O uso do Sistema de Informação da Atenção Básica pelos enfermeiros no planejamento local em saúde

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013.A equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF) produz e utiliza informações sobre as necessidades da comunidade e participa do processo de programação e planejamento local das ações relativas à resolução dos problemas identificados. Uma das principais ferramentas para levantamento de dados na ESF é o Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB), uma fonte de dados para a realização do diagnóstico de saúde da área de abrangência. Coletar os dados, produzir informações e gerar conhecimento, tornam-se ações fundamentais para o processo de tomada de decisão referente aos problemas identificados pela equipe da ESF. Considerando que a compreensão sobre o processo de transformação do dado em informação é condição essencial para o planejamento em saúde, o uso de indicadores de saúde é fundamental no planejamento das ações locais em saúde, e que as equipes que apresentam melhor avaliação de desempenho na atenção básica utilizam melhor os recursos de planejamento. Este estudo objetivou compreender a utilização dos indicadores de saúde do SIAB, pelos enfermeiros da ESF, no planejamento das ações locais em saúde. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, utilizando o método de estudo de casos múltiplos. A coleta de dados ocorreu entre maio e agosto de 2013, participando deste estudo oito enfermeiros das equipes com desempenho ótimo no Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Os critérios de inclusão adotados foram: Equipes da ESF que receberam desempenho ótimo, segundo a avaliação do PMAQ; Equipes da ESF que atenderam os indicadores selecionados do banco de dados do SIAB no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2012; Equipes da ESF que possuíssem informações 100% completas no banco do SIAB em todos os meses do recorte temporal. A fim decoletar os dados, optou-se pelas técnicas de pesquisa bibliográfica e documental, entrevista semiestruturada e observação não-participante. Os dados foram analisados com o auxílio do software NVIVO8®. Para seu desenvolvimento, obteve-se aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) sob o nº 146.152. Os resultados deram origem a sete categorias, sendo dispostos em dois artigos, segundo a Instrução Normativa 10/PEN/2011 de 15 de Junho de 2011. No primeiro artigo, buscou-se analisar a utilização dos indicadores de saúde do SIAB no planejamento das ações locais em saúde na visão dos enfermeiros. Os resultados são apresentados em três categorias: a) Indicadores de saúde utilizados na ESF; b) Informação em saúde e; c) Críticas ao SIAB. No segundo artigo, abordou-se a visão do enfermeiro sobre o planejamento das ações locais em saúde. Os resultados são apresentados em quatro categorias: d) Planejamento em saúde; e) Trabalho em grupo; f) O PMAQ e a sua influência no planejamento da equipe de saúde e; g) Vínculo com a comunidade. Conclui-se que os enfermeiros das equipes que receberam desempenho ótimo no PMAQ utilizam os indicadores do SIAB no dia a dia da ESF. Eles apontam o SIAB como uma importante ferramenta de gestão. A equipe, entretanto, utiliza outras fontes de dados para complementar as informações em saúde. Para eles, o SIAB é restrito e limitado, pois necessita ampliar as informações referentes aos indicadores de saúde e tornar o instrumento regionalizado para melhor atender à comunidade. O planejamento das ações é realizado principalmente nas reuniões semanais e mensais, onde os profissionais da equipe da ESF se encontram para discutir e programar ações em saúde. A união da equipe e o vínculo com a comunidade são aspectos fundamentais para melhoria do atendimento à comunidade.Abstract : The team of the Family Health Strategy (FHS) produces and uses information about the needs of the community and participates in the process of local programming and planning of actions related to the resolution of the identified problems. One of the main tools for the collection of data in the FHS is the Information System of Primary Care (ISPC), a data source for making the diagnosis of health range. They collect data, produce information and create knowledge, became into key actions for the process of decision making related to the identified problems by the FHS team. Whereas the understanding of the process of transforming data into information is essential for planning local actions in health status and the teams that have better performance assessment in primary care use better the resources of that planning. This study is aimed at understanding the use of the health indicators of the ISPC by nurses of the FHS, in the planning of local health actions. This is a qualitative research that used the method of multiple case study. The data collection was performed between may and august 2013, the participants of this study were eight nurses from the teams with excellent performance according the National Programme for Improving Access and Quality of Primary Care (PIAQ). The inclusion criteria that was adopted was: FHS Team who received an excellent rating by the PIAQ; FHS Team who attended the selected indicators databank of ISPC in the period of January 2010 to December 2012; FSH Team who had 100% complete information on the data bank of ISPC in every month. In order to collect the data we chose the bibliographic research and documental research, semi-structured interviews and non-participant observation. The data was analyzed with the help of the software NVIVO8®. We received the approval of the Ethics Committee in Research of the Federal University of Santa Catarina (UFSC) accordingto No. 146,152. The results risen seven categories, being presented in two papers, according to the Normative Instruction 10/PEN/2011 of June 15, 2011. In the first article, we sought to analyze the use of health indicators of the ISPC in planning local health actions according to nurses. The results are presented in three categories: a) Health indicators used in the FHS; b) Health information e; c) Critics to the ISPC. In the second article we analyze the vision of nurses about the planning of local health actions. The results are presented in four categories: d) Planning in health; e) Team work; f) The PIAQ and its influence on the planning of the team health e; g) Bonding with the community. It is concluded that nurses who belong to teams with excellent performance in the indicators of the PIAQ, used every day the ISPC data. They point to the ISPC as an important management tool. The team, on the other hand, uses other data sources to complement the information in health, because for them, the ISPC is restricted and limited, as it needs to expand the information related to health indicators and turn the instrument regionalized to better serve the community. The planning of actions is performed mainly on the weekly and monthly meetings, where professionals of the FHS team meet to discuss and plan the health actions. Team connection and bond with the community are fundamental to improve the attendance to the community

PROCESSO DE PLANEJAMENTO NOS CENTROS DE SAÚDE: ESTUDO DE MÚLTIPLOS CASOS

Objetivo: descrever o processo de planejamento em centros de saúde com resultados contrastantes, segundo os indicadores de saúde. Método: estudo de casos múltiplos, composto por quatro casos. A coleta de dados ocorreu entre março e maio de 2017, em centros de saúde, mediante pesquisa documental e bibliográfica, entrevista semiestruturada e observação não participante. Participaram 25 sujeitos, coordenadores dos centros de saúde, profissionais de nível superior das equipes, apoiadores do distrito sanitário e um gestor da área de planejamento. Cada caso foi analisado individualmente, buscando similaridades e contrastes. As descobertas de todos os casos foram totalizadas e analisadas por meio de síntese cruzada dos casos. Resultados: falta de recursos humanos, problemas interpessoais e processos de trabalho individualizados foram problemas que dificultaram o alcance de melhores resultados. Considerações finais: o trabalho integrado e a comunicação entre os profissionais facilita o desenvolvimento do planejamento e auxilia o alcance de melhores resultados. Descritores: Gestão em Saúde. Planejamento em Saúde. Sistema Único de Saúde. Atenção Primária à Saúde. Enfermagem

CONTEXTO DA REDE DE RELAÇÕES E INTERAÇÕES DO AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE

Este estudo objetivou compreender o contexto no qual se desenvolve a rede de relações e interações dos Agentes Comunitários de Saúde na Estratégia Saúde da Família. Utilizou-se a Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodológico; os dados foram coletados entre fevereiro e abril de 2009 em uma Unidade Local de Saúde de Florianópolis-Santa Catarina, por meio de entrevista com 21 participantes distribuídos em três grupos amostrais. Da análise destaca-se que a interação entre agentes comunitários, usuários e equipe acontece por meio da visita domiciliar, de reuniões, grupos terapêuticos e confraternização com a equipe. Conclui-se que o contexto das relações e interações dos agentes torna-se amplo, pois suas atividades são diretamente ligadas à comunidade, extrapolando os limites da Unidade Local. Aponta-se que os encontros informais promovidos pela equipe são importante estratégia para a formação de vínculo dentre profissionais e Agentes Comunitários de Saúde.This study aimed to understand the context in which the Family Health Strategy Community Health Worker’snetwork of relationships and inter-relationships develops. Grounded Theory was used as a methodological framework; the datawas collected between February and April 2009 in a Local Health Unit in Florianópolis in Santa Catarina, through interviews heldwith 21 participants distributed in three sample groups. From the analysis, it stands out that the interaction between CommunityHealth Workers, service users and the team takes place through home visits, meetings, therapeutic groups and socializing withthe team. It is concluded that the context of relationships and inter-relationships is broad, as their activities are directly linked tothe community, overcoming the Local Unit’s limitations. It is indicated that the informal meetings promoted by the team are animportant strategy for forming the link between professionals and Community Health Workers.Este estudio tuvo la finalidad de comprender el contexto en el cual se desarrolla la red de relaciones e interaccionesde los Agentes Comunitarios de Salud en la Estrategia Salud de la Familia. Fue utilizada la Teoría Fundamentada en los datos comoreferencial metodológico; los datos fueron obtenidos entre febrero y abril de 2009 en una Unidad Local de Salud de Florianópolis, SantaCatarina, por medio de entrevista con 21 participantes organizados en tres grupos. Del análisis, se destaca que la interacción entreagentes comunitarios, usuarios y equipo ocurre por medio de la visita domiciliar, de reuniones, grupos terapéuticos y confraternizacióncon el equipo. Se concluye que el contexto de las relaciones e interacciones de los agentes se vuelve amplio, pues sus actividadesestán directamente asociadas a la comunidad, extrapolando los límites de la Unidad Local. Se apunta que los encuentros informalespromovidos por el equipo son importante estrategia para la formación de vínculo entre profesionales y Agentes Comunitarios de Salud

Segurança do trabalhador na manipulação de antineoplásicos

Os profissionais de saúde que atuam em unidades hospitalares encontram-se expostos a vários riscos como acidentes e doenças ocupacionais sendo que a manipulação de quimioterápicos antineoplásicos é o principal risco químico para eles. Assim, este estudo teve verificar as contribuições e os desafios da segurança do trabalhador da enfermagem na manipulação de antineoplásicos identificados na literatura científica.Trata-se de um estudo bibliográfico cuja coleta de dados foi realizada através dos títulos e resumos dos artigos científicos no período de 1999 a 2010, nas bases de dados LILACS e MEDLINE, e na biblioteca eletrônica SciELO. Utilizaram-se como descritores: Antineoplásicos (Antineoplastic Agents), Quimioterapia (Drug Terapy), Biossegurança (Exposure to Biological Agents), Segurança do trabalhador (Occupation health). Todos associados à Enfermagem (Nursing). A partir da combinação dos descritores foram localizados 3418 artigos, que após critérios de seleção resultou em 33 artigos para análise. Apresentase a caracterização dos estudos encontrados segundo o tipo, ano de publicação, cenários e sujeitos mais pesquisados, bem como, as categorias resultantes da análise de conteúdo, quais sejam: segurança do trabalhador na manipulação de antineoplásicos; profissionais de saúde; os riscos ocupacionais; e, biossegurança para educação em saúde. Conclui-se que é indispensável à atuação do enfermeiro em ações de educação permanente com os profissionais de enfermagem, a fim de evitar possíveis danos que interfiram em sua saúde

Planejamento em centros de saúde no município de Florianópolis: um estudo de caso

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2018.O desenvolvimento do processo de planejamento facilita o alcance de objetivos e metas, como também promove o crescimento das organizações na obtenção de resultados superiores. Planejar as ações influencia, diretamente, o estado de saúde da população, através da oferta de um trabalho de qualidade que visa ao bem-estar dos indivíduos e à integridade dos cuidados de saúde. Ainda que utilize um método de gestão, que apresente resultados de destaque no cenário brasileiro, Florianópolis possui centros de saúde com indicadores discrepantes, que apresentam resultados acima ou abaixo das metas pactuadas. Assim, esse estudo teve como objetivo evidenciar o planejamento desenvolvido nos centros de saúde no município de Florianópolis com resultados contrastantes, segundo indicadores de saúde. Estudo qualitativo com abordagem metodológica de casos múltiplos, desenvolvido na capital do Estado de Santa Catarina. A seleção dos casos foi baseada na série histórica de 2012 a 2016 de indicadores referentes à autoavaliação anual que os centros de saúde realizam para a análise da situação de saúde, determinação de metas e obtenção de resultados. Após a análise dos indicadores referentes aos 49 centros de saúde, foram eleitos os dois que obtiverem os resultados mais expressivos e dois centros de saúde com resultados inexpressivos. Participaram dessa pesquisa os coordenadores dos centros de saúde selecionados, os profissionais de nível superior das equipes de saúde, os apoiadores do Distrito Sanitário e um profissional da Secretaria Municipal de Saúde que atua na Diretoria de Planejamento em Saúde, totalizando 25 sujeitos. A coleta de dados ocorreu entre os meses de março e maio de 2017, através da pesquisa documental e bibliográfica, entrevista semiestruturada e observação não participante. Como técnica analítica, foi utilizada a síntese cruzada de casos múltiplos. A pesquisa foi realizada respeitando os preceitos éticos envolvidos nas pesquisas com seres humanos, sendo aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina sob o nº 1.721.219. Os resultados foram dispostos em dois artigos. No primeiro, os resultados foram apresentados em três categorias: a) Processo de planejamento nos centros de saúde; b) Planejamento e resultados; e c) Sugestões para melhoria do processo. No segundo, os resultados foram apresentados em quatro categorias: d) Cultura organizacional; e) Fragilidades; f) Perfil da coordenação; e g) Relacionamento entre setores. É possível concluir que os casos com resultados expressivos são semelhantes na maioria dos aspectos, e é possível contatar forte influência do modo participativo de planejar nos resultados expressivos de seus indicadores. Os casos com resultados inexpressivos são diferencias nos aspectos que influenciam seus resultados. Enquanto um é marcado pela deficiência de recursos humanos e problemas interpessoais, o outro apresenta profissionais com processos de trabalho divergentes e individualizados. O trabalho multidisciplinar integra diferentes conhecimentos na construção do planejamento, facilitando o processo e enriquecendo o plano de ações. Assim, são beneficiados os profissionais, por estimularem a comunicação e o trabalho em equipe, a instituição por alcançar seus objetivos e obter melhores resultados e, principalmente a população, que desfruta de um cuidado à saúde de maior qualidade.Abstract : The development of the planning process facilitates the achievement of objectives and goals, but also promotes the growth of organizations in achieving superior results. Planning actions directly influences the state of health of the population by offering quality work aimed at the well-being of individuals and the integrity of health care. Although it uses a management method that presents outstanding results in the Brazilian scenario, Florianópolis has health centers with discrepant indicators, which present results above or below the agreed targets. Thus, this study aimed to show the planning developed in health centers in the city of Florianópolis with contrasting results, according to health indicators. A qualitative study with a multiple case methodological approach developed in the capital of the State of Santa Catarina. The selection of the cases was based on the historical series from 2012 to 2016 of indicators related to the annual self-assessment that health centers perform to analyze the health situation, determine goals and obtain results. After the analysis of the indicators for the 49 health centers, the two that obtained the most expressive results and two health centers with dead-end results were elected. The coordinators of the selected health centers, the professionals of the higher level of the health teams, the supporters of the Sanitary District and a professional of the Municipal Department of Health that works in the Health Planning Board, totaling 25 subjects participated in this research. Data collection occurred between March and May 2017, through documentary and bibliographical research, semi-structured interview and non-participant observation. As an analytical technique, cross-synthesis of multiple cases was used. The research was carried out respecting the ethical precepts involved in research with human beings, and was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Santa Catarina under No. 1,721,219. The results were set out in two articles. In the first, the results were presented in three categories: a) Planning process in health centers; b) Planning and results; and c) Suggestions for improvement of the process. In the second, the results were presented in four categories: d) Organizational culture; e) Fragilities; f) Coordination profile; and g) Relationship between sectors. It is possible to conclude that cases with expressive results are similar in most aspects, and it is possible to contact strong influence of the participatory way of planning on the expressive results of their indicators. The cases with inexpressive results are differences in the aspects that influence their results. While one is marked by the deficiency of human resources and interpersonal problems, the other presents professionals with divergent and individualized work processes. The multidisciplinary work integrates different knowledge in the construction of the planning, facilitating the process and enriching the action plan. Thus, the professionals benefit by encouraging communication and teamwork, the institution for achieving its goals and obtain better results, and especially the population, which enjoys higher quality health care

INDICADORES E INFORMAÇÃO NO PLANEJAMENTO LOCAL EM SAÚDE: VISÃO DOS ENFERMEIROS DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA

Se objetivó analizar la utilización de los indicadores de salud del Sistema de Información de la Atención Básica por los enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia en la planificación de las acciones locales de salud. Estudio de caso múltiple, cuyos datos fueron recolectados por investigación documental, observación no participante y entrevistas semiestruturadas, con ocho enfermeros de los equipos seleccionados, y analizados según la técnica de síntesis temática cruzada. Los resultados mostraron los indicadores de salud utilizados, información en salud y la crítica al sistema de información. Los enfermeros utilizan los indicadores de salud en las actividades de planificación, pero utilizan otras fuentes de datos para complementar las informaciones. Consideran el instrumento restricto y limitado, pues necesita ampliar las informaciones y hacer el instrumento regionalizado para mejor atender a la comunidad

Segurança do trabalhador na Manipulação de antineoplásicos

Os profissionais de saúde que atuam em unidades hospitalares encontram-se expostos a vários riscos como acidentes e doenças ocupacionais sendo que a manipulação de quimioterápicos antineoplásicos é o principal risco químico para eles. Assim, este estudo teve verificar as contribuições e os desafios da segurança do trabalhador da enfermagem na manipulação de antineoplásicos identificados na literatura científica. Trata-se de um estudo bibliográfico cuja coleta de dados foi realizada através dos títulos e resumos dos artigos científicos no período de 1999 a 2010, nas bases de dados LILACS e MEDLINE, e na biblioteca eletrônica SciELO. Utilizaram-se como descritores: Antineoplásicos (Antineoplastic Agents), Quimioterapia (Drug Terapy), Biossegurança (Exposure to Biological Agents), Segurança do trabalhador (Occupation health). Todos associados à Enfermagem (Nursing). A partir da combinação dos descritores foram localizados 3418 artigos, que após critérios de seleção resultou em 33 artigos para análise. Apresentase a caracterização dos estudos encontrados segundo o tipo, ano de publicação, cenários e sujeitos mais pesquisados, bem como, as categorias resultantes da análise de conteúdo, quais sejam: segurança do trabalhador na manipulação de antineoplásicos; profissionais de saúde; os riscos ocupacionais; e, biossegurança para educação em saúde. Conclui-se que é indispensável à atuação do enfermeiro em ações de educação permanente com os profissionais de enfermagem, a fim de evitar possíveis danos que interfiram em sua saúde

Significados da gerência do cuidado construídos ao longo da formação profissional do enfermeiro

El objetivo fue comprender significados de la gerencia de la atención para estudiantes, enfermeros y docentes a lo largo de la formación profesional. Estudio cualitativo, basado en la Teoría Fundamentada en Datos, realizada entre octubre de 2010 y julio de 2011, con 21 participantes en tres grupos de muestras, y analizado por el referencial de evaluación de la calidad de la atención en salud de Donabedian. Tres categorías fueron identificadas: enfermero como gerente de la estructura material y personal; gerencia de enfermería como proceso dinámico y multifactorial; confiriendo al enfermero responsabilidad por el resultado del cuidado ofrecido y su distanciamiento de la practica asistencial. Se desveló la faz gerencial confrontante con proceso de trabajo asistencial, debido a la sobrecarga de actividades del enfermero, responsable por la estructura, proceso y resultado de la atención. Es necesario intensificar la formación profesional y continua del enfermero para práctica de gerencia de la atención

Meanings of care management built throughout nurses’ professional education

This study aimed to understand the meanings of care management for undergraduate students, registered nurses and professors during their professional education. It is a qualitative study, based on the Grounded Theory, conducted in a university hospital, between October 2010 and July 2011, with 21 participants in three sample groups (undergraduate students, professors, and registered nurses) and analyzed through Donabedian’s reference of health care quality evaluation. The study identified three categories: nurses as managers of material structure and personnel; Nursing management as a dynamic and multifactorial process; Giving to nurses the responsibility for care outcomes and practices and their distance from care practice. This study unveiled the managerial characteristic that has conflicts with the care work process, due to nurses’ overload of activities, who are responsible for care structure, process and outcomes conducted by a health team. It is necessary to enhance professional and continuing education to the practice of care management