Febrile neutropenia management in pediatric onco-hematologic patients: a systematic review

Justificativa e Objetivos: Os casos de câncer vem aumentando gradativamente, sendo que a maioria dos tratamentos ainda causam diversas reações adversas, como a mielossupressão. Quando ocorre o declínio de neutrófilos, pode ser desencadeado o quadro de Neutropenia Febril (NF), considerada uma emergência oncológica, deixando o paciente suscetível a infecções. Por isso, é necessário determinar qual o melhor tratamento, buscando reduzir o risco de complicações. O objetivo desta revisão é identificar na literatura, estudos clínicos randomizados que comparam diferentes tratamentos para NF em pacientes onco-hematológicos pediátricos. Conteúdo: Foi realizada uma busca sistemática na base de dados Pubmed, por estudos clínicos randomizados, 2009 a 2019, no idioma inglês, utilizando como palavras chaves: “Febrile Neutropenia “, “Pediatric” e “Therapeutics”. Foram encontrados 233 artigos, sendo sete selecionados para a revisão. O antimicorbiano mais descrito para tratamento de NF foi Piperacilina/Tazobactam (PIP/TAZ) e o uso deste se justifica por seu espectro de ação abranger os microrganismos mais frequentes em pacientes com NF. A possibilidade de uso de antimicrobianos via oral pode ser uma alternativa e deve ser analisada. A descrição dos critérios de classificação de risco é imprescindível para guiar a terapia, e novas ferramentas, como o stewardship agregam segurança no cuidado ao paciente. Conclusão: O antimicrobiano mais utilizado para tratar NF foi PIP/TAZ, e o estabelecimento de escores de classificação de risco padronizados em pacientes onco-hematológicos pediátricos é essencial para guiar as condutas clínicas no tratamento de NF

Implementation of a vancomycin therapeutic monitoring protocol in adults

Background and objectives: Therapeutic Drug Monitoring (TDM) is an important tool in optimizing vancomycin therapy, a drug used to treat serious infections caused by grampositive bacteria. The aim of this study was to implement a protocol for the therapeutic monitoring of vancomycin in hospitals and to describe the clinical, laboratory and use characteristics of this drug after its implementation. Methods: The international consensus on vancomycin TDM was used for protocol development. Patient data were collected from medical records and pharmacokinetic software estimates. Results: The vancomycin protocol was implemented at a hospital and made available to the clinical staff. We evaluated 49 patients. Vancomycin was prescribed mainly to treat pneumonia 15 (30.6%). Among the identified microorganisms, Staphylococcus aureus was the most common with 8 cases (50%), and 9 (56.3%) patients were resistant to oxacillin. The average use of vancomycin was 10.6 (± 6.6) days and the loading dose was administered in 33 (67.3%) patients. A total of 5 (11.1%) patients had acute renal failure. Monitoring of Minimal Concentrations in the vancomycin valley (Cmin) occurred in 43 (87.8%) patients. In the first measurement, 16 of them (37.2%) presented Cmin below 10 mcg/dL and 11 (25.6%) above 20 mcg/dL, data considered outside the therapeutic range. Conclusion: The elaboration of an MTF protocol for vancomycin guides the rational and safe use of this antibiotic. Continued training in human resources and investment in dose-adjusting pharmacokinetic software may contribute to the optimization of vancomycin therapy

Use of antidepressants and potential drug interactions in cancer patients treated at a hospital in the Southern Brazil

Justificativa e Objetivos: O câncer é uma doença crônico-degenerativa e seu diagnóstico muitas vezes está associado a sofrimento mental, dúvidas e inseguranças podendo desencadear o aparecimento de sintomas depressivos. Frequentemente, são necessárias medidas farmacológicas para o tratamento destes sintomas. Entretanto, pacientes oncológicos frequentemente utilizam vários medicamentos (polifarmácia) aumentando assim as chances de potencias interações medicamentosas (IM). O objetivo deste estudo foi avaliar o uso de antidepressivos nos pacientes em tratamento oncológico hospitalizados e as potenciais IM presentes nas prescrições destes pacientes. Métodos: Estudo transversal, prospectivo, descritivo e analítico realizado com pacientes oncológicos com idade ≥ 18 anos, internados em um hospital do sul do Brasil, e cientes de seu diagnóstico. As interações medicamentosas, maiores e contraindicadas, foram analisadas usando as bases de dados Micromedex® e Lexicomp®. Resultados: A amostra foi de 50 pacientes, 54% eram do gênero feminino e a média de idade foi 53,6 (±15,3) anos. Utilizavam medicamentos antidepressivos 42% dos pacientes, sendo o escitalopram (Inibidor Seletivo Recaptação Serotonina) o mais prescrito. Apresentaram algum tipo de potencial interação 90% dos pacientes e estas ocorreram com quaisquer medicamento prescrito ao tratamento. Dos pacientes que utilizavam antidepressivos, 62% apresentaram interações contraindicadas e todos apresentaram pelo menos um caso de interação maior. Os medicamentos mais relacionados a interações medicamentosas contraindicadas foram a dipirona e a metoclopramida. Conclusão: Os resultados deste estudo demonstraram um elevado número de IM contraindicadas envolvendo medicamentos antidepressivos. Neste contexto, verifica-se a importância do farmacêutico clínico na monitorização da farmacoterapia destes pacientes

Artroplastia de quadril em idosos hospitalizados e o uso de antibioticoprofilaxia

Background and objectives: Population aging increases the risk of hip fractures and postoperative complications arising from surgeries, which may lead to morbidity and rehospitalization of these patients. Recommendations are aimed at guiding professionals in relation to the necessary care so that infections of surgical sites (ISC) can be avoided or minimized. Thus, the study aimed to describe the epidemiological and clinical profile of elderly hospitalized for hip arthroplasty and to verify the adherence to protocols of antibiotic prophylaxis in hip surgeries. Methods: A retrospective cross-sectional study, carried out in a teaching hospital. Secondary data were collected from the medical records of elderly patients 2 submitted to hip surgery during the year 2016. Results: There were 203 hip arthroplasties in he elderly, 57.6% were women, mean age 73.2 ± 8.1 years. Lacto-femoral total arthroplasty was performed in 32% of the patients, the mean intention was 8 ± 8.7 days, and 94.1% were hospital discharge. Cefazolin 1 g 6 / 6h were the most used antibiotic 73.4% on average the ATB was used for 65.52 hrs. The SSI rate was 0.99% and adherence to the dosage, dose and antibiotic duration according to the institutional protocols occurred in 16.2%, 13.7% and 8.6% respectively. Conclusion: The postoperative infection rate related to hip prosthesis surgeries was low, despite inadequate adherence to the protocols of surgical antibiotic prophylaxis. However, it should be considered that the dose of antibiotic administered prior to the start of surgery was not evaluated, due to the lack of information in the medical record.Justificación y objetivos: El envejecimiento poblacional aumenta los riesgos de fracturas de cadera y de complicaciones postoperatorias provenientes de cirugías, pudiendo causar morbilidad y la reinternación de esos pacientes. Las recomendaciones para orientar a los profesionales en relación con los cuidados necesarios para que las infecciones de sitios quirúrgicos (ISC) puedan ser evitadas o minimizadas. De este modo el estudio tuvo por objetivo describir el perfil epidemiológico y clínico de ancianos hospitalizados para artroplastia de cadera y verificar la adhesión a los protocolos de antibioticoprofilaxis en cirugías de cadera.Métodos: Estudio transversal retrospectivo, realizado en un hospital de enseñanza. Se recogieron datos secundarios de los prontuarios de ancianos sometidos a cirugía de cadera durante el año 2016. Resultados: Se verificaron 203 artroplastias de cadera en ancianos, el 57,6% eran mujeres, promedio de edad de 73,2 ± 8,1 años. La arritmia total coxofemoral fue realzada en el 32% de los pacientes, la media de intención fue de 8± 8,7 días, y el 94,1% tuvo alta hospitalaria. La cefazolina 1 g 6 / 6h fue el antibiótico más utilizado el 73,4%, en promedio se utilizó el ATB por 65,52 hrs.La tasa de ISC fue del 0,99% y la adhesión a la dosis, dosis y duración de los antibióticos conforme a los protocolos institucionales ocurrió en el 16,2% , el 13,7% y el 8,6% respectivamente. Conclusión: La tasa de infección postoperatoria relacionada con las cirugías de prótesis de cadera fue baja, a pesar de que se produjo inadecuada adhesión a los protocolos de antibióticooprofilaxis quirúrgica. Sin embargo, se debe considerar que no se ha evaluado la dosis de antibiótico administrada antes del inicio de la cirugía, debido a la ausencia de información en el prontuario.Justificativa e objetivos: O envelhecimento populacional aumenta os riscos de fraturas de quadril e de complicações pós-operatórias advindas de cirurgias, podendo causar morbidade e a reinternação desses pacientes. Recomendações visam orientar os profissionais em relação aos cuidados necessários para que as infecções de sítios cirúrgicos (ISC) possam ser evitadas ou minimizadas. Desse modo o estudo teve por objetivo descrever o perfil epidemiológico e clínico de idosos hospitalizados para artroplastia de quadril e verificar a adesão aos protocolos de antibioticoprofilaxia em cirurgias de quadril. Métodos: Estudo transversal retrospectivo, realizado em um hospital de ensino. Foram coletados dados secundários dos prontuários de idosos submetidos a cirurgia de quadril durante o ano de 2016. Resultados: Foram verificadas 203 artroplastias de quadril em idosos, 57,6% eram mulheres, média de idade de 73,2±8,1 anos. Artroplastia total coxo-femoral foi realizada em 32% dos pacientes, a média de internação foi de 8±8,7 dias e 94,1% tiveram alta hospitalar. A cefazolina 1g 6/6h foi o antibiótico mais utilizado em 73,4%, em média utilizou-se o ATB por 65,52 hrs. A taxa de ISC foi de 0,99% e a adesão a posologia, dose e duração dos antibióticos conforme os protocolos institucionais ocorreram em 16,2%, 13,7% e 8,6%, respectivamente. Conclusão: A taxa de infecção pós-operatória relacionada a cirurgias de prótese de quadril foi baixa, apesar de ter ocorrido inadequada adesão aos protocolos de antibióticoprofilaxia cirúrgica. Entretanto, deve-se considerar que não foi avaliada a dose de antibiótico administrada antes do início da cirurgia, devido à ausência de informação no prontuário

Artroplastia de quadril em idosos hospitalizados e o uso de antibioticoprofilaxia

Justificativa e objetivos: O envelhecimento populacional aumenta os riscos de fraturas de quadril e de complicações pós-operatórias advindas de cirurgias, podendo causar morbidade e a reinternação desses pacientes. Recomendações visam orientar os profissionais em relação aos cuidados necessários para que as infecções de sítios cirúrgicos (ISC) possam ser evitadas ou minimizadas. Desse modo o estudo teve por objetivo descrever o perfil epidemiológico e clínico de idosos hospitalizados para artroplastia de quadril e verificar a adesão aos protocolos de antibioticoprofilaxia em cirurgias de quadril. Métodos: Estudo transversal retrospectivo, realizado em um hospital de ensino. Foram coletados dados secundários dos prontuários de idosos submetidos a cirurgia de quadril durante o ano de 2016. Resultados: Foram verificadas 203 artroplastias de quadril em idosos, 57,6% eram mulheres, média de idade de 73,2±8,1 anos. Artroplastia total coxo-femoral foi realizada em 32% dos pacientes, a média de internação foi de 8±8,7 dias e 94,1% tiveram alta hospitalar. A cefazolina 1g 6/6h foi o antibiótico mais utilizado em 73,4%, em média utilizou-se o ATB por 65,52 hrs. A taxa de ISC foi de 0,99% e a adesão a posologia, dose e duração dos antibióticos conforme os protocolos institucionais ocorreram em 16,2%, 13,7% e 8,6%, respectivamente. Conclusão: A taxa de infecção pós-operatória relacionada a cirurgias de prótese de quadril foi baixa, apesar de ter ocorrido inadequada adesão aos protocolos de antibióticoprofilaxia cirúrgica. Entretanto, deve-se considerar que não foi avaliada a dose de antibiótico administrada antes do início da cirurgia, devido à ausência de informação no prontuário

Perfil Clínico e Epidemiológico de Pacientes com Suspeita de Aspergilose Pulmonar em Hospital do Estado Rio Grande do Sul, Brasil

Background and objectives: Pulmonary aspergillosis consists in a serious fungal infection and its etiological agent is the fungi of the genus Aspergillus.The infection mainly affects immunocompromised individuals and has a high mortality rate among them, related to the difficult diagnosis and treatment. Due to the difficulty to obtain positive results for Aspergillus in traditional methods of laboratory culture, it becomes necessary to evaluate alternative techniques for the detection of this microorganism. One of the advances in the diagnosis of aspergillosis is the galactomannan test, which detects this fungal cellular membrane polysaccharide that is released in the host bloodstream during infection. Methods: This study consisted of an analysis of 24 hospitalized patients in the period of 2012 to 2014, in a tertiary hospital of the Rio Grande do Sul state, Brazil. For epidemiological analysis, the following data about the patients were collected: age, sex, hospitalization unit, underlying disorders, clinical and radiological data, antimicrobial use and results of the galactomannan test. Results: Based on the analyzed results, 10 patients (41.6%) showed positive results in the galactomannan test. The patients have prolonged neutropenia mainly as a result of hematologic malignancies. A persistent fever despite the use of broad-spectrum antibiotics was the main clinical sign associated with suspected invasive pulmonary aspergillosis. Conclusion: This study corroborates with previous studies and reinforces the idea of the need for early detection of aspergillosis. KEYWORDS: Aspergillosis. Diagnosis Differential. Neutropenia.Antecedentes y Objetivos: La aspergilosis pulmonar es una infección fúngica grave cuyo agente etiológico son los hongos del género Aspergillus. La infección ataca principalmente a individuos inmunocomprometidos, presentando una alta tasa de mortalidad entre ellos,derivada del difícil diagnóstico y tratamiento. Debido a la dificultad de obtención de resultados positivos de detección de Aspergillus con métodos tradicionales de cultivo laboratorial, resulta necesario evaluar técnicas alternativas para la detección de este microorganismo. Uno de los avances en el diagnóstico de la aspergilosis es el test del galactomanano, que detecta ese polisacárido de la membrana celular del hongo, el cual, durante la infección, es secretado en la corriente sanguínea del portador. Métodos: Se efectuó un análisis sobre 24 pacientes internados de 2012 a 2013 en un hospital terciario del estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Para análisis epidemiológico, se recolectaron los siguientes datos acerca de los pacientes con sospecha de aspergilosis invasiva: edad, sexo, unidad de internación hospitalaria, enfermedad de base, datos clínicos y radiológicos, uso de antimicrobianos y resultados del test de galactomanano. Resultados: 10 pacientes (41,6%) mostraron resultado positivo para el test del galactomanano. Los individuos presentaron principalmente neutropenia prolongada consecuente de enfermedades hematológicas. Además, la fiebre persistente aún administrando antibióticos de amplio espectro fue la principal señal clínica asociada a la sospecha de aspergilosis pulmonar invasiva. Conclusión: Se estableció el perfil clínico de pacientes con sospecha de API caracterizado por neutropenia y fiebre prolongadas. Palabras clave: Aspergilosis. Diagnóstico Diferencial. Neutropenia.Justificativa e objetivos: A aspergilose pulmonar consiste em uma grave infecção fúngica tendo como agente etiológico os fungos do gênero Aspergillus. A infecção acomete principalmente indivíduos imunocomprometidos, apresentando uma alta taxa de mortalidade entre os mesmosem decorrência do difícil diagnóstico e tratamento. Devido à dificuldade de obtenção de resultado positivo para a detecção de Aspergillus, em métodos tradicionais de cultura laboratorial, torna-se necessário avaliar técnicas alternativas para a detecção deste micro-organismo. Um dos avanços no diagnóstico da aspergilose é o teste da galactomanana, que detecta este polissacarídeo da membrana celular do fungo, o qual, durante a infecção, é secretado na corrente sanguínea do hospedeiro. Métodos: Este estudo consistiu em uma análise de 24 pacientes internados no período de 2012 a 2014 em um hospital terciário do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Para análise epidemiológica, os seguintes dados foram coletados sobre os pacientes com suspeita de aspergilose invasiva: idade, sexo, unidade de internação hospitalar, doença de base, dados clínicos e radiológicos, uso de antimicrobianos e resultados do teste da galactomanana. Resultados: Com base nos resultados analisados, 10 pacientes (41,6%) mostraram resultado positivo para o teste da galactomanana. Os pacientes apresentaram principalmente neutropenia prolongada consequente de doenças hematológicas. Além disso, a febre persistente a despeito de antibióticos de amplo espectro foi o principal sinal clínico associado à suspeita de aspergilose pulmonar invasiva. Conclusão: O presente trabalho corrobora com estudos anteriores e reforça a ideia da necessidade de uma detecção precoce da aspergilose. DESCRITORES: Aspergilose. Diagnóstico Diferencial. Neutropeni

Perfil Clínico e Epidemiológico de Pacientes com Suspeita de Aspergilose Pulmonar em Hospital do Estado Rio Grande do Sul, Brasil

Justificativa e objetivos: A aspergilose pulmonar consiste em uma grave infecção fúngica tendo como agente etiológico os fungos do gênero Aspergillus. A infecção acomete principalmente indivíduos imunocomprometidos, apresentando uma alta taxa de mortalidade entre os mesmosem decorrência do difícil diagnóstico e tratamento. Devido à dificuldade de obtenção de resultado positivo para a detecção de Aspergillus, em métodos tradicionais de cultura laboratorial, torna-se necessário avaliar técnicas alternativas para a detecção deste micro-organismo. Um dos avanços no diagnóstico da aspergilose é o teste da galactomanana, que detecta este polissacarídeo da membrana celular do fungo, o qual, durante a infecção, é secretado na corrente sanguínea do hospedeiro. Métodos: Este estudo consistiu em uma análise de 24 pacientes internados no período de 2012 a 2014 em um hospital terciário do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Para análise epidemiológica, os seguintes dados foram coletados sobre os pacientes com suspeita de aspergilose invasiva: idade, sexo, unidade de internação hospitalar, doença de base, dados clínicos e radiológicos, uso de antimicrobianos e resultados do teste da galactomanana. Resultados: Com base nos resultados analisados, 10 pacientes (41,6%) mostraram resultado positivo para o teste da galactomanana. Os pacientes apresentaram principalmente neutropenia prolongada consequente de doenças hematológicas. Além disso, a febre persistente a despeito de antibióticos de amplo espectro foi o principal sinal clínico associado à suspeita de aspergilose pulmonar invasiva. Conclusão: O presente trabalho corrobora com estudos anteriores e reforça a ideia da necessidade de uma detecção precoce da aspergilose. DESCRITORES: Aspergilose. Diagnóstico Diferencial. Neutropeni

Avaliação farmacoepidemiológica de antiinflamatórios não-esteróides (AINE) em hospital geral do interior do RS

Resumo não disponíve

Avaliação farmacoepidemiológica de antiinflamatórios não-esteróides (AINE) em hospital geral do interior do RS

Resumo não disponíve