Planejamento em centros de saúde no município de Florianópolis: um estudo de caso

Abstract

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2018.O desenvolvimento do processo de planejamento facilita o alcance de objetivos e metas, como também promove o crescimento das organizações na obtenção de resultados superiores. Planejar as ações influencia, diretamente, o estado de saúde da população, através da oferta de um trabalho de qualidade que visa ao bem-estar dos indivíduos e à integridade dos cuidados de saúde. Ainda que utilize um método de gestão, que apresente resultados de destaque no cenário brasileiro, Florianópolis possui centros de saúde com indicadores discrepantes, que apresentam resultados acima ou abaixo das metas pactuadas. Assim, esse estudo teve como objetivo evidenciar o planejamento desenvolvido nos centros de saúde no município de Florianópolis com resultados contrastantes, segundo indicadores de saúde. Estudo qualitativo com abordagem metodológica de casos múltiplos, desenvolvido na capital do Estado de Santa Catarina. A seleção dos casos foi baseada na série histórica de 2012 a 2016 de indicadores referentes à autoavaliação anual que os centros de saúde realizam para a análise da situação de saúde, determinação de metas e obtenção de resultados. Após a análise dos indicadores referentes aos 49 centros de saúde, foram eleitos os dois que obtiverem os resultados mais expressivos e dois centros de saúde com resultados inexpressivos. Participaram dessa pesquisa os coordenadores dos centros de saúde selecionados, os profissionais de nível superior das equipes de saúde, os apoiadores do Distrito Sanitário e um profissional da Secretaria Municipal de Saúde que atua na Diretoria de Planejamento em Saúde, totalizando 25 sujeitos. A coleta de dados ocorreu entre os meses de março e maio de 2017, através da pesquisa documental e bibliográfica, entrevista semiestruturada e observação não participante. Como técnica analítica, foi utilizada a síntese cruzada de casos múltiplos. A pesquisa foi realizada respeitando os preceitos éticos envolvidos nas pesquisas com seres humanos, sendo aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina sob o nº 1.721.219. Os resultados foram dispostos em dois artigos. No primeiro, os resultados foram apresentados em três categorias: a) Processo de planejamento nos centros de saúde; b) Planejamento e resultados; e c) Sugestões para melhoria do processo. No segundo, os resultados foram apresentados em quatro categorias: d) Cultura organizacional; e) Fragilidades; f) Perfil da coordenação; e g) Relacionamento entre setores. É possível concluir que os casos com resultados expressivos são semelhantes na maioria dos aspectos, e é possível contatar forte influência do modo participativo de planejar nos resultados expressivos de seus indicadores. Os casos com resultados inexpressivos são diferencias nos aspectos que influenciam seus resultados. Enquanto um é marcado pela deficiência de recursos humanos e problemas interpessoais, o outro apresenta profissionais com processos de trabalho divergentes e individualizados. O trabalho multidisciplinar integra diferentes conhecimentos na construção do planejamento, facilitando o processo e enriquecendo o plano de ações. Assim, são beneficiados os profissionais, por estimularem a comunicação e o trabalho em equipe, a instituição por alcançar seus objetivos e obter melhores resultados e, principalmente a população, que desfruta de um cuidado à saúde de maior qualidade.Abstract : The development of the planning process facilitates the achievement of objectives and goals, but also promotes the growth of organizations in achieving superior results. Planning actions directly influences the state of health of the population by offering quality work aimed at the well-being of individuals and the integrity of health care. Although it uses a management method that presents outstanding results in the Brazilian scenario, Florianópolis has health centers with discrepant indicators, which present results above or below the agreed targets. Thus, this study aimed to show the planning developed in health centers in the city of Florianópolis with contrasting results, according to health indicators. A qualitative study with a multiple case methodological approach developed in the capital of the State of Santa Catarina. The selection of the cases was based on the historical series from 2012 to 2016 of indicators related to the annual self-assessment that health centers perform to analyze the health situation, determine goals and obtain results. After the analysis of the indicators for the 49 health centers, the two that obtained the most expressive results and two health centers with dead-end results were elected. The coordinators of the selected health centers, the professionals of the higher level of the health teams, the supporters of the Sanitary District and a professional of the Municipal Department of Health that works in the Health Planning Board, totaling 25 subjects participated in this research. Data collection occurred between March and May 2017, through documentary and bibliographical research, semi-structured interview and non-participant observation. As an analytical technique, cross-synthesis of multiple cases was used. The research was carried out respecting the ethical precepts involved in research with human beings, and was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Santa Catarina under No. 1,721,219. The results were set out in two articles. In the first, the results were presented in three categories: a) Planning process in health centers; b) Planning and results; and c) Suggestions for improvement of the process. In the second, the results were presented in four categories: d) Organizational culture; e) Fragilities; f) Coordination profile; and g) Relationship between sectors. It is possible to conclude that cases with expressive results are similar in most aspects, and it is possible to contact strong influence of the participatory way of planning on the expressive results of their indicators. The cases with inexpressive results are differences in the aspects that influence their results. While one is marked by the deficiency of human resources and interpersonal problems, the other presents professionals with divergent and individualized work processes. The multidisciplinary work integrates different knowledge in the construction of the planning, facilitating the process and enriching the action plan. Thus, the professionals benefit by encouraging communication and teamwork, the institution for achieving its goals and obtain better results, and especially the population, which enjoys higher quality health care