Sucção endotraqueal em recém-nascidos não vigorosos nascidos em líquido amniótico meconial : revisão sistemática e meta-análise

Introdução: O líquido amniótico meconial é altamente associado a morbidade e mortalidade. O atendimento de sala de parto dos recém-nascidos expostos ao mecônio variou amplamente durante as últimas quatro décadas. Atualmente, a recomendação é não realizar aspiração rotineira da traqueia desses recém-nascidos, mesmo quando não vigorosos. No entanto, faltam evidências se há benefícios ou danos no manejo menos intervencionista desses neonatos. Objetivos: Avaliar o efeito da aspiração traqueal comparada com a não aspiração na morbidade e mortalidade de recém-nascidos com líquido amniótico meconial não vigorosos. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, com coleta de dados de desfechos clínicos de interesse – síndrome de aspiração do mecônio, mortalidade, escore Apgar no 5º minuto, admissão e tempo de internação em UTI neonatal – dos estudos selecionados, os quais foram submetidos a meta-análise. Resultados: Sete estudos (n=1.110 pacientes) preencheram os critérios de inclusão: 4 ensaios clínicos randomizados e 3 coortes. Não houve diferença entre aspiração traqueal e não aspiração para todos os desfechos estudados: mortalidade (RR 1,21; 95% CI 0,67 a 4,05; I² = 17%, estudos = 4; participantes = 581), síndrome de aspiração do mecônio (RR 0,82; 95% CI 0,56 a 1,21; I² = 67%, estudos = 6; participantes = 881), escore Apgar no 5º minuto (RR 0,99; 95% CI 0,81 a 1,21; I² = 0%, estudos = 6; participantes = 881), internação em UTI neonatal (RR 1,05; 95% CI 0,38 a 2,91; I² = 95%, estudos = 3; participantes = 529) e tempo de internação em UTI neonatal (MD -4,18; 95% CI -20,82 a 12,46; I² = 58%, estudos = 6; participantes = 719). Conclusões: A evidência atualmente disponível não apoia nem refuta os benefícios da sucção traqueal de rotina em comparação com a ausência de sucção em neonatos não vigorosos nascidos por meio de líquido amniótico meconial. Considerando o princípio de prevenção de danos, até que mais evidências estejam disponíveis, a sucção traqueal de rotina de recém nascidos não vigorosos com mecônio deve ser abandonada.Introduction Meconium-stained amniotic fluid is highly associated with morbidity and mortality. Delivery room management of meconium-stained babies has varied widely for four decades. Current recommendation regards to not suctioning their trachea routinely, even when not vigorous. However, lacks evidence whether there is any benefit or harm in a less interventionist management of these neonates. Objectives: To evaluate the effect of endotracheal suction compared to no suction on mortality and morbidity in nonvigorous meconium-stained neonates. Methods: We performed a systematic review and extracted data regarding clinical outcomes – meconium aspiration syndrome, mortality, 5-minute Apgar score, NICU admission and length of stay – from the selected studies, followed by subsequent meta-analysis. Results: Seven studies (n=1.110 patients) met the inclusion criteria for the study: 4 randomized controlled trials and 3 cohorts. Overall, there was no difference between endotracheal suction and no suction for all reported outcomes: mortality (RR 1.21; 95% CI 0.67 to 4.05; I² = 17%, studies = 4; participants = 581), meconium aspiration syndrome (RR 0.82; 95% CI 0.56 to 1.21; I² = 67%, studies = 6; participants = 881), 5-minute Apgar score (RR 0.99; 95% CI 0.81 to 1.21; I² = 0%, studies = 6; participants = 881), NICU admissions (RR 1.05; 95% CI 0.38 to 2.91; I² = 95%, studies = 3; participants = 529) and NICU length of stay (SMD -4.18; 95% CI -20.82 to 12.46; I² = 58%, studies = 6; participants = 719). Conclusions: The currently available evidence does not support nor refute the benefits of routine tracheal suction over no suction in nonvigorous meconium-stained neonates. Considering the principle of harm prevention, until more evidence is available, routine tracheal suction of non-vigorous neonates with meconium should be abandoned

Nascido para ser selvagem? Representações da contracultura no filme "Sem destino"

Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação)Esta monografia analisou o filme Sem Destino (1969) do diretor Dennis Hopper e sua relação com o movimento contra cultural americano na década de 60. Seu objetivo foi mostrar que o filme não manifesta-se à favor do movimento como pode ser encontrado em grande parte do material (críticas, sinopses) produzido sobre o filme. Para tanto, foi realizado um estudo envolvendo tanto as mudanças no cenário político-econômico-social americano no período pós-Segunda Guerra Mundial quanto as transformações na indústria hollywoodiana no mesmo período. O objetivo desses estudos foi compreender o contexto do qual os roteiristas Terry Southern, Dennis Hopper e Peter Fonda retiraram os elementos, críticas e idéias expostos em Sem Destino. Como conclusão, o trabalho mostra que as formações diversificadas dos roteiristas e suas diferentes experiências e contatos com a contracultura resultaram em um filme que não reconhece o movimento contra cultural como uma resposta para as questões políticas e sociais colocadas naquele momento pela sociedade americana. Southern, Hopper e Fonda apresentam em Sem Destino mais do que o preconceito da uma sociedade americana conservadora contra aqueles que viviam fora do american way o life, eles mostram como esse conservadorismo alia-se à falta de organização e sentido prático do movimento contra cultural para contribuir para um cenário de pessimismo e ceticismo frente aos projetos sociais em curso

“Eu me sinto alegre deu ver o verde que deu aqui”: a restauração ecológica pela agricultura familiar na Amazônia

Esse trabalho analisa o envolvimento de agricultores familiares da sub-bacia do rio Palha em ações de restauração ecológica na região da Zona da Mata Rondoniense. Para isso foram realizadas 26 entrevistas abertas que oferecem resultados para refletir sobre as três dimensões do estudo: a) a compreensão e o sentimento de agricultores familiares em relação ao seu entorno e ao ambiente; b) o conhecimento etnoecológico nos processos de recuperação das áreas degradadas; c) estratégias inovadoras que promovam a adesão aos programas de restauração ecológica a partir das experiências dos agricultores familiares. Para análise foi utilizada a metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo, a qual resultou em 10 Ideias Centrais. Questões relativas ao meio ambiente são presentes nas Ideias Centrais na fala dos agricultores em todas as dimensões do estudo, demonstrando que os agricultores carregam com eles traços do campesinato e que contribuem de forma significativa para os processos de restauração ecológica

A CONTRIBUIÇÃO DA MÚSICA COMO PRÁTICA SOCIAL: UM ESTUDO DE CASO COM PROFESSORAS DA EDUCAÇÃO INFANTIL

A presente pesquisa tem como objetivo geral, analisar quais as contribuições da música como prática social na Educação Infantil. Como objetivos específicos desdobram-se, investigar se a música é utilizada como prática social pelas professoras da Educação Infantil e compreender como o uso da música como prática social influencia o processo de ensino aprendizagem. Através da revisão bibliográfica buscou-se identificar o papel da música enquanto prática social e assim construir um percurso dialógico com referenciais teóricos como, Brito (2003), Chiarelli (2005), Kater (2004), entre outros. Caracteriza-se como uma pesquisa de abordagem qualitativa, que será desenvolvida por meio da modalidade estudo de caso, onde se procura fundamentar as relações entre música, prática social e educação infantil. Os participantes serão cinco pedagogas, sendo três da Rede Pública e duas da Rede Privada da cidade de Belém e do município de Ananindeua. Esperamos que este trabalho seja referência a muitos educadores para subsidiar planos e projetos de ações pedagógica que objetivem trabalhar as possíveis contribuições que a música enquanto prática social proporciona a ensino aprendizagem na Educação Infantil