Luxación traumática de cadera en niño de dos años

Presentamos un caso de luxación traumática de cadera en un niño de dos años de edad tras traumatismo de baja energía. La reducción fue realizada 25 horas después del accidente y fue tratado mediante yeso pelvipédico durante tres semanas. Tres años más tarde el niño no presenta ninguna secuela clínica ni radiológica. Realizamos una discusión acerca del manejo y pronóstico de la lesión en edades tempranas.We report a 2-year-old boy who suffered traumatic hip dislocation alter low-energy fall. Reduction was performed twenty-five hours after the injury and was treated by wearing spica-cast for three weeks. Three years later the child do not show any clinical or radiological sequelae. We review the management and prognosis of this injury in young children

Síndrome compartimental crónico de esfuerzo Afectación bilateral del compartimento anteroexterno de la pierna en deportistas

Se presenta nuestra experiencia en el manejo de (i casos de síndrome compartimental crónico del esfuerzo por afectación colateral del compartimento anteroexterno del EEII. El diagnóstico se confirmó mediante medición de presiones intracompartimentales con catéter de hendidura, considerando patológico cuando ante clínica compatible la presión basal no se recupera en al menos 15 minutos. Se realizó doble fasciotomía subcutánea en los 6 casos consiguiendo la desaparición de la sintomatología y reincorporación a los entrenamientos en 6 semanas en todos los casos. No se han observado complicaciones ni recidivas tras un seguimiento medio de 2 años (1-3).Our experience on the management of 6 cases with bilateral chronic exertional compartment syndrome of the legs is presented. The diagnosis was confirmed by the measurement of the compartment pressure with slit catheter. Intramuscular pressure was considered abnormal when the basal pressure was not regained 15 minutes after the exercise with consistent symtomatology. Double complete subcutaneous fasciotomy was performed in the 6 patients obtaining complete recovery of the symtoms and improvement of the performance in all of them. Patients started training six weeks after surgery. Neither complication or relapse was found during a mean follow-up of 2 years (1-3)

Fractura-avulsión de la tuberosidad tibial anterior en adolescentes: a propósito de dos casos. Revisión de la literatura

La avulsión de la tuberosidad tibial anterior es una lesión rara que se caracteriza por ocurrir en adolescentes deportistas. Esta lesión ocurre en un período vulnerable de la adolescencia, cuando la fisis sufre cambios fisiológicos que debilitan su resistencia a las fuerzas de tensión. Aportamos dos nuevos casos que fueron tratados con dos métodos distintos de osteosíntesis (tornillos y agujas de Kirschner) y realizamos una completa revisión bibliográfica. La osteosíntesis proporciona una mayor seguridad y menor tiempo de inmovilización, siendo el resultado final la epifisiodesis de dicha tuberosidad. Reseñamos la aparición de calcificaciones asintomáticas en el tendón rotuliano, complicación hasta ahora no descrita.Avulsion of the tibial tubercle is a rare lesion ocurring in sportif adolescents. This injury occurs in a vulnerable period that happen in adolescence when the physis is undergoing phisiologic change s that weaken its resistenc e to tensil loading. We present two ne w case s treated by two different procedures (Kirschner wire s and screws) and we made a complete literature review. We emphasize the finding of asintomatic calcification into patellar tendon that have not been previously described

Comparación de Resultados del electromiograma y de la saculorradiculografía en el Diagnóstico de las Hernias Discales

Los autores presentan un estudio comparativo de E.M.G. y Saculorradiculografía en relación con los hallazgos quirúrgicos de 100 Hernias Discales intervenidas. Para el E.M.G. se ha conseguido una exactitud global del 83% y para la saculorradiculografía del 79%. La saculorradiculografía ha demostrado mayor exactitud para la raiz S1 que paral a L5 (85,7% frente a 70,4%) y el E.M.G. mayor para la L5 que para la S1 (88,6% frente a 78,5%). El E.M.G. tiene una especial utilidad para el diagnóstico y despistaje de neuropatías y para la comprobación de recuperación post-quirúrgica de lesiones sin axonotmesis. La exactitud de los resultados en el E.M.G. están en relación directa con la habilidad del examinador a la hora de conseguir e interpretar los resultados.The authors made a comparative study between the Electromyography (EMG) and the radiculography with the surgical findings in 100 Herniated intervertebral disk (H.I.D.) operated on. With the E.M.G. they had obtained a correct diagnostic in 83% of case s and 79% with the radiculography. The radiculography showed the bigger accurancy in S1 than L5 (85'7% - 70'4%) and E.M.G. showed bigger accurancy B in L5 than S1 (88'6% - 78'5%). The E.M.G. had an special utility in the diagnosis of neuropathie s and the review and follow up after surgical procedure. It's very important the trainning of the E.M.G. examine r to obtain correct information

Resultados a largo plazo de intervención de Magnuson-Stack modificada para la luxación anterior recidivante de hombro

Los autores han realizado una revisión largo plazo versus corto plazo con 29 pacientes tratados mediante la técnica de Magnuson-Stack por luxación anterior recidivante de hombro. Se encontró un empobrecimiento de los resultados globales, observándose empeoramiento de la estabilidad (pasan del 90.47% de resultados excelentes al 58.62%, así como del 9.52 de resultados malos al 31.03%), aumento del arco de movilidad (movilidad excelente del 57.14 al 82.75%), permaneciendo la función prácticamente inalterada.Twenty-nine patients with recurrent shoulder dislocation trailed surgicaly by modified Magnuson-Stack procedure are colected. The authors made a long-term versus short-term review of results. They have found a worsening of results in the total longterm review. They observe a worsening of the stability (90.47% excellent results in short-term but 58.62% in long-term) (9.52% bad results in short-term but 31.03% in long-term). There are an increase of range mobility (57.14% excellent in short-term versus 82.75% in long-term). The function remain unchanged

Valoración a medio-largo plazo de los cotilos de Mittelmeier

El objetivo del presente trabajo es valorar clínica y radiológicamente la evolución de 125 cotilos de Mittelmeier implantados en nuestro servicio, con un seguimiento medio de 8 años (5,5-14). En toda la serie se ha utilizado un mismo tipo de cotilos, aunque se han utilizado 2 vástagos, los de segunda y los de tercera generación. El comportamiento ha sido satisfactorio en el 91% de los de tercera generación y el 57% en los de segunda. Se comprobó una inclinación y recubrimientos progresivos y una emigración horizontal y vertical significativas de los cotilos. No se encontró relación entre los resultados clínicos y las alteraciones posicionales. La movilización del cotilo aparece en nuestra serie mucho más frecuentemente que en la mayor parte de la literatura. Las emigraciones horizontal y vertical pueden ser debidas a los diferentes coeficientes de elasticidad de la cerámica y el hueso sin implicar necesariamente malos resultados. Como conclusión, el comportamiento de los cotilos de Mittelmeier ha sido en general satisfactorio a pesar de las emigraciones, que han tenido escasa repercusión clínica.This study was aimed at evaluating clinically and radiologically the results of 125 Mittelmeier cups implanted in our institution, with a mean follow-up of 8 years (5.5-14). The same type of cup was used in the whole series, combined with two types of femoral stem from the 2 nd and 3rd generations. The results were satisfactory in 91 % of cases treated with the 3rd generation and 57% in those cases treated with the 2nd generation of implants. Progressive inclination and coverage were detected with both horizontal and vertical migration of the cups. No relationship was found between clinical results and the displacements observed. In this series, migrations of the cup were more frequent than those published by other authors. Horizontal and vertical migratrion may be due to the difference between the coefficients of elasticity of ceramic and bone. Cup migration did not imply poor results. In conclusion, the overall results obtained with the Mittelmeier cups were satisfactory, in spite of migration. The clinical repercussion of cup migrations was minimal

Sacrolistesis postraumática sin lesión neurológica

Las fracturas transversas de sacro son raras pero aún lo son más aquellas en las que hay un desplazamiento o listeis de una vértebra sacra sobre otra. El sentido de desplazamiento viene condicionado por el mecanismo causante, pudiendo ser en flexión o en extensión. En las verdaderas listesis el sentido del traumatismo es en extensión, llevando a colocarse total o parcialmente la vértebra sacra superior por delante de la inferior. En determinados casos como pueden ser los politraumatizados, el diagnóstico puede ser difícil, por lo que es necesario realizar un estudio radiológico meticuloso. En estas fracturas ocurre frecuentemente una lesión de raíces lumbosacras de mayor o menor gravedad, aunque suele existir algún tipo de recuperación, incluso espontánea, con el transcurso del tiempo. Se presenta el caso de una mujer que presentó una sacrolistesis de S1 sobre S2 por haber sufrido caída de nalgas, sin existir ninguna lesión neurológica.Transverse fractures of the sacrum are rare, but fractures with displacement or listhesis of one sacral vertebra over another are even more infrequent. The direction of the displacement is conditioned by the causing mechanism and may occur in flexion or extension, in true listhesis, trauma occurs in extension, placing the superior sacral vertebra totally or partially in from of the inferior vertebra. In some cases, such as multiple traumas, the diagnosis can be difficult, and a careful radiologic study is required. A more or less severe injury of th lumbosacral roots frequently occurs in these fractures, although a certain degree of recovery takes place, even spontaneously, over time. We present the case of a 69 years old woman suffering from a sacrolisthesis of S1 over S2 after a fall on the buttocks with no neurological lesion

Lipomatosis epidural lumbosacra idiopática: revisión de la bibliografía y caso clínico

La lipomatosis epidural es una afección que aparece generalmente en relación con hipercortisolismos endógenos o exógenos, siendo más raras las formas idiopáticas, de las que se han descrito únicamente 17 casos. Se presenta un nuevo caso con sintomatología compatible con estenosis de canal, y que tras estudios de imagen se demostró que correspondía con una lipomatosis epidural lumbosacra. Se le encomendó al paciente una reducción de peso, con lo que se alivió parcialmente la sintomatología, permaneciendo estable en la actualidad. Se revisa la bibliografía de este raro proceso, exponiendo los distintos hallazgos encontrados. Algunos autores proponen una reducción de peso, lo cual puede aliviar la sintomatología. Para casos rebeldes está indicada la laminectomía asociada al despegamiento de la grasa sin realizar exploración intradural.Epidural lipomatosis is an affection that is usually related to endogenic or exogenous hipercortisolism. Less frequently, it can be idiopathic. To date only 17 cases have been documented. A new case is presented in a patient suffering from symptoms resembling lumbar spinal stenosis. The radiological studies revealed a compression of the dural sac at lumbosacral levéis, caused by tissue similar in density to fat. Weight reduction, was recommended to the patients and a partial relief of symptoms was achieved. The authors reviewed the pathogeny of epidural lipomatosis and its various different treatments. In the idiopathic form, weight reduction is recomended first, reserving surgery for those cases that do not respond to this initial treatment. Surgical treatment should consist of laminectomy and fat debulking, and should not include intradural exploration

Luxación intra-articular de rótula

Presentamos el caso de una paciente de 73 años de edad que, tras una caída accidental en las escaleras, sufrió una luxación intra-articular aguda de rótula de la rodilla izquierda. Esta luxación excepcional presentaba incarceración del polo proximal rotuliano en el surco intercondíleo femoral. Se realizó reducción bajo anestesia general debido al dolor y contractura muscular en los intentos de reducción sin anestesia. Realizamos revision quirúrgica que descartó lesiones asociadas del aparato extensor, partes blandas, estructuras articulares y osteofitos. Presentaba artrosis avanzada, sobre todo fémoro-patelar. Tras dos semanas de inmovilización reinició movilidad. No ha presentado recidiva u otro tipo de complicaciones

Piomiositis primaria del músculo psoas en clima templado. Revisión a propósito de dos casos en niños seguidos a largo plazo

Fundamento. Revisamos dos casos de piomiositis primaria del músculo psoas en niños, ocurridos en Navarra, evaluando su manejo y evolución a largo plazo. La piomiositis primaria del psoas se caracteriza por ser una rara infección, en países no tropicales, de diagnóstico difícil debido a que los síntomas son muy similares a los de otros procesos, sobre todo a la artritis séptica de cadera, en niños y adolescentes. La rareza de los casos que presentamos es múltiple: su ocurrencia en niños, en zona geográfica de clima templado, inmunocompetentes y sin patología subyacente además de ser de localización monofocal, contrariamente a lo que ocurre de forma más frecuente. Todo ello junto a lo inespecífico de la sintomatología lo constituye en un reto diagnóstico. Material y métodos. Presentamos dos pacientes de 10 y 12 años de edad afectos de fiebre y síndrome doloroso de cadera. Ninguno de los pacientes presentaba factores predisponentes. Ambos mostraban actitud en flexión de cadera con limitación parcial de las rotaciones. El diagnóstico de confirmación se realizó por ecografía, TAC y/o RNM. En ambos casos, por el derrame articular coxo-femoral, se realizó punción-aspiración del líquido sinovial, bajo anestesia general, que resultó ser estéril. En ninguno de ellos hubo un retraso diagnóstico significativo. En uno se aisló Staphyloccocus aureus en el pus y en hemocultivo en otro. Los dos han sido revisados a largo plazo (7 y 10 años de seguimiento). Resultados. Fueron tratados con éxito mediante antibioterapia aislada en un caso y evacuación quirúrgica en otro. La curación se obtuvo en los dos casos sin recidiva ni secuelas a largo plazo. Realizamos una revisión global de este raro tipo de infección incidiendo en la dificultad de su diagnóstico clínico, diagnóstico diferencial y en las diferentes pruebas complementarias diagnósticas así como del tratamiento y su indicación oportuna. Sugerimos un algoritmo como guía en su abordaje clínico-terapéutico