Influencia do tratamento com lactulose e reposiçao de sais biliares nas concentraçoes séricas de fator de necrose tumorala e lipopolissacarídeo bacteriano em ratos wistar submetidos á obstruçao biliar extra-hepática.

Orientador : Joao Carlos Domingues RepkaCo-orientador : José Gastao Rocha de CarvalhoDissertaçao (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias da SaúdeResumo: O objetivo deste estudo foi verficar a influência da administração de lactulose e sais biliares nos níveis sé ri cos de TNFa e LPS em um modelo experimentai de obstrução biliar extra-hepática. Para este propósito foram utilizados 35 ratos Wistar machos com peso de 216,12 ± 9,56g. Foram separados em quatro grupos : Controle (N) com 5 ratos, nos quais nenhum procedimento foi executado e três grupos experimentais com dez ratos cada, submetidos à ligadura do dueto biliar comum e tratados diariamente, por quatro dias com lactulose (grupo L), sais biliares (grupo SB) e solução saiina isotõnica (grupo C - simulação). Os níveis séricos de TNFa, LPS e bilirrubinas foram dosados no quarto dia de evolução. Os resultados obtidos foram : controle (N): TNFa: indetectável, LPS: indetectável, bilirrubina total: 0,406 ± 0,074 mg/ml, simulação (C): TNFa: 1.298 ± 245,72 pg/mi, LPS: 0,207 ± 0,028 UBmi bilirrubinas: 1,92 ± 0,332 mg/ml, Lactulose (L): TNFa: 1.308 ± 289,519 pg/ml, LPS: 0,1134 ± 0,059 UE/ml, bilirrubina: 2,035 ± 0,263 mg/ml, Sais biliares (SB): TNFa: 1.054 ± 141,624 pg/ml, LPS: 0,188 ± 0,023 UE/ml, bilirrubinas: 1,948 ± 0,221 mg/ml. Níveis elevados de TNFa, LPS e bilirrubinas foram detectados em iodos os ratos submetidos à obstrução do dueto biliar comum. Os níveis de LPS foram significantemente mais baixos no grupo lactulose (p<0.05). Não houve variação significante dos níveis de TNFa e LPS no grupo grupo SB quando comparados com o grupo C Conduiu-se que a odusão biliar extra-hepática induziu níveis séricos elevados de LPS e TNFa em ratos e o tratamento com lactulose reduziu os níveis de LPS mas não os de TNFa. O tratamento com sais biliares não influenciou nos níveis séricos de LPS e TNFa.Abstract: The aim to this study was to verify the presence of circulating TNFa and LPS in extra-hepatic biliary obstruction animal mode! and evaluate the influence of lactulose treatment and bile salts replacement in TNFa and LPS circulation levels. For this purpose 35 male Wistar rats weighing 216,12 ± 9,56g. were used. They were divided in four groups: control (N) (5 rats) in which no procedures were executed and 3 experimental groups whith 10 rats each, with ligated common bile ducts and treated with Lactulose daily doses (L group), bile salts daily doses (BS group) and isotonic saline solution daily doses (Sham - S group). The serum TNFa, LPS and bilirubins were determinated in day 4. The values obtained were: Control(N): TNFa: indétectable, LPS: indétectable, bilirrubin: 0.406 ± 0.074mg/ml, Sham(S): TNFa: 1298 ± 245"72pg/ml, LPS: 0,207 ± 0,028UE/ml bilirrubin: 1,92 ± 0,332mg/m!, Lactulose (L): TNFa: 1.308 ± 289,519pg/ml, LPS: 0,1134 ± 0,059UE/ml, bilimibin: 2,035 ± 0,263mg/ml, Bile Salt(BS): TNFa: 1.054 ± 141,624pg/ml, LPS: 0,188 ± 0,023 UE/ml, bilirrubin: 1,948 ± 0,221 mg/ml. Significant levels o f TNFa, LPS and bilirubins were detected in all rats submrted to biliar obstruction. The UPS level was significantly lower in lactulose group (p<0.05). There were no significant variations of TNFa and LPS levels on SB group when compared with S group. We condued that the extra-hepatic biliar oclusion was efficient in inducing LPS and TNFa in rats and the treatment whith lactulose reduced the LPS circulating level bat not the TNFa levels. The biliary salts treatment did not influence the release o f TNFa and LPS

Influencia do tratamento com lactulose e reposiçao de sais biliares nas concentraçoes séricas de fator de necrose tumorala e lipopolissacarídeo bacteriano em ratos wistar submetidos á obstruçao biliar extra-hepática.

Orientador : Joao Carlos Domingues RepkaCo-orientador : José Gastao Rocha de CarvalhoDissertaçao (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias da SaúdeResumo: O objetivo deste estudo foi verficar a influência da administração de lactulose e sais biliares nos níveis sé ri cos de TNFa e LPS em um modelo experimentai de obstrução biliar extra-hepática. Para este propósito foram utilizados 35 ratos Wistar machos com peso de 216,12 ± 9,56g. Foram separados em quatro grupos : Controle (N) com 5 ratos, nos quais nenhum procedimento foi executado e três grupos experimentais com dez ratos cada, submetidos à ligadura do dueto biliar comum e tratados diariamente, por quatro dias com lactulose (grupo L), sais biliares (grupo SB) e solução saiina isotõnica (grupo C - simulação). Os níveis séricos de TNFa, LPS e bilirrubinas foram dosados no quarto dia de evolução. Os resultados obtidos foram : controle (N): TNFa: indetectável, LPS: indetectável, bilirrubina total: 0,406 ± 0,074 mg/ml, simulação (C): TNFa: 1.298 ± 245,72 pg/mi, LPS: 0,207 ± 0,028 UBmi bilirrubinas: 1,92 ± 0,332 mg/ml, Lactulose (L): TNFa: 1.308 ± 289,519 pg/ml, LPS: 0,1134 ± 0,059 UE/ml, bilirrubina: 2,035 ± 0,263 mg/ml, Sais biliares (SB): TNFa: 1.054 ± 141,624 pg/ml, LPS: 0,188 ± 0,023 UE/ml, bilirrubinas: 1,948 ± 0,221 mg/ml. Níveis elevados de TNFa, LPS e bilirrubinas foram detectados em iodos os ratos submetidos à obstrução do dueto biliar comum. Os níveis de LPS foram significantemente mais baixos no grupo lactulose (p<0.05). Não houve variação significante dos níveis de TNFa e LPS no grupo grupo SB quando comparados com o grupo C Conduiu-se que a odusão biliar extra-hepática induziu níveis séricos elevados de LPS e TNFa em ratos e o tratamento com lactulose reduziu os níveis de LPS mas não os de TNFa. O tratamento com sais biliares não influenciou nos níveis séricos de LPS e TNFa.Abstract: The aim to this study was to verify the presence of circulating TNFa and LPS in extra-hepatic biliary obstruction animal mode! and evaluate the influence of lactulose treatment and bile salts replacement in TNFa and LPS circulation levels. For this purpose 35 male Wistar rats weighing 216,12 ± 9,56g. were used. They were divided in four groups: control (N) (5 rats) in which no procedures were executed and 3 experimental groups whith 10 rats each, with ligated common bile ducts and treated with Lactulose daily doses (L group), bile salts daily doses (BS group) and isotonic saline solution daily doses (Sham - S group). The serum TNFa, LPS and bilirubins were determinated in day 4. The values obtained were: Control(N): TNFa: indétectable, LPS: indétectable, bilirrubin: 0.406 ± 0.074mg/ml, Sham(S): TNFa: 1298 ± 245"72pg/ml, LPS: 0,207 ± 0,028UE/ml bilirrubin: 1,92 ± 0,332mg/m!, Lactulose (L): TNFa: 1.308 ± 289,519pg/ml, LPS: 0,1134 ± 0,059UE/ml, bilimibin: 2,035 ± 0,263mg/ml, Bile Salt(BS): TNFa: 1.054 ± 141,624pg/ml, LPS: 0,188 ± 0,023 UE/ml, bilirrubin: 1,948 ± 0,221 mg/ml. Significant levels o f TNFa, LPS and bilirubins were detected in all rats submrted to biliar obstruction. The UPS level was significantly lower in lactulose group (p<0.05). There were no significant variations of TNFa and LPS levels on SB group when compared with S group. We condued that the extra-hepatic biliar oclusion was efficient in inducing LPS and TNFa in rats and the treatment whith lactulose reduced the LPS circulating level bat not the TNFa levels. The biliary salts treatment did not influence the release o f TNFa and LPS

Bladder irrigation with amphotericin B and fungal urinary tract infection-systematic review with meta-analysis

Background: Candiduria is a hospital-associated infection and a daily problem in the intensive care unit. The treatment of asymptomatic candiduria is not well established and the use of amphotericin B bladder irrigation (ABBI) is controversial. The aim of this systematic review was to determine the best place for this therapy in practice. Methods: The databases searched in this study included MEDLINE, EMBASE, Web of Science, and LILACS (January 1960-June 2007). We included manuscripts with data on the treatment of candiduria using ABBI. The studies were classified as comparative, dose-finding, or non-comparative. Results: From 213 studies, nine articles (377 patients) met our inclusion criteria. ABBI showed a higher clearance of the candiduria 24 hours after the end of therapy than fluconazole (odds ratio (OR) 0.57, 95% confidence interval (CI) 0.32-1.00). Fungal culture 5 days after the end of both therapies showed a similar response (OR 1.51, 95% CI 0.81-2.80). The evaluation of ABBI using an intermittent or continuous system of delivery showed an early candiduria clearance (24 hours after therapy) of 80% and 82%, respectively (OR 0.87, 95% CI 0.52-1.36). Candiduria clearance at >5 days after the therapy showed a superior response using continuous bladder irrigation with amphotericin B (OR 0.52, 95% CI 0.29-0.94). The use of continuous ABBI for more than 5 days showed a better result (88% vs. 78%) than ABBI for less than 5 days, but without significance (OR 0.55, 95% CI 0.34-1.04). Conclusion: Although the strength of the results in the underlying literature is not sufficient to allow the drawing of definitive conclusions, ABBI appears to be as effective as fluconazole, but it does not offer systemic antifungal therapy and should only be used for asymptomatic candiduria. (C) 2008 International Society for Infectious Diseases. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved

Epidemiology of extended spectrum &#946;-lactamase producing Enterobacter bacteremia in a brazilian hospital Epidemiologia de bacteremia causadas por Enterobacter produtores de &#946;-lactamases de espectro estendido em um hospital brasileiro

INTRODUCTION: Enterobacter can be included in the group of extended spectrum &#946;-lactamases (EBSL)-producing bacteria, though few studies exist evaluating risk factors associated with this microorganism. A retrospective cohort study was conducted to determine risk factors associated with ESBL-producing-Enterobacter and mortality METHODS: A retrospective cohort study with 58 bacteremia caused by ESBL-producing-Enterobacter (28 cases) and non-ESBL (30 cases) RESULTS: Risk factors associated with ESBL-Enterobacter were trauma, length of hospitalization, admission to the intensive care unit, urinary catheter and elective surgery (p< 0.05). The survival curves were similar for ESBL and non-ESBL CONCLUSIONS: ESBL-producing-Enterobacter bacteremia is prevalent and the survival curve was similar to non-ESBL-producing strains.<br>INTRODUÇÃO: Enterobacter pode ser incluído no grupo de bactérias produtoras de &#946;-lactamases de espectro estendido (ESBL), mas existem poucos estudos avaliando fatores de risco para ESBL. Nós realizamos uma coorte retrospective para determiner fatores de risco associados com Enterobacter produtores de ESBL MÉTODOS: Uma coorte retrospectiva com 58 bacteremias por Enterobacter ESBL (28 casos) e não-ESBL (30 casos) RESULTADOS: Fatores de risco para ESBL-Enterobacter foram trauma, tempo de internação, admissão em UTI, sonda vesical e cirurgia eletiva (p<0.05). A mortalidade foi similar entre ESBL e não-ESBL CONCLUSÕES: Enterobacter produtor de ESBL é prevalente e a curva de mortalidade foi semelhante com o grupo não-ESBL