The Accuracy of Urinalysis in Predicting Intra-Abdominal Injury Following Blunt Traumas

Introduction: In cases of blunt abdominal traumas, predicting the possible intra-abdominal injuries is still a challenge for the physicians involved with these patients. Therefore, this study was designed, to evaluate the accuracy of urinalysis in predicting intra-abdominal injuries. Methods: Patients aged 15 to 65 years with blunt abdominal trauma who were admitted to emergency departments were enrolled. Abdominopelvic computed tomography (CT) scan with intravenous contrast and urinalysis were requested for all the included patients. Demographic data, trauma mechanism, the results of urinalysis, and the results of abdominopelvic CT scan were gathered. Finally, the correlation between the results of abdominopelvic CT scan, and urinalysis was determined. Urinalysis was considered positive in case of at least one positive value in gross appearance, blood in dipstick, or red blood cell count. Results: 325 patients with blunt abdominal trauma were admitted to the emergency departments (83% male with the mean age of 32.63±17.48 years). Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and positive and negative likelihood ratios of urinalysis, were 77.9% (95% CI: 69.6-84.4), 58.5% (95% CI: 51.2-65.5), 56% (95% CI: 48.5-63.3), 79.6% (95% CI: 71.8-85.7), 1.27% (95% CI: 1.30-1.57), and 0.25% (95% CI: 0.18-0.36), respectively. Conclusion: The diagnostic value of urinalysis in prediction of blunt traumatic intra-abdominal injuries is low and it seems that it should be considered as an adjuvant diagnostic tool, in conjunction with other sources such as clinical findings and imaging

Examination of causes behind procrastination among Shahrekord University of Medical Sciences employees and proposing some strategies for their preventing: A study using the Van Wyk’s Model

Background: Competition among the organizations and enterprises plays a particularly important role in the gathering of the profits and acquisition of internal and external resources. Procrastination is one of the main barriers to efforts made towards increasing the productivity and efficiency in the organizations. Accordingly, the main goal of this research was to explore the reasons of procrastination among the employees based on Van Wyk’s model and present some strategies for preventing it. Methods: Descriptive-analytical in nature, this study was conducted on a sample of 200 employees selected from Shahrekord University of Medical Sciences using a self-designed checklist developed based on the informational components incorporated in the Van Wyk’s model. This model consists of 9 factors affecting the level of procrastination observed among the employees i.e. resistance, boredom, perfectionism, last-minute syndrome, lack of motivation for a task, fear of failure, skill deficit, rebelliousness and disorganization. The validity of the developed checklist was checked using its assessment by the expert professors and its reliability was measured with Cronbach's alpha. Both of them were confirmed (Cronbach's alpha of 90%). To analyze the data, T-test and variance analysis were used.Results: The results of the study showed that there was a statistically significant relationship between employee’s resistance, boredom, perfectionism and lack of motivation for task and procrastination (p=0.001); however, the association between fear of failure, rebelliousness and disorganization and procrastination was not statistically significant (p=0.871).Conclusions: The availability of high quality organizational capital will enhance the chance of organization’s success, survival and advancement. As a result, identifying the attributes of human resources and the factors influencing their efficiency so as to exploit the human capital more optimally and remove the reasons of procrastination is of high significance.

The effect of preoperative aspirin use on postoperative bleeding and perioperative myocardial infarction in patients undergoing coronary artery bypass surgery

Background: We tried to evaluate the clinical outcomes (mortality, postoperative bleeding and perioperative myocardial infarction) of patients who underwent first elective coronary artery bypass grafting and received aspirin during the preoperative period. Methods: The study was a prospective, randomized and single-blinded clinical trial. Two hundred patients were included and divided into two groups. One group received aspirin 80-160 mg, while in the other aspirin was stopped at least seven days before surgery. The primary end-points of the study were in-hospital mortality and hemorrhage-related complications (postoperative blood loss in the intensive care unit, re-exploration for bleeding and red blood cell and non-red blood cell requirements). The secondary end-point was perioperative myocardial infarction. Results: There were no differences in patient characteristics between the aspirin users and non-aspirin users. We found a significant difference between postoperative blood loss (608 ± 359.7 ml vs. 483 ± 251.5 ml; p = 0.005) and red blood cell product requirements (1.32 ± 0.97 unit packed cell vs. 0.94 ± 1.02 unit packed cell; p = 0.008). There was no significant difference between the two groups regarding platelet requirement and the rate of in-hospital mortality and re-exploration for bleeding. Similarly, we found no significant difference in the incidence of definite and probable perioperative myocardial infarction (p = 0.24 and p = 0.56 respectively) or in-hospital mortality between the two groups. Conclusion: Preoperative aspirin administration increased postoperative bleeding and red blood cell requirements with no effect on mortality, re-exploration rate and perioperative myocardial infarction. We recommend withdrawal of aspirin seven days prior to surgery. (Cardiol J 2007; 14: 453-457

Capacity building of Farokhshahr city for recognition and elimination of society problems by mobilization of people in Farrokhshahr development team

زمینه و هدف: تحقیق مشارکتی جامعه محور نوعی از پژوهش علمی است که به تازگی در علوم بهداشتی مورد توجه قرار گرفته است. این نوع تحقیق بر نیازهای جامعه استوار است و باید راه حلی برای مشکلات سلامت در جامعه ارائه کند. در این پروژه تأسیس پایگاه تحقیقات توسعه و ارتقاء سلامت شهر فرخشهر به عنوان یک راهکار جهت توانمندسازی و مشارکت مردم در شناسایی و حل مشکلات و اولویت بندی مشکلات و نیازهای مردم منطقه مورد ارزیابی قرار گرفته است. روش بررسی: این مطالعه یک تحقیق مشارکتی بر مبنای رویکرد برنامه ریزی شده به سلامت جامعه (Planned Approach To Community Health=PATCH) است که در منطقه پایگاه تحقیقات توسعه و ارتقاء سلامت فرخشهر در استان چهار محال و بختیاری با جمعیتی حدود 40000 نفر انجام شد. کل فرآیند شامل پنج مرحله به قرار ذیل بود: 1- بسیج مردمی 2- نیاز سنجی 3 - تعیین اولویت های پژوهشی4 - طراحی برنامه های مداخله ای 5 -ارزشیابی کل فرآیند. کل تحقیق با مشارکت فعال اعضاء تیم توسعه فرخشهر، صاحب نظران، معتمدین محلی، مسئولین شهر و کلیه ذینفعان و با نظارت محققین دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد انجام گردید. مرحله بسیج مردمی با دعوت از صاحب نظران و علاقه مندان توسط تیم توسعه فرخشهر، تشکیل 10 کمیته کاری فعال با مشارکت 4000 نفر و تدوین شرح وظایف و شناسایی گروههای ذینفع و اطلاع رسانی به مردم از کانال های مختلف و برگزاری همایش شهر سالم انجام گردید. مرحله نیاز سنجی پس از برگزاری کارگاه پژوهش مشارکتی و پژوهش کیفی توسط معاونت پژوهشی دانشگاه در جهت توانمندسازی اعضای تیم توسعه شروع شد. تیم توسعه با کمک نمایندگان سازمان های مشارکت کننده و نمایندگان دانشگاه پروفایل جامعه را تهیه و اطلاعات دموگرافیک جامعه بدست آمد و سپس نیازسنجی به روش ارزیابی سریع انجام گردید. نهایتاً اولویت بندی نیازها با کمک ماتریس دو بعدی،دیاگرام ون، دیاگرام اولویت ها و جدول تجزیه و تحلیل مشکلات انجام گردید. یافته ها: نتایج این مطالعه به شرح زیر می باشد: 1- تشکیل 10 کمیته کاری فعال در جامعه مورد مطالعه با حدود 4000 عضو فعال، 2- تشکیل کارگاههـای پژوهش مشارکتی و پژوهش کیفی، 3- نیاز سنجی و تعیین 40 مشکل در جامعه مورد مطالعه، 4- اولویت بندی مشکلات شناسایی شده با استفاده از ماتریس دو بعدی و تعیین20 مشکل حائز اولویت. : نتایج این تحقیق نشان داد که در هر جامعه نیازهای مردم با توجه به شرایط فرهنگی، اجتماعی و اقتصادی آن جامعه متفاوت می باشد و لذا توصیه می گردد جهت ارتقاء سلامت، تعیین نیازهای مردم و اولویت بندی آنها با مشارکت خود مردم انجام گردد

Evaluation of Human Papilloma Virus Infection in Patients with Esophageal Squamous Cell Carcinoma from the Caspian Sea Area, North of Iran

Introduction: HPV has been found repeatedly in esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) tissues. However, reported detection rates of HPV DNA in these tumors have varied markedly. Differences in detection methods, sample types, and geographic regions of sample origin have been suggested as potential causes of variation. We have reported that infection of HPV DNA in ESCC tumors depends on anatomical sites of esophagus of the patients from Mazandaran, north of Iran. Materials and Methods: HPV DNA was examined in 46 upper, 69 middle and 62 lower third anatomical sites of esophageal squamous cell carcinoma specimens collected from Mazandaran province in north Iran, near the Caspian Littoral as a region with high incidence of ESCC. HPV L1 DNA was detected using Qualitative Real time PCR and MY09/MY11 primers. Results: 28.3% of upper, 29% of middle and 25.8% of lower third of ESCC samples were positive for HPV DNA. 13.6% for males and 14.1% for females were HPV positive in all samples. Conclusions: HPV infection is about one third of ESCC in this area. Findings in this study increase the possibility that HPV is involved in esophageal carcinogenesis. Further investigation with a larger sample size is necessary

Capacity building for priority setting in Farrokhshahr population

زمینه و هدف: تعیین‌ اولویت‌های پژوهشی فرآیندی‌ مهم‌ در مدیریت‌ پژوهش‌ها در تمام حوزه ها بخصوص حوزه سلامت‌ کشورها بشمار می رود که‌ اهمیت‌ آن‌ بویژه‌در زمان‌ تخصیص‌ منابع‌ محدود مالی‌ و انسانی‌ دو چندان‌ می شود. فرآیند تعیین‌ اولویت‌ها به‌ تمامی‌ کشورها در زمینه‌ طرح‌ ریزی‌ برنامه‌های‌ پژوهش‌ در حوزه‌ سلامت‌ و بسیج‌ و تخصیص‌ منابع‌ پژوهشی‌ و همچنین‌ تقویت ‌ظرفیت‌ پژوهشی‌ بومی‌ خود کمک‌ خواهد کرد. گروههای‌ ذینفعی‌ که‌ باید در فرآیند تعیین‌ اولویت‌ها شرکت‌ داده‌ شوند علاوه‌ برپژوهشگران‌ شامل‌ بهره‌ گیرندگان‌ بالقوه‌ و مردمی‌ می‌باشند که‌ از نتایج‌ پژوهش‌ تأثیر خواهند پذیرفت‌. در این مطالعه توانمند سازی مردم در تعیین اولویت های مشکلات مردم فرخشهر در استان چهار محال و بختیاری به صورت مشارکتی مورد بررسی قرار گرفته است. روش بررسی: این‌ پروژه‌ یک‌ تحقیق‌ مشارکتی است که‌ در آن‌ مشکلات‌ شناسایی‌ شده‌ با روش‌ ارزیابی‌ سریع (Rapid appraisal) در شهر فرخشهر، استان‌ چهارمحال‌ و بختیاری‌ در سال‌ 83 توسط تیم توسعه فرخشهر با مشارکت معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد مورد اولویت‌ بندی‌ قرار گرفتند پس‌ از طبقه‌ بندی‌ اطلاعات‌ بدست‌ آمده‌ از نیازسنجی‌ با در نظر گرفتن‌ عوامل‌ محیطی‌، اقتصادی‌، اجتماعی‌، ساختار نهادها و مؤسسات‌ منطقه‌ و همچنین‌ شناسایی‌ عوامل‌ کند کننده‌ و مانع‌ شونده‌ و شرایط زندگی‌ و معیشتی‌ گروههای‌ مختلف‌ مردم و تعیین‌ ارتباط آن‌ با عوامل‌ فوق‌ الذکر مشکلات‌ اولویت‌ بندی‌ و تجزیه‌ و تحلیل‌ شد. در فرآیند مشارکت جامعه، پرسنل ناظر و اجرائی ابتدا هدف از تعیین اولویت هارا برای عموم شرکت کنندگان شرح دادند و تمامی نکات مبهم را روشن ساختند فرآیند مشارکت بصورت تبادل فعال مشارکت یا مشاوره که از پیشنهادات و نظرات مردم در برنامه ریزی و تصمیم گیری استفاده شود دنبال شد و در آخر تصمیم گیری در مورد تعیین اولویت ها به مردم واگذار شد کل فرآیند با مشارکت فعال اعضای تیم توسعه فرخشهر و با نظارت محققین دانشگاه که به عنوان ناظر شرکت داشتند انجام گردید. ابزارهای اولویت بندی در گروههای ذینفع شامل: ماتریس دو بعدی، دیاگرام اولویت ها، جدول تجزیه و تحلیل مشکلات، دیاگرام ون گروهها دینفع، ماتریس اختلاف و همکاری بین گروههای ذینفع بود. یافته ها: در این‌ مطالعه‌ 40 مشکل‌ مردم‌ فرخشهر شناسایی‌ و در 9 گروه طبقه‌ بندی‌ گردید: مشکلات‌ سالمندان‌، فرهنگی‌ هنری‌، عمرانی‌، ورزشی‌، زنان‌، بهداشت‌ روان‌، جوانان‌، امنیت‌ اجتماعی‌ و مشکلات‌ اشتغال طی فرآیند فوق 20 مشکل به عنوان اولویت های اول تا بیستم تعیین گردید. نهایتاَ با تجزیه و تحلیل داده های بدست آمده از ابزار های اولویت بندی، درک صحیحی از مشکلات حائز اولویت، فرصت ها، اقدامات صورت گرفته، راه حل ها و منابع بالقوه و بالفعل پیش رو برای حل مشکلات حاصل شد

Wpływ przedoperacyjnego stosowania kwasu acetylosalicylowego na występowanie krwawienia pooperacyjnego i okołooperacyjnego zawału serca u osób poddawanych pomostowaniu aortalno-wieńcowemu

Wstęp: Podjęto próbę oceny wyników klinicznych (śmiertelność, występowanie krwawienia pooperacyjnego i okołooperacyjnego zawału serca) u pacjentów, których poddano pierwszej operacji pomostowania aortalno-wieńcowego, otrzymujących w okresie przedoperacyjnym kwas acetylosalicylowy. Metoda: Do prospektywnego, randomizowanego badania przeprowadzonego metodą ślepej próby włączono 200 pacjentów, których podzielono na dwie grupy. Osoby z jednej z nich otrzymywały kwas acetylosalicylowy w dawce 80–160 mg, natomiast chorzy z drugiej grupy przyjmowanie tego leku zakończyli przynajmniej 7 dni przed operacją. Pierwotnymi punktami końcowymi badania były: zgon w trakcie hospitalizacji i powikłania związane z krwawieniem (pooperacyjna utrata krwi na oddziale intensywnej opieki medycznej, reoperacja z powodu krwawienia oraz konieczność przetoczeń koncentratu krwinek czerwonych lub innych preparatów krwiopochodnych). Za wtórny punkt końcowy przyjęto występowanie okołooperacyjnego zawału serca. Wyniki: Pacjenci leczeni kwasem acetylosalicylowym nie różnili się w zakresie charakterystyki od osób, u których nie wdrożono tej formy terapii. Stwierdzono natomiast istotną różnicę w wielkości pooperacyjnej utraty krwi (608 ± 359,7 ml vs. 483 ± 251,5 ml; p = 0,005) i konieczności przetoczeń masy erytrocytarnej (1,32 ± 0,97 j. vs. 0,94 ± 1,02 j.; p = 0,008). Grupy nie różniły się w zakresie zapotrzebowania na płytki krwi i liczby zgonów szpitalnych oraz częstości reoperacji z powodu krwawienia. Nie wykazano również istotnych statystycznie różnic między grupami w występowaniu rzeczywistego i prawdopodobnego zawału serca (odpowiednio p = 0,24 i p = 0,56) oraz śmiertelności wewnątrzszpitalnej. Wnioski: Stosowanie kwasu acetylosalicylowego przed operacją zwiększało krwawienie pooperacyjne i konieczność przetoczeń masy erytrocytarnej, nie wpływając na liczbę zgonów, częstość reoperacji i występowanie okołooperacyjnego zawału serca. Zaleca się odstawienie kwasu acetylosalicylowego na 7 dni przed operacją (Folia Cardiologica Excerpta 2008; 3: 35–39

High-Risk and Low-Risk Human Papillomavirus in Esophageal Squamous Cell Carcinoma at Mazandaran, Northern Iran

Cancers are the second most common cause of nonaccidental deaths in Iran, following cardiovascular deaths. Mazandaran, near the Caspian Littoral at north of Iran have identified as a several-high incidence area for Esophageal Squamous Cell Carcinoma (ESCC) in the world. Several associated risk factors, such as dietary and cultural habits, infectious agents, nutritional deficiencies, too much use of tobacco and alcohol and infection to certain DNA tumor viruses (HPVs), including environmental and genetic factors are attributed to this disease. To explore this issue, we analyzed HPV DNA prevalence and HPV types together in relation to tumor sites a high-incidence population. Archived tissue blocks from 46, 69 and 62 upper, middle and lower third of esophagus, respectively from ESCC patients were evaluated for the presence of HPV DNA by PCR using the degenerate HPV L1 consensus primer pairs MY09/MY11. The positive specimens were evaluated by Real-time PCR to determine HPV genotypes. From the 49 HPV positive cases, of ESCC patients, 5 (23.1%), 11 (55 %) and 9 (56.3 %) of upper, middle and lower third of ESCC specimens, respectively were positive by at least one high and one low-risk HPV genotypes. In general, HPV45 and HPV11 were the most common high- risk and low-risk HPV genotypes in HPV L1 positive cases, respectively, followed by HPV6, HPV52 and HPV39. Therefore, the high prevalence of HPV DNA in different anatomical sites of ESCC patients from the Mazandaran region in North of Iran provides more evidence for a role of HPV in this cancer