Medication reconciliation as a strategy for preventing medication errors

Uma das barreiras propostas para se evitar possíveis erros relacionados a medicamentos e, consequentemente, que danos acometam o paciente, é a reconciliação medicamentosa no ato da internação, processo no qual se comparam os medicamentos usados pelos pacientes previamente à internação com os prescritos no âmbito hospitalar. Este trabalho descreve os resultados de seis meses de um processo de reconciliação conduzido por farmacêutico em unidades clínicas de um hospital universitário. Quatorze pacientes (23.33%) tiveram algum tipo de problema relacionado ao uso de medicamentos. A maioria dos erros envolvendo medicamentos (80%) estava relacionada à omissão de medicamentos. As intervenções farmacêuticas tiveram 90% de aceitação pelos médicos. Os resultados sugerem que a atuação de farmacêuticos na reconciliação medicamentosa pode desempenhar papel relevante na prevenção de erros de medicamentos e eventos adversos. Além disso, a entrevista detalhada conduzida por um farmacêutico se mostrou capaz de resgatar informações importantes sobre o uso dos medicamentos, permitindo evitar erros e danos ao paciente.One of the current barriers proposed to avoid possible medication errors, and consequently harm to patients, is the medication reconciliation, a process in which drugs used by patients prior to hospitalization can be compared with those prescribed in the hospital. This study describes the results of a pharmacist based reconciliation conducted during six months in clinical units of a university hospital. Fourteen patients (23.33%) had some kind of problem related to medicine. The majority (80%) of medication errors were due to medication omission. Pharmaceutical interventions acceptance level was 90%. The results suggest that pharmacists based reconciliation can have a relevant role in preventing medication errors and adverse events. Moreover, the detailed interview, conducted by the pharmacist, is able to rescue important information regarding the use of drugs, allowing to avoid medications errors and patient injury

Assessment of pharmaceutical services in HIV/AIDS health units in the city of Niterói, Brazil

This study aimed to conduct an assessment of pharmaceutical services in HIV/AIDS in the city of Niteroi, Brazil, with emphasis on management. It was done a descriptive cross-sectional study, and the approach used was a normative assessment focused on quality. The indicators used were analyzed individually or grouped according to the components of pharmaceutical services. The assessment identified some good points, especially regarding the good availability of ARVs, and good guide patients in the use of these drugs, and also some problems such as low levels of compliance in relation to good dispensing practices criteria and storage and a high time for the distribution of medicines. The result was a degree of 50.3% compliance with the quality criteria, considered only regular in accordance with trial made. Proposals were suggested for actions and interventions, especially in relation to the improvement of structural conditions of pharmacies of health facilities in the city, and increased training of professionals involved in the services

PERFIL DO USO DE MEDICAMENTOS ENTRE ESTUDANTES DO ENSINO MÉDIO DE UMA ESCOLA PÚBLICA DO RIO DE JANEIRO

Os adolescentes formam um grupo alvo de frequente ação publicitária e alta prevalência de automedicação. O presente trabalho tem como objetivo traçar o perfil do uso de medicamentos por alunos do ensino médio de uma escola pública do Rio de Janeiro. Foi realizado um estudo transversal com questionário semiestruturado envolvendo uso de medicamentos. Os resultados indicam que 31,90% dos estudantes fizeram uso regular, enquanto 77,16% usaram algum medicamento nos 15 dias anteriores à pesquisa, sendo os medicamentos mais citados dipirona, Dorflexâ e anticoncepcionais. O uso de medicamentos esteve relacionado ao gênero feminino, consultas médicas no último ano e a outros profissionais de saúde. O uso nos 15 dias anteriores também esteve relacionado a automedicação, prática cuja frequência regular foi relatada por 17,67% dos estudantes principalmente para alívio de dores (63,09%), alergia (17,35%) e alívio de tensões e estresses (10,41%). O elevado percentual de uso de medicamentos e automedicação reforçam a relevância da educação em saúde e da promoção do uso racional de medicamentos nas escolas.

Analysis of drug adversiting targeted to health professional

The advertising of medicines is the dissemination of the product by the pharmaceutical industry, with emphasis on brand, aiming to promote their prescription and/or purchase. This practice must comply with the legal provisions in effect determined by Brazilian National Health Surveillance Agency. The present work aimed to analyze advertisements of medicines offered by the industry to health professionals. The capture of advertisements covered physician offices of various specialties, public and private hospitals and magazines directed at health professionals. The analysis of the collected parts involved the verification of legibility and viewing of information required, as well as the compliance with the health legislation that regulates the promotion and advertising of medicines in Brazil – agency's resolution n. 96/2008. The results showed that no piece meets the health legislation in full. Most industries employs strategies that hinder access to restricted information of use of the medicine, as contra-indications, for example, constituting an obstacle to rational use. It was also observed the presence of indications other than those approved by the agency and use indication for different age groups in the specified product registration. It is obvious the need for a new model controller and more rigid regulator that prioritize above all particular interests, a major importance, that is the society. This must be protected from false advertising and abusive, promoting the rational use of medicines.A propaganda de medicamentos consiste na divulgação do produto pela indústria farmacêutica, com ênfase na marca, visando a promover sua prescrição e/ou aquisição. Essa prática deve cumprir os preceitos legais vigentes determinados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária. O presente trabalho objetivou analisar peças publicitárias de medicamentos disponibilizadas pela indústria dirigidas aos profissionais de saúde. A captação de peças publicitárias ocorreu em consultórios médicos de diversas especialidades, hospitais públicos e privados e revistas direcionadas a profissionais de saúde. A análise das peças coletadas envolveu a verificação da legibilidade e visualização de informações obrigatórias, bem como o atendimento da legislação sanitária que regulamenta a promoção e publicidade de medicamentos no Brasil – Resolução da Diretoria Colegiada n. 96/2008. Os resultados demonstraram que nenhuma peça cumpre a legislação sanitária na íntegra. A maioria das indústrias emprega estratégias que dificultam o acesso a informações de restrição de uso do medicamento, como contraindicações, por exemplo, constituindo um obstáculo ao uso racional. Também foi observada a presença de indicações outras que não as aprovadas pela agência, bem como indicação de uso para faixas etárias diferentes das especificadas no registro do produto. É evidente a necessidade de um novo modelo fiscalizador e regulador mais rígido, que priorize, acima de todos os interesses particulares, um interesse maior, que é o da sociedade. Esta deve ser protegida da propaganda enganosa e abusiva, sendo conscientizada sobre o uso racional do medicamento.

Adverse reactions to docetaxel: an active survey

As taxas de mortalidade por câncer de mama no Brasil permanecem altas. O docetaxel é um taxano semi-sintético usado para tratar vários tumores, particularmente tumores da mama, pulmão e próstata. Neste estudo, as Reações Adversas (RAM) ocorridas em 45 pacientes com câncer de mama foram monitoradas. Elas foram classificadas pelo tipo e causalidade (Algoritmo de Naranjo e categorias propostas pela Organização Mundial da Saúde) e, se consideradas prováveis ou definidas, foram classificadas também pela severidade, de acordo com a proposta da SOBRAFO (2007). Um total de 325 RAM foram observadas: 165 no primeiro, 137 no segundo e 23 no terceiro ciclo. Cinquenta e sete RAM foram imediatas e as demais tardias. Fadiga e exaustão por mais de 5 dias, classificadas como grau 3 pela SOBRAFO (2007), foram as principais RAM encontradas. Não houve diferença significativa na ocorrência de RAM imediatas ou tardias entre os ciclos (p=1 e p=0,3577, respectivamente). A presença de um farmacêutico proporcionou aos pacientes um melhor entendimento sobre a ocorrência de RAM, especialmente sobre aquelas que ocorrem fora do ambiente hospitalar, entre os ciclos da terapia, não sendo usualmente relatadas aos profissionais de saúde. Isto gerou uma demanda na instituição e permitiu alcançar a meta de acompanhar, observar e correlacionar as RAM de cada paciente.The rates of breast cancer mortality remain high in Brazil. Docetaxel is a semi-synthetic taxane used to treat various tumors, particularly tumors of the breast, lung and prostate. In this study ADR that occurred in 45 docetaxel users with breast cancer were surveyed. They were identified by type, causality (Naranjo algorithm and World Health Organization categories) and, if considered probable or defined, rated for severity according to SOBRAFO proposal (2007). A total of 325 ADR were observed: 165 in the first, 137 in the second and 23 in the third cycle. Fifty seven ADR were immediate and the others, late. Fatigue and exhaustion for more than five days, classified as Grade 3 by SOBRAFO (2007), were reported as the primary late RAM. There was no significant difference in the occurrence of immediate and late ADR between cycles (p=1 and p=0.3577, respectively). The presence of a pharmacist gave the patients a better understanding of the occurrence of RAM, especially those that occur outside the hospital, between chemotherapy cycles and are often not reported to the healthcare team, creating institutional demands and reaching the goal to track, observe and correlate the RAM for each user

Avaliação da propaganda de medicamentos isentos de prescrição em farmácias comunitárias do Município de Niterói (RJ, Brasil)

Cross-sectional study for collection and analysis of the compliance with health legislation of OTC drug advertising, for consumers, available in pharmacies and private drugstores in the city of Niterói (Rio de Janeiro, Brazil). Of the 826 medicines' advertisements collected from 80 pharmacies, 379 were new. Approximately 99.5% of these pieces had some kind of irregularity according to the Brazilian Health Regulatory Agency Resolution n. 96/2008, averaging 5.1 offenses by piece analyzed, being 16 the maximum number of violations observed in a single piece. The results point to the risk imposed by the current landscape of drug advertising in the country to the population, daily exposed to this source of misinformation, and to the need for a more effective supervision of drug advertising that is directed to the lay public.O presente trabalho trata-se de estudo transversal para coleta e análise do cumprimento da legislação sanitária em peças de propaganda de medicamentos de venda livre, destinadas aos consumidores, veiculadas em farmácias e drogarias privadas no município de Niterói. Das 826 peças publicitárias de medicamentos coletadas em 80 farmácias, 379 eram inéditas; aproximadamente 99,5% das peças apresentaram algum tipo de irregularidade frente à RDC n. 96/2008, com média de 5,1 infrações por peça analisada, sendo 16 o número máximo de infrações observadas em uma única peça. Os resultados apontam para o risco que o atual panorama da propaganda de medicamentos no país oferece à população, diariamente exposta a essa fonte de (des)informação, e para a necessidade de uma fiscalização mais efetiva da propaganda de medicamentos direcionada a público leigo

SAFETY AND EFFICIENCY OF CARBOXIMETHYLCELLULOSE HYDROGEL 2% IN LEG ULCERS

O hidrogel é um produto para curativo em feridas crônicos mais usados nos últimos anos. Objetivo: Avaliar a eficácia e a segurança do uso do hidrogel a 2%, manipulado na farmácia universitária, no tratamento de pacientes com úlceras de perna. Método: Estudo clínico, prospectivo, não controlado, incluindo 20 pacientes no período de janeiro a outubro de 2010. A avaliação da eficácia foi realizada através da redução e da alteração tecidual do leito da ferida. A segurança foi avaliada por observação e relato dos eventos adversos. Resultados: Os dados mostraram que 33,3% das lesões apresentaram cicatrização total. Quanto à segurança, apenas 2 pacientes apresentaram dor, aumento de exsudato e infecção da ferida como reações adversas possíveis, segundo o algoritmo de Naranjo, ao uso do hidrogel 2% como curativo. Conclusão: Os resultados permitem considerar que o hidrogel de CMC a 2% mostrou-se eficaz e seguro para o tratamento desse tipo de lesão. Descritores: Enfermagem, Úlcera de perna, Segurança, Eficácia, Hidroge

Balneotherapy is a potential risk factor for Pseudomonas aeruginosa colonization

The practice of immersion in burn patient has been abandoned in many parts of the world but in Brazil it is still common. The aim of this study was to ascertain if balneotherapy is a risk factor for Pseudomonas aeruginosa colonization in thermally injured patients. Eighteen patients from a Burn Center were studied for 14 weeks for Pseudomonas aeruginosa. Samples were collected by swabbing the exudate of wounds, before and after giving bath to the patients and from balneotherapy table. Pulsed-field gel electrophoresis was used to determine bacterial genetic relatedness. Thirty-seven P. aeruginosa isolates were detected from 292 swabs collected from patients' burn surface area and from the balneotherapy table. Profile analysis of P. aeruginosa DNA fragmentation showed 10 clones among the 37 strains analyzed. Type A is the most prevalent clone, with 23 strains distributed into eight subtypes. These were present in the swabs collected, before and after the patients' bath, from the surface of the bath table, suggesting that there was cross-contamination between the patients in different ways. This work demonstrates that balneotherapy is a risk factor in the Burn Center studied, because the same clone was found among P. aeruginosa isolates collected at various points and times.A prática de balneotarapia em paciente queimado foi abandonada em muitas partes do mundo, mas no Brasil ainda é comum. O objetivo deste estudo foi verificar se a balneoterapia é um fator de risco para a colonização por Pseudomonas aeruginosa em pacientes queimados. Dezoito pacientes internados em um Centro de Queimadura (CQ) foram acompanhados por 14 semanas. Amostras foram coletadas do exsudato de feridas, antes e depois do banho dos pacientes e também da mesa onde a balneoterapia foi realizada. A relação genética entre as cepas de P. aeruginosa foi determinada pela electroforese em gel de campo pulsado. Trinta e sete cepas foram detectadas a partir de 292 swabs coletados de área de superfície das feridas dos pacientes e da mesa de balneoterapia. Análise de fragmentação do DNA das 37 P. aeruginosa mostrou a existência de 10 clones. O tipo A foi o clone mais prevalente, com 23 cepas distribuídas em oito subtipos. Estas estavam presentes nas lesões dos pacientes antes e após o banho e na mesa onde o banho foi realizado, sugerindo contaminação cruzada inter e intra-pacientes e pacientes e mesa de banho. Este trabalho mostra que a balneoterapia é um fator de risco para colonização por P. aeruginosa, no CQ estudado, pois um mesmo clone da bactéria foi encontrado nos isolados coletados em vários pontos e épocas diferentes