Mobilização na Unidade de Terapia Intensiva: revisão sistemática

Prolonged stay in the Intensive Care Unit and mechanical ventilation are associated with functional decline, increased morbidity and mortality, and healthcare costs. The early mobilization seems to have beneficial effects on these factors. The aim of this study was to systematize knowledge about early mobilization in the Intensive Care Unit. This is a systematic review, with inclusion of clinical trials published between 1998 and 2012. We used the scale Physiotherapy Evidence Database (PEDro) to assess the methodological quality of the studies. Eight studies were included and analyzed. It was concluded that early mobilization in the Intensive Care Unit has a significant impact on patients' functional outcomes.La permanencia prolongada en la Unidad de Cuidados Intensivos y la ventilación mecánica están asociadas a la caída funcional, al aumento de morbidad y mortalidad y a los costos asistenciales. La movilización precoz parece tener efectos benéficos en esos factores. El objetivo del presente estudio fue sistematizar el conocimiento acerca de la movilización precoz en la Unidad de Cuidados Intensivos. Se trata de una revisión sistemática, con la inclusión de ensayos clínicos publicados entre el 1998 y el 2012. Se utilizó la escala Physiotherapy Evidence Database (PEDro) para evaluación de la cualidad metodológica de las investigaciones. Ocho estudios fueron inclusos y analizados. Se concluye que la movilización precoz en la Unidad de Cuidados Intensivos presentó un impacto significativamente positivo en los resultados funcionales de los pacientes.Permanência prolongada na Unidade de Terapia Intensiva e ventilação mecânica estão associadas com declínio funcional, aumento da morbidade e mortalidade e custos assistenciais. A mobilização precoce parece ter efeitos benéficos sobre estes fatores. O objetivo do presente estudo foi sistematizar o conhecimento sobre a mobilização precoce na Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de uma revisão sistemática, com inclusão de ensaios clínicos publicados entre 1998 e 2012. Utilizou-se a escala Physiotherapy Evidence Database (PEDro) para avaliação da qualidade metodológica das investigações. Oito estudos foram incluídos e analisados. Concluiu-se que a mobilização precoce na Unidade de Terapia Intensiva apresentou um impacto significativamente positivo nos resultados funcionais dos pacientes.Universidade Federal da Bahia Secretaria Municipal da Saúde de SalvadorFSBAUniversidade do Estado da Bahia Hospital AliançaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Mobilization in the Intensive Care Unit: systematic review

Prolonged stay in the Intensive Care Unit and mechanical ventilation are associated with functional decline, increased morbidity and mortality, and healthcare costs. The early mobilization seems to have beneficial effects on these factors. The aim of this study was to systematize knowledge about early mobilization in the Intensive Care Unit. This is a systematic review, with inclusion of clinical trials published between 1998 and 2012. We used the scale Physiotherapy Evidence Database (PEDro) to assess the methodological quality of the studies. Eight studies were included and analyzed. It was concluded that early mobilization in the Intensive Care Unit has a significant impact on patients' functional outcomes.Permanência prolongada na Unidade de Terapia Intensiva e ventilação mecânica estão associadas com declínio funcional, aumento da morbidade e mortalidade e custos assistenciais. A mobilização precoce parece ter efeitos benéficos sobre estes fatores. O objetivo do presente estudo foi sistematizar o conhecimento sobre a mobilização precoce na Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de uma revisão sistemática, com inclusão de ensaios clínicos publicados entre 1998 e 2012. Utilizou-se a escala Physiotherapy Evidence Database (PEDro) para avaliação da qualidade metodológica das investigações. Oito estudos foram incluídos e analisados. Concluiu-se que a mobilização precoce na Unidade de Terapia Intensiva apresentou um impacto significativamente positivo nos resultados funcionais dos pacientes.La permanencia prolongada en la Unidad de Cuidados Intensivos y la ventilación mecánica están asociadas a la caída funcional, al aumento de morbidad y mortalidad y a los costos asistenciales. La movilización precoz parece tener efectos benéficos en esos factores. El objetivo del presente estudio fue sistematizar el conocimiento acerca de la movilización precoz en la Unidad de Cuidados Intensivos. Se trata de una revisión sistemática, con la inclusión de ensayos clínicos publicados entre el 1998 y el 2012. Se utilizó la escala Physiotherapy Evidence Database (PEDro) para evaluación de la cualidad metodológica de las investigaciones. Ocho estudios fueron inclusos y analizados. Se concluye que la movilización precoz en la Unidad de Cuidados Intensivos presentó un impacto significativamente positivo en los resultados funcionales de los pacientes

Odontologia em Pacientes Portadores de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis (DCEI)

Em portadores de DCEI, as orientaçoes sobre complicaçoes associadas a procedimentos odontológicos em geral estao relacionadas ao tipo de anestésico utilizado e à adoçao de medidas profiláticas contra a endocardite infecciosa. Anestésicos locais que contém vasoconstritores em sua fórmula possuem como principal vantagem a absorçao lenta, o que reduz sua toxicidade e aumenta o efeito desejado. Além disso, vasoconstritores nao adrenérgicos, que nao provocam estimulaçao catecolaminérgica no sistema cardiovascular, nao geram a maioria das complicaçoes decorrentes da anestesia local em procedimentos odontológicos e que restringem seu uso em cardiopatas. Este artigo faz uma revisao do uso de anestésicos locais, com e sem vasoconstritores, em cardiopatas, bem como das recomendaçoes e estudos sobre a profilaxia contra a endocardite infecciosa em procedimentos dentários

Odontologia em Pacientes Portadores de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis (DCEI)

Em portadores de DCEI, as orientaçoes sobre complicaçoes associadas a procedimentos odontológicos em geral estao relacionadas ao tipo de anestésico utilizado e à adoçao de medidas profiláticas contra a endocardite infecciosa. Anestésicos locais que contém vasoconstritores em sua fórmula possuem como principal vantagem a absorçao lenta, o que reduz sua toxicidade e aumenta o efeito desejado. Além disso, vasoconstritores nao adrenérgicos, que nao provocam estimulaçao catecolaminérgica no sistema cardiovascular, nao geram a maioria das complicaçoes decorrentes da anestesia local em procedimentos odontológicos e que restringem seu uso em cardiopatas. Este artigo faz uma revisao do uso de anestésicos locais, com e sem vasoconstritores, em cardiopatas, bem como das recomendaçoes e estudos sobre a profilaxia contra a endocardite infecciosa em procedimentos dentários

Importância do Automatic Mode Switching nos dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEI)

Em dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEI) de dupla-câmara, a frequência ventricular depende da atrial e taquiarritmias atriais podem ocasionar estimulaçoes ventriculares rápidas e inapropriadas. O termo Automatic Mode Switching (AMS) define uma funçao automática que altera temporariamente o modo de estimulaçao dos DCEI durante episódios de taquiarritmia atrial, substituindo o modo deflagrado pelo átrio por outro em que nao há deflagraçao por essa câmara. Após o término da arritmia, ocorre reversao espontânea ao modo de programaçao original, para manter o sincronismo atrioventricular. O grande desafio para o AMS é garantir que o mecanismo deflagre a mudança do modo de estimulaçao sempre que necessário e, ao mesmo tempo, evite atuaçoes inapropriadas. Neste artigo é feita uma revisao da literatura sobre a importância do AMS e sao analisados os algoritmos mais comuns

Importância do Automatic Mode Switching nos dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEI)

Em dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEI) de dupla-câmara, a frequência ventricular depende da atrial e taquiarritmias atriais podem ocasionar estimulaçoes ventriculares rápidas e inapropriadas. O termo Automatic Mode Switching (AMS) define uma funçao automática que altera temporariamente o modo de estimulaçao dos DCEI durante episódios de taquiarritmia atrial, substituindo o modo deflagrado pelo átrio por outro em que nao há deflagraçao por essa câmara. Após o término da arritmia, ocorre reversao espontânea ao modo de programaçao original, para manter o sincronismo atrioventricular. O grande desafio para o AMS é garantir que o mecanismo deflagre a mudança do modo de estimulaçao sempre que necessário e, ao mesmo tempo, evite atuaçoes inapropriadas. Neste artigo é feita uma revisao da literatura sobre a importância do AMS e sao analisados os algoritmos mais comuns

Novel Zinc-Related Differentially Methylated Regions in Leukocytes of Women With and Without Obesity

INTRODUCTION: Nutriepigenetic markers are predictive responses associated with changes in “surrounding” environmental conditions of humans, which may influence metabolic diseases. Although rich in calories, Western diets could be linked with the deficiency of micronutrients, resulting in the downstream of epigenetic and metabolic effects and consequently in obesity. Zinc (Zn) is an essential nutrient associated with distinct biological roles in human health. Despite the importance of Zn in metabolic processes, little is known about the relationship between Zn and epigenetic. Thus, the present study aimed to identify the epigenetic variables associated with Zn daily ingestion (ZnDI) and serum Zinc (ZnS) levels in women with and without obesity. MATERIALS AND METHODS: This is a case-control, non-randomized, single-center study conducted with 21 women allocated into two groups: control group (CG), composed of 11 women without obesity, and study group (SG), composed of 10 women with obesity. Anthropometric measurements, ZnDI, and ZnS levels were evaluated. Also, leukocyte DNA was extracted for DNA methylation analysis using 450 k Illumina BeadChips. The epigenetic clock was calculated by Horvath method. The chip analysis methylation pipeline (ChAMP) package selected the differentially methylated regions (DMRs). RESULTS: The SG had lower ZnS levels than the CG. Moreover, in SG, the ZnS levels were negatively associated with the epigenetic age acceleration. The DMR analysis revealed 37 DMRs associated with ZnDI and ZnS levels. The DMR of PM20D1 gene was commonly associated with ZnDI and ZnS levels and was hypomethylated in the SG. CONCLUSION: Our findings provide new information on Zn's modulation of DNA methylation patterns and bring new perspectives for understanding the nutriepigenetic mechanisms in obesity

Artigo científico na área de saúde: diretrizes para sua elaboração e avaliação

Introdução: O aumento da velocidade, da diversidade e do volume das publicações científicas, tanto em escala global como no que diz respeito às pesquisas em saúde, tem levado a comunidade científica a reconhecer a necessidade do estabelecimento de critérios e padrões de qualidade para a avaliação, tanto do rigor metodológico, quanto das publicações. Objetivo: Ante o exposto, na perspectiva de subsidiar os pesquisadores na sua tarefa de qualificar sua produção, o presente artigo tem como objetivo apresentar, de forma sucinta, a descrição de algumas iniciativas que têm sido utilizadas, cada vez mais e por diferentes revistas científicas, como parâmetro para medir a qualidade dos artigos submetidos para publicação, segundo os tipos de estudo. Método: A base de consulta foi o Equator Network e as iniciativas selecionadas foram: STROBE, SAMPL, PROSPERO, AMSTAR, PRISMA, COREQ, SRQR. Conclusão: A rede Equator Network, com a finalidade de subsidiar a qualificação das pesquisas em saúde e da sua divulgação, contempla, nas suas diretrizes, diferentes tipos de investigação para que autores, revisores e editores disponham de elementos de verificação do rigor científico e do atendimento às recomendações de editores e revisores de periódicos científicos.

Cabos-eletrodos epimiocárdicos

O implante de marcapasso com cabos-eletrodos endocavitários é a técnica preferida na atualidade. Entretanto, persiste o implante de cabo-eletrodo epimiocárdico ou, simplesmente, epicárdico uma vez que nem todos os casos sao elegíveis para o implante via endocavitária. Diferentes tipos de cabos-eletrodos estao disponíveis no mercado para implante de marcapassos epicárdicos definitivos e também temporários. Apesar de muito restrito, temos ainda o uso do cabo-eletrodo epicárdico na cardioversao-desfibrilaçao. Quanto à forma de fixaçao, eles sao divididos em penetrantes e nao penetrantes. Diversos acessos cirúrgicos podem ser adotados com o objetivo de expor o local no coraçao para realizar o implante desses cabos-eletrodos. O implante epicárdico deve ser abordado de forma individualizada para cada caso