Liver transplantation as a multidisciplinary strategy for undergraduate education

O programa de transplante de fígado presta-se, no dia a dia, de forma excelente, ao ensino de graduação, especialmente na forma de iniciação científica com trabalhos de investigação experimental em laboratórios ou na forma de monitoria formal em investigação experimental ou clínica. Nesta segunda modalidade, o aluno auxilia o professor orientador em atividades mais ligadas à enfermaria e centro cirúrgico, com trabalhos de acompanhamento clínico dos doentes, ou estudos de casos em investigações tanto prospectivas como retrospectivas. Cabe ao orientador, atribuir atividades balanceadas, cujos horários de execução não colidam com os formais da graduação. Da mesma forma, cabe ao aluno estruturar suas horas livres para dedicar parte delas ao exercício da atividade científica. Assim, o aluno de graduação, terá a oportunidade de vivenciar as mais variadas facetas do transplante, tendo dele a necessária visão sistêmica, à medida que seu conhecimento se amplia. A importância do transplante é exatamente esta, com o contato diário, ao longo do tempo, formar a idéia plena do todo a partir das complexas partes que o constituem, propiciando ao graduando participar de situações e discussões que não são freqüentemente abordadas durante a graduação.The program of liver transplantation can contribute in an excellent manner to undergraduate education on a daily basis, especially in the form of scientific initiation with studies of experimental investigation in the laboratory or as formal monitoring in experimental or clinical investigation. In the latter modality, the student helps his tutoring professor in activities more related to the ward and to the Surgical Center, with studies on the clinical follow-up of patients, or with case studies in both prospective and retrospective investigations. It is the task of the adviser to attribute balanced activities whose time of execution will not interfere with formal graduation hours. Similarly, it is the responsibility of the student to structure his free time in order to devote part of it to the exercise of scientific activity. On this basis, the medical student will have the opportunity to experience the most varied facets of transplantation, acquiring the necessary systemic view of the procedure as his knowledge expands. The importance of liver transplant is exactly this, i.e., to obtain a complete idea of the whole with daily contact along time starting from the complex parts that constitute the procedure, exposes the student to diverse clinical situations rarely encountered together in other specialties, permitting him to participate in situations and discussions that are not often addressed during the medical course

O PACIENTE CIRÚRGICO - RELAÇÃO MÉDICO PACIENTE

A good medical assistance requires a profound cognitive, technical, conscious, affective, and ethical preparation of the physician. Besides his knowledge about and the necessary know-how of surgical techniques, every surgeon should be aware of the patient's psychosocial situation, as well as of the fact that a relationship between the doctor and the patient, which involves all the above mentioned features, is crucial for the success of any therapy.O bom exercício da medicina exige preparo cognitivo, técnico, afetivo e ético do médico. O cirurgião, além do conhecimento das doenças e de habilidade na técnica cirúrgica, deve entender que o paciente está inserido em um contexto psico-social amplo e que o sucesso da terapêutica está baseado na boa relação médico-paciente, relacinada a todos esses fatores

CIRURGIA AMBULATORIAL: DO CONCEITO À ORGANIZAÇÃO DE SERVIÇOS E SEUS RESULTADOS

The progress of videoendoscopic surgery, the introduction of short-acting anesthetic drugs with fewer side-effects, as well as the need to teach and provide healthcare, in a scenario which mandates the rational use of available hospital beds has contributed to stretching the limits of outpatient surgery. This is a report on the fundamental conceptual aspects of outpatient surgery, including the technical, ethical and legal issues. The process for the implantation of minor and major outpatient surgical services along with its results are presented. And finally, the technical and political aspects, according to the principles of the Brazilian Unified Health System, of consolidating a network for outpatient surgery involving the Centro de Saúde Escola (Primary), Hospital Estadual (Secondary) and the Hospital das Clínicas (Tertiary), with the cooperation of the Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Unversidade de São Paulo, is discussed.O desenvolvimento da cirurgia videoendoscópica, a introdução de drogas anestésicas de duração curta com efeitos colaterais reduzidos e as necessidades didáticas e assistenciais associadas à imperativa gestão racional dos leitos hospitalares têm contribuído para a expansão dos limites da cirurgia ambulatorial, em nosso meio. Esse trabalho traz os fundamentos da cirurgia ambulatorial nos seus aspectos conceituais, técnicos, éticos e legais. Nesse contexto, o processo de implantação de serviços de cirurgia ambulatorial de pequeno e grande porte e a evolução dos seus resultados são descritos. Finalmente, destaca-se o papel desse movimento técnico e político em sintonia com as diretrizes do Sistema Único de Saúde para a consolidação de uma rede de serviços de cirurgia ambulatorial que integra o Centro de Saúde Escola, o Hospital Estadual e o Hospital das Clínicas e conta com a cooperação da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo

Necessidades de informação do cuidador familiar de candidatos ao transplante de fígado

Objetivo: Avaliar as necessidades de informação do cuidador familiar de candidatos, que aguardam em fila de espera a realização do transplante de fígado.Métodos: Trata-se de estudo transversal, realizado em centro transplantador do interior paulista, no período de abril a outubro de 2012. Para a avaliação das necessidades de informação foi utilizado instrumento submetido à validade de face e conteúdo, o cuidador ordenou por importância, 10 assuntos que gostaria de aprender antes da realização do transplante pelo seu ente familiar, além do registro das características sociodemográficas. Para análise dos dados, utilizou-se a estatística descritiva.Resultados: Participaram do estudo 42 familiares. As necessidades de informação sobre complicações da doença do fígado, complicações após o transplante e cuidados necessários no pós-operatório obtiveram maiores médias.Conclusões: Conhecer as necessidades de informação dos cuidadores é relevante para planejar estratégias de ensino-aprendizagem, visando a melhoria da assistência aos pacientes e familiares em programas de transplantes.Palavras-chave: Enfermagem. Transplante de fígado. Cuidadores. Família. Ensino. Aprendizagem