Riesgo de adquirir ITS/SIDA en niños de barrios marginales de Asunción, Paraguay

La diseminación de las infecciones de transmisión sexual/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (ITS/SIDA) se presenta principalmente en jóvenes, con una tendencia creciente a la asociación con pobreza y falta de acceso a educación y salud pública. El objetivo del estudio fue explorar la situación de riesgo y el conocimiento sobre el VIH/SIDA en niños de 9-15 años que asistían a los colegios del Barrio Santa Ana y Ricardo Brugada. El consentimiento para el estudio fue solicitado alas autoridades del colegio y a los padres. Se les aplicó un cuestionario administrado por una encuestadora, que incluía el nivel de conocimientos sobre los factores de riesgo, sobre las formas de prevención para la infección por VIH. Un total de 297 niños participaron en el estudio, 173(58%) de sexo femenino, la mayoría (86%) vivían en condiciones de hacinamiento. Del 28 % que trabajaban, 66% de los varones eran vendedores ambulantes y el 49 % de las niñas eran empleadas domésticas. El 80 % no conocía las formas de transmisión del ITS/SIDA, ni que el preservativo puede prevenir la transmisión. El 9% (11/24) de los varones y el 2% (3/173) de las niñas tuvieron relaciones sexuales. El 10% refieren abusos sexuales. El 25% ingieren bebidas alcohólicas, el 2% consume drogas inhalantes. En conclusión, este estudio muestra un importante desconocimiento sobre las ITS/SIDA, formas de prevenirlas, la falta de percepción de riesgo con condiciones ambientales y socioeconómicas que la favorecen. Estos resultados plantean la urgentenecesidad de iniciar campañas de prevención en este grupo

Residuos de plaguicidas organofosforados en suelos del municipio José María Vargas, Táchira-Venezuela.

Undoubtedly the importance and need phytosanitary protection products to maintain levels of food production that demands the world's population; but, the constant and inappropriate use of these products could incorporate pesticide residues in soil. This paper addresses the multiple determinations of organophosphorus pesticide residues in soils Township José María Vargas. The developed method was applied for the determination of seven pesticides: Methamidophos, Diazinon, Dimethoate, Chlorpyrifos, Malathion, Methyl parathion, Tetrachlorvinphos in soil samples were identified based on their retention times (tr) by comparison with patterns. Mechanical extraction and ultrasonic tested in the optimization of the method, resulting in the extraction with mechanical agitation a reliable method for the determination of pesticides. You can say that 6 of the 7 studied pesticides were detected in 8 locations. Of all plots (75) studied the 65.33% (49 plots) had residues SPOs. Chlorpyrifos is present in all the villages studied, in terms of this Malathion was not detected. This would suggest that contamination with these pesticides may be due to large amounts applied and high frequency applications. Note that in Venezuela there is no legislation governing the concentration limits of pesticides in the soil so it cannot be said that there is a contamination as such, which is why studies like this can be taken as reference for the development of rules governing the management of soils.Es indudable la importancia y necesidad de los productos fitosanitarios para mantener los niveles de producción de alimentos que demanda la población mundial; sin embargo, el constante e inadecuado uso de estos productos pudieran incorporar residuos de plaguicidas al suelo. El presente trabajo trata sobre la determinación múltiple de residuos de plaguicidas organofosforados en suelos del Municipio José María Vargas. El método desarrollado fue aplicado para la determinación de siete pesticidas: Metamidofos, Diazinon, Dimetoato, Clorpirifos, Malatión, Metilparatión, Tetraclorvinfos en muestras de suelo, se identificaron basados en sus tiempos de retención (tr) por comparación con los patrones. En la optimización del método se probó la extracción mecánica y la ultrasónica, resultando la extracción con agitación mecánica un método confiable para la determinación de pesticidas. Se puede decir que 6 de los 7 pesticidas estudiados fueron detectados en las 8 localidades. Del total de parcelas (75) estudiadas el 65,33% (49 parcelas) presentaron residuos de OPPs. El Clorpirifos se encuentra presente en todas las aldeas estudiadas, en cuanto al Malation este no fue detectado. Esto podría sugerir que la contaminación con estos plaguicidas, quizás sea debido a grandes cantidades aplicadas y alta frecuencia de aplicación. Cabe destacar en Venezuela no existe legislación que regule los límites de concentración de plaguicidas en el suelo por lo que no se puede afirmar que existe una contaminación como tal, es por esto que estudios de este tipo pueden ser tomados como referencia para la elaboración de normas que regulen el manejo de suelos

EPIDEMIOLOGIA DE LA OBESIDAD EN EL PARAGUAY

Introducción: Paraguay no escapa a la epidemia global de obesidad. Este estudio describió la prevalencia y los determinantes sociodemográficos, clínicos y conductuales asociados en el país. Métodos: Estudio transversal tipo encuesta poblacional con representatividad nacional, incluyó personas entre edades de 15 y 74 años. El muestreo fue probabilístico, trietápico sin reemplazo. STEPSwise fue la metodología y encuesta aplicada durante junio-setiembre 2011. Se consideró obesidad un índice de masa (IMC) corporal >=30. Este valor se distribuyó según las variables sociodemográficas, clínicas y conductuales. Por regresión logística se estimó asociación entre las variables, en odd ratios (OR) con intervalos de confianza del 95%(IC95%). Resultados: Se incluyeron 2501 participantes. Fueron obesos 23,5% de la población, 20,2% y 26,0% hombres y mujeres, respectivamente. Además del sexo, mostraron diferencias significativas: tener >35 años 3,17(2,11-4,76) que los menores; hombres con residencia urbana 1,94(1,35-2,79) veces más que los del área rural. Los hombres en pareja 2,52(1,80-3,53) veces más obesos que los solteros; funcionario público 2,57(1,57-4,26) veces más que otros trabajos. Baja actividad física presentó obesidad 1,75(1,19-2,57) veces más que tener una actividad física mínimamente aceptable. En hombres el quintil de ingreso superior presentó 3,87(2,17-6,92) más obesidad que el quintil inferior. En mujeres el bajo nivel educativo es 2,01(1,43-2,83) veces más que un mayor nivel. Conclusiones: El patrón observado de la distribución de la obesidad describe entornos y conductas más obesogénicos que otros en Paraguay. Estos resultados sirven para tomar decisiones e intervenciones específicas en salud pública, más allá de las medidas poblacionales

Patrones de excreción urinaria de Sodio en población adulta en muestras de orina espontánea

Introducción: El presente estudio describe los patrones de natriuresis según las características clínicas y sociodemográficas en una población adulta de Asunción. Métodos: Estudio transversal tipo encuesta y toma de muestra de orina a personas que acudieron al Mercado de Abasto y al Policlínico Municipal durante los meses de junio-setiembre del 2014. Se estimó natriuria en muestras de orina espontánea a primera hora de la mañana y en ayunas. Se incluyeron sujetos de 18 a 65 años. Se compararon las medianas de los valores de natriuria en mmol/L, utilizándose el test U de Mann-Whitney para comparar las variables de dos categorías y Kruskal-Wallis para las que tienen más de dos categorías. Resultados: Se aplicó la encuesta y se tomó muestra de orina a 463 personas. El 69,5% (322) eran mujeres. La media de edad fue 50,5 años (DE: 14,2). El 26,6% (123) negó antecedentes patológicos. La mediana de natriuria global fue 97,5 mmol/L (RIC: 59,3–139,3). Los niveles de natriuria no presentaron diferencias por sexo. Las personas menores de 30 años, con bajo consumo de verduras y mayor consumo de frituras presentaron valores de natriuria altos y estadísticamente significativos. El grupo de sujetos sanos mostró mayor excreción de sodio que los que refirieron diabetes o hipertensión arterial. Conclusiones: La mayor excreción de sodio en orina observada se presenta en personas jóvenes, sin antecedentes patológicos y, al mismo tiempo son los que también presentan los peores hábitos alimenticios. Estos resultados muestran la necesidad de intervención en el ámbito de la salud pública a fin de prevenir la patología cardiovascular y renal del futuro

Prioritizing persons deprived of liberty in global guidelines for tuberculosis preventive treatment

In this Policy Forum piece, Aditya Narayan and colleagues discuss the challenges and opportunities for tuberculosis preventive treatment in carceral settings

Caracterización clínicoepidemiológica de pacientes con enfermedades reumáticas de inicio juvenil en Paraguay (2011 – 2015)

Objective: Describe the frequency of juvenile onset rheumatologic inflammatory diseases (JIR ) in level III and IV complexity level hospitals in a quinquennium. Methods: Multicentric, descriptive and retrospective study, using CI E-10 coding of hospitals’ files in Asunción and Central Department. Results: Four hospitalary records were included. 382 patients followed inclusion criteria. Sex ratio (M:F) of the population was 1:1,6, with an average age at captation of 11.6 years (SD±4.5). Kawsaki’s disease group has an average age of 5.4 years (SD±3.7) and patients with systemic lupus erythematosus (SLE) were presented with 13.1 years on average (SD±3.9). The 68,6% of patients were found through follow up specialized consults. Idiopathic juvenile arthritis was the most frequently diagnosed disease (n=167 cases, 43,7% of the total), followed by SLE (n=130, 34,0%). Most of the cases (n=290, 75,9%) were patients from (place of birth) Asuncion or Central Department. Conclusion: The spectrum of JIR diseases is broad with variable distribution in each included hospital. This study orients to know the burden of disease from JIR diseases in Paraguay.Objetivo: Describir la frecuencia de las enfermedades reumatológicas inflamatorias de inicio juvenil (RI J) en hospitales de nivel de complejidad III y IV en un quinquenio. Método: Estudio multicéntrico, descriptivo, retrospectivo utilizando códigos CI E-10 de los archivos de hospitales de Asunción y del departamento central. Resultados: Cuatro archivos hospitalarios fueron incluidos. En total 382 pacientes cumplían los criterios de inclusión. El sex ratio (M: F) de la población fue de 1:1.6, edad promedio a la captación de 11.6 años (DE±4.5). El grupo de pacientes con Enfermedad de Kawasaki tenían edad promedio de 5.4 años (± 3.7 DE) y los pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico (LES) se presentaron con 13.1 años (± 3.9 DE). El 68,6% de los pacientes fueron captados por consulta especializada de seguimiento. La artritis idiopática juvenil fue la enfermedad RIJ más frecuentemente diagnosticada (n=167 casos, 43,7% del total), seguida por el LES (n=130, 34,0%). La mayoría de los casos (75.9%, n=290) eran pacientes procedentes (al nacimiento) de Asunción o del departamento central. Conclusión: El espectro de las enfermedades RI J es amplio con distribución variable según los hospitales incluidos. Este estudio orienta a conocer la “carga de enfermedad” por enfermedades RI J en Paraguay

Characterization of the genetic diversity of Mycobacterium tuberculosis in São Paulo city, Brazil

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Tuberculosis is a major health problem in São Paulo, Brazil, which is the most populous and one of the most cosmopolitan cities in South America. To characterize the genetic diversity of <it>Mycobacterium tuberculosis </it>in the population of this city, the genotyping techniques of spoligotyping and MIRU were applied to 93 isolates collected in two consecutive years from 93 different tuberculosis patients residing in São Paulo city and attending the Clemente Ferreira Institute (the reference clinic for the treatment of tuberculosis).</p> <p>Findings</p> <p>Spoligotyping generated 53 different spoligotype patterns. Fifty-one isolates (54.8%) were grouped into 13 spoligotyping clusters. Seventy- two strains (77.4%) showed spoligotypes described in the international databases (SpolDB4, SITVIT), and 21 (22.6%) showed unidentified patterns. The most frequent spoligotype families were Latin American Mediterranean (LAM) (26 isolates), followed by the T family (24 isolates) and Haarlem (H) (11 isolates), which together accounted for 65.4% of all the isolates. These three families represent the major genotypes found in Africa, Central America, South America and Europe. Six Spoligo-International-types (designated SITs by the database) comprised 51.8% (37/72) of all the identified spoligotypes (SIT53, SIT50, SIT42, SIT60, SIT17 and SIT1). Other SITs found in this study indicated the great genetic diversity of <it>M. tuberculosis</it>, reflecting the remarkable ethnic diversity of São Paulo city inhabitants. The MIRU technique was more discriminatory and did not identify any genetic clusters with 100% similarity among the 93 isolates. The allelic analysis showed that MIRU loci 26, 40, 23 and 10 were the most discriminatory. When MIRU and spoligotyping techniques were combined, all isolates grouped in the 13 spoligotyping clusters were separated.</p> <p>Conclusions</p> <p>Our data indicated the genomic stability of over 50% of spoligotypes identified in São Paulo and the great genetic diversity of <it>M. tuberculosis </it>isolates in the remaining SITs, reflecting the large ethnic mix of the São Paulo city inhabitants. The results also indicated that in this city, <it>M. tuberculosis </it>isolates acquired drug resistance independently of genotype and that resistance was more dependent on the selective pressure of treatment failure and the environmental circumstances of patients.</p

Unravelling the population structure and transmission patterns of Mycobacterium tuberculosis in Mozambique, a high TB/HIV burden country

Genomic studies of Mycobacterium tuberculosis complex (MTBC) might shed light on the dynamics of its transmission, especially in high-burden settings, where recent outbreaks are embedded in the complex natural history of the disease. We applied Whole-genome sequencing (WGS) to characterize the local population of MTBC, unravel potential transmission links and evaluate associations with host and pathogen factors. Methods A one-year prospective study was conducted in Mozambique, a high HIV/TB burden country. WGS was applied to 295 positive cultures. We combined phylogenetic, geographical and clustering analysis, and investigated associations between risk factors of transmission. Findings A significant high proportion of strains were in recent transmission (45.5%). We fully characterized MTBC isolates by using phylogenetic approaches and dating evaluation. We found two likely endemic clades, comprised of 67 strains, belonging to L1.2, dating from the late XIX century and associated with recent spread among PLHIV. Interpretation Our results unveil the population structure of MTBC in our setting. The clustering analysis revealed an unexpected pattern of spread and high rates of progression, suggesting the failure of control measures. The long-term presence of local strains in Mozambique, which were responsible for large transmission among HIV/TB coinfected patients, hint at possible coevolution with sympatric host populations and challenge the role of HIV in TB transmission.Ministry of Enterprise and Knowledge (Government of Catalonia & European Social Fund, AGAUR fellowship); European Research Council (ERC) European Union’s Horizon 2020.N

Prioritizing persons deprived of liberty in global guidelines for tuberculosis preventive treatment

Persons deprived of liberty (PDLs) are disproportionately impacted by tuberculosis, with high incidence rates and often limited access to diagnostics, treatment, and preventive measures. The World Health Organization (WHO) expanded its recommendations for tuberculosis preventive treatment (TPT) to many high-risk populations, but their guidance does not include PDL, and most low- and middle-income countries do not routinely provide edforthoseusedthroughoutthetext TPT in prisons. :Pleaseverifythatallentriesarecorrectlyabbreviated: Recent studies demonstrate high acceptability and completion rates of short-course TPT regimens in jails and prisons; costs of these regimens have been markedly reduced through international agreements, making this an opportune for further expanding their use. We argue that PDL should be a priority group for TPT in national guidelines and discuss implementation considerations and resource needs for TPT programs in carceral facilities. Scaling access to TPT for PDL is important for reducing disease and transmission in this population; it is also critical to advancing an equitable response to tuberculosis

Fine-grain population structure and transmission patterns of Mycobacterium tuberculosis in southern Mozambique, a high TB/HIV burden area

14 paginas, 5 figuras, 2 tablas.Genomic studies of the Mycobacterium tuberculosis complex (MTBC) might shed light on the dynamics of its transmission, especially in high-burden settings, where recent outbreaks are embedded in the complex natural history of the disease. To this end, we conducted a 1 year prospective surveillance-based study in Mozambique. We applied whole-genome sequencing (WGS) to 295 positive cultures. We fully characterized MTBC isolates by phylogenetics and dating evaluation, and carried out a molecular epidemiology analysis to investigate further associations with pre-defined transmission risk factors. The majority of strains (49.5%, 136/275) belonged to lineage (L) 4; 57.8 % of them (159/275) were in genomic transmission clusters (cut-off 5 SNPs), and a strikingly high proportion (45.5%) shared an identical genotype (0 SNP pairwise distance). We found two 'likely endemic' clades, comprising 67 strains, belonging to L1.2, which dated back to the late 19th century and were associated with recent spread among people living with human immunodeficiency virus (PLHIV). We describe for the first time the population structure of MTBC in our region, a high tuberculosis (TB)/HIV burden area. Clustering analysis revealed an unforeseen pattern of spread and high rates of progression to active TB, suggesting weaknesses in TB control activities. The long-term presence of local strains in Mozambique, which were responsible for large transmission among HIV/TB-coinfected patients, calls into question the role of HIV in TB transmission.This project received funding from the European Research Council (ERC) under the European Union’s Horizon 2020 research and innovation programmes 101001038 (TB-RECONNECT), PID2019-104477RB-I00 from Ministerio de Economía y Competitividad (Spanish Government) (to I.C.). We acknowledge support from the Spanish Ministry of Science, Innovation and Universities through the ‘Centro de Excelencia Severo Ochoa 2019–2023’.Programme (CEX2018-000806-S), and support from the Generalitat de Catalunya through the CERCA Programme. B.S receives a pre-doctoral fellowship from the Secretariat of Universities and Research, Ministry of Enterprise and Knowledge of the Government of Catalonia and co-funded by European Social Fund (AGAUR).Peer reviewe