Reorganização do trabalho da enfermagem em uma unidade de terapia intensiva durante a pandemia de Covid-19

Objetivo: Descrever a reorganização do trabalho da enfermagem de uma unidade de terapia intensiva de um hospital público em função da pandemia de Covid-19.Método: Relato da experiência vivenciada no período de fevereiro a abril de 2020, acerca da reorganização de uma unidade.Resultados: A descrição da experiência está dividida em quatro momentos: Definição do isolamento por coorte, Reorganização das unidades de terapia intensiva em Geral e Respiratória, Equipes assistenciais e escalas de serviço e Paramentação e desparamentação das equipes.Conclusão: A pandemia de Covid-19 trouxe inúmeros desafios para a gestão das unidades de terapia intensiva. Socializar as experiências de gestão pode contribuir para a definição de novas estratégias, inclusive no período pós-pandemia. Palavras-chave: Infecções por Coronavirus. Epidemias. Unidades de terapia intensiva. Gerenciamento da prática profissional. Gestão de recursos. Planejamento em saúde

CARACTERÍSTICAS DE ACIDENTES POR TRANSPORTE TERRESTRE ATENDIDOS EM HOSPITAIS PÚBLICOS

Objetivo: Caracterizar los accidentes de transporte terrestre atendidos en hospitales públicos de referencia del Estado de SantaCatarina. Método: Investigación descriptiva, cuantitativa. Datos de accidentes recolectados de julio a setiembre de 2015, mediante formularioestructurado. Muestra constituida por 139 historias clínicas de dos servicios de urgencias. Los datos recolectados fueron analizados porestadística descriptiva. Resultados: Los accidentes involucraron especialmente a hombres (n=112; 80,6%), de 20 a 29 años (n=53; 38,2%).Prevalecieron accidentes de colisión automóvil/motocicleta (n=44; 31,7%) sucedidos en viernes (n=27; 19,4%), de noche (n=11; 7,9%).La zona corporal más afectada individualmente fueron los miembros inferiores (n=49; 35,2%). En la mayoría de los accidentes (n=95;68,3%), el paciente quedó internado al menos por 24 horas. Conclusión: Las medidas preventivas para accidentes de transporte terrestredeberán orientarse particularmente a hombres jóvenes, usuarios de automóviles y motocicletas, destacándose acciones de control de tránsitocercanas al fin de semana, y de promoción del uso de equipos de seguridad.Objective: to characterize road traffic accidents based on the services provided in public reference hospitals of the state of SantaCatarina. Method: descriptive, quantitative research. Data of the accidents were collected from July to September 2015 through the use ofa structured form. The sample consisted of 139 medical records of two emergency units. Descriptive statistics was applied in the analysis.Results: the accidents mainly involved men (n=112; 80.6%), aged from 20 to 29 years (n=53; 38.2%). There was a predominance of car/motorcycle accidents (n=44; 31.7%) on Fridays (n=27; 19.4%) in the evening (n=11; 7.9%). Lower limbs represented the most commonlybody segment individually affected (n=49; 35.2%). In most accidents (n=95; 68.3%) the patient remained hospitalized for at least 24 hours.Conclusion: preventive measures for road traffic accidents should be especially focused on young men that use cars and motorcycles, withan emphasis on traffic control actions on the eve of weekends and actions promoting the use of safety equipment.Objetivo: caracterizar os acidentes por transporte terrestre atendidos em hospitais públicos de referência no Estado de Santa Catarina. Método: pesquisa descritiva e quantitativa. Os dadosdos acidentes foram coletados, de julho a setembro de 2015, mediante formulário estruturado. Constituíram a amostra 139 prontuários de duas emergências. Na análise,aplicou-se a estatística descritiva. Resultados: os acidentes envolveram principalmente homens (n=112; 80,6%), de 20 a 29 anos (n=53; 38,2%). Destacaram-se os acidentes de colisão carro/moto (n=44; 31,7%) e ocorridos nas sextas-feiras (n=27; 19,4%) à noite (n=11; 7,9%). O segmento corpóreo mais atingidoisoladamente foram os membros inferiores (n=49; 35,2%). Na maioria dos acidentes (n=95; 68,3%),o paciente ficou hospitalizadopor, no mínimo,24 horas. Conclusão: as medidas preventivas dos acidentes por transporte terrestre deverão se voltar, sobretudo, aos homens, jovens, que utilizam automóvel e motocicleta, destacando-se as ações de fiscalização do trânsito próximas ao final de semana e de estímulo ao uso de equipamentos de segurança

Lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos em pacientes críticos: características clínicas e o olhar da enfermagem

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2018.Estudo quantitativo e qualitativo, cujos objetivos foram: identificar o estado da arte acerca das lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos correspondente ao período de 2010 a 2015; determinar a prevalência e conhecer os principais fatores associados as lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos na unidade de terapia intensiva adulto de um hospital público brasileiro; conhecer a percepção dos profissionais de enfermagem acerca das lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos; e analisar os cuidados para prevenção de lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos sob a perspectiva dos profissionais de enfermagem. O local foi a unidade de terapia intensiva do hospital universitário Polydoro Ernani de São Thiago, Florianópolis, SC. O estudo ocorreu em três etapas: bibliográfica; quantitativa; e qualitativa. Na etapa bibliográfica, realizou-se uma revisão integrativa com busca nas bases: CINAHL, Pubmed, Wiley InterScience, SCOPUS e Web Of Science. Utilizou-se os termos pressure ulcer AND medical devices , e incluiu-se artigos originais publicados de 2010 a 2015. A etapa quantitativa, consistiu em estudo observacional analítico, transversal, com 93 pacientes. Utilizou-se observação/inspeção minuciosa da pele, e consulta aos prontuários, entre setembro de 2017 a abril de 2018. Os dados foram digitados no Microsoft Excel® 2010 e posteriormente exportados para o programa SPSS® versão 20.0, para análise estatística. Na etapa qualitativa a pesquisa foi descritiva, com 15 profissionais de enfermagem, sendo a amostragem por saturação teórica. A coleta ocorreu entre fevereiro e abril de 2018, por entrevista semiestruturada. A análise foi mediante a técnica do discurso do sujeito coletivo com o emprego do software QualiQuantiSoft®. Os resultados foram apresentados em quatro manuscritos relacionados aos objetivos da tese. O primeiro correspondeu a revisão integrativa, com seleção de nove estudos, que apontaram onze dispositivos de risco para lesões, destacando-se as máscaras de ventilação não invasiva e o tubo orotraqueal. Para prevenção e tratamento emergiram recomendações específicas e medidas gerais. No segundo manuscrito, foi identificado prevalência geral de 62,4% de lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos. Lesões causadas pelo tubo orotraqueal, sonda nasogástrica e sonda vesical tiveram maior prevalência. A região auricular, uretral e asa do nariz foram as mais afetadas, com predomínio de lesões de estágio 2. Pacientes com edema, em uso de mais de um dispositivo e com Simplified Acute Physiology Score 3 elevado, foram mais propensos a desenvolver lesão. O tempo de internação hospitalar e em terapia intensiva, baixo escore de Braden, o tempo de uso dos dispositivos aumentou a prevalência das lesões O terceiro manuscrito consta de cinco discursos do sujeito coletivo, que tiveram como foco a ocorrência, inevitabilidade e risco para desenvolver a lesão e o impacto na vida dos pacientes após alta da terapia intensiva. O manuscrito quatro retrata seis discursos relacionados a cuidados de enfermagem na prevenção de lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos, entre eles cuidados na fixação, remoção precoce dos dispositivos, proteção da pele. Conclui-se a necessidade de adoção de medidas preventivas mais eficazes para diminuir a prevalência das lesões, haja vista a necessidade dos dispositivos no tratamento dos pacientes em condição crítica.Abstract : This is a quantitative and qualitative study, whose goals were: to identify the state of the art about pressure injuries related to medical devices matching the period from 2010 to 2015; to determine the prevalence and to know the main factors associated with pressure injuries related to medical devices in the adult intensive care unit of a Brazilian public hospital; to know the perception of nursing professionals about pressure injuries related to medical devices; and to analyze the care for prevention of pressure injuries related to medical devices from the perspective of nursing professionals. The study site was the intensive care unit of the university hospital Polydoro Ernani de São Thiago, Florianópolis, SC. The study was conducted in three steps: bibliographical, quantitative and qualitative. In the bibliographical step, we performed an integrative review with a search in the bases: CINAHL, PubMed, Wiley InterScience, SCOPUS and Web of Science. We used the terms pressure ulcer AND medical devices and included original papers published from 2010 to 2015. The quantitative step consisted of a cross-sectional, analytical and observational study with 93 patients. We made a thorough observation/inspection of the skin, as well as a consultation with medical records, between September 2017 and April 2018. Data were entered into Microsoft Excel® 2010 and subsequently exported to SPSS®, version 20.0, for statistical analysis. In the qualitative step, the research was descriptive, involving 15 nursing professionals, where the sampling was done through theoretical saturation. The collection took place between February and April of 2018, through semi-structured interviews. The analysis was done through the collective subject discourse technique, using the QualiQuantiSoft® software. The results were displayed in four manuscripts related to the goals of the thesis. The first one matched the integrative review, with the selection of nine studies, which highlighted eleven injury-related risk devices, especially the non-invasive ventilation masks and the orotracheal tube. Regarding prevention and treatment, we drew up specific recommendations and general measures. In the second manuscript, we identified a general prevalence of 62.4% of pressure injuries related to medical devices. Injuries caused by orotracheal tube, nasogastric tube and vesical catheter were more prevalent. The auricular and urethral regions and the nasal wing were the most affected, with a predominance of stage 2 injuries. Patients with edema, using more than one device and with a high Simplified Acute Physiology Score 3, were more likely to develop injuries. The time of hospitalization in intensive care, the low Braden score and the time of use of the devices increased the prevalence of injuries. The third manuscript is composed of five collective subject discourses, which focused on the occurrence, unavoidability and risk to develop the injury, besides the impact on the life of patients after being discharged from intensive care. The fourth manuscript depicts six discourses related to nursing care in the prevention of pressure injuries related to medical devices, among them, we can cite the fixation and early removal of the devices, as well as skin protection. We conclude that there is a need to adopt more effective preventive measures to reduce the prevalence of injuries, given the need for devices in the treatment of critically ill patients

Bundle de prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica: uma construção coletiva

Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo convergente-assistencial, que objetivou a construção coletiva de um bundle de prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica, por profissionais de enfermagem e fisioterapia da Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público de Santa Catarina. A coleta dos dados ocorreu de maio a dezembro de 2011, por meio de entrevistas individuais e grupos de discussão, e contou com a participação de 25 e 14 profissionais, respectivamente. Para análise dos dados adotou-se o referencial de Morse e Field. A construção do bundle foi norteada pelos critérios da prática baseada em evidências e composto por quatro cuidados de prevenção: higiene oral com clorexidina 0,12%; cabeceira elevada (30-45°); pressão do cuff entre 20-30 cmH2O; e cuidados com aspiração das secreções. Acredita-se que a implementação dessas recomendações possa auxiliar a prática assistencial, contribuindo para redução das taxas de pneumonia associada à ventilação mecânica

Pneumonia associada à ventilação mecânica: discursos de profissionais acerca da prevenção

Objetivou-se identificar os cuidados que os profissionais de enfermagem e fisioterapia de uma Unidade de Terapia Intensiva conhecem e consideram importantes para prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV). Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva de natureza qualitativa. Realizou-se entrevista semiestruturada de maio a setembro de 2011, com 25 profissionais de um hospital público de Santa Catarina. Para o tratamento dos dados utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Resultados: Os relatos deram origem a quatro discursos relacionados à prevenção da PAV que tiveram como ideias centrais: higiene oral e das mãos; a prevenção da broncoaspiração; cuidados com a aspiração das secreções e circuito ventilatório, e avaliação diária da possibilidade de extubação. Conclusão: A análise dos DSC sugere que os profissionais têmum bom conhecimento teórico acerca de medidas preventivas da PAV; contudo, revela o desafio para implementação de alguns cuidados na rotina assistencial

Medical Device-Related Pressure Injuries: an integrative literature review

ABSTRACT Objetives: To identify and analyze the scientific evidence regarding the occurrence of Medical Device-Related Pressure Injuries, considering the development sites; and to describe the devices of risk and the measures of prevention and treatment. Method: Integrative, search-based review: CINAHL, PubMed, Wiley InterScience, Scopus, and Web Of Science. The terms “pressure ulcer” and “medical devices” were used, including original articles and case studies published between 2010 and 2015. Nine studies were selected. Results: Posterior cervical region and nose had the highest injury frequencies, respectively, 66.0% and 40.0%. Eleven risk devices were identified, with emphasis on Non-Invasive Ventilation masks and orotracheal tube. For prevention and treatment emerged recommendations specific to the device employed and general measures. Conclusion: Medical Device-Related Pressure Injuries are frequent problems, however, they can be prevented and treated based on the recommendations of the articles raised in this review

Ambiência de uma emergência hospitalar para o cuidado ao idoso: percepção dos profissionais de enfermagem

O objetivo deste estudo foi conhecer como os profissionais de enfermagem percebem a ambiência de uma emergência hospitalar para o cuidado ao idoso. Trata-se de uma pesquisa exploratório-descritiva, com abordagem qualitativa, realizada com 15 profissionais de enfermagem da emergência de um hospital geral em Santa Catarina, Brasil. Os dados foram coletados no mês de junho de 2013, mediante entrevista semiestruturada. Para análise se utilizou o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Três Ideias Centrais foram identificadas: Estrutura física inadequada para o atendimento ao idoso; Quantitativo insuficiente de pessoal para atender a demanda e Necessidade de agilidade no atendimento e encaminhamento do idoso. Conclusão: Os resultados apontam que a ambiência do serviço de emergência, contexto do estudo, está aquém do esperado para proporcionar um cuidado adequado aos idosos. Os participantes apontam como sugestões o menor tempo de permanência do idoso na unidade e adequações relacionadas à estrutura física e ao quantitativo de profissionais

Reorganização do trabalho da enfermagem em uma unidade de terapia intensiva durante a pandemia de Covid-19

Objetivo: Descrever a reorganização do trabalho da enfermagem de uma unidade de terapia intensiva de um hospital público em função da pandemia de Covid-19.Método: Relato da experiência vivenciada no período de fevereiro a abril de 2020, acerca da reorganização de uma unidade.Resultados: A descrição da experiência está dividida em quatro momentos: Definição do isolamento por coorte, Reorganização das unidades de terapia intensiva em Geral e Respiratória, Equipes assistenciais e escalas de serviço e Paramentação e desparamentação das equipes.Conclusão: A pandemia de Covid-19 trouxe inúmeros desafios para a gestão das unidades de terapia intensiva. Socializar as experiências de gestão pode contribuir para a definição de novas estratégias, inclusive no período pós-pandemia. Palavras-chave: Infecções por Coronavirus. Epidemias. Unidades de terapia intensiva. Gerenciamento da prática profissional. Gestão de recursos. Planejamento em saúde