Botulinum toxin type A and acupuncture for masticatory myofascial pain: a randomized clinical trial

BoNT-A has been widely used for TMD therapy. However, the potential benefits compared to dry needling techniques are not clear. Objective: this study aimed to compare the immediate effects of botulinum toxin type A (BoNT-A) injections and Acupuncture in myofascial temporomandibular disorders (TMD) patients. Methodology: 54 women were divided into three groups (n=18). AC patients received four sessions of traditional acupuncture, being one session/week during 20-min. BoNT-A patients were bilaterally injected with 30U and 10U in masseter and anterior temporal muscles, respectively. Moreover, a control group received saline solution (SS) in the same muscles. Self-perceived pain was assessed by visual analog scale, while pressure pain threshold (PPT) was verified by a digital algometer. Electromyographic evaluations (EMG) of anterior temporal and masseter muscles were also measured. All variables were assessed before and 1-month after therapies. The mixed-design two-way repeated measures ANOVA and Tukey’s post-hoc tests were used for analysis, considering a=0.05. Results: Self-perceived pain decreased in all groups after one month of therapy (P<.001). BoNT-A was not better than AC in pain reduction (P=0.05), but both therapies were more effective in reducing pain than SS (P<0.05). BoNT-A was the only treatment able to improve PPT values (P<0.05); however, a severe decrease of EMG activity was also found in this group, which is considered an adverse effect. Conclusion: after one month of follow-up, all therapies reduced the self-perceived pain in myofascial TMD patients, but only BoNT-A enhanced PPT yet decreased EMG

Aspectos epidemiológicos e análise espacial dos casos de geohelmintoses nos municípios do estado de Alagoas, Brasil

Introdução: As enteroparasitoses são doenças causadas por parasitos que habitam o intestino do hospedeiro vertebrado e ainda representam um importante problema de saúde pública. Dentre as enteroparasitoses mais frequentes destacam-se aquelas causadas por geohelmintos. As geohelmintoses são doenças causadas por helmintos que realizam parte do ciclo biológicos no ambiente terrestre e podem causar danos em seus portadores como: obstrução intestinal, desnutrição, anemia, quadros de diarreia, retardo no desenvolvimento físico e mental, sobretudo em crianças. As espécies de geohelmintos mais prevalentes são Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura e os Ancilostomídeos. No Brasil, alguns estudos envolvendo geoprocessamento foram realizados na tentativa de esclarecer as relações entre ocorrência de geohelmintoses e fatores socioambientais. Objetivo: Este estudo objetivou analisar os aspectos epidemiológicos e a distribuição espacial dos casos de geohelmintoses nos municípios do estado de Alagoas, entre os anos de 2002 e 2012. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico, do tipo série temporal, com base em dados reportados pelo Sistema de Informação do Programa de Controle da Esquistossomose (SISPCE). Os dados operacionais, epidemiológicos e de intensidade de transmissão, foram obtidos na base de dados do SISPCE e correspondem às seguintes variáveis: população trabalhada, população examinada, percentual de positivos para A. lumbricoides, T. trichiura e Ancilostomídeos. Os valores do PIB e os dados populacionais de cada município do estado foram obtidos na página do IBGE. Todas as análises estatísticas foram realizadas no GraphPad Prisma. Os mapas de distribuição espacial foram construídos e analisados no programa GIS TerraView. A análise espacial foi realizada utilizando o estimador de intensidade Kernel. Os mapas temáticos foram construídos levando-se em consideração a taxa de prevalência em cada município. Resultados: Foram observadas reduções expressivas nos percentuais de positivos para geohelmintos. Para Ascaris lumbricoides houve redução de 33,37% em 2002, para 12,09% em 2012, enquanto o percentual de positivos para Trichuris trichiura caiu de 19% em 2002, para 6,76% em 2012. O percentual de positivos para Ancilostomídeos também foi reduzido de 22,17% em 2002, para 8,99% em 2012. Conclusão: Os mapas de análise espacial mostraram que as principais áreas de risco para os Ascaris e Trichuris estão localizadas na região norte do litoral e próximo à foz do Rio São Francisco. No entanto, os mapas de distribuição espacial sobre Ancilostomídeos parecem destoar dos demais geohelmintos, com maior prevalência na região central do Agreste. Embora não tenha havido registro de casos de geohelmintoses nas cidades do sertão e alto sertão do estado de Alagoas, é importante ressaltar que essas cidades não foram cobertas pelo inquérito do PCE e, portanto, essa ausência de dados deve-se à subnotificação de caso

Tendência temporal e análise espacial dos casos de esquistossomose mansoni nos municípios do estado de Alagoas, Brasil

Introdução: A esquistossomose mansoni (EM) é uma doença parasitária grave, de veiculação hídrica e evolução crônica, que ocorre principalmente em áreas com precárias condições de saneamento básico e abastecimento de água. No Brasil, a doença é causada pelo Schistosoma mansoni, afeta cerca de seis milhões de pessoas e há uma estimativa de 30 milhões vivendo em áreas de risco. O Sistema de Informação Geográfica (SIG) é uma ferramenta essencial para se trabalhar informações em saúde, devido a sua capacidade de reunir grandes quantidades de dados convencionais na geração de mapas de risco. No Brasil, alguns estudos envolvendo geoprocessamento foram realizados na tentativa de evidenciar as relações entre ocorrência da Esquistossomose e alguns fatores ambientais. A maioria deles foram realizados nos estados de Pernambuco e Sergipe, entretanto não há registros de Alagoas. Objetivo: Diante disso, este estudo objetivou analisar a tendência temporal e a distribuição espacial dos casos de esquistossomose mansoni nos municípios do estado de Alagoas, entre os anos de 2002 e 2012. Material e Métodos: Foi realizado um estudo epidemiológico, do tipo série temporal, com base em dados reportados pelo Sistema de Informação do Programa de Controle da Esquistossomose (SISPCE). Os dados epidemiológicos correspondem às seguintes variáveis: população trabalhada, população examinada, população positiva, percentual de positividade para S. mansoni, percentual de indivíduos tratados e espécies de Biomphlaria sp. Os valores do PIB e os dados populacionais de cada município do estado foram obtidos na página do IBGE. Todas as análises estatísticas foram realizadas no GraphPad Prisma. Os mapas de distribuição espacial foram construídos e analisados no programa GIS TerraView. Resultados e Conclusão: No inquérito realizado pelo PCE nos municípios do estado de Alagoas entre os anos de 2002 e 2012, a maioria dos municípios foi classificada com prevalência moderada (5 a 15%) ou alta (>15%) para EM. A tendência linear, mostrou redução de quase 50% no percentual de positivos para EM nesse período. Contudo, essa redução também foi acompanhada pela queda no número de exames realizados. O percentual de indivíduos tratados também foi reduzido ao longo dos anos do inquérito (87,3% em 2002 e 61,1% em 2012). A principal espécie de caramujo identificada no estado foi a B. glabrata (95,89%). Os mapas de análise espacial mostraram que as principais áreas de risco para EM estão localizadas na região norte do litoral e próximo à foz do Rio São Francisco. Embora não tenha havido registro de caso de EM nas cidades do sertão e alto sertão do estado de Alagoas, é importante ressaltar que essas cidades não foram cobertas pelo inquérito do PCE e, portanto, essa ausência de dados deve-se, de fato, à subnotificação de casos

Estrutura e atividades dos Núcleos de Segurança do Paciente em hospitais: uma revisão integrativa:

Introduction: Since the establishment of the National Patient Safety Program (NPSP) in Brazil, the implementation of Patient Safety Centers (NSP) in health establishments has become mandatory. Although many studies on implementation of the NSP in hospitals have been published, until now, there is not any synthesis of the literature to inform how to improve NSP’s  effectiveness. Objective: To synthesize the knowledge of Brazilian scientifc publications on the structuring and functioning of patient safety centers in Brazilian hospitals. Method: Integrative literature review based on the guiding question: “What does scientifc production present about the structuring and functioning of NSP in hospitals?”. The searches were carried out in June 2020, in the LILACS, MEDLINE and BDENF databases, through services of the following descriptors: Patient Safety; Risk Management, Safety Management and Hospitals. Results: Twelve studies were selected  for inclusion. In general, NSP partially comply with NPSP’s  guidance. Failures related to NSP  material and human resources  structures were identifed, as well as in relation to the NSP activities. Local contextual aspects that represented barriers or facilitators for the effective activity of NSP comprise: material (e.g., stafng and training), symbolic  (e.g., culture of blame), relational (e.g., senior management support) and institutional (e.g., quality improvement tools) issues. Conclusions: NSP  implementation at hospitals have presented some achievements. Improving NSP effectivity requires creating a supportive context for safety improvement efforts.Introdução: A partir da vigência do Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) no Brasil, tornou-se obrigatória a implantação de Núcleos de Segurança do Paciente (NSP) nos estabelecimentos de saúde. Apesar dos estudos sobre a implantação dos NSP em hospitais, até o momento, não há uma síntese que apresente pontos para orientar ações para melhoria de sua efetividade. Objetivo: Sintetizar o conhecimento disponível em publicações científcas brasileiras sobre a estruturação,  funcionamento e atuação de NSP em hospitais. Método: Revisão integrativa de literatura realizada a partir da questão: “O que a produção científca apresenta sobre a estruturação e funcionamento de NSP em hospitais?”. As buscas foram realizadas em junho de 2020, nas bases de dados LILACS, MEDLINE e BDENF, por meio de combinações dos seguintes descritores: Segurança do Paciente; Gestão de Riscos, Gestão de Segurança e Hospitais. Resultados: Doze artigos foram selecionados para inclusão. No geral, os NSP nos hospitais atendem parcialmente às diretrizes do PNSP. Foram identifcadas falhas relacionadas às estruturas materiais e de recursos humanos dos NSP, bem como em relação às suas atividades. Aspectos do contexto local que representaram barreiras ou facilitadores para atuação efetiva dos NSP incluem questões materiais (por exemplo, dimensionamento e treinamento da equipe), simbólicas (por exemplo, cultura punitiva), relacionais (por exemplo, apoio da alta gestão) e institucionais (por exemplo,  ferramentas para gestão da qualidade). Conclusões: A implantação de NSP nos hospitais tem apresentado avanços, mas ainda há muitos desafos para sua atuação efetiva. Melhorar a efetividade dos NSP exige criar um contexto mais favorável para o desenvolvimento de ações de melhoria da segurança

Is the WHO End TB Strategy at Risk?

Publisher Copyright: Copyright © 2022 Souza, Paz, Sales, Jesus, Tavares, Lima, Sousa, Melo, Carmo, Souza and Bezerra-Santos.Background: In 2014, the World Health Organization (WHO) launched the “post-2015 End TB strategy”, that aims to end the global tuberculosis (TB) epidemic by 2030. However, the COVID-19 pandemic has severely impacted global public health and the strict measures to control the coronavirus spread can affect the management of other diseases, such as TB. Herein, we aimed to assess the impact of the COVID-19 pandemic on the diagnosis of TB in Brazil, during 2020. Methods: We carried out an ecological and population-based study, using spatial analysis techniques. The variables used were the new cases of TB, pulmonary tuberculosis (PTB), and also baciloscopy-positive (BP) cases in Brazil between 2015 and 2020. The percentage of changes (% change) was calculated to verify if there was an increase or decrease of TB cases in 2020, along with time trend analyses given by Joinpoint regression model. Also, interrupted time series analyses were used to assess the trend of TB diagnosis before and after the onset of the COVID-19 in Brazil. Spatial distribution maps were elaborated, considering the % change of each Brazilian state. Findings: Data analyses showed a reduction in the diagnosis of TB (−8.3%) and PTB (−8.1%) in Brazil after the irruption of the COVID-19 pandemic. Likewise, 22 states depicted a reduction in TB diagnosis. An expressive reduction of BP cases (−17.1%) was also observed. Interestingly, interrupted time series analysis showed decline in TB and PTB diagnoses from March 2020. Spatial analyses revealed that all states had a progressive reduction of TB, PTB and PB cases, from March on, with the highest percentages of reduction in December (−100% to −75%). Interpretation: Taken together, our analyses demonstrated a reduction in TB diagnosis after the irruption of the COVID-19 pandemic in Brazil and its regions, signaling a serious impact on the WHO “End TB Strategy” global plan.publishersversionpublishe

Growth and crop production of jambu under various irrigation depths.

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito de diferentes lâminas de irrigação no crescimento e produção de plantas de jambu. Os tratamentos consistiram de cinco lâminas de irrigação correspondentes a 40%, 70%, 100%, 130% e 160% da capacidade de campo. O delineamento experimental foi em blocos casualizados com quatro repetições. A parcela foi constituída por quatro plantas em vasos separados. Para efeito de comparação dos tratamentos, 27 dias após o transplantio, foram analisadas as seguintes variáveis: comprimento da parte aérea, diâmetro da haste, massa fresca de folhas, massa fresca de caule, massa fresca de raiz, massa fresca das inflorescências, massa seca de folhas, massa seca de caule, massa seca de raiz, massa seca das inflorescências e eficiência do uso de água. O efeito das lâminas foi significativo para todas as variáveis analisadas exceto o diâmetro da haste e a massa seca das inflorescências. Houve comportamento quadrático para a maioria das variáveis em relação às lâminas de irrigação aplicadas. Os valores máximos de cada parâmetro foram obtidos com lâminas próximas à lâmina de 100% da capacidade de campo. Embora a eficiência da utilização de água tenha sido maior para a lâmina de 40% da capacidade de campo, o mais recomendado é utilizar a de 100% da capacidade de campo, pois esta proporcionou as melhores respostas nas variáveis analisadasThis study evaluated the effect that different irrigation depths have on the growth and crop production of jambu plants. The treatments consisted of five irrigation depths corresponding to 40%, 70%, 100%, 130% and 160% of field capacity. We used randomized blocks with four replications for the experimental design. The plot consisted of four plants in separate pots. For comparison of treatments, at 27 days after transplantation, the following variables were analyzed: plant height, stem diameter, leaf fresh matter, stalk fresh matter, root fresh matter, inflorescence fresh matter, leaf dry matter, stalk dry matter, root dry matter, inflorescence dry matter and water use efficiency. The effect of irrigation depth was significant for the analyzed variables, except for stem diameter and inflorescence dry matter. There was a quadratic behavior of the variables regarding the applied irrigation depths. The maximum values of each parameter were obtained with irrigation depths close to 100% field capacity. Although the efficiency of water use was higher for the irrigation depth of 40% field capacity, the use of irrigation depth at 100% field capacity is recommended since it provided the best answers of the variables analyzed

Mielomeningocele e anomalias associadas: uma série de casos e revisão sistemática

A mielomeningocele é uma malformação congênita grave do sistema nervoso central, representando um dos tipos mais complexos de defeitos do tubo neural. A condição é marcada pela exposição das meninges e, em alguns casos, da medula espinhal, através de uma abertura na coluna vertebral, desafiando tanto o prognóstico do paciente quanto as estratégias de tratamento. O presente estudo visa explorar os avanços recentes no diagnóstico, intervenções cirúrgicas e desfechos neurológicos associados à mielomeningocele, com foco particular na eficácia e segurança das abordagens atuais. Para isso, foi realizada uma revisão sistemática da literatura de 2016 a 2024 nas bases de dados PubMed (Medline), Cochrane Library e SciELO, aplicando critérios de inclusão e exclusão rigorosos para selecionar estudos que abordassem esses aspectos. Três estudos chave foram analisados, destacando-se pelas técnicas de diagnóstico antenatal, pela utilização de intervenções cirúrgicas inovadoras, como o fechamento fetal, e pelos cuidados pós-operatórios visando melhorias nos desfechos neurológicos. Os resultados indicam uma tendência positiva na melhoria da qualidade de vida dos pacientes, com avanços significativos no controle e na prevenção de complicações a longo prazo. No entanto, foi observada a necessidade de uma abordagem multidisciplinar no tratamento, integrando cuidados neurocirúrgicos, ortopédicos e reabilitativos. A mielomeningocele, apesar dos desafios, tem testemunhado progressos notáveis nas últimas décadas, sugerindo um futuro mais promissor para os pacientes afetados. Ainda assim, são necessários mais estudos para consolidar essas abordagens e otimizar as estratégias de tratamento na prática clínica

Overview of Possible Causes of Forest Destruction in the Legal Amazon: A Literature Review

The work is a literature review whose objective was to identify in the literature the approach on the main causes of forest destruction in the legal Amazon. For the discussion, scientific materials were selected whose focus includes deforestation in the region of the legal Amazon. Among the possible causes, the ones that stood out the most in the literature were livestock, agriculture, mining, mining and burning, so a discussion was made on them. It is clear, after all the surveys, that there is no single solution to destruction and deforestation in the Amazon. If the Brazilian government, with the help of the international community, does not take control of the forces of destructive development seriously, then, regardless of periods of growth and reduced deforestation, this magnificent rainforest will continue disappearing decade after decade. A series of measures is necessary, ranging from prevention to incisive combat, mainly by the government, which should expand and reinforce the activities of the entities responsible for environmental inspection in the country