The social imaginary about SUS and the vulnerability of men to access to diagnosis and treatment of sexually transmitted infections

It is postulated the difficulty of men in the access to diagnosis and treatment of sexually transmitted infections (STI). Considering that access is also molded by sociocultural and symbolic dimensions, it is discussed if and how men’s apprehensions of SUS (the Unified Health System), can make them vulnerable when seeking for care, facing a suspicion of STI, holding as reference the notion of social imaginary. From the execution of four focal groups, it was analyzed the speeches of men about places where they would look for help, in case of suspicion of STI. The negative image that they have about the public health system is built from references that extrapolate their direct experience, in which the media seems to have a preponderant role. To the criticism of SUS private health insurance emerge with redeeming solution. Despite the importance of social participation, this notion was not present in those speeches, leading to the necessity of better comprehending and fomenting such initiativ

Recognizing territorial vulnerabilities to Zika virus: a participatory health education model

INTRODUCTION: Considering that the engagement of the population in the control of arboviruses should not be restricted to care to avoid domestic foci of the Aedes aegypti, health education initiatives must approach the social health determinants in the territories. OBJETIVE: To describe a proposal for a pedagogical model aimed at community participation in recognizing vulnerabilities to the Zika virus and the main results of its application. METHODS: Based on Paulo Freire’s critical-problematizing pedagogy and within the framework of vulnerability and human rights, a workshop model was developed and applied in participatory research to train community health workers to diagnose local vulnerabilities to the Zika virus in a community of Rio de Janeiro, Brazil. Four 20-hour workshops were held in weekly meetings with 38 participants. It included activities involving territory mapping, experiences with the virus, and identifying community spaces vulnerable to the proliferation of mosquitos. RESULTS: The proposed pedagogical model identified territorial spaces vulnerable to the proliferation of mosquitoes that do not depend only on the will or behavior of its residents. These aspects are conditioned to social contexts that express the tense relationship between residents, the State, and drug traffickers with a vital power relationship in the territory. CONCLUSIONS: By transcending the traditional vertical health education model, the proposed participatory method was sensitive and timely to capture the participants’ deep knowledge of the territory of residence, not only to identify mosquito foci but, above all, understanding multiple vulnerability determinations

Strategies for disclosing HIV status to sexual partners and their relationship to healthcare provision

A comunicação de diagnóstico de HIV a parceiros sexuais representa um desafio às práticas de saúde e evidenciam tanto a responsabilidade com o controle da epidemia quanto com o bem-estar psicossocial do paciente. O objetivo do estudo é apreender as estratégias utilizadas pelos profissionais de saúde para a realização da comunicação. Trata-se de estudo qualitativo baseado nos discursos de profissionais de saúde e pacientes de serviços especializados em DST/AIDS do Município de São Paulo, Brasil, com entrevistas individuais e grupos focal e educativo. Oscila-se entre estratégias de ameaça e de cumplicidade e o principal foco é minimizar o estigma que cerca o portador do vírus. Vislumbra-se que a ativa problematização do estigma nas situações concretas da atenção pode ser um caminho possível e prático para o seu enfrentamento, por meio da criação de repertórios argumentativos, possibilitando a emergência de horizontes normativos técnica, ética e politicamente relevantes para integrar comunicação de diagnóstico de HIV ao parceiro sexual e atenção à saúde das pessoas vivendo com HIV.Disclosure of HIV status to sexual partners poses a challenge during healthcare provision, highlighting both the responsibility for controlling the epidemic and ensuring the patient's psychosocial well-being. This study's objective was to grasp the strategies used by health professionals for such disclosure. This is a qualitative study based on the discourse of health professionals and patients at specialized STD/AIDS clinics in the city of São Paulo, Brazil, using individual interviews and focus and educational groups. The strategies range from threatening to complicity, and the main focus is to minimize the stigma attached to individuals with HIV. It is believed that an active problem-solving approach to stigma in real situations in the clinic can provide a possible and practical path for dealing with such stigma, by creating argumentative repertoires, allowing the emergence of normative horizons that are technically, ethically, and politically relevant for integrating disclosure of the HIV diagnosis to the sexual partner and healthcare for persons with HIV

Aids e gravidez: os sentidos do risco e o desafio do cuidado

OBJECTIVE: To understand how the risk of vertical HIV transmission is perceived and interpreted by people living with HIV/AIDS, when making decisions regarding reproductive health. METHODS: This was a qualitative study carried out at three municipal health clinics specializing in STD/AIDS, in the city of São Paulo. Semi-structured thematic interviews were conducted with eight patients (male and female), from July to December 2001. The interviewees were key informants and either they or their partners were seropositive. All of them were aged 18 or over and had been living with their partners for at least one year. RESULTS: Among the motivations for having children, those related to the partner's expectations were highlighted, especially as a form of "recompense" for their actions. The risk of vertical transmission was used by health professionals both for discouraging pregnancy and for giving guidance on transmission prophylaxis. However, reproductive issues were not voiced at the health clinics, either by the patients or by the healthcare providers. CONCLUSIONS: Attention should be directed not only towards controlling the infection, but also most importantly towards the wellbeing of people living with HIV/AIDS. There is a need to clarify the different points of view of users and professionals in order to achieve the most effective and appropriate solution for each specific caregiving situation.OBJETIVO: Compreender como o risco da transmissão vertical do HIV é apreendido e reconstruído pelas pessoas vivendo com HIV/Aids em suas decisões reprodutivas. MÉTODOS: Estudo qualitativo, envolvendo oito mulheres e homens, em três serviços de saúde especializados em DST/Aids, do Município de São Paulo. Foram realizadas entrevistas com roteiros temáticos e semi-estruturados, no período de julho a dezembro de 2001. Os depoentes selecionados foram os informantes-chave, soropositivos ou seus parceiros, com 18 anos ou mais e em união conjugal há pelo menos um ano. RESULTADOS: Dentre as motivações para ter filhos, destacaram-se aquelas relacionadas às expectativas dos parceiros conjugais, especialmente como modo de "retribuir" suas ações. O risco da transmissão vertical é utilizado pelos profissionais de saúde tanto para desestimular quanto para orientar sobre a profilaxia da transmissão. Entretanto, as questões reprodutivas não são explicitadas no espaço dos serviços de saúde, tanto pelos usuários quanto pelos profissionais. CONCLUSÕES: A atenção deve ser orientada não apenas ao controle da infecção, mas efetivamente no bem-estar das pessoas vivendo com HIV. Há necessidade de explicitação dos diferentes pontos de vista de usuários e profissionais, para que se possa chegar à solução mais efetiva e adequada para cada situação de cuidado

Disclosure of HIV infection to sexual partners in the comprehensive care context

A denominada ¨resposta brasileira à epidemia de aids¨ é exemplar pelas suas políticas e iniciativas públicas, incitando continuamente a emergência de desafios à atenção à saúde das pessoas vivendo com HIV. Um deles diz respeito a uma questão polêmica, ainda que pouco debatida no cenário nacional: a comunicação de diagnóstico de HIV aos parceiros sexuais de pessoas soropositivas. Por um lado, essa questão evoca a responsabilidade pelo controle da cadeia de transmissão do HIV. Por outro, há a preocupação com o bem estar psicossocial do paciente em suas relações afetivo-sexuais, conjugais e familiares. O objetivo do presente trabalho foi apreender, através dos discursos de sujeitos envolvidos nessa prática, como essas distintas lógicas - de uma perspectiva coletiva, informada pelos pressupostos da Saúde Pública e de uma tônica no indivíduo e suas singularidades - são operadas e articuladas nas práticas de comunicação de diagnóstico de HIV a parceiros sexuais, em serviços de saúde especializados em DST/aids, do Município de São Paulo. Trata-se de estudo qualitativo, orientado pelos discursos de profissionais de saúde, de membros da Comissão Nacional de Aids, de técnicos em vigilância epidemiológica e pacientes, captados através de grupos, focal e educativo, e de entrevistas individuais em profundidade, com roteiro semi-estruturado, entre 2007-2008. A base teórica para interpretação dos discursos combina aportes conceituais sobre a Esfera Pública e a Teoria da Ação Comunicativa (Habermas), e sobre o Cuidado (Ayres). A comunicação de diagnóstico de HIV aos parceiros sexuais apresenta-se como uma questão que, embora importante, não alcança esferas de debates públicos com os diferentes atores sociais envolvidos. Na prática, a lógica epidemiológica não se materializa nem é almejada sob a forma de ações clássicas da vigilância epidemiológica, como a busca de comunicantes. São valores implicados em seus pressupostos, contrastados com aqueles das esferas privadas e íntimas, que parecem tornar problemática a comunicação de diagnóstico de HIV ao parceiro sexual. Dentre as estratégias utilizadas pelos profissionais, oscila-se entre a ameaça (de cunho policialesco) e a cumplicidade (que trata a comunicação como um problema íntimo). O principal foco dessas iniciativas é minimizar o estigma que cerca o portador do vírus. Da amplitude das interpretações e proposições que consideram o estigma nas práticas de saúde, vislumbra-se que a sua ativa problematização nas situações concretas da atenção pode ser um caminho possível e prático para o seu enfrentamento, por meio da criação de repertórios argumentativos. Esse modo peculiar de fazer face ao estigma pode deslocar as perspectivas, higienista e de regulação jurídica, para horizontes normativos técnica, ética e politicamente relevantes para integrar comunicação de diagnóstico de HIV ao parceiro sexual e atenção à saúde das pessoas vivendo com HIV.The Brazilian response to the AIDS epidemic outstands for its policies and public initiatives, continuously stimulating the challenges for the healthcare of people living with HIV to come out. One of them refers to a polemic issue, yet little debated in the national agenda: the HIV disclosure to sexual partners of HIV positive people. This question claims for the responsibility over HIV transmission control. On the other hand, the patients psychosocial well-being in their sexual-affective, marital and family relationships raises concern. The objective of the present study was to understand, based on the discourses of the subjects involved in this practice, how these distinctive logics the collective perspective based on Public Health concepts and the emphasis on the individual and their singularities are managed in the practices of disclosing HIV infection to sexual partners in STD/AIDS specialized clinics in the city of São Paulo. A qualitative study was carried between 2007-2008 out with health professionals, members of Brazils AIDS Program, surveillance technicians and patients who participated in focus and education groups and answered individual in-depth interviews, both oriented by a semi-structured guide. Public Sphere/ Communicative Action Theory (Habermas) and Comprehensive Care (Ayres) were the theoretical framework of the analysis. HIV disclosure to sexual partners constitutes an issue that, despite relevant, does not reach the public debate domains with the different social actors involved. In practice, the epidemiology logic is neither materialized, nor desired in terms of classic surveillance practices, such as the contact tracing. The contrast of assumptions between public and private spheres seems to be a barrier to HIV disclosure to the sexual partner. The strategies adopted by professionals range from threatening (acting as if they were the police) to complicity (the disclosure is managed as an intimate matter). The main focus of these initiatives is to minimize the stigma towards the seropositive person. From the great variety of interpretations and propositions about stigma in health practices, the constitution of argumentative repertoires that actively question the stigma in concrete situations may be a possible and practical way of facing it. This peculiar way of approaching stigma may change hygienist and law regulated perspectives into normative horizons that are technical, ethical and politically relevant to integrate HIV disclosure to sexual partners and care of people living with HIV

A busca da equidade no acesso à saúde: as controvérsias da internação hospitalar com diferença de classe no SUS

U radu se analizira nestlačivo stacionarno strujanje fluida u blizini slobodno rotirajućeg diska u turbulentnom i laminarnom režimu strujanja. Za laminarno strujanje sustav Navier-Stokesovih parcijalnih diferencijalnih jednadžbi preveden je, uz određena pojednostavljenja i uvođenje bezdimenzijske udaljenosti od površine diska, u sustav običnih diferencijalnih jednadžbi. Kao rješenja sustava jednadžbi dobivaju se bezdimenzijski profili brzine i tlaka. Na osnovu dobivenih rezultata za bezdimenzijske profile brzine i tlaka određen je koeficijent momenta trenja za laminarno strujanje. Zatim je pokazan način određivanja koeficijenta momenta trenja u turbulentnom režimu strujanja uvođenjem pretpostavki profila pojedinih komponenti brzine i integriranjem jednadžbi po debljini graničnog sloja. Za turbulentno i laminarno strujanje dobivena analitička rješenja uspoređena su s eksperimentalnim rezultatima. Ova usporedba pokazuje dobro slaganje u oba analizirana režima strujanja. Na kraju rada, rješenja dobivena za slobodno rotirajući disk uspoređena su s onima dobivenim za rotirajući disk smješten u kućištu. Iz te usporedbe se zaključuje kako je koeficijent momenta trenja veći u slučaju slobodno rotirajućeg diska nego u slučaju rotirajućeg diska smještenog u kućištu.The paper analyzes the incompressible steady state fluid flow in the vicinity of the free rotating disk for turbulent and laminar flow regime. For laminar flow, system of Navier-Stokes partial differential equations was translated into a system of ordinary differential equations with some simplifications and introduction of the dimensionless distance from the surface of a disk. As a solutions of the equations, dimensionless profiles of speed and pressure was obtained. Coefficient of friction torque for laminar flow was determined on the basis of the results for dimensionless velocity profile and pressure. The method for determining the coefficient of friction torque in a turbulent flow regime was then demonstrated with assumptions for velocity profiles and integration of the equations by the thickness of the boundary layer. For turbulent and laminar flow, obtained analytical solutions were compared with experimental results. This comparison shows good agreement in both flow regimes. At the end of the paper, the solutions obtained for free rotating disk were compared with those obtained on a rotating disk located in the housing. This comparison shows that in the case of free rotating disk, the coefficient of friction torque is higher than those obtained on a disk located in the housing