A new breast tomosynthesis imaging method : Continuous Sync-and-Shoot - technical feasibility and initial experience

Background Digital breast tomosynthesis (DBT) is gaining popularity in breast imaging. There are several different technical approaches for conducting DBT imaging. Purpose To determine optimal imaging parameters, test patient friendliness, evaluate the initial diagnostic performance, and describe diagnostic advances possible with the new Continuous Sync-and-Shoot method. Material and Methods Thirty-six surgical breast specimens were imaged with digital mammography (DM) and a prototype of a DBT system (Planmed Oy, Helsinki, Finland). We tested the patient friendliness of the sync-and-shoot movement without radiation exposure in eight volunteers. Different imaging parameters were tested with 20 specimens to identify the optimal combination: angular range 30 degrees, 40 degrees, and 60 degrees; pixel binning; Rhodium (Rh) and Silver (Ag) filtrations; and different kV and mAs values. Two breast radiologists evaluated 16 DM and DBT image pairs and rated six different image properties. Imaging modalities were compared with paired t-test. Results The Continuous Sync-and-Shoot method produced diagnostically valid images. Five out of eight volunteers felt no/minimal discomfort, three experienced mild discomfort from the tilting movement of the detector, with the motion being barely recognized. The combination of 30 degrees, Ag filtering, and 2 x 2 pixel binning produced the best image quality at an acceptable dose level. DBT was significantly better in all six evaluated properties (P <0.05). Mean Dose(DBT)/Dose(DM) ratio was 1.22 (SD = 0.42). Conclusion The evaluated imaging method is feasible for imaging and analysing surgical breast specimens and DBT is significantly better than DM in image evaluation.Peer reviewe

A new breast tomosynthesis imaging method: Continuous Sync-and-Shoot - technical feasibility and initial experience

Background Digital breast tomosynthesis (DBT) is gaining popularity in breast imaging. There are several different technical approaches for conducting DBT imaging. Purpose To determine optimal imaging parameters, test patient friendliness, evaluate the initial diagnostic performance, and describe diagnostic advances possible with the new Continuous Sync-and-Shoot method. Material and Methods Thirty-six surgical breast specimens were imaged with digital mammography (DM) and a prototype of a DBT system (Planmed Oy, Helsinki, Finland). We tested the patient friendliness of the sync-and-shoot movement without radiation exposure in eight volunteers. Different imaging parameters were tested with 20 specimens to identify the optimal combination: angular range 30 degrees, 40 degrees, and 60 degrees; pixel binning; Rhodium (Rh) and Silver (Ag) filtrations; and different kV and mAs values. Two breast radiologists evaluated 16 DM and DBT image pairs and rated six different image properties. Imaging modalities were compared with paired t-test. Results The Continuous Sync-and-Shoot method produced diagnostically valid images. Five out of eight volunteers felt no/minimal discomfort, three experienced mild discomfort from the tilting movement of the detector, with the motion being barely recognized. The combination of 30 degrees, Ag filtering, and 2 x 2 pixel binning produced the best image quality at an acceptable dose level. DBT was significantly better in all six evaluated properties (P < 0.05). Mean Dose(DBT)/Dose(DM) ratio was 1.22 (SD = 0.42). Conclusion The evaluated imaging method is feasible for imaging and analysing surgical breast specimens and DBT is significantly better than DM in image evaluation

Asuinympäristössä koetun yhteisöllisyyden ja turvallisuuden sekä viherympäristöjen käytön yhteydet elämäntyytyväisyyteen

Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, miten asuinympäristössä koettu yhteisöllisyys ja turvallisuus sekä asuinalueen luonto- ja viherympäristöjen käyttö ovat yhteydessä suomalaisten kaupunkilaisten elämäntyytyväisyyteen. Lisäksi tutkittiin näiden asuinympäristöön liittyvien kokemusten yhteyksiä elämäntyytyväisyyteen eri väestöryhmissä, joita olivat työssäkäyvät ja ei-työssäkäyvät, parisuhteessa elävät ja yksin elävät sekä tamperelaiset ja helsinkiläiset vastaajat. Tutkimuksen aineisto kerättiin kyselylomakkeilla Kaupunkien viheralueet ja ihmisten hyvinvointi -tutkimusprojektissa. Kyselyyn vastasi 1273 henkilöä. Vastaajista 62,6% oli naisia ja 37,4% miehiä. Vastaajat olivat 15 – 75-vuotiaita, keski-iän ollessa 43,8 vuotta. Muuttujien välisiä yhteyksiä tutkittiin lineaarisilla regressioanalyyseilla. Tulokset osoittivat, että asuinympäristössä koettu yhteisöllisyys oli oletusten mukaisesti yhteydessä elämäntyytyväisyyteen, siten että enemmän yhteisöllisyyttä kokevat olivat tyytyväisempiä elämäänsä. Yhteisöllisyyden kokemus oli oletusten mukaisesti voimakkaammin yhteydessä yksin asuvien elämäntyytyväisyyteen parisuhteessa eläviin verrattuna. Asuinympäristössä koettu yhteisöllisyys ei kuitenkaan ollut voimakkaammin yhteydessä ei-työssäkäyvien elämäntyytyväisyyteen työssäkäyviin verrattuna. Vastoin oletuksia asuinympäristössä koettu turvallisuus sekä asuinalueen luonto- ja viherympäristöjen käyttö eivät olleet yhteydessä elämäntyytyväisyyteen tarkasteltaessa koko aineistoa. Yksin elävillä ja ei-työssäkäyvillä vastaajilla havaittiin kuitenkin käänteinen yhteys viherympäristöjen käyttötiheyden ja elämäntyytyväisyyden välillä. Tutkimustulokset vahvistavat aiempia tuloksia asuinympäristössä koetun yhteisöllisyyden ja elämäntyytyväisyyden välisestä yhteydestä. Lisäksi tulokset antavat epäsuoraa tukea aiemmille tutkimuksille, joiden mukaan negatiivista mielialaa kokevat ihmiset hakeutuvat viherympäristöihin muita useammin. Tutkimuksessa tarkasteltiin ensimmäistä kertaa asuinympäristössä koetun yhteisöllisyyden ja turvallisuuden sekä viherympäristöjen käytön yhteyksiä elämäntyytyväisyyteen suomalaisessa kaupunkiväestössä. Tulokset osoittivat, että asuinympäristöön liittyvien tekijöiden yhteyksiä hyvinvointiin on hyödyllistä tarkastella väestöryhmittäin. Tutkimuksessa havaittujen yhteyksien ajallisia suhteita sekä yhteyksiä mahdollisesti välittäviä ja muuntavia tekijöitä tulisi jatkossa tutkia tarkemmin. Tutkimuksen tuloksia voidaan hyödyntää suunniteltaessa ja kehitettäessä asuinalueita, jotka tukevat asukkaiden hyvinvointia. Tulosten perusteella asuinalueiden yhteisöllisyyttä ja viheralueiden tavoitettavuutta tulisi pyrkiä edistämään. Asiasanat:elämäntyytyväisyys, subjektiivinen hyvinvointi, yhteisöllisyyden kokemus, turvallisuuden tunne, viher- ja luontoympäristö

Business process outsourcing

Tämä opinnäytetyö käsittelee liiketoimintaprosessien ulkoistamista (business process outsourcing), joka on merkittävä ja ajankohtainen liiketoiminnan ilmiö. Tämän opinnäytetyön tarkoitus on selvittää, kuinka liiketoimintaprosessien ulkoistamisen toimittajayritys voisi parantaa shared service-toimintaansa yhteistyössään liiketoimintaprosessien ulkoistamisen ostajayrityksen kanssa. Teoriaosassa esitellään ulkoistaminen, liiketoimintaprosessien ulkoistaminen ja shares services. Esille tuodaan olennaisia asioita, kuten kaukoulkoistaminen, liiketoimintaprosessien ulkoistamisen toimittaja-ostajasuhde ja liiketoimintaprosessien ulkoistamisen tulevaisuus. Case-tapaus käsittelee, kuinka asiantuntijapalvelufirma Deloitte S2G (Servicios Generales de Gestion) voisi parantaa suoritustaan Hewlett Packardin ostoreskontran ja työntekijöiden kulukorvausten asiakaspalvelukeskuksessa Barcelonassa Espanjassa. Parannusehdotuksia annetaan kirjallisuuteen, tutkimuksiin, teemahaastatteluihin ja havainnointiin perustuen. Tämä opinnäytetyö tuo esille näkökulman, että parantaakseen suoritustaan Hewlett Packardin asiakaspalvelukeskuksessa, Deloitte S2G:n tulisi pyrkiä yksinkertaistamaan liiketoimintaprosessejaan, antaa lisääntyvää huomiota työntekijöiden koulutukseen ja saavuttaa parantunutta työntekijöiden suoritustasoa sisällyttämällä palkkausrakenteeseen enemmän bonuksia. Kaukoulkoistaminen on lisääntynyt viime vuosina ja monet monikansalliset yritykset ovat siirtäneet Länsi-Euroopan shared service-keskuksiaan Itä- Eurooppaan ja Intiaan saavuttaakseen kustannussäästöjä. Tämä opinnäytetyö esittää, että Deloitte S2G:n tulisi enenevästi keskittyä kansallisten yritysten liiketoimintaprosessien ulkoistamiseen, jotka eivät niin todennäköisesti siirry kaukoulkoistamiseen. Myös naapurimaat voivat tarjota mielenkiintoisia tilaisuuksia. Liiketoimintaprosessien ulkoistaminen kasvaa voimakkaasti ja näyttää siltä, että Deloitte S2G:lla tulee olemaan paljon liiketoimintamahdollisuuksia lähitulevaisuudessa.This thesis deals with business process outsourcing, a significant and current business phenomenon. The purpose of this thesis is to find out how a business process outsourcing vendor could improve its shared service activities in its cooperation with a business process outsourcing buyer. In the theoretical part, outsourcing, business process outsourcing and shared services will be introduced. Essential issues like offshore business process outsourcing, business process outsourcing vendor-buyer relationship and the future of business process outsourcing will be presented. The case study is about how a professional service firm, Deloitte S2G (Servicios Generales de Gestion), could improve its performance in the Hewlett Packard accounts payables and employee reimbursement customer response centre in Barcelona, Spain. Recommendations are given based on literature, studies, theme interviews and observation. This thesis suggests that in order to improve its performance in the Hewlett Packard customer response centre, Deloitte S2G should seek to simplify the business processes, give increased attention to the training of employees and include more bonuses and rewards into the employee salary structure to improve employee performance. Offshore business process outsourcing has been increasing in the last few years and many multinational companies have been moving their Western European shared service centres into countries in Eastern Europe and to India to achieve cost savings.This thesis suggests that Deloitte S2G should increasingly concentrate in the business process outsourcing of national companies who are not that likely to outsource business processes offshore. Also the neighbouring countries could provide interesting possibilities. Business process outsourcing is growing strongly and it is likely that Deloitte S2G will be having many business opportunities in the near future

Classification of findings in mammography screening--a method to minimise recall anxiety?

STUDY OBJECTIVE--The aim was to find out if it is possible, by classifying screening mammograms according to the likelihood of malignancy, to divide the recalled women to a group in which there is high suspicion of malignancy, most having breast cancers, and a group with more obscure findings. DESIGN--Screening mammograms of recalled women were classified according to the likelihood of malignancy. 0 = technically insufficient, 1 = normal, 2 = benign tumour, 3 = malignancy cannot be excluded, 4 = strongly suspicious for malignancy, 5 = malignant. SETTING--This study was a population based survey of mammography screening in Helsinki and surroundings in Finland. PATIENTS--21,417 women (aged 50-59 years) were invited to be screened, 18,012 (84.10%) participated. Of these 579 (3.21% of those screened) were recalled for further studies; 124 of these were referred for surgical biopsy and 82 had breast cancer. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS--All cases classified as 5, 60% of the cases classified as 4, 6.5% of the cases classified as 3, 0% of the cases classified as 2 or 1, and 1.2% of the cases classified as 0 proved to have breast cancers. However classification 5 represented 5.9% of all recalled women and 41.5% of all screening detected breast cancers; classification 4, 6.0% of all recalled women and 25.6% of all screening detected breast cancers; classification 3, 68.9% of all recalled women and 31.7% of all screening detected breast cancers; classification 2, 11.7% and classification 1, 2.9% of all recalled women. No breast cancers were detected with these classifications. Classification 0 represented 4.5% of all recalled women and 1.2% of all screening detected breast cancers. Classifications 5 and 4 represented only 11.9% of all recalled women but 67.1% of all screening detected breast cancers. CONCLUSIONS--By classifying screening mammograms according to the likelihood of malignancy, recalled women can be divided into two groups: (1) a quite small subgroup in which everyone or almost everyone will be shown to have breast cancer; and (2) a much larger subgroup in which only a few will be proven to have breast cancer. The invitation procedure for the further studies should be improved on this basis of minimising anxiety among recalled women