Compreendendo o ser da pessoa com câncer: suas posturas e possibilidades existenciais

O número expressivo de pessoas que buscam as instituições de saúde para o tratamento do câncer nos leva a assumir uma postura reflexiva em relação à forma com que vêm sendo cuidadas pelos profissionais de saúde. O desenvolvimento deste estudo teve como propósito desvelar o significado de ser-com-câncer para pacientes oncológicos, buscando compreendê-los nesse vivenciar e vislumbrando a descoberta de novos caminhos para o cuidado a essas pessoas. Sustentando-me no entendimento de que somente as pessoas que experimentam a situação de adoecer com câncer são capazes de transmitir o sentido e o significado do que estão vivendo, optei pela metodologia da pesquisa qualitativa – modalidade fenomenológica, baseada no referencial filosófico de Edmund Husserl. Foram realizadas entrevistas junto a onze pacientes internados em uma instituição de saúde especializada no tratamento do câncer, localizada em Goiânia – GO. Todos os pacientes eram adultos e estavam conscientes do diagnóstico. Apropriei-me de algumas idéias da ontologia existencial de Martin Heidegger para melhor desenvolver a análise dos dados. Pude apreender que o câncer mostra-se ao Ser que vive essa situação de doença como uma experiência difícil, saturada de sofrimento e dor. O recebimento do diagnóstico revelou-se como um dos piores momentos para o paciente, quando vivencia, dentre outros sentimentos, a angústia diante do desconhecido e o medo da morte. Ao aproximar-me do mundo-vida dessas pessoas, percebi o quanto o câncer, enquanto realidade na vida do Ser, pode afetar tanto sua autopercepção e seu comportamento, quanto suas relações sociais. A partir do momento em que o Ser se depara com a realidade de existir com uma doença grave, diversos projetos existenciais tendem a ser anulados ou modificados pela situação vivida. Ao se depararem com a necessidade de conviver com um problema de saúde grave, as pessoas buscam, em muitos casos, formas de enfrentamento que diferem daquelas oferecidas pela medicina convencional, dentre estas se destacam as práticas baseadas no saber popular e a religiosidade. A presença de pessoas significativas, como familiares e amigos, foi considerada importante pelos que vivenciam o estar doente. Desvelar o significado de existir com câncer possibilitou-me a compreensão do vivido pela pessoa, sinalizando para a necessidade de discutir sentimentos, compartilhar suas dores, tristezas e preocupações. O cuidado a essas pessoas implica em desenvolver a sensibilidade de olhar o Ser como alguém dotado de consciência da situação em que se encontra e que necessita de cuidados direcionados para sua singularidade

O vivenciar a situação de ser com câncer: alguns desvelamentos

Este estudio tuvo como propósito revelar el significado de estar con cáncer para pacientes oncológicos, buscando comprenderlos en esa vivencia y discerniendo nuevos caminos para el cuidado. Un estudio fundamentado en la metodología de la investigación cualitativa - modalidad fenomenológica, fue realizado junto a pacientes oncológicos, conscientes del diagnóstico de cáncer, internados en una institución especializada en oncología. El vivir de una situación de enfermedad grave como el cáncer repercute significativamente en la vida de la persona, afectando todo su Ser. Las restricciones físicas y psíquicas como consecuencia de la enfermedad implican en cambios significativos y pueden llevar a la persona a quedarse dependiente o apartarse de la convivencia social. Además, sufre con los desajustes financieros y se ve con la necesidad de interrumpir o desistir de proyectos importantes para su vida. La comprensión de lo vivido por la persona con cáncer señala para la relevancia de transformaciones en la filosofía de su cuidado, incluyendo la necesidad de discutir y compartir sentimientos.Este estudo teve como propósito desvelar o significado de ser-com-câncer para pacientes oncológicos, buscando compreendê-los nesse vivenciar, vislumbrando a descoberta de novos caminhos para o cuidar. Estudo fundamentado na metodologia da pesquisa qualitativa - modalidade fenomenológica, realizado junto a pacientes oncológicos, cientes do diagnóstico de câncer, internados em uma instituição especializada em oncologia. Compreende-se, aqui, que o vivenciar uma situação de doença grave como o câncer repercute significativamente na vida do Ser. As restrições físicas e psíquicas decorrentes da doença implicam em mudanças significativas e podem levar a pessoa a tornar-se dependente ou afastar-se do convívio social. Além disso, sofre com os desajustes financeiros e se depara com a necessidade de interromper ou desistir de projetos importantes para sua vida. A compreensão do vivido pela pessoa com câncer sinaliza para a relevância de transformações na filosofia de seu cuidado, incluindo a necessidade de discutir e compartilhar sentimentos.This article aims to reveal the meaning of being-with-cancer to oncologic patient, trying to comprehend them in their living, discerning the discovery of new ways to deliver care. This study is based on the qualitative research methodology - phenomenological modality, realized with cancer patients who were aware of their diagnosis and were hospitalized at an institution specialized in oncology. Living a serious disease like cancer reverberates on the person's life in a significant way and affects his/her entire Being. The physical and psychical restrictions deriving from the disease imply significant changes, which may make the person become dependent or withdraw from social companionship. Moreover, the person suffers due to financial disarrangements and may come across the need to interrupt or give up of important life projects. The comprehension of what is lived by the person with cancer indicates the relevance of transformations in the philosophy of his/her care, including the need to discuss and share feelings

Prática da episiotomia e fatores maternos e neonatais relacionados

A episiotomia trata-se de uma incisão cirúrgica realizada no momento da expulsão do concepto. O objetivo deste estudo foi avaliar o uso da episiotomia e sua associação com as alterações maternas e neonatais em duas maternidades públicas. A população constituiu-se de parturientes submetidas ao parto normal, no período de junho de 2009 a maio de 2010, mediante revisão dos prontuários. Foram analisados 1.129 prontuários. A episiotomia foi utilizada em 57,55% (n=636) de todos os partos normais e em 83,7% (n=325) dos partos de primíparas. A associação entre o uso da episiotomia e a primiparidade é estatisticamente significante (p<0,001). Os dados sugerem a associação da episiotomia e aumento do risco de lacerações graves (p<0,001). O emprego da episiotomia mostrou-se semelhante nas duas maternidades. Os resultados deste estudo ratificam o uso indiscriminado da episiotomia e apontam para a necessidade de propor estratégias para reduzir o emprego dessa técnica

Avaliação de vídeos sobre a técnica inalatória na asma infantil: educativos ou midiáticos?

Vídeos relacionados à técnica inalatória na asma são populares no YouTube, mas sua qualidade é questão de preocupação.Neste estudo objetivou-seavaliar vídeos que demonstram a técnica inalatória do inalador pressurizado acoplado ao espaçador, para crianças e adolescentes com asma, quanto a conformidade das diretrizes da Global Initiative for Asthma. Estudo exploratório,realizado em 11 de julho de 2017 usando os termos inalador pressurizadoe aerossol dosimetrado. Os vídeos foram avaliados por três enfermeiras, independentes e experientes na área, quanto aos critérios de conteúdo, produção e usuários. Dentre os492 vídeos encontrados, seis preencheram os critérios de elegibilidade.Ponto de destaque foi a demonstração incorreta da técnica inalatória em todos os vídeos e a pontuação inadequada na avaliação técnica e de conteúdo. As descobertas deste estudo mostram que os vídeos não são confiáveis e nem compatíveis com as diretrizes de asma e, portanto, não podem ser recomendados para fins educacionais

Influência dos hábitos alimentares na reinserção social de um grupo de estomizados

forma positiva ou negativa no seu processo de adaptação a essa situação. Este estudo objetivou identificar os hábitos alimentares adotados por estomizados e investigar a influência desses hábitos no controle de suas funções intestinais,assim como, as repercussões no seu convívio social. Trata-se de estudo qualitativo, realizado junto a 25 estomizados vinculados à Associação dos Ostomizados de Goiás, em Goiânia-GO, entre os meses de janeiro e março de 2006. A coleta de dados foi feita por meio de entrevistas gravadas e a análise seguiu o referencial da Análise de Conteúdo.Foram identificadas as seguintes categorias de resultados: Adoção de novos hábitos alimentares: riscos e benefícios à saúde dos estomizados e Hábitos alimentares dos estomizados e suas repercussões no convívio social. Os estomizados destacam como fatores colaborativos para o retorno à sua vida social, a importância de aprender a conviver com o estoma e a regular o hábito intestinal por meio da alimentação. Observou-se que os novos hábitos alimentares adotados pelos estomizados podem provocar repercussões positivas ou negativas em sua saúde, sendo importante que os profissionais de saúde que trabalham com essa clientela estejam atentos a esse aspecto

Evaluation of bedtime vs. morning levothyroxine intake to control hypothyroidism in older patients : a pragmatic crossover randomized clinical trial

Introduction: Drug scheduling in older adults can be a challenge, especially considering polypharmacy, physical dependency, and possible drug interactions. Properly testing alternative treatment regimens could therefore help to overcome treatment barriers. Hypothyroidism is a prevalent condition in older adults, however, studies evaluating Lthyroxine treatment effectiveness in this specific age group are still lacking. Most studies testing an evening administration of levothyroxine were mainly composed of younger adults. Therefore, this trial is aimed to assess if evening levothyroxine (LT4) administration can effectively control hypothyroidism in older patients. Materials and Methods: A randomized crossover clinical trial was conducted between June 2018 and March 2020 at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, a teaching hospital in Brazil, to compare the efficacy of morning and evening administration of LT4 for hypothyroidism control in older patients. The study protocol is published elsewhere. A total of 201 participants, ≥60 years old, with primary hypothyroidism treated with LT4 for at least 6 months and on stable doses for at least 3 months were included. Participants were randomly assigned to a starting group of morning LT4 intake (60min before breakfast) or bedtime LT4 intake (60min after the last meal). After ≥12 weeks of follow-up, a crossover between strategies was performed. The primary outcome was the change in serum thyrotropin (Thyroid-Stimulating Hormone; TSH) levels after 12 weeks of each LT4 administration regimen. Results: A total of 201 participants with mean age of 72.4 ± 7.2 years were included, out of which 84.1% were women; baseline characteristics and frequency of controlled hypothyroidism were similar between groups. Mean baseline TSH was 3.43 ± 0.25 mUI/L. In total, 118 participants attended three meetings, allowing 135 comparisons by crossover analytic strategy. Mean TSH levels after follow-up were 2.95 ± 2.86 in the morning group and 3.64 ± 2.86 in the bedtime group, p = 0.107. Discussion: Thyroid-Stimulating Hormone levels and frequency of controlled hypothyroidism were similar during the follow-up period regardless of the treatment regimen (morning or bedtime)

ASMA E A TÉCNICA INALATÓRIA DO INALADOR PRESSURIZADO DOSIMETRADO ACOPLADO AO ESPAÇADOR: REVISÃO INTEGRATIVA

Objective: to identify which Pressurized Metered-Dose Inhaler with spacer inhalationtechniques have been used in patients with asthma.Method: this was an integrative review, conducted in January 2018, in the US National Library ofMedicine and Latin American and Caribbean Health Sciences Literature databases. 14 articles,published between January 2011 and December 2017, which contained the description of thesequence of inhalation technique steps, were selected.Results: the articles predominantly studied individuals aged 14 years or over and justifiedthe adoption of the steps of the inhalation technique from literature references. The stepsindicated by each article were reviewed by experts and a quantification of those most citedwas performed, with 15 steps being defined.Conclusion: the synthesis of the knowledge generated can help healthcare providers in theproper management of asthma, since it provides evidence related to the efficacy of each step.Objetivo: identificar quais técnicas inalatórias do Inalador Pressurizado Dosimetrado, acoplado aoespaçador, têm sido utilizadas em pacientes com asma.Método: trata-se de revisão integrativa, realizada em janeiro de 2018, nas bases de dados USNational Library of Medicine e na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências de Saúde.Foram selecionados 14 artigos, publicados entre janeiro de 2011 e dezembro de 2017, quecontinham a descrição da sequência de passos da técnica inalatória.Resultados: os artigos, predominantemente, estudaram indivíduos com idade igual ou superiora 14 anos e justificaram a adoção dos passos da técnica inalatória em referências da literatura.Os passos indicados por cada artigo foram revisados por pares e realizou-se uma quantificaçãodaqueles mais citados, em que 15 passos foram definidos.Conclusão: a síntese do conhecimento gerado pode auxiliar profissionais de saúde no manejoadequado da asma, uma vez que traz evidências relacionadas à eficácia de cada passo.Objetivo: identificar las técnicas de inhalación del inhalador presurizado con dosificadoracoplado al espaciador que se utilizan en pacientes con asma.Método: revisión integral, que se realizó en enero de 2018, en las bases de datos US NationalLibrary of Medicine y en Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de Salud. Seeligieron 14 artículos, publicados entre enero de 2011 y diciembre de 2017, con la descripciónde la secuencia de procedimientos de la técnica de inhalación.Resultados: los artículos, de modo predominante, abordaron individuos con edad igual osuperior a 14 años y justificaron la adopción de los procedimientos de la técnica de inhalaciónen referencias de la literatura. Se revisaron los procedimientos apuntados por cada artículopor pares y se realizó una cuantificación de aquellos más mencionados, en la cual se definieron15 procedimientos.Conclusión: la síntesis del conocimiento que se generó puede ayudar a los profesionales desalud en el manejo adecuado del asma, pues trae evidencias asociadas con la eficacia de cadaprocedimiento

Macroscopic placental changes associated with fetal and maternal events in diabetes mellitus

OBJECTIVES: The current study sought to identify macroscopic placental changes associated with clinical conditions in women with or without diabetes and their newborns. METHODS: The study population consisted of 62 pregnant women clinically diagnosed with diabetes and 62 healthy women (control group). RESULTS: Among the subjects with diabetes, 43 women (69.3%) were diagnosed with gestational diabetes mellitus, 15 had diabetes mellitus I (24.2%), and four had diabetes mellitus II (6.5%). The mean age of the women studied was 28.5 ± 5.71 years, and the mean gestational age of the diabetic women was 38.51 weeks. Of the 62 placentas from diabetic pregnancies, 49 (79%) maternal surfaces and 59 (95.2%) fetal surfaces showed abnormalities, including calcium and fibrin deposits, placental infarction, hematoma, and fibrosis. A statistical association was found between newborn gender and fetal and maternal placental changes (p = 0.002). The mean weight of the newborns studied was 3,287 ± 563 g for women with diabetes mellitus, 3,205 ± 544 g for those with gestational diabetes mellitus, 3,563 ± 696 g forthose with diabetes mellitus II, and 3,095 ± 451 g forthose with diabetes mellitus I. CONCLUSIONS: Infarction, hematoma, calcification, and fibrin were found on the maternal and fetal placental surfaces in women with diabetes. Women with gestational diabetes and post-term infants had more calcium deposits on the maternal placental surface as compared to those with type I and type II diabetes

Dinâmica familiar em situação de nascimento e puerpério

As mudanças ocorridas durante os períodos de nascimento e puerpério podem interferir significativamente na dinâmica familiar. A formação de uma rede de apoio pelo grupo familiar pode ser extremamente benéfica, tanto para a puérpera quanto para os demais membros que vivenciam de forma mais próxima o nascimento da criança. Este estudo objetivou identificar a participação efetiva dos membros da família nos cuidados a puérpera e ao recém-nascido após alta hospitalar e analisar a dinâmica da família durante esse período. Pesquisa qualitativa, realizada entre abril e maio de 2004, junto a mães no período puerperal e suas famílias, assistidas pela Estratégia Saúde da Família, na Região Leste de Goiânia-GO. Durante a análise, identificaram-se três categorias temáticas: A dinâmica familiar; O suporte assistencial à mulher; A experiência do nascimento. Verificou-se que a assistência a puérpera e ao recém-nascido é compartilhada pelos membros do clã familiar. As avós são pessoas significativas no cuidado, labor doméstico e suporte financeiro. A pequena participação ou ausência paterna está associada ao seu trabalho. O suporte profissional foi importante para as famílias, nos levando a uma postura reflexiva quanto à necessidade de se desenvolver ações integradas na assistência à saúde da mulher no período pré-natal e puerpera

Support group as embracement strategy for relatives of patients in Intensive Care Unit

Internações em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) geram necessidades em familiares, nem sempre apropriadamente atendidas. O trabalho objetivou descrever grupo de suporte (GS) para acolhimento de familiares de pacientes internados em UTIs, e avaliar sua efetividade para satisfação de suas necessidades de informação/apoio emocional. Pesquisa descritiva desenvolvida em 2006, em Hospital de Goiânia/GO, por meio de sessões do Grupo de Apoio aos Familiares (GRAF), gravadas e registradas em diário de campo para análise do processo grupal, e de entrevistas individuais para avaliar atendimento das necessidades de informações e suporte. O GRAF possibilitou atendimento às necessidades dos familiares, ajudando-os no enfrentamento da internação do parente em UTI. Concluiu-se que GS colaboram para construção da assistência humanizada, possibilitando a superação do olhar historicamente centrado no paciente e na doença. Recomenda-se que os enfermeiros reflitam sobre reorganização da prática e possibilidade de inclusão do GS como estratégia de atendimento às necessidades dos familiares.Las internaciones en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) generan necesidades en los familiares, las cuales no siempre son adecuadamente atendidas. El objetivo del estudio fue describir un grupo de soporte (GS) para la atención de familiares de pacientes ingresados en UTI y evaluar la efectividad de la satisfacción de sus necesidades de información y apoyo emocional. Investigación descriptiva desarrollada en 2006 en un hospital de Goiânia/Goiás, a través de sesiones del Grupo de Apoyo a los Familiares (GRAF), que fueron grabadas y registradas en un diario de campo para el análisis del proceso grupal, y de entrevistas individuales para evaluar la atención de las necesidades de información y soporte. El GRAF posibilitó la atención de las necesidades de los familiares, ayudándolos a afrontar la internación del pariente en la UTI. Se llegó a la conclusión de que los GS cooperan en la construcción de una práctica humanizada del cuidado, lo que permite la superación del entendimiento históricamente centrado en el paciente y en la enfermedad. Se recomienda a los enfermeros reflexionar sobre la reorganización de la práctica y la posibilidad de incluir a los GS como una estrategia de atención de las necesidades de los familiares.Admissions to the Intensive Care Unit (ICU) generate needs among relatives, which sometimes do not receive appropriate care. This study aimed at describing a support group (SG) that embraces the relatives of patients admitted to ICU and to evaluate its effectiveness in meeting their needs of information and emotional support. This descriptive study was performed in 2006 in a Hospital of Goiânia/GO, by means sessions of the Support Group for Families (SGF). The sessions were recorded and registered in a field-diary for further analysis of the group process. In addition, individual interviews were performed to evaluate if the needs for information and support were met. The SGF permitted to see to the needs of families, helping them cope with the hospitalization of their relative in the ICU. In conclusion, SGF helps to promote humanized care practice and to overcome care that is historically focused on patient and disease. Nurses should consider reorganizing their practice and the possibility of including the SGF as a strategy to meet the needs of the families