Tendência em séries hidrológicas e de mudanças no uso e cobertura da terra em uma bacia tropical do Nordeste do Brasil

Flow is one of the hydrological variables of greatest interest due to its connection with water availability and its multiple uses. However, in recent years this resource has been threatened by intense land use and climate change, affecting patterns previously considered to be stationary. The goal of this study was to evaluate trends in changes of patterns of flow, precipitation, and land use in a basin located in the Brazilian Cerrado. 33 years of rainfall, fluviometric, and land use data were used, covering the period of 1985 to 2018 on an annual scale. Mann-Kendall and Sen Slope’s nonparametric test was applied to evaluate the trends in temporal series, as well as the Spearman Rho and Pettit, which were used to analyze the correlations between variables and detect the point of change in the series, respectively. The results show statistically significant trends in flow reduction over time. At the same time, a considerable reduction in natural areas occurred, with an increase of +750% in agricultural areas. The results also show that although a tendency to reduce precipitation was detected, its magnitude was not significant, with land use changes being the main factor for the negative changes in the flow of the Rio Grande tributary.A vazão é umas das variáveis hidrológicas de maior interesse por sua importância econômica e ligação direta com a disponibilidade para os usos múltiplos da água. Nos últimos anos, no entanto, esse recurso tem sido ameaçado pelas grandes alterações no uso e ocupação do solo e pelas mudanças climáticas, com alterações nos padrões antes tido como estacionários. O objetivo deste estudo foi avaliar as tendências de mudança nos padrões de vazão, precipitação e de uso e ocupação do solo e sua correlação ao longo do tempo na bacia do Alto Rio Grande. Foram utilizados 33 anos de dados pluviométricos, fluviométricos e mapas de uso e ocupação do solo para o período de 1985–2018, em escala anual. Para indicar a presença ou não tendências nas séries históricas, foi aplicado o teste não param trico de Mann-Kendall; para avaliar a magnitude dessas tendências, foi utilizado o coeficiente Sen’s Slope, além dos testes de Spearman Rho e Pettitt para correlacionar as variáveis e detectar o ponto de mudança nas séries, respectivamente. Os resultados inferem tendências de redução no posto fluviométrico verificado, estatisticamente significante a 5% de probabilidade. Concomitantemente, houve considerável redução das áreas naturais e ascensão de +750% das áreas agrícolas. Os resultados mostram ainda que, embora tenha sido detectada uma tendência de redução na precipitação, sua magnitude não foi relevante quando relacionada vazão, sendo as mudanças do uso e ocupação do solo o principal fator para as mudanças negativas na vazão do afluente Rio Grande

Análise comparativa entre a coloração do azul de toluidina e a imunoexpressão da ciclina D1 em leucoplasias da mucosa bucal com diferentes graus de atipia

O câncer de boca ocupa uma posição de destaque em relação ao número total de casos registrados no Brasil. A displasia epitelial (DE) oral é um achado histopatológico associado a um risco aumentado de transformação maligna do epitélio oral. A falha nos mecanismos de sinalização celular, no controle do ciclo celular ou nos mecanismos para reparar danos celulares pode favorecer a processos que culminam com a progressão para o câncer. Objetivo: avaliar comparativamente a resposta clínica da marcação do azul de toluidina (AT) e a imunoexpressão da proteína ciclina D1, uma proteína nuclear de grande importância como regulador da transição da fase G1 para fase S do ciclo celular, em leucoplasias oral (LO). Metodologia: avaliamos 12 pacientes que apresentavam, na cavidade bucal, lesões com diagnóstico clínico de LO. O estudo se desenvolveu em duas etapas: clínica e laboratorial. Foi feita marcação com AT e avaliação Imuno-histoquímica, respectivamente. Após análise quantitativa das lâminas, os dados obtidos foram analisados pelo programa BIOESTAT 2.0, por meio dos testes de Spearman e pelo teste de correlações múltiplas de Pearson. Resultados: não foi observada relação entre a marcação clínica do AT, o grau de displasia da lesão e a imunoexpressão da Ciclina D1 em LO. Conclusão: 82% das lesões apresentaram DE em graus variados, confirmando a necessidade de se realizar o diagnóstico histopatológico das LO e o acompanhamento clínico posterior dos paciente

ÓBITOS MATERNOS EM MULHERES DE 10 A 19 ANOS OCORRIDOS NO ESTADO DO MARANHÃO EM 2011

Este estudo teve como objetivo caracterizar o Óbito Materno em Mulheres de 10 a 19 anos ocorridas no Estado do Maranhão  no  ano  de  2011.   Trata-se  de  um  estudo  descritivo,  documental,  de  caráter  retrospectivo,  com  abordagem quantitativa. Os  dados  foram  coletados  do  Sistema  de  Informação  sobre  a Mortalidade  (SIM)  da Vigilância  Sanitária  e Epidemiológica, contendo as seguintes variáveis, idade, cor/raça, naturalidade, local da ocorrência do óbito e a causa básica da morte. No Maranhão, no ano de 2011, houve predomínio da  faixa etária de 16 a 18 anos  (78,93%), com naturalidade não  informada  (73,86%), de cor  /raça parda  (73,86%). Dentre as causas de mortalidade materna, a eclampsia  teve maior frequência correspondendo a 31,57% dos óbitos, seguido pela infecção puerperal (15,78%). Quanto ao local de ocorrência do óbito nota-se maior frequência para os hospitalares (94,73%). Torna-se necessário uma melhora na assistência a mulheres nesta faixa etária uma vez que a gestação é considerada um evento natural, bem como é necessário medidas para a diminuição dos sub-registros dos óbitos em  todo o país e  também sensibilizar e mobilizar gestores e profssionais do Sistema Único de Saúde para uma  integração das políticas públicas de saúde com as outras políticas sociais que  favorecem as mulheres adolescentes, benefciando para as adolescentes condições de viver com segurança a gestação e o parto, antes que óbitos, por causas evitáveis fram irreparavelmente o direito à saúde.Descritores: Gravidez. Adolescência. Óbito. Mortalidade materna.AbstractMaternal deaths  in women from 10  to 19 years old occurred  in  the state of Maranhao, 2011. This study aimed to characterize the Maternal Death in Women from 10 to 19 years old occurred in the state of Maranhao in 2011. This is a descriptive, documentary, retrospective study, with quantitative approach. Data were collected from the Mortality Information System (SIM) of the Sanitary and Epidemiological Surveillance, containing the following variables: age, race / color, national origin, place of occurrence of death and basic cause of death. In Maranhão, in 2011, there was a predominance of the age group from 16 to 18 years old (78.93%), with unknown place of birth (73.86%), of mulatto color /race (73.86%). Among the causes of maternal mortality, eclampsia had higher frequency corresponding to (31.57%) of the deaths, followed by puerperal infection (15.78%). Regarding the place of occurrence of death it can be noticed a higher frequency to hospitals (94.73%). It is necessary an improvement in the care of women in this age group since the pregnancy is considered a natural event, as well as it is necessary measures to reduce the underreporting of deaths across the country and also increase awareness and mobilize managers and professionals of the National Health System (SUS) for an integration of public health policies with other social policies that favor teenager women, benefting for the teenagers conditions of living with safety  their pregnancy and childbirth before deaths from preventable causes irreparably injure the right to health.Descriptors: Pregnancy. Adolescence. Death. Maternal mortality

Aspectos epidemiológicos das arboviroses no município de Vitória da Conquista - Bahia, Brasil, no período de 2015 a 2020/ Epidemiological aspects of arboviroses in the municipality of Vitória da Conquista- Bahia, Brazil, in the period from 2015 to 2020

O aumento de doenças infectocontagiosas como as arboviroses tem crescido significativamente no Brasil, especificamente, nas últimas décadas como consequência de diversas mudanças decorrentes da complexa relação homem-natureza, a exemplo do desmatamento, as alterações climáticas e as condições sanitárias precárias. Assim, esta pesquisa tem como escopo analisar e descrever os aspectos epidemiológicos de Vitória da Conquista, no sudoeste baiano, entre os anos de 2015 a 2020. Para tal fim, desenvolveu-se um estudo epidemiológico quantitativo, descritivo e de série histórica, no qual foram coletados dados das arboviroses no município por meio do Sistema de Informações Único de Saúde (DATASUS), disponibilizados pela Secretaria Municipal de Saúde, no período mencionado. Dentre os achados desta pesquisa, destaca-se que a dengue é a arbovirose com maior número de casos notificados no município, sendo essa prevalência constatada em cada ano analisado, destacando os anos de 2016 e 2020 com 2.985 e 6.874 casos notificados, respectivamente. Ademais, percebeu-se que a distribuição dos casos notificados se concentra nos intervalos dos meses de janeiro e junho, prevalecendo entre os adultos com faixa etária de 20 a 49 anos. A Chikungunya, por sua vez, foi a que registrou um menor número de casos. Conclui-se, portanto, a partir dos dados coletados e da análise posterior, que apesar de o número elevado de notificações de dengue em 2020, devem ser consideradas as semelhanças dos quadros sintomatológicos das demais arboviroses investigadas, bem como, a possibilidade de diagnósticos e notificações equivocadas

Perspectivas Atuais sobre Terapias para a Doença de Parkinson: Uma Análise da Literatura Contemporânea

Parkinson's disease (PD) is a complex neurodegenerative condition characterized by debilitating motor and non-motor symptoms resulting from the progressive loss of dopaminergic neurons. This text reviews a variety of emerging therapeutic strategies for PD, ranging from stem cell-based therapies to novel pharmacological approaches, such as the use of antidiabetic agents and modulation of the kynurenine enzymatic system. While these approaches offer hope for halting disease progression, they face ethical, technical, and clinical challenges that need to be addressed to ensure their clinical success. Additionally, technologies like wearables and motion analysis offer innovative ways to monitor and optimize PD treatment, though they also present standardization and correlation challenges with other disease markers. Ultimately, a multidisciplinary and careful approach, coupled with robust clinical trials, is essential to realize the full potential of these interventions and improve the quality of life for patients with PD and other neurodegenerative conditions. A doença de Parkinson (DP) é uma condição neurodegenerativa complexa, caracterizada por sintomas motores e não motores debilitantes, resultantes da perda progressiva de neurônios dopaminérgicos. Este texto revisa uma variedade de estratégias terapêuticas emergentes para a DP, abordando desde terapias baseadas em células-tronco até novos enfoques farmacológicos, como o uso de agentes antidiabéticos e a modulação do sistema enzimático quinurenina. Embora essas abordagens ofereçam esperança para interromper a progressão da doença, enfrentam desafios éticos, técnicos e clínicos que precisam ser abordados para garantir seu sucesso clínico. Além disso, tecnologias como wearables e análise de movimento oferecem maneiras inovadoras de monitorar e otimizar o tratamento da DP, embora também apresentem desafios de padronização e correlação com outros marcadores de doenças. Em última análise, uma abordagem multidisciplinar e cuidadosa, juntamente com ensaios clínicos robustos, é essencial para realizar todo o potencial dessas intervenções e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com DP e outras condições neurodegenerativas

A relação entre climatério e distúrbios uroginecológicos

The climacteric, marked by the transition from the reproductive to the non-reproductive phase in a woman's life, is a period that presents significant challenges in terms of urogynecological health. Disorders in this sphere during the climacteric can affect women's quality of life, requiring an in-depth understanding of the underlying mechanisms and management strategies. This integrative review seeks to critically explore the existing literature on the relationship between climacteric and urogynecological disorders, providing a comprehensive analysis of these topics. The search for articles was carried out in relevant databases, using specific descriptors such as menopause, climacteric, urogynecological disorders, among others. Studies addressing hormonal effects, clinical manifestations and therapeutic options during the climacteric period were selected. The references used in this review were selected based on their relevance to the topic, as indicated in the references section. Analysis of the studies reveals a complex interconnection between the climacteric and urogynecological disorders. Evidence highlights hormonal changes as contributing factors to symptoms such as urinary incontinence, vaginal atrophy and pelvic floor disorders. Different therapeutic approaches, from hormonal interventions to non-hormonal treatments, have been explored in the management of these disorders. This integrative review offers a comprehensive synthesis of the relationship between climacteric and urogynecological disorders. While the evidence highlights the influence of hormonal factors, the complexity of these interactions suggests the need for multidisciplinary approaches in clinical management. A thorough understanding of these relationships is crucial to guide personalized interventions and improve the quality of life of women during the climacteric. However, we identified gaps in knowledge that highlight the need for future research to better delineate these interactions and develop more effective therapeutic strategies.O climatério, marcado pela transição da fase reprodutiva para a não reprodutiva na vida da mulher, é um período que apresenta desafios significativos em termos de saúde uroginecológica. Distúrbios nesta esfera durante o climatério podem afetar a qualidade de vida das mulheres, exigindo uma compreensão aprofundada dos mecanismos subjacentes e das estratégias de manejo. Esta revisão integrativa busca explorar criticamente a literatura existente sobre a relação entre climatério e distúrbios uroginecológicos, fornecendo uma análise abrangente desses tópicos. A busca de artigos foi realizada em bases de dados relevantes, utilizando descritores específicos, como menopausa, climatério, distúrbios uroginecológicos, entre outros. Foram selecionados estudos que abordam os efeitos hormonais, manifestações clínicas e opções terapêuticas durante o climatério. As referências utilizadas nesta revisão foram selecionadas com base em sua relevância para o tema, conforme indicado na seção de referências. A análise dos estudos revela uma complexa interconexão entre o climatério e os distúrbios uroginecológicos. Evidências destacam alterações hormonais como fatores contribuintes para sintomas como incontinência urinária, atrofia vaginal e distúrbios do assoalho pélvico. Diferentes abordagens terapêuticas, desde intervenções hormonais até tratamentos não hormonais, foram exploradas na gestão desses distúrbios. Esta revisão integrativa oferece uma síntese abrangente da relação entre climatério e distúrbios uroginecológicos. Embora as evidências destaquem a influência dos fatores hormonais, a complexidade dessas interações sugere a necessidade de abordagens multidisciplinares na gestão clínica. A compreensão aprofundada dessas relações é crucial para orientar intervenções personalizadas e aprimorar a qualidade de vida das mulheres durante o climatério. Contudo, identificamos lacunas no conhecimento que ressaltam a necessidade de pesquisas futuras para melhor delineamento dessas interações e desenvolvimento de estratégias terapêuticas mais eficazes

The impact of surgical delay on resectability of colorectal cancer: An international prospective cohort study

AIM: The SARS-CoV-2 pandemic has provided a unique opportunity to explore the impact of surgical delays on cancer resectability. This study aimed to compare resectability for colorectal cancer patients undergoing delayed versus non-delayed surgery. METHODS: This was an international prospective cohort study of consecutive colorectal cancer patients with a decision for curative surgery (January-April 2020). Surgical delay was defined as an operation taking place more than 4 weeks after treatment decision, in a patient who did not receive neoadjuvant therapy. A subgroup analysis explored the effects of delay in elective patients only. The impact of longer delays was explored in a sensitivity analysis. The primary outcome was complete resection, defined as curative resection with an R0 margin. RESULTS: Overall, 5453 patients from 304 hospitals in 47 countries were included, of whom 6.6% (358/5453) did not receive their planned operation. Of the 4304 operated patients without neoadjuvant therapy, 40.5% (1744/4304) were delayed beyond 4 weeks. Delayed patients were more likely to be older, men, more comorbid, have higher body mass index and have rectal cancer and early stage disease. Delayed patients had higher unadjusted rates of complete resection (93.7% vs. 91.9%, P = 0.032) and lower rates of emergency surgery (4.5% vs. 22.5%, P < 0.001). After adjustment, delay was not associated with a lower rate of complete resection (OR 1.18, 95% CI 0.90-1.55, P = 0.224), which was consistent in elective patients only (OR 0.94, 95% CI 0.69-1.27, P = 0.672). Longer delays were not associated with poorer outcomes. CONCLUSION: One in 15 colorectal cancer patients did not receive their planned operation during the first wave of COVID-19. Surgical delay did not appear to compromise resectability, raising the hypothesis that any reduction in long-term survival attributable to delays is likely to be due to micro-metastatic disease

Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030