, foram calculados as estatísticas erro padrão de estimativa em porcentagem (Syx%), o coeficiente de determinação ajustado (R²ajs.), e a distribuição percentual dos resíduos, por meio do Software R 3.5. O modelo de afilamento mais indicado para a estimativa do diâmetro das árvores foi o Bennett e Swindel, pois demonstrou superioridade nas estatísticas comparativas, já o modelo Polinômio de quinto grau foi o menos indicado para as espécies em estudo