Dermatoses com Alterações Histológicas Mínimas: Tornar o Invisível Visível

Skin biopsies remain an indispensable tool for aiding dermatologists in accurate diagnosis and treatment. However, some clinically evident skin diseases show histological picture resembling normal skin when examined after preparation with hematoxylin and eosin (H&E). In order to establish the correct diagnosis, clinicopathological correlation is essential, together with further investigations such as special stains and immunohistochemistry techniques. Hereby, we discuss the most relevant of these “invisible” dermatoses on H&E, and include strategy for approaching such cases.As biópsias cutâneas continuam a ser uma ferramenta indispensável no auxílio de dermatologistas para um diagnóstico e tratamento precisos. Contudo, algumas doenças dermatológicas clinicamente evidentes mostram imagens histológicas normais, quando examinadas após preparação com hematoxilina-eosina (H&E). No sentido de estabelecer um diagnóstico correcto, é essencial a correlação clínico-patológica ou executar outras investigações adicionais, como colorações especiais e técnicas de imuno-histoquímica. Neste artigo, são discutidas as mais relevantes destas dermatoses “invisíveis” em H&E, incluindo a estratégia de abordagem nestes casos

Melanoma amelanótico acral

Copyright © Ordem dos Médicos 2021Acral melanomas are rare, representing 2% - 3% of all melanomas. However, the fatality rate is higher because of delayed diagnosis. They are more common on weight-bearing areas of the foot and are frequently amelanotic sometimes mimicking fungal infections, diabetic foot ulcers or even plantar warts.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Uma Visão Nova sobre a Foliculite Decalvante e o Líquen Planopilaris: Duas Entidades Distintas ou um Espectro Fenotípico Contínuo?

Folliculitis decalvans and lichen planopilaris have been considered two distinct cicatricial alopecias. However, biphasic presentation of folliculitis decalvans - lichen planopilaris in the same patient has been recently described, therefore raising the doubt if they are two distinct entities or a continuous phenotypic spectrum.We describe the case of a man who presented clinical, trichoscopic, and histopathological features of both entities. Moreover, we discuss current theories about the pathogenesis of the two diseases and their coexistence in the same patient. The recognition of similar cases allows to optimize the approach and treatment.  A foliculite decalvante e o líquen plano pilar têm sido consideradas duas alopecias cicatriciais distintas. No entanto, a apresentação bifásica da foliculite decalvante - líquen plano pilar num mesmo paciente foi recentemente descrita, levantando a dúvida se são duas entidades distintas ou um espectro fenotípico contínuo.Descrevemos o caso de um homem que apresentou características clínicas, tricoscópicas e histopatológicas de ambas as entidades. Discutimos as teorias atuais sobre a patogénese das duas doenças e a sua coexistência no mesmo paciente. O reconhecimento de casos similares permite otimizar a abordagem e o tratamento

Onychomatricoma on the fourth toenail: a rare tumor in a rare localization

© 2021 Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology - Published by Scientific Scholar. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial-Share Alike 4.0 License.Onychomatricoma is a rare benign tumor of the nail matrix, characterized by finger-like projections that invade the nail plate. The fingernails of Caucasian women are most commonly affected. Because this tumor can easily mimic other more prevalent ungual diseases, it is crucial to be acquainted with its characteristic clinical and histopathologic features. The authors present a case of a 40-year-old man with an onychomatrichoma in the fourth left toenail, which was initially misdiagnosed and treated as onychomycosis.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Dermatofibromas Eruptivos Múltiplos em Doente com Infeção pelo VIH

Multiple eruptive dermatofibromas is a rare event characterized by the appearance multiple dermatofibromas in few months. It is usually associated with immunodysregulation/immunosuppression. An appropriate work-up of underlying diseases must be done after this diagnosis, including search for HIV infection and lupus erythematosus. We present a case of multiple eruptive dermatofibromas in a female patient with HIV infection, possibly associated with a decrease in the CD4+ T cell count and viral load increase.Dermatofibromas eruptivos múltiplos (DEM) é uma condição rara caracterizada pelo aparecimento de múltiplos dermatofibromas num curto período. DEM está habitualmente associada a alterações na imunidade e o seu diagnóstico deve levar a um rastreio adequado de patologias subjacentes, incluíndo a infeção por VIH e lupus eritematoso. Reportamos um caso de DEM numa doente do sexo feminino VIH positiva, possivelmente associada à diminuição da contagem de linfócitos T CD4+ e aumento da carga viral

Una causa inusual de eumicetoma - Fusarium solani keratoplasticum

© 2022 AEDV. Published by Elsevier España, S.L.U. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).A 35-year-old man from São Tomé e Príncipe presented with a 12-year history of a slowly progressive left foot mass. Physical examination displayed an extensive unpainful and well-defined mass in his left ankle’s posterolateral side. The lesion had multiple red, subcutaneous nodules with draining sinus tracts and grain discharge. Magnetic resonance imaging did not reveal osteomyelitis. A skin biopsy revealed granules in suppuration areas surrounded by eosinophilic material (Splendore-Hoeppli phenomenon).info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Pápulas hiperqueratóticas de color amarillo-marrón en los pies

© 2022 AEDV. Published by Elsevier España, S.L.U. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http:// creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).A previously healthy 36-year-old Caucasian Portuguese male patient presented to the Dermatology clinic with a 5-day history of multiple painful and itchy papules on his feet. Two weeks earlier, he had travelled to Saint Thomas and Prince Islands, where he played football without wearing shoes. He had been observed four days earlier in another hospital for a similar lesion on his left ankle.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Fenômeno de Koebner induzido pelo uso de mouse num contexto ocupacional: relato de caso

© 2020 Associação Nacional de Medicina do Trabalho. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons license.Occupational activities are well-known triggers for the onset or aggravation of several dermatoses. The Koebner phenomenon is characterized by the appearance of cutaneous lesions typical of a given inflammatory dermatosis in an area where the skin was injured by mechanical, chemical, or biological agents. Although it is usually easily identified when associated to significant trauma, the Koebner phenomenon may go unnoticed when a small-scale injury underlies its pathogenesis. Herein, we report a case of Koebner phenomenon induced by the repetitive use of a computer mouse in an occupational setting, leading to recalcitrant psoriatic lesions on the palm of the right hand. When atypical features or unexpected poor responses to treatment are observed in skin conditions, a complete social and occupational anamnesis is paramount to identify aggravating factors and allow successful patient management.Sabe-se que atividades ocupacionais são capazes de desencadear o surgimento ou agravamento de diversas dermatoses. O fenômeno de Koebner é caracterizado pelo aparecimento de lesões cutâneas típicas de uma dada dermatose inflamatória numa área onde a pele foi ferida por agentes mecânicos, químicos ou biológicos. Este fenômeno normalmente é facilmente identificado quando há um trauma significativo, mas pode passar despercebido quando uma lesão de pequena extensão está por trás de sua patogênese. Este relato apresenta um caso de fenômeno de Koebner induzido pelo uso repetitivo de mouse de computador num ambiente ocupacional, levando a lesões psoriásicas na palma da mão direita. No caso de apresentações atípicas de doenças de pele ou respostas insatisfatórias ao tratamento, uma anamnese médica e ocupacional é de extrema relevância para um manejo bem-sucedido do paciente.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Tumor de Colisão de Odd – Dermatofibroma e Nevo

A cutaneous collision or contiguous tumor occurs when two or more cutaneous tumors coexist in a single lesion. These tumors usually have misleading clinical and histological presentations, making them a diagnostic challenge. Although several different combinations of collisions have been described we report an unusual case of a cutaneous collision tumour on the back of the patient involving an intradermal naevus and a dermatofibroma. To the best of our knowledge, this is the first time such combination is reported.Um tumor de colisão ou tumor contiguo ocorre quando dois ou mais tumores cutâneos coexistem numa lesão única. Estes tumores têm habitualmente características clinicas e histológicas atípicas, dificultando o diagnóstico. Apesar de terem sido descritas diferentes combinações de tumores de colisão, descrevemos um caso raro de um tumor de colisão localizado no dorso com associação de um nevo intradérmico a um dermatofibroma. Julgamos que se trata da primeira publicação desta combinação

SIFILIS SECUNDÁRIA – CORRELAÇÃO CLÍNICO PATOLÓGICA

Introduction: In recent years there has been a resurgence of syphilis. Infection by Treponema pallidum is mainly associated with inconsistent condom use and high number of sexual partners in the months preceding the diagnosis. Following the increase number of diagnosed cases, it is important to have a greater awareness of the clinical and pathological features of the disease. This article describes and correlates the clinical and histopathological features of secondary syphilis in 7 patients seen at the Department of Dermatology, Hospital Santa Maria, Lisbon, Portugal.Material and Methods: Nine biopsies of mucocutaneous lesions from seven patients with secondary syphilis, observed between 2009 and 2013. The histopathologic and clinical findings were correlated and studied.Results: This study revealed a broad spectrum of histopathological changes ranging from an inflammatory infiltrate of the superficial dermis with location to an extent perivascular in the deep dermis. Although there is some correlation between different patterns of inflammation and type of skin lesions, the macular lesions were associated with a superficial inflammatory infiltrate as papular, maculopapular , and nodular lesions were associated with a profound inflammatory process. The predominant infiltrate was plasmacytic. Neutrophils were observed only in the case of condylomata lata.Conclusions: The histopathological features of secondary syphilis appear to be as varied as the clinical ones. It is the responsibility of the professionals who deal with these patients being particularly alert to the wide range of manifestations in this disease, remember this clinical diagnosis and be aware of the need for close interaction with dermatopathologists. The collaboration between pathologists and clinicians allows a correct correlation between clinical, serology and histopathological findings in order to establish a more plausibly diagnosis of syphilis.Introdução: Nos últimos anos tem-se verificado um ressurgimento da sífilis. A infecção pelo Treponema pallidum encontra-se sobretudo associada ao uso inconsistente do preservativo e ao elevado número de parceiros sexuais nos meses que precedem o diagnóstico. Na sequência do aumento do número de casos diagnosticados, torna-se premente uma maior sensibilização das características clínico-patológicas da doença. Este artigo descreve e correlaciona as características clínicas e histopatológicas de sífilis secundária em 7 doentes observados no Serviço de Dermatologia do Hospital Santa Maria, em Lisboa, Portugal.Material e Métodos: Foram estudadas nove biópsias de lesões mucocutâneas de sete doentes com sífilis secundária, observados entre 2009 e 2013, tendo sido correlacionados os achados histopatológicos com os achados clínicos.Resultados: O presente estudo revelou um largo espectro de alterações histopatológicas que variam desde um infiltrado inflamatório com localização à derme superficial até uma extensão perivascular na derme profunda. Apesar de se verificar alguma correlação entre os diversos padrões de inflamação e o tipo de lesões cutâneas, as lesões maculares associaram-se com um infiltrado inflamatório superficial enquanto as lesões papulares, maculopapulares e nodulares se associaram a um processo inflamatório profundo. O tipo de célula predominante no infiltrado foi o plasmócito. Os neutrófilos foram observados apenas num caso de condylomata lata.Conclusões: As características histopatológicas de sífilis secundária parecem ser tão variadas como as características clínicas. É da responsabilidade dos profissionais que lidam com estes doentes estarem particularmente atentos à grande variedade semiológica desta patologia, lembrarem-se de o colocar como hipótese diagnóstica clínica e estarem conscientes da necessidade de estabelecer uma estreita interacção com os dermatopatologistas. A colaboração entre patologistas e clínicos permite uma correlação da clínica, serologias e achados histopatológicos de forma a estabelecer mais plausivelmente o diagnóstico de sífilis