Insuficiência familiar e fragilidade física em idosos

Orientadora: Dra. Maria Helena LenardtCoorientadora: Dra. Márcia Daniele SeimaDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa : Curitiba, 30/11/2018Inclui referências: p. 111-127Resumo: Trata-se de estudo do tipo quantitativo transversal e qualitativo descritivo. O estudo objetivou analisar e interpretar a relação entre insuficiência familiar e fragilidade física de idosos usuários de um Ambulatório de Geriatria e Gerontologia da cidade de São José dos Pinhais, estado do Paraná. Participaram do estudo os idosos com idade > 60 anos que aguardavam em sala de espera para consultas agendadas no Ambulatório no período de outubro de 2016 a março de 2017, selecionados por critérios pré-estabelecidos de inclusão e exclusão. Na etapa quantitativa a amostra foi definida por cálculo amostrai a partir do número de idosos do município, considerado intervalo de confiança de 95% (IC=95%), nível de significância de 5% (a=0,05), erro amostral de 5 pontos percentuais. Incluiu-se ao tamanho amostral uma margem de 8% para possíveis perdas ou recusas, o que resultou em uma amostra final de 384 idosos. A fragilidade física foi avaliada segundo o fenótipo da fragilidade e a insuficiência familiar pelo Adaptation Partneship Growth Affection Resolve (APGAR de Família). Os dados foram organizados no programa computacional Excel® 2007 e analisados no Statiscal PacKage for Social Sciences versão 22.0. Foram realizadas análises estatísticas descritivas sendo expressas em médias, desvio padrão, frequências absolutas e relativas. A análise univariada foi realizada por meio do teste de gu/-quadrado com nível de significância estatístico de p 60 years who attended the scheduled appointments at the Ambulatory at period of October 2016 to March 2017 and who were selected by pre-established inclusion and exclusion criteria participated in the study. In the quantitative phase the sample consisted of 384 elders, based on the calculation of the representative sample of the elderly population of the city. The physical frailty was evaluated by frailty phenotype and the family insuficiency by the Adaptation Partneship Growth Affection Resolve (Family APGAR). Data were organized at Excel® 2007 and analysed on Statiscal PacKage for Social Sciences 22.0 version by descriptive statistics absolute frequency distribution and percentage, average and standard deviation. Univariate analyzes were performed using the chisquare test, with a statistical significance level of p<0,05. The qualitative phase was conduced with 15 elderlys selected from data obtained at quantitative phase, defined as a second phase of data/informations collection, conduced with interviews with a semistructured script written by the saturation of information necessary for the purpose of the study. The interviews were transcribed and analyzed according to the Collective Subject Discourse and grounded at existentialist philosophy of Gabriel Marcel. The study integrates a thematic research project entitled Physical Frailty and Geriatric Syndromes in the Elderly, approved by the Ethics Committee on Research in Human Beings of the Health Sciences Sector of the Federal University of Paraná, under the advice CEP/SD 1.755.394. At the quantitative phase, from the 384 evalluated elderlies 54 (14,1%) were frail, 212 (55,2%) prefrail and 118 (30,7%) nonfrail, 62 (16,1%) showed severely family disfunction, 36 (9,4%) moderately family disfunction e 286 (74,5%) good family function. The average score on Family APGAR was 7,79 (±2,94) points, the component "partnership" showed the lower average score between frails 1,33 (±0,82) points and nonfrails 1,47 (±0,78) points. At all the frailty ranking the higher average score was on the componente "adptation". The component "fatigue/exhaustion" associated with family insuficiency (p=0,001). There was no significancy in the association between physical frailty and family insuficiency (p=0,344), however it was observed that que percentage of frails between elderlies with highly family disfunction (22,2%) and moderately family disfunction (19,4%) is higher than the percentage observed between the elderlies with good family function (12,2%). Four central ideas emerged from the qualitative data: "I take care of my family and of myself, "nowaday which one have your life and there was no time to them take care of me", "I hope that someone will take care of me" e "I miss the presence of my family and I feel alone". The relationship between elderly and his family is not reciprocal. The elderly express feelings of presence, love and participation to their sons and not with them. Those results contribute to the gerontological nursing clinical practiced, when they arouse the issues that will be approuch on the family insuficiency's evaluation, which must be investigated concomitantly with the physical frailty's evaluation. The simultaneous presence of the two syndromes indicates alert for the physical frailty's evolution or aggravation, consequently, family insuficiency's exacerbation. Nursing professionals must pay attention to act on the frailty preventionand to explore the elderlies and their families's existencial dimension in order to promove the dialogue and open with the other. Keywords: Geriatric nursing; Family relations; Frail elderly

Instabilidade postural e a condição de fragilidade física em idosos

Objetivo: analisar a relação entre instabilidade postural e a condição e os marcadores de fragilidade física de idosos em assistência ambulatorial de geriatria e gerontologia. Método: estudo transversal com amostra constituída por 381 idosos. A fragilidade física foi avaliada mediante o fenótipo de fragilidade e a instabilidade postural pela Escala de Equilíbrio de Berg. Realizaram-se análises univariadas pelo teste Qui-quadrado e multivariadas pelo Forward Stepwise, que resultou no modelo de fragilidade física associado à instabilidade postural. Resultados: dos participantes, 56 (14,7%) eram frágeis, 217 (57%) pré-frágeis e 68 (28,3%) não frágeis. Associaram-se à instabilidade postural a pré-fragilidade (p&lt;0,001), fragilidade (p=0,000) e os marcadores força de preensão manual (p=0,0008), perda de peso não intencional (p=0,0094), nível de atividade física (p=0,0001), fadiga/exaustão (p&lt;0,0001) e velocidade da marcha (p&lt;0,0001). Conclusão: a presença de instabilidade postural determina maior chance do idoso ser frágil ou pré-frágil. Esse resultado favorece o planejamento dos cuidados gerontológicos de enfermagem e fortalece o plano de tratamento sob uma abordagem específica.Objetivo: analizar la relación entre inestabilidad postural, la condición y los marcadores de fragilidad física de adultos mayores en consultorio de geriatría y gerontología. Método: estudio transversal con muestra constituida por 381 adultos mayores. La fragilidad física fue evaluada mediante el fenotipo de fragilidad y la inestabilidad postural por la Escala de Equilibrio de Berg. Se realizaron análisis univariados con el test Chi-cuadrado y multivariados con el Forward Stepwise, que resultó en el modelo de fragilidad física asociado a la inestabilidad postural. Resultados: de los participantes, 56 (14,7%) eran frágiles, 217 (57%) pre-frágiles y 68 (28,3%) no frágiles. Se asociaron a la inestabilidad postural la prefragilidad (p&lt;0,001), fragilidad (p=0,000) y los marcadores fuerza de prensión manual (p=0,0008), pérdida de peso no intencional (p=0,0094), nivel de actividad física (p=0,0001), fatiga/agotamiento (p&lt;0,0001) y velocidad de la marcha (p&lt;0,0001). Conclusión: la presencia de inestabilidad postural determina mayor chance del adulto mayor de ser frágil o pre-frágil. Ese resultado favorece la planificación de los cuidados gerontológicos de enfermería y fortalece el plan de tratamiento bajo un abordaje específico.Objective: to analyze the relationship between postural instability and the condition and markers of physical frailty of the elderly people in outpatient geriatric and gerontology care. Method: a cross-sectional study with a sample of 381 elderly subjects. Physical frailty was evaluated by the frailty phenotype and postural instability through the Berg Balance Scale. Univariate analyses consisted in Chi-square tests, and multivariate analyses used the Forward Stepwise method, which resulted in a model of physical frailty associated with postural instability. Results: among the participants, 56 (14.7%) were frail, 217 (57%) pre-frail, and 68 (28.3%) non-frail. Pre-frailty (p &lt; 0.001), frailty (p = 0.000), and the markers hand grip strength (p = 0.0008), unintentional weight loss (p = 0.0094), level of physical activity (p = 0.0001), fatigue/exhaustion (p = 0.0001), and gait speed (p = 0.0001) were associated with postural instability. Conclusion: the presence of postural instability determines a greater chance of the elderly being frail or pre-frail. This result favors the planning of gerontological nursing care and strengthens the treatment plan under a specific approach

Instabilidade postural e a condição de fragilidade física em idosos

Objetivo: analisar a relação entre instabilidade postural e a condição e os marcadores de fragilidade física de idosos em assistência ambulatorial de geriatria e gerontologia. Método: estudo transversal com amostra constituída por 381 idosos. A fragilidade física foi avaliada mediante o fenótipo de fragilidade e a instabilidade postural pela Escala de Equilíbrio de Berg. Realizaram-se análises univariadas pelo teste Qui-quadrado e multivariadas pelo Forward Stepwise, que resultou no modelo de fragilidade física associado à instabilidade postural. Resultados: dos participantes, 56 (14,7%) eram frágeis, 217 (57%) pré-frágeis e 68 (28,3%) não frágeis. Associaram-se à instabilidade postural a pré-fragilidade (p&lt;0,001), fragilidade (p=0,000) e os marcadores força de preensão manual (p=0,0008), perda de peso não intencional (p=0,0094), nível de atividade física (p=0,0001), fadiga/exaustão (p&lt;0,0001) e velocidade da marcha (p&lt;0,0001). Conclusão: a presença de instabilidade postural determina maior chance do idoso ser frágil ou pré-frágil. Esse resultado favorece o planejamento dos cuidados gerontológicos de enfermagem e fortalece o plano de tratamento sob uma abordagem específica.Objetivo: analizar la relación entre inestabilidad postural, la condición y los marcadores de fragilidad física de adultos mayores en consultorio de geriatría y gerontología. Método: estudio transversal con muestra constituida por 381 adultos mayores. La fragilidad física fue evaluada mediante el fenotipo de fragilidad y la inestabilidad postural por la Escala de Equilibrio de Berg. Se realizaron análisis univariados con el test Chi-cuadrado y multivariados con el Forward Stepwise, que resultó en el modelo de fragilidad física asociado a la inestabilidad postural. Resultados: de los participantes, 56 (14,7%) eran frágiles, 217 (57%) pre-frágiles y 68 (28,3%) no frágiles. Se asociaron a la inestabilidad postural la prefragilidad (p&lt;0,001), fragilidad (p=0,000) y los marcadores fuerza de prensión manual (p=0,0008), pérdida de peso no intencional (p=0,0094), nivel de actividad física (p=0,0001), fatiga/agotamiento (p&lt;0,0001) y velocidad de la marcha (p&lt;0,0001). Conclusión: la presencia de inestabilidad postural determina mayor chance del adulto mayor de ser frágil o pre-frágil. Ese resultado favorece la planificación de los cuidados gerontológicos de enfermería y fortalece el plan de tratamiento bajo un abordaje específico.Objective: to analyze the relationship between postural instability and the condition and markers of physical frailty of the elderly people in outpatient geriatric and gerontology care. Method: a cross-sectional study with a sample of 381 elderly subjects. Physical frailty was evaluated by the frailty phenotype and postural instability through the Berg Balance Scale. Univariate analyses consisted in Chi-square tests, and multivariate analyses used the Forward Stepwise method, which resulted in a model of physical frailty associated with postural instability. Results: among the participants, 56 (14.7%) were frail, 217 (57%) pre-frail, and 68 (28.3%) non-frail. Pre-frailty (p &lt; 0.001), frailty (p = 0.000), and the markers hand grip strength (p = 0.0008), unintentional weight loss (p = 0.0094), level of physical activity (p = 0.0001), fatigue/exhaustion (p = 0.0001), and gait speed (p = 0.0001) were associated with postural instability. Conclusion: the presence of postural instability determines a greater chance of the elderly being frail or pre-frail. This result favors the planning of gerontological nursing care and strengthens the treatment plan under a specific approach

Contributory factors for the functional independence of oldest old

OBJECTIVE To investigate the socioeconomic and clinical factors that contribute to the functional independence of the oldest old of a community. METHOD Cross-sectional quantitative study whose sample consisted of 214 elderly people registered in Basic Health Units. Data were collected through structured interviews and application of the Functional Independence Measure. We used descriptive statistics, and for association of the variables we used the Student t-test, ANOVA and Tukey's test for multiple comparisons. RESULTS The significant variables that contributed to the functional independence were remaining economically active, practicing physical and leisure activities, having a social life, eating fruits, vegetables and meat. The orientation to conduct these practices reduces the demand for care and help needed in everyday activities. CONCLUSION Maintaining independence is primordial to delay disability and presents itself as an excellent field of work for nursing.OBJETIVO Verificar los factores socioeconómicos y clínicos que contribuyen para la independencia funcional de los ancianos longevos de una comunidad. MÉTODO Estudio cuantitativo transversal cuya muestra estuvo constituida de 214 longevos registrados en Unidades Básicas de Salud. Los datos fueron recogidos mediante entrevista estructurada y aplicación de la Medida de la Independencia Funcional. Se utilizó una estadística descriptiva y, para la asociación entre las variables, se utilizaron las pruebas t de Student y ANOVA, y la prueba de Tukey para comparaciones múltiples. RESULTADOS Las variables significativas que contribuyeron para la independencia funcional fueron: mantenerse económicamente activo, practicar actividades físicas y de ocio, tener participación social, consumir frutas, verduras y carne. La orientación hacia la realización de dichas prácticas reduce la demanda de cuidados y la necesidad de ayuda para las actividades cuotidianas. CONCLUSIÓN El mantenimiento de la independencia es primordial para retardar las incapacidades y se presenta como excelente campo de actuación para la enfermería.OBJETIVO Verificar os fatores socioeconômicos e clínicos que contribuem para a independência funcional dos idosos longevos de uma comunidade. MÉTODO Estudo quantitativo transversal cuja amostra foi constituída por 214 longevos cadastrados em Unidades Básicas de Saúde. Os dados foram coletados por meio de entrevista estruturada e aplicação da Medida de Independência Funcional. Utilizou-se estatística descritiva, e para associação das variáveis foram utilizados os testes t de Student e ANOVA, e o teste de Tukey para comparações múltiplas. RESULTADOS As variáveis significativas que contribuíram para a independência funcional foram: manter-se economicamente ativo, praticar atividades físicas e de lazer, possuir participação social, consumir frutas, verduras e carne. A orientação para a realização dessas práticas reduz a demanda de cuidados e necessidade de ajuda para as atividades cotidianas. CONCLUSÃO A manutenção da independência é primordial para retardar incapacidades e apresenta-se como excelente campo de atuação para a enfermagem

FRAGILIDAD FÍSICA E INCONTINENCIA URINARIA DE ADULTOS MAYORES EN ATENCIÓN AMBULATORIA

Objective: To analyze the association of markers and physical frailty condition with urinaryincontinence in outpatient geriatric and gerontological care.Method: A cross-sectional study, developed in the secondary health care of an outpatient clinicof Paraná, with 384 elderly. Data were collected between September 2016 and March 2017through frailty phenotype and the questionnaire International Consultation on IncontinenceQuestionnaire - Short Form.Results: of the elderly 118 (30.7%) were considered non-frail, 212 (55.2%) pre-frail, 54 (14.1%)frail, 106 (27.6%) with urinary incontinence, 50 (47.2 %) with very severe impact on daily routine,18 (17.0%) severe, 16 (15.0%) moderate, 11 (10.4%) mild to no impact. Urinary incontinencewas associated with the condition of frailty (p=0.011), the markers for decreased handgripstrength (p=0.027), fatigue and exhaustion (p=0.002) and reduced gait speed (p=0.000).Conclusion: The results contribute to the critical development of nursing when assessing theneeds of gerontological care.Objetivo: analisar a associação dos marcadores e da condição de fragilidade física à incontinênciaurinária em assistência ambulatorial de geriatria e gerontologia.Método: estudo transversal, desenvolvido na atenção secundária à saúde de ambulatório doParaná, com 384 idosos. Coletaram-se dados entre setembro de 2016 a março de 2017 mediantefenótipo de fragilidade e questionário International Consultation on Incontinence Questionnaire -Short Form.Resultados: dos idosos 118 (30,7%) foram considerados não frágeis, 212 (55,2%) pré-frágeis, 54(14,1%) frágeis, 106 (27,6%) com incontinência urinária, 50 (47,2%) com impacto muito gravena rotina diária, 18 (17,0%) grave, 16 (15,0%) moderado, 11 (10,4%) leve a nenhum impacto.Associaram-se à incontinência urinária a condição de fragilidade (p=0,011), os marcadores forçade preensão manual diminuída (p=0,027), fadiga e exaustão (p=0,002) e velocidade da marchareduzida (p=0,000).Conclusão: os resultados contribuem com o desenvolvimento crítico da enfermagem no momentode avaliar as necessidades de cuidado gerontológico.Objetivo: analizar la asociación de los marcadores y la condición de fragilidad física a laincontinencia urinaria en la atención ambulatoria en geriatría y gerontología.Método: estudio transversal, desarrollado en atención secundaria ambulatoria de saluddel estado de Paraná (Brasil), con 384 ancianos. La recolección de datos se realizó entreseptiembre de 2016 y marzo de 2017, mediante fenotipo de fragilidad y cuestionarioInternational Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form.Resultados: 118 (30,7%) ancianos se consideraron no débiles, 212 (55,2%) pre débiles, 54(14,1%) débiles, 106 (27,6%) con incontinencia urinaria, 50 (47,2%) con impacto muy grave en larutina diaria, 18 (17,0%) con impacto grave, 16 (15,0%) con impacto moderado, 11 (10,4%) conleve o ningún impacto. Se asociaron a la incontinencia la condición de fragilidad (p=0,011), losmarcadores fuerza de sujeción manual disminuida (p=0,027), fatiga y agotamiento (p=0,002)y velocidad da marcha reducida (p=0,000).Conclusión: los resultados contribuyen al desarrollo crítico de la enfermería al momento deevaluar las necesidades de cuidado gerontológico

A VELOCIDADE DA MARCHA E OCORRÊNCIA DE QUEDAS EM IDOSOS LONGEVOS

RESUMO OBJETIVO: analisar a relação entre a velocidade da marcha e a ocorrência de quedas em idosos longevos. MÉTODO: estudo transversal realizado com 243 idosos longevos (≥80 anos), usuários da atenção primária à saúde. A coleta de dados ocorreu nos domicílios dos participantes, mediante aplicação de questionário sociodemográfico e clínico e teste de velocidade da marcha. Realizaram-se análises descritivas e teste de associação entre variáveis (qui-quadrado), consideraram-se os valores de p≤0,05 estatisticamente significativos. RESULTADOS: dos 243 longevos, 111 (45,7%) relataram quedas nos últimos 12 meses, 50 (20,6%) velocidade da marcha reduzida e, destes, 30 (60%) caíram no último ano. Entre os idosos com velocidade da marcha reduzida, houve predomínio do sexo feminino (n=33; 66%) e média de idade 86,24 anos (±4,64). A velocidade da marcha reduzida mostrou associação significativa com a ocorrência de quedas nos últimos 12 meses (p=0,023). CONCLUSÃO: a redução da velocidade da marcha em longevos mostra relação ao episódio de quedas, o qual esteve presente em mais da metade dos longevos com velocidade da marcha reduzida

Relação entre fragilidade física e características sociodemográficas e clínicas de idosos

Resumo Objetivo: Investigar a associação entre a síndrome da fragilidade física e características sociodemográficas e clínicas de idosos usuários da atenção básica de saúde. Métodos: Estudo quantitativo transversal. A amostra foi calculada com base na estimativa da proporção populacional e constituída por 203 idosos usuários de Unidade Básica de Saúde. Foram aplicados testes para rastreio da alteração cognitiva, avaliação da fragilidade física e questionário sociodemográfico e clínico. Resultados: As variáveis idade e escolaridade se apresentaram significativas para o grupo de idosos frágeis. As variáveis sexo, problemas de saúde, solidão, quedas e incontinência urinária se mostraram significativas para os não-frágeis. Conclusão: A fragilidade relacionou-se às variáveis sociodemográficas idade e escolaridade e a não fragilidade relacionou-se à variável sexo e às variáveis clínicas problemas de saúde, solidão, quedas e incontinência urinária. A identificação das variáveis associadas à fragilidade permite o desenvolvimento de intervenções e cuidados específicos para a gestão da fragilidade

Deterioro cognitivo y fragilidad física en ancianos en atención secundaria de salud

Objetivo: Analizar la asociación entre el deterioro cognitivo y la condición de fragilidad física en ancianos en atención secundaria de salud. Método: Estudio transversal, realizado con personas ≥ 60 años, atendidas en el ambulatorio de geriatría y gerontología. Para el cribado cognitivo se utilizó el Mini Examen del Estado Mental y el Test de Fluidez Verbal Semántica y la valoración de la fragilidad mediante el fenotipo de fragilidad física. Se aplicó la prueba de razón de verosimilitud al modelo predictivo. Resultados: Participaron del estudio 407 ancianos. La alteración cognitiva se observó en el 58,5% (n=238) de la muestra, siendo mayor en frágiles (n=66; 75%). Se identificó un cambio en la prueba de fluidez verbal semántica en el 22% (n=90), con mayor prevalencia en pacientes prefrágiles (55,5%; n=226). Se identificó 2,5 veces más probabilidades de que una persona anciana frágil, en comparación con una no frágil, tuviera deterioro cognitivo (IC del 95%, +0,947 - 0,322). La probabilidad de alteración en la prueba de fluidez verbal semántica fue 5,4 veces mayor en frágiles en comparación con no frágiles (IC del 95%, 1,68 - 0,38). Conclusión: Hubo relación entre deterioro cognitivo y fragilidad física. Se recomienda el cribado de la fragilidad en la práctica de enfermería geriátrica y la implementación de cuidados específicos.Objetivo: Analisar a associação entre alteração cognitiva e a condição de fragilidade física em idosos na atenção secundária à saúde. Método: Estudo de corte transversal, realizado com pessoas com idade ≥ 60 anos, atendidas no ambulatório de geriatria e gerontologia. Para o rastreio cognitivo, empregou-se o Mini Exame do Estado Mental e o Teste de Fluência Verbal Semântica, e avaliação da fragilidade mediante o fenótipo de fragilidade física. O Teste da Razão de Verossimilhança foi aplicado para o modelo preditivo. Resultados: Participaram do estudo 407 idosos. A alteração cognitiva foi observada em 58,5% (n=238) da amostra, sendo superior em frágeis (n=66; 75%). Identificou-se alteração no Teste de Fluência Verbal Semântica em 22% (n=90), com maior prevalência em pré-frágeis (55,5%; n=226). Identificou-se 2,5 vezes mais chance de um idoso frágil, quando comparado ao não frágil, apresentar alteração cognitiva (IC 95%, +0,947 - 0,322). A chance para alteração no Teste de Fluência Verbal Semântica foi 5,4 vezes maior em frágeis se comparada a não frágeis (IC 95%, 1,68 - 0,38). Conclusão: Observou-se relação entre a alteração cognitiva e fragilidade física. Recomenda-se o rastreio da fragilidade na prática de enfermagem geriátrica e a implementação de cuidados específicos.Objective: To analyze the association between cognitive impairment and physical frailty in older adults in secondary health care. Method: This is a cross-sectional study carried out with people aged ≥ 60 years, assisted at a geriatric and gerontology outpatient clinic. For cognitive screening, the Mini Mental State Examination, the semantic verbal fluency test, and frailty assessment using the physical frailty phenotype were used. The likelihood ratio test was applied to the predictive model. Results: 407 older adults participated in the study. Cognitive impairment was observed in 58.5% (n=238) of the sample, being higher in frail (n=66; 75%). A change in the semantic verbal fluency test was identified in 22% (n=90), with a higher prevalence in pre-frail patients (55.5%; n=226). It was identified 2.5 times more chance of a frail older person, when compared to a non-frail one, to have cognitive impairment (95% CI, +0.947 - 0.322). The chance for alteration in the semantic verbal fluency test was 5.4 times higher in frail compared to non-frail ones (95% CI, 1.68 - 0.38). Conclusion: A relationship was observed between cognitive impairment and physical frailty. Screening for frailty in geriatric nursing practice and the implementation of specific care is recommended