Infection Control in Portugal: Monitoring Progress

A área da infeção em Portugal tem a sua própria história, com algum atraso relativamente a outros países europeus. Teve maior projeção entre 1988-1998 com o “Projeto de Controlo de Infeção”. Em 1996, surgiu o primeiro enquadramento normativo para as Comissões de Controlo de Infeção (CCI), normas, e cursos para profissionais das CCI. Entre 1998-2002, iniciou-se a atividade de vigilância epidemiológica em rede nacional / europeia. Em 2007, a Direção-Geral da Saúde reformulou o Programa Nacional de Controlo de Infeção (PNCI) e criou os grupos coordenadores regionais (gestão descentralizada). Surgiu a formação pós-graduada, a par do incremento da investigação. Com a área da segurança do doente, tornou-se evidente um maior envolvimento dos órgãos de gestão e dos profissionais de saúde e maior informação da população através dos meios de comunicação social. Em 2013, os Programas de Controlo da Infeção e das Resistências aos Antimicrobianos juntaram-se num único Programa (Programa de Prevenção e Controlo de Infeção e Resistências aos Antimicrobianos - PPCIRA – Programa prioritário). E o futuro

Cervical cerclage for prevention of preterm birth: review of 13 cases

O parto pré-termo é o principal responsável pela morbilidade e mortalidade perinatal em países industrializados. Entre as diferentes causas, destaca-se um conjunto de situações caracterizado pela dilatação indolor do colo uterino com prolapso das membranas no canal cervical (funnelling), que ocorre mais frequentemente durante o segundo trimestre da gestação, dando origem a abortos tardios ou partos pré-termo muito precoces e, consequentemente, situações clínicas com um prognóstico perinatal muito reservado

Estimation of Optimal Size of Plots for Experiments with Radiometer in Beans

An experimental error can lead to rework and, consequently, to the loss of financial and human resources. One way to reduce this problem is the estimation of the optimum size of experimental plot to carry out the treatments. The objective of this study was to estimate the optimal size of plots for reflectance measurements in beans by the modified maximum curvature method and the maximum distance method. Reflectance readings were made on bean plants with the aid of the GreenSeeker® equipment, obtaining basic units of 0.45 m² in an area of lines 6 and 8 m in length, performing 46 combinations of experimental area. X0 was determined using the modified maximum curvature and the maximum distance method. To increase the R², the calculations have been redone using 20 combinations of experimental area. By adopting the bigest obtained area, it was concluded that the optimum size of an experimental plot for works with reflectance in beans is 5.40 m² and the combination that presents the best distribution is 2 lines totalling 6 m long.Keywords: Reflectance, Experimental Error, Modified Maximum Curvature, Maximum Distanc

A case of infliximab-induced lupus in a patient with ankylosing spondylitis: is it safe switch to another anti-TNF-α agent?

Anti-TNF-α therapies are the latest class of medications found to be associated with drug-induced lupus, a distinctive entity known as anti-TNF-α-induced lupus (ATIL) (Williams et al., Rheumatology (Oxford) 48:716-20, 2009; De Rycke et al., Lupus 14:931-7, 2005; De Bandt et al., Clin Rheumatol 22:56-61, 2003). With the widespread use of these agents, it is likely that the incidence of ATIL will increase. The onset of ATIL in patients with rheumatoid arthritis and Crohn's disease has been described, but the literature regarding the occurrence of this entity in patients with ankylosing spondylitis (AS) is scarce (De Bandt et al., Clin Rheumatol 22:56-61, 2003; Ramos-Casals et al., Autoimmun Rev 9:188-93, 2010; Perez-Garcia et al., Rheumatology 45:114-116, 2006). To our knowledge, few reports of switching anti-TNF-α therapy after ATIL in AS have been reported (Akgül et al., Rheumatol Int, 2012). Therefore, it is not clear whether the development of ATIL should prohibit switch to another therapy, since patients may respond to another anti-TNF-α agent (Akgül et al., Rheumatol Int, 2012; Bodur et al., Rheumatol Int 29:451-454, 2009; Mounach et al., Clin Exp Rheumatol 26:1116-8, 2008; Williams and Cohen, Int J Dermatol 50:619-625, 2011; Ye et al., J Rheumatol 38:1216, 2011; Wetter and Davis, Mayo Clin Proc 84:979-984, 2009; Cush, Clin Exp Rheumatol 22:S141-147, 2004; Kocharla and Mongey, Lupus 18:169-7, 2009). A lack of published experience of successful anti-TNF-α switching is a cause of concern for rheumatologists faced with this challenging clinical scenario. We report the case of a 69-year-old woman with AS who developed infliximab-induced lupus, which did not recur despite the subsequent institution of etanercept. The authors review and discuss ATIL and the possible implications for subsequent treatment with alternative anti-TNF-α agents

Raízes e Evolução do Estado Constitucional: a Tensão entre Constitucionalismo e Democracia

ROOTS AND EVOLUTION OF THE CONSTITUTIONAL STATE: THE TENSION BETWEEN CONSTITUTIONALISM AND DEMOCRACY O presente trabalho busca analisar as raízes históricas e como ocorreu tanto a formação quanto o desenvolvimento do Estado Constitucional. Além disso, pretende investigar as relações que se estabeleceram entre o Constitucionalismo e a Democracia, marcadas, nitidamente, por um conflito permanente e necessário. Serão apresentadas noções gerais, conceitos e aspectos históricos buscando tratar o tema com a complexidade que lhe é característica, para que, ao final, seja oferecida uma abordagem capaz de maximizar o debate. PALAVRAS-CHAVE: Estado Constitucional. Democracia. Constitucionalismo ABSTRACT This paper seeks to analyze the historical roots and occurred as the formation and development of the State Constitution. Furthermore, it intends to investigate the relationships established between Constitutionalism and Democracy, marked clearly by a permanent and necessary conflict. General ideas will be presented, concepts and historical aspects seeking to treat the subject with the complexity that is characteristic of him, so that in the end, be offered an approach that maximizes the debate. KEYWORDS: Constitutional State. Democracy. Constitutionalism. Data da Submissão: 07/04/2014 Data da Aceitação: 16/06/201

A QUESTÃO DA TÉCNICA NOS QUADRINHOS DOS ANOS 10: A SALVAÇÃO MEDRA E PROSPERA EM TRAÇOS VERBO-VISUAIS

Sendo a tira em quadrinho um gênero discursivo cuja característica é, entre outras, o humor como crítica às questões sociais, políticas, culturais, analiso três tirinhas da série Quadrinhos dos anos 10, do quadrinista André Dahmer, à luz do questionamento da técnica proposto por Heidegger (2012), buscando aí, talvez, um alerta ao perigo extremo da técnica moderna, ou mesmo um desencobrimento mais originário. A partir das análises, observo uma perspectiva trágica (destino, envio) e de objetificação nas tirinhas, seja em razão da exploração da Terra, da banalização do público e privado, ou mesmo da usurpação do corpo. Entretanto, acredito haver nessa condição de perigo extremo indícios de uma força salvadora

A QUESTÃO DA TÉCNICA NOS QUADRINHOS DOS ANOS 10: A SALVAÇÃO MEDRA E PROSPERA EM TRAÇOS VERBO-VISUAIS

Sendo a tira em quadrinho um gênero discursivo cuja característica é, entre outras, o humor como crítica às questões sociais, políticas, culturais, analiso três tirinhas da série Quadrinhos dos anos 10, do quadrinista André Dahmer, à luz do questionamento da técnica proposto por Heidegger (2012), buscando aí, talvez, um alerta ao perigo extremo da técnica moderna, ou mesmo um desencobrimento mais originário. A partir das análises, observo uma perspectiva trágica (destino, envio) e de objetificação nas tirinhas, seja em razão da exploração da Terra, da banalização do público e privado, ou mesmo da usurpação do corpo. Entretanto, acredito haver nessa condição de perigo extremo indícios de uma força salvadora

Management of ibrutinib treatment in patients with B-cell malignancies: clinical practice in Portugal and multidisciplinary recommendations

Objectives: Ibrutinib, a potent inhibitor of the Bruton tyrosine kinase, has revolutionized the treatment of many B-cell malignancies. Ibrutinib has an established favorable toxicity profile with up to 8 years of experience in clinical trials; however, despite ibrutinib’s favorable toxicity profile, dose reductions and treatment discontinuations are becoming more evident in clinical practice, particularly in the setting of specific clinical contexts and patient characteristics. This manuscript is set to provide practical recommendations on the management of patients treated with this agent in daily practice. Methods: A group of multidisciplinary experts from Portugal met to discuss and highlight practical recommendations, supported on both literature and clinical insights, for the management of the treatment with ibrutinib. Results/discussion: Handling of both toxicities and drug–drug interactions during ibrutinib treatment poses several challenges to healthcare providers and can benefit from a multidisciplinary approach. The involvement of specialties, such as cardiology, infectiology and pharmacology, can bring an added value to patient care, not only in anticipating/managing safety issues and dose adjustments but also in enhancing adherence to treatment, ultimately improving the risk/benefit balance. Conclusion: By involving a multidisciplinary group of experts, this work provides a set of key recommendations to optimize care and outcomes for ibrutinib-treated patients. Despite not being a fully comprehensive review on the topic, it is intended as a framework to hematologists and other healthcare professionals who manage these patients in their daily clinical practice.The project received financial support from Janssen for logistics of expert meetings and editorial support. The sponsor had no influence on the opinions expressed here, which are those of the authors