L’horizon oedipien des blessures narcissiques identitaires

L’auteur rappelle la conception freudienne du complexe d’Oedipe comme structure universelle pour la mettre en question en regard de la clinique contemporaine et avancer l’idée du rôle central de l’organisateur oedipien de l’analyste dans la cure. Les fantasmes s’articulent au complexe d’Oedipe et constituent un monde à propos duquel Freud a émis des opinions contradictoires qui laissent entrevoir la nécessité d’une acquisition individuelle de la structure oedipienne. Une situation clinique de cure psychanalytique chez une patiente ayant vécu des situations traumatiques d’abandon montre que chez certains patients aux blessures narcissiques identitaires sévères, l’organisation oedipienne déjà présente et sans doute activée dans la cure permet une réinterprétation des traumatismes précoces et se révèle une structure attractive pour la psyché

Rêve et pluralité des transferts

La dynamique de la cure oscille entre faire advenir la fonctionnalité réciproque des processus primaire et secondaire et révéler un contenu inconscient. Le rêve est le témoin de cette dialectique et apparaît pour l’auteur comme un mode d’expression de transferts multiples. C’est le travail autour du rêve d’une patiente en analyse qui illustrera ce point de vue. Pourront être repérés le transfert déformé des désirs et souvenirs inconscients dans le champ de la conscience et les transferts sur l’objet analyste qui peuvent être pluriels. Ces transferts reflètent l’actualisation du passé et de l’infantile mais aussi la structure de l’élaboration pulsionnelle dans son lien aux objets. Enfin, sera suggéré le transfert figuré du degré d’appropriation de la fonction analytique. Histoire infantile, histoire de la cure et structure trouvent ainsi à se représenter

Un modèle de qualité de la vie subjective adapté aux essais thérapeutiques : intérêt chez les patients dépressifs

Cet article présente les bases conceptuelles qui ont présidé à l'élaboration d'un questionnaire (« Profil de la Qualité de Vie Subjective » ou « PQVS ») évaluant la qualité de vie subjective des patients en pathologie somatique et psychiatrique. Une description de l'instrument précède les données concernant la validation de ce questionnaire ainsi que les résultats déjà obtenus sur environ 1500 sujets présentant des pathologies différentes. Les premiers résultats montrent qu'à chaque pathologie correspond un profil différent de patients; qu'il est possible, grâce à ce nouvel instrument d'évaluation, de mettre en évidence des changements spécifiques et parfois inattendus chez les patients; et qu'enfin, dans un certain nombre de cas, l'on peut dégager des hypothèses explicatives de ces changements.This article presents the conceptual foundations on which was built a questionnaire ("Profil de la Qualité de Vie Subjective" or "PQVS") designed to evaluate the subjective quality of life of patients marked by psychiatric or somatic pathology. Following a description of the instrument, the authors supply data relating to the questionnaire's validation, as well as the results obtained from a sampling of approximately 1,500 subjects with various pathologies. Initial results show that every pathology has a different patient profile. These results also point to the measuring instrument's ability to highlight specific and, at times, unexpected changes undergone by patients. Finally, the results enable the authors to advance hypotheses which may explain such changes in a certain number of cases

Lessons Learned from the Amputation of a Bilateral Hand Grafted Patient due to Psychiatric Disorders

The importance of psychosocial aspects in upper extremity transplantation (UET) has been emphasized since the beginning of the vascularized composite allotransplantation era. Herein a long-term UET failure mainly due to psychiatric disorders is reported. A young woman amputated in 2004 (electrocution) underwent bilateral UET in 2007. At the time of transplantation the patient underwent a psychological evaluation, which did not completely consider some traits of her personality. Indeed, she had an anxious personality and a tendency to idealize. The trauma of amputation, the injuries associated with the accident, and the short delay between the accident and the transplantation elicited vindictiveness, entitlement, and impulsivity. Following transplantation, she had a high anxiety level, panic attacks, depression, and hypomanic episodes. She was poorly compliant to the rehabilitation program and the immunosuppressive treatment. She developed 13 acute rejection episodes (reversed by appropriate treatment) but neither clinical signs of chronic rejection nor donor specific antibiodies. She developed many severe complications due to the treatment and the psychiatric disorders. At her request, after many interviews, the allografts were removed in 2018. Pathological examination and an angiography performed post-amputation revealed signs of graft vasculopathy of varying severity, in the absence of clinically overt chronic rejection. This case highlights the need to detect during the initial patients’ assessment even mild traits of personality disorders, which could herald psychiatric complications after the transplantation, compromising UET outcomes. It further confirms that skin and vessels are the main targets of the alloimmune response in the UET setting

Développement, optimisation et utilisation d'un simulateur de mastication "bouche artificielle"

National audienc

Développement, optimisation et utilisation d'un simulateur de mastication "bouche artificielle"

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