The impact of poverty on mental health and well-being and the necessity for integrated social policies in Romania

On almost every account people with mental health problems are among the most excluded groups in society and they consistently identify stigmatisation, discrimination and exclusion as major barriers to health, welfare and quality of life. The links between poverty and ill health are well known. Poverty and illness together make people much more vulnerable and needy at all stages of their lives, and even more so in old age. Mental health is often both a cause and a consequence of poverty, compromised education, vulnerability, difficulty accessing housing, health care and employment, and lack of access to welfare, social security, and community public services. Inequalities between social classes in the incidence of chronic illness and mental illness and in life expectancy are also well documented. The working class poor with health problems are a particularly vulnerable group. Moreover people with mental health problems are more likely to experience physical health problems, which can further compromise the efforts of the individual in an already disadvantaged situation. When the experience of mental illness is the cause or a factor in the experience of exclusion, the effects can be still more damaging. This mutual interaction linking mental health and development can work positively with good mental health facilitating the active and successful involvement of individuals and communities in development, and negatively with poor mental health increasing the risk of descending into a vicious cycle of poverty and adverse social and health outcomes. Designing social policies and interventions - both within and outside the health sector - which strengthen social inclusion, represent a key action recommended by the European Pact for Mental Health and Wellbeing. This paper explores the situation of persons affected by severe mental illness on regional level in Romania. The need for policy development and improvement strategies are also highlighted.

Delphi survey on the most promising areas and methods to improve systematic reviews' production and updating

Background: Systematic reviews (SRs) are invaluable evidence syntheses, widely used in biomedicine and other scientific areas. Tremendous resources are being spent on the production and updating of SRs. There is a continuous need to automatize the process and use the workforce and resources to make it faster and more efficient.Methods: Information gathered by previous EVBRES research was used to construct a questionnaire for round 1 which was partly quantitative, partly qualitative. Fifty five experienced SR authors were invited to participate in a Del‑ phi study (DS) designed to identify the most promising areas and methods to improve the efficient production and updating of SRs. Topic questions focused on which areas of SRs are most time/effort/resource intensive and should be prioritized in further research. Data were analysed using NVivo 12 plus, Microsoft Excel 2013 and SPSS. Thematic analysis findings were used on the topics on which agreement was not reached in round 1 in order to prepare the questionnaire for round 2.Results: Sixty percent (33/55) of the invited participants completed round 1; 44% (24/55) completed round 2. Participants reported average of 13.3 years of experience in conducting SRs (SD 6.8). More than two thirds of the respondents agreed/strongly agreed the following topics should be prioritized: extracting data, literature searching, screen‑ ing abstracts, obtaining and screening full texts, updating SRs, finding previous SRs, translating non-English studies, synthesizing data, project management, writing the protocol, constructing the search strategy and critically appraising. Participants have not considered following areas as priority: snowballing, GRADE-ing, writing SR, deduplication, formulating SR question, performing meta-analysis.Conclusions: Data extraction was prioritized by the majority of participants as an area that needs more research/ methods development. Quality of available language translating tools has dramatically increased over the years (Google translate, DeepL). The promising new tool for snowballing emerged (Citation Chaser). Automation cannot substitute human judgement where complex decisions are needed (GRADE-ing). Trial registration Study protocol was registered at https://osf.io/bp2hu/peer-reviewe

Developing a tool for mapping adult mental health care provision in Europe: the REMAST research protocol and its contribution to better integrated care

Introduction: Mental health care is a critical area to better understand integrated care and to pilot the different components of the integrated care model. However, there is an urgent need for better tools to compare and understand the context of integrated mental health care in Europe. Method: The REMAST tool (REFINEMENT MApping Services Tool) combines a series of standardised health service research instruments and geographical information systems (GIS) to develop local atlases of mental health care from the perspective of horizontal and vertical integrated care. It contains five main sections: (a) Population Data; (b) the Verona Socio-economic Status (SES) Index; (c) the Mental Health System Checklist; (d) the Mental Health Services Inventory using the DESDE-LTC instrument; and (e) Geographical Data. Expected results: The REMAST tool facilitates context analysis in mental health by providing the comparative rates of mental health service provision according to the availability of main types of care; care placement capacity; workforce capacity; and geographical accessibility to services in the local areas in eight study areas in Austria, England, Finland, France, Italy, Norway, Romania and Spain. Discussion: The outcomes of this project will facilitate cooperative work and knowledge transfer on mental health care to the different agencies involved in mental health planning and provision. This project would improve the information to users and society on the available resources for mental health care and system thinking at the local level by the different stakeholders. The techniques used in this project and the knowledge generated could eventually be transferred to the mapping of other fields of integrated care

EFECTUL OBSERVATORULUI SI AL TINTEI IN EVALUAREA COMPETENTELOR PROFESIONALE ALE ALTOR PREOFESIONSTI -AU ACESTEA UN IMPACT ASUPRA COLABORARII INTER-PROFESIONALE?

Inter-professional perceptions and professional stereotypes have been repeatedly suggested to influence inter-professional collaboration in health care teams in general and mental health care in particular. This study utilized the social relations model (SRM) to examine the influence of inter-professional perceptions on collaborative practices. METHODS: Participants were mental health professionals (psychiatrists, psychologists, nurses and social workers) from eighteen community mental health centers in Romania. Each professional rated his own profession as well as the other three professional categories on nine professional competencies: interpersonal skills, professional competence, leadership, academic ability, being a team player, being an independent worker, confidence, decision-making and practical skills. As an adaptation for inter-professional comparisons, in our study, individual pertaining to a professional category were considered perceivers and individuals pertaining to different professional categories were the targets. The Social Relations Model was used to analyze data collected in this matter. RESULTS: The correlational analysis of assimilation (perceiver effect) found significant associations only between two out of the nine competencies investigated and collaboration. Consensus (target effect) levels were low and not associated with collaborative practices.CONCLUSION: Levels of leadership abilities and confidence perceived to be similar for all professional categories working in community mental health centers, are associated with higher levels of inter-professional collaboration.   Keywords: Social relations model, Inter-professional collaboration (IPC), Community Mental Health Centers (CMHC)CONTEXT: A fost sugerat in mod repetat ca, perceptiile inter-profesionale si stereotipurile profesionale influenteaza colaborarea inter-profesionala in echipele din domeniul sanatatii, in general, si in cele din domeniul sanatatii mintale, in special. Acest studiu a folosit modelul relatiilor sociale (MRS) pentru a examina influenta perceptiilor inter-profesionale asupra practicilor de colaborare. METODE: Participantii au fost profesionisti din domeniul sanatatii mintale (psihiatri, psihologi, asistenti medicali si sociali) din optsprezece centre comunitare de sanatate mintala din Romania. Fiecare profesionist a evaluat propria profesie, precum si celelalte trei categorii profesionale in ceea ce priveste noua competente profesionale: abilitati interpersonale, competenta profesionala, leadership, capacitati academice, abilitatea de a lucra in echipa, abilitatea de a lucra independent, incredere afisata, capacitatea de luare a deciziilor si abilitati practice. Pentru a adapta modelul relatiilor sociale spre utilizare in comparatiile inter-profesionale, indivizii care apartin unei categorii profesionale au fost asimilati  observatorilor (perceivers), iar reprezentantii unei categorii profesionale diferite au fost asimilati celor observati/ tintelor (targets). REZULTATE: Folosind analiza corelationala a indicilor de asimilare (efectul observatorului) s-au gasit asocieri semnificative doar intre doua dintre cele noua competente investigate si colaborarea inter-profesionala. Nivelurile de consens (efectul tintei) au fost reduse, nefiind asociate cu practicile de colaborare. CONCLUZIE: Atunci cand nivelul abilitatilor de lidership, precum si cel al increderii afisate sunt  percepute ca fiind similare pentru toate categoriile profesionale din centrele comunitare de sanatate mintala, se observa o asociere pozitiva  cu niveluri ridicate ale colaborarii inter-profesionale. Cuvinte cheie: Modelul Relatiilor Sociale (MRS), Colaborarea Inter-profesionala (CIP), Centre Comunitare de Sanatate Mintala (CCSM)

PRACTICI COLABORATIVE ÎN SĂNĂTATE MINTALĂ: LUCRU ÎN ECHIPE MULTIDISCIPLINARE SAU COLABORARE INTERPROFESIONALĂ?

BACKGROUND: Multidisciplinary teams (MDT) have proven their effectiveness in health care services, especially when they meet the criteria for teams as well and are not multidisciplinary groups of professionals or pseudo-teams. METHODS: An electronic questionnaire has been designed and distributed to members of 18 Romanian Community Mental Health Centers (CMHC) in order to diagnose the collaborative practices as well as the most frequent types of inter-professional contact used in Romanian CMHCs. RESULTS: Although 95% of the professionals investigated report that they work in “a team”, team meetings are not organized or are organized at time intervals higher than a month in 67,5% of cases. CONCLUSION: The development of teamwork booster sessions for CMHC members as well as the implementation of financial and non-financial incentives for teamwork could contribute to increased coordination and efficacy of mental health services.   Keywords: multidisciplinary teams (MDT), Community Mental Health Center (CMHC)INTRODUCERE: Lucrul în echipă multidisciplinară (EMD) de sănătate s-a dovedit a fi eficient atunci când a) criteriile de definire a unei echipe sunt îndeplinite şi b) nu reprezintă interacţiuni interprofesionale în cadrul grupului de muncă, sau a unei pseudo-echipe. METODOLOGIE: Un chestionar electronic a fost distribuit angajaţilor din 18 Centre de Sănătate Mintală (CSM) pentru a investiga structura lucrului în echipă precum şi tipurile cele mai frecvente de interacţiuni interprofesionale stabilite în cadrul acesteia. REZULTATE: Deşi 95% dintre profesioniştii chestionaţi afirmă că fac parte dintr-o echipă multidisciplinară de sănătate, în 67,5% din cazuri întâlnirile de echipă nu sunt organizate sau sunt organizate la intervale mai mari de o lună. CONCLUZII: Dezvoltarea unor programe pentru creşterea interacţiunii interdisciplinare la nivelul CSM-urilor este o necesitate. Implementarea unui  set de intervenţii financiare şi non-financiare prin care lucrul în echipă să fie stimulat ar putea, de asemenea,  contribui la creşterea eficienţei centrelor de sănătate mintală. Cuvinte cheie: echipă multidisciplinară (EMD),  Centre de Sănătate Mintală (CSM

O REVIZUIRE A LITERATURII DE SPECIALITATE REFERITOARE LA MARKETINGUL INTERN – DEFINIȚII, INSTRUMENTE ȘI STRATEGII ÎN CONTEXTUL SISTEMELOR DE SĂNĂTATE

BACKGROUND: Since human resources are essential for the healthcare system decision makers must take measures in order to minimize the consequences of factors affecting workforce supply, turnover intention and the medical migration phenomenon. Using the tools, methods and strategies proposed by internal marketing theorists to re-think the relationship between healthcare organsations leadership and the different professionals working in the healthcare sector, can lead to improved healthcare workforce satisfaction and organisational comitement.  Aim: This article aims to review the literature on the application of internal marketing tools, methods and strategies in the context of international healthcare systems. Methodology: A search of the PubMed database was conducted by using as keywords ‘internal marketing’ and ‘healthcare system’. Out of 466 initial results, based on title, abstact and full text screening, a number of nine articles were selected and included in this scoping review. Conclusions: internal marketing is an important tool which can be used in order to deal with human resources shortage in the medical field.   Keywords: internal marketing, scoping review, healthcare systemINTRODUCERE: Întrucât resursele umane sunt esențiale pentru sistemul de sănătate, decidenții politici trebuie să ia măsuri pentru corectarea factorilor care afectează forța de muncă, minimizând consecințele acestora, cum ar fi intenția de a renunța la locul de muncă și fenomenul migrației medicale. Folosirea instrumentelor, metodelor și strategiilor propuse de teoreticienii marketingului intern pentru a regândi relația dintre managementul organizațional și diferiții profesioniști din sectorul asistenței medicale, poate duce la o îmbunătățire a gradului de satisfacție al personalului din domeniul asistenței medicale și a angajamentului față de organizație. Scop: Acest articol vizează revizuirea literaturii de specialitate privind aplicarea instrumentelor marketingului intern, a metodelor și strategiilor, în contextul sistemelor internaționale de sănătate. METODOLOGIE: Strategia de căutare a implicat utilizarea bazei de date PubMed și a fost realizată prin folosirea cuvintelor cheie “marketing intern"“ și "“sistem de sănătate”. Din cele 466 de rezultate inițiale, pe baza screening-ului titlurilor, rezumatelor și a textelor integrale, au fost selectate și incluse în această revizuire a domeniului un număr de nouă articole. Concluzii: Marketingul intern este un concept care ar putea contribui la creșterea gradului de satisfacție a personalului medical, prin aceasta constituind o modalitate de a contracara deficitul de resurse umane din domeniul medical

REPREZENTAREA TERORIILOR COMPORTAMENTALE DIN CADRUL DOMENIILOR TEORETICE ÎN STUDIILE DE IMPLEMENTARE CONDUSE DE ASISTENȚI MEDICALI

AIMS: The purpose of this study was to evaluate whether the Theoretical Domains Framework domains can be identified in implementation reports, and to explore whether evidence based clinical audit and feedback has an implicit conceptual basis in behavioural theory. BACKGROUND: Clinical Audit and Feedback is a well-recognised approach to implementation. Although widely used, there has been little progress with respect to understanding the mechanisms of action (the key ‘active ingredients.’). Improved conceptualization of clinical audit within behaviour theory may support the identification of features that systematically influence the effectiveness of interventions. DESIGN: Framework analysis of nursing implementation reports. METHODS: Joanna Briggs Institute implementation reports were tested against the core definitions for each TDF domain or sub constructs. Associations between Levels of Credibility and textual data were also assessed. RESULTS: There is clear evidence of behavioural theory domains and constructs in published Implementation Reports. The most frequently identified domains and concepts appeared to fit the operational boundaries within the realm of a clinician. Conversely, the least frequently identified domains and concepts were categorised as subjective, and less tangible to the day to day practice of clinicians.   Keywords: Theoretical domains framework (TDF), Clinical audit, implementation, evidence-based healthcareOBIECTIVE: Scopul acestui studiu a fost de a evalua dacă, cadrul domeniilor teoretice (CDT) poate fi identificat în rapoartele de implementare și de a explora dacă auditul și feedback-ul clinic bazat pe dovezi au o bază conceptuală implicită în teoria comportamentului. ISTORIC: Auditul clinic și feedback-ul reprezintă o abordare recunoscută în știința  implementării. Deși utilizată pe scară largă, s-au înregistrat puține progrese în ceea ce privește înțelegerea mecanismelor de acțiune („ingredientele-cheie”) ale acesteia. O mai bună conceptualizare a auditului clinic prin teorii ale comportamentului poate susține identificarea caracteristicilor care influențează sistematic eficiența intervențiilor. Design: analiza rapoartelor de implementare a bunelor practici în rândul asistenților medicali. METODELE: Rapoartele de implementare publicate de Joanna Briggs Institute (JBI) au fost testate cu definițiile de bază pentru fiecare domeniu CDT sau sub-dimensiuni ale acestora. Asocierile dintre nivelele de credibilitate și datele textuale au fost, de asemenea, evaluate. REZULTATE: Există dovezi clare ale utilizării domeniilor CDT în rapoartele de implementare publicate de JBI. Cele mai frecvent identificate domenii și concepte au părut să se încadreze în limitele operaționale din domeniul unui clinician. În schimb, domeniile și conceptele cel mai puțin identificate au fost clasificate ca subiective și mai puțin tangibile cu practicile de zi cu zi ale clinicienilor.   Cuvinte-cheie: Cadrul domeniilor teoretice (CDT), audit clinic, implementare, asistență medicală bazată pe dovez

DE CE ELABORAREA ȘI ACTUALIZAREA REVIZIILOR SISTEMATICE IMPLICĂ UN CONSUM RIDICAT DE RESURSE: PROTOCOLUL UNUI STUDIU CALITATIV DE TIP FENOMENOLOGIC

BACKGROUND: Systematic reviews are labour intensive and time consuming. Previous research describes the large variation of resources needed to conduct a good systematic review and the influence of various factors on the quality and time frame to complete the review process, but an in-depth analysis of the perceived areas where a gain in efficiency can be achieved, has not been conducted. OBJECTIVES: The objective of this study is to understand why some steps in the systematic review production and update processes are more resource intensive than others. METHODS: In-depth, semi structured interviews will be conducted with experts who have conducted or supported systematic reviews on health-related topics including clinical, health services, public health and health policy research. Discussion: As a result of this study we will be able to better understand why some steps of the systematic review process for health-related topics are experienced as resource intensive, as well as factors influencing that intensity.   Keywords: systematic review, resources, process, factorsCONTEXT: Reviziile sistematice sunt laborioase și necesită timp. Cercetările anterioare descriu variația mare a resurselor necesare pentru a efectua o revizie sistematică bună și influența diverșilor factori asupra calității și încadrării în timp pentru a finaliza procesul de revizie, dar încă nu a fost realizată o analiză aprofundată a zonelor în care poate fi obținută o eficiență crescută. OBIECTIVE: Obiectivul acestui studiu este de a înțelege de ce unele etape în procesele de revizie și actualizare sistematică sunt mai consumatoare de resurse decât altele. METODE: vor fi realizate interviuri aprofundate, semi-structurate cu experți care au efectuat sau au susținut revizii sistematice pe teme legate de sănătate, inclusiv cercetări clinice, servicii de sănătate, sănătate publică și politici de sănătate. DISCUȚIE: Ca rezultat al acestui studiu vom putea înțelege mai bine de ce unele etape ale procesului de revizie sistematică a subiectelor legate de sănătate sunt percepute ca fiind consumatoare de resurse, precum și factorii care influențează acest consum.   Cuvinte cheie: revizie sistematică, resurse, proces, factor

ÎNGRIJIREA PERSOANELOR CU TULBURĂRI COGNITIVE (TC) ÎN PERIOADA PANDEMIEI

At  SARS-CoV2 infection has produced many changes in our lives, both through the rules of physical distance and isolation imposed, and through a series of restrictions in social and cultural life. Patients with dementia or other cognitive impairment have also been affected by this pandemic, international studies documenting a decrease in the rate of face-to-face consultations by up to 65% during this period. Currently, there is a lack of information on identifying new cases of cognitive impairment during the COVID-19 pandemic as well as the management of patients previously diagnosed in family doctors' offices in Romania. In this context, the present study aimed to describe the activity of identifying new cases of cognitive impairment at the level of family doctors' offices, their referral to specialized services and the management of these patients in evidence between March and December 2020. An electronic questionnaire developed by the authors was distributed via mailing lists over five days. The questionnaire was answered by 62 family doctors, who report a small number of new cases being identified between March and December 2020, of which only half have been referred for evaluation to the specialist. Regarding patients already diagnosed with cognitive disorders, about half of the respondents managed to consult over 70% of them. The majority of the family doctors continued to provide face to face services at the office and about half of them opted for a mix of teleconsultations and face to face consultations. The results of this study indicate the increase of undiagnosed CI cases and difficulties related to the management of existing cases during the pandemic, difficulties generated primarily by the limitations of teleconsultations, poor communication with specialists and the absence of medical letters. Given the fact that family doctors have constituted the first line of healthcare service provision during the pandemic, it is all the more important to update their knowledge in the field of cognitive disorders.   Keywords: SARS-CoV2, COVID-19, cognitive impairment, RomaniaAt Infecția cu SARS-CoV2 a produs multe schimbări în viața noastră, atât prin regulile de distanțare fizică și izolare impuse, cât și printr-o serie de restricții din viața socială și culturală. Pacienții cu demență sau alte deficiențe cognitive au fost, de asemenea, afectați de această pandemie, studiile internaționale documentând o scădere a ratei consultațiilor față în față cu până la 65% în această perioadă. În prezent, există o lipsă de informații cu privire la identificarea noilor cazuri de tulburare cognitivă în timpul pandemiei COVID-19, precum și la gestionarea pacienților diagnosticați anterior în cabinetele medicilor de familie din România. În acest context, prezentul studiu și-a propus să descrie activitatea de identificare a noilor cazuri de tulburare cognitivă la nivelul cabinetelor medicilor de familie, trimiterea acestora la servicii specializate și gestionarea pacienților aflați în evidență în perioada martie - decembrie 2020. Un chestionar electronic dezvoltat de autori a fost distribuit prin liste de discuții pe parcursul a cinci zile. La chestionar au oferit răspunsuri 62 de medici de familie, care au raportat că un număr mic de cazuri noi au fost identificate în perioada martie - decembrie 2020, dintre care doar jumătate au fost trimise spre evaluare specialistului. În ceea ce privește pacienții deja diagnosticați cu tulburări cognitive, aproximativ jumătate dintre respondenți au reușit să consulte peste 70% dintre ei. Majoritatea medicilor de familie au continuat să ofere servicii față în față la cabinet și aproximativ jumătate dintre aceștia au optat pentru un mix de teleconsultații și consultații față în față. Rezultatele acestui studiu indică creșterea cazurilor de tulburări cognitive nediagnosticate și dificultăți legate de gestionarea cazurilor existente în timpul pandemiei, dificultăți generate în primul rând de limitările teleconsultațiilor, comunicarea slabă cu specialiștii și absența scrisorilor medicale. Dat fiind faptul că medicii de familie au constituit prima linie de furnizare a serviciilor medicale în timpul pandemiei, este cu atât mai important să-și actualizeze cunoștințele în domeniul tulburărilor cognitive.   Cuvinte cheie: SARS-CoV2, COVID-19, pandemie, tulburări cognitive, Români

Stresul ocupațional în unități de terapie intensivă din România - un studiu multicentric

AIMS AND OBJECTIVE.To investigate the occupational stress level in 4 academic ICUs in Romania and to identify the main stress generating factors. Stress level within institution and with work experience were also analysed.BACKGROUND. It is well known that nursing profession is associated with an increased level of stress. Nurses working in intensive care units (ICU) have an even more increased level of stress due specific factors associated with nursing in critical care. Stress level in Romanian ICU nurses have not investigated before. The purpose of our study was to evaluate job stress in ICU nurses and to identify the main stress generating factors.METHODS. This prospective multicentre study involved 143 nurses working in 4 teaching ICUs. Occupational stress was evaluated by using JSS anonymus questionnaire. JS-X, JP-X, LS-X were also calculated and compared. Main stress generating factors were evaluated, ranked and compared with the literature.RESULTS. From 143 nurses, 100 agreed to participate; the response rate was 69.9%. 51% of the nurses had a T score above 60 while the mean score was 31.34 ± 15.68. Mean JP-X was 38.07±20.11, while mean JS-X was of 31.34±15.6 in study group. Main generating factors were making critical on-the-spot decisions, having to fulfill disagreeable duties and assuming tasks of an increased responsibility.CONCLUSIONS. Our study identified an increased level of stress in 51 % of ICU nurses in Romania. Stress scores were similar to nurses from other countries but higher than for other professions like managers in our country.CLINICAL RELEVANCE. Identification of the main stress factors may lead to finding solutions to diminish this high level of professional stress and to guide strategies for diminishing the importance of these stress factors. This is particularly important in our country where institutional and organizational context with budget constrains and infrastructure problems cannot be addresed. Key-words: intensive care nurses, JSS, stress levelSCOP ŞI OBIECTIVE. Scopul studiului a fost investigarea nivelului stresului ocupaţional în 4 clinici universitare de terapie intensivă din România şi identificarea principalilor factori generatori de stres. Nivelul de stres în cadrul instituţiei şi corelarea cu experienţa de muncă au fost, de asemenea, analizate.PREMISE. Este bine cunoscut faptul că profesia de asistent medical este asociată cu un nivel crescut de stres. Asistenţii medicali care lucrează în clinici de terapie intensivă (TI) au un nivel şi mai crescut de stres din cauza factorilor specifici asociaţi cu asistenţa medicală a pacienţilor critici. Nivelul de stres al asistenţilor medicali din clinicile de terapie intensivă (ATI) din România nu a mai fost studiat în literatura noastră de specialitate. Scopul acestui studiu este acela de a evalua stresul ocupaţional al asistenţilor medicali din secţiile de terapie intensivă (ATI) şi de a identifica principalii factori generatori de stres. MATERIAL ŞI METODĂ. Studiul prospectiv multicentric a implicat 143 de asistenţi medicali care lucrează în 4 secţii de TI din spitale universitare. Stresul ocupaţional a fost evaluat cu ajutorul chestionarului anonim JSS (Job Stress Survey). De asemenea, s-au calculat şi comparat JS-X, JP-X, LS-X. Principalii factori generatori de stres au fost evaluaţi, clasificaţi şi comparaţi cu rezultatele publicate de alţi autori.REZULTATE. Din cei 143 asistenţi medicali angajaţi, 100 au fost de acord să participe; rata de răspuns a fost astfel de 69,9%. Aproximativ 51% din asistenţii medicali au avut un punctaj de peste 60, în timp ce punctajul mediu a fost de 31,34 ± 15,68. Scorul mediu JP- X la lotul de studiu a fost de 38,07 ± 20,11, iar JS-X a fost de 31,34 ± 15,6. Principalii factori generatori au fost necesitatea de a lua decizii critice instantaneu, necesitatea de a îndeplini sarcini neplăcute şi asumarea de sarcini cu responsabilitate crescută. CONCLUZII Studiul nostru a identificat un nivel crescut de stres la 51 % din asistenţii medicali din secţiile de TI din România. Scorurile de stres au fost similare cu cele înregistrate în cazul asistenţilor medicali din alte ţări, dar mai ridicate în comparaţie cu alte profesii din ţara noastră, cum ar fi managerii.RELEVANŢA CLINICĂ A STUDIULUI. Identificarea principalilor factori generatori de stres poate duce la găsirea de soluţii pentru a diminua acest nivel ridicat de stres profesional şi la ghidarea unor strategii pentru diminuarea importanţei acestor factori de stres. Acest lucru este deosebit de important în ţara noastră, unde contextul instituţional şi organizaţional cu constrângeri impuse de buget şi probleme de infrastructură nu poate fi esenţial şi rapid ameliorat. Cuvinte-cheie: asistenţi medicali de terapie intensivă, JSS, nivel de stre