Mestrado profissional: formação stricto senso em expansão na área de Enfermagem

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O neonato prematuro hospitalizado: significado da participacao na Unidade Neonatal para os pais

OBJETIVO: identificar e analisar os significados que têm a participação na unidade neonatal para os pais, num hospital/maternidade de San Luis Potosí, México. MÉTODO: estudo qualitativo, realizado com 20 pais, de ambos os sexos e com idade entre 18 e 39 anos, baseado no referencial participação dos pais no cuidado do filho prematuro hospitalizado. Para o tratamento da informação, foi realizada análise de conteúdo, na sua modalidade temática. RESULTADOS: os significados encontrados foram: a) a unidade neonatal como espaço de sofrimento e de espera; b) enfrentando a internação do filho; c) sendo excluído do cuidado do filho hospitalizado; d) percebendo-se sem competências para o cuidado do filho. CONCLUSÃO: os pais enfrentam o seu sofrimento, encontram barreiras que lhes impedem participar e, ao se assumirem como estando abaixo da hierarquia médica, sua participação torna-se ainda mais limitada, mesmo no seu papel natural de pais. É necessário transformar a filosofia assistencial, com base na concepção dos pais como indivíduos com direito a participar e a serem competentes no cuidado do filho.OBJECTIVE: to identify and analyze the significance of participation for parents in a Neonatal Unit (NU) of a maternity hospital in San Luis Potosí, Mexico. METHOD: a qualitative study with 20 parents of both sexes, between 18 and 39 years of age, with a preterm hospitalized child. A content analysis using a thematic approach was used for information processing. RESULTS: the significance of: a) the NICU as a place of suffering and waiting, b) dealing with the child's admittance, c) being excluded from the hospitalized child's care and d) being aware of inadequacies in the child's care. CONCLUSION: parents deal with their suffering and experience barriers that impede their participation; they respond to the medical hierarchy that limits participation, even when it goes against their natural role as parents. The caregiving philosophy needs to be transformed so that parents are considered people with the right to participate and to be competent in caring for their child.OBJETIVO: identificar y analizar los significados para los padres de su participación en una unidad neonatal de un hospital/maternidad en San Luis Potosí, México. MÉTODO: estudio cualitativo con 20 padres de ambos sexos, entre 18 y 39 años, basado en referencial participación de los padres con hijo prematuro hospitalizado. Se utilizó análisis de contenido modalidad análisis temático para tratamiento de la información. RESULTADOS: los significados: a) la unidad neonatal como un espacio de sufrimiento y espera b) afrontando el internamiento del hijo c) siendo excluido del cuidado del hijo hospitalizado d) descubriéndose sin competencias para el cuidado del hijo. CONCLUSIÓN: los padres afrontan su sufrimiento y experiencian barreras que les impide la participación, se asumen bajo la jerarquía médica limitando su participación aún contra su rol natural como padres. Se requiere transformar la filosofía asistencial concibiendo a los padres como personas con derecho de participar y ser competentes en el cuidado del hijo

Processo de trabalho em saúde e enfermagem em UTI neonatal

This paper aims to analyze the work process at a university hospital neonatal ICU in Cuiabá-MT. The data were collected through participant observation and documents. The results showed that concerning collective work, the main aim is diagnosis and therapy, with the medical act as its central nucleus, since this professional detains the work rationality. Situations of complementarity and interdependence were observed in the team's work, with moments of negotiation among nursing agents and physicians. The technological work organization at the neonatal ICU still shows in its daily life the images of a routine and technical work, marked by the preterm weak body appropriation, which characterizes the biologist and cure model of care.Este estudio tiene como objetivo analizar el proceso de trabajo en una UTI neonatal de un hospital universitario. Los datos fueron colectados a través de observación participante y análisis documental. Los resultados mostraron que en el trabajo colectivo, la finalidad mayor es el diagnóstico y la terapéutica, teniendo como núcleo central el acto medico, ya que ese profesional detiene la racionalidad del trabajo. Mientras, fueron observadas situaciones en que hay complementariedad e interdependencia en el trabajo del equipo, existiendo en algunos momentos negociación entre los agentes. La organización tecnológica del trabajo en la UTIN aún muestra en su cotidiano las imágenes de un trabajo de rutina tecnificado, caracterizado por la apropiación del cuerpo frágil del prematuro, que evidencia el modelo biologicista y curativo del cuidar.O estudo tem como objetivo analisar o processo de trabalho na UTI Neonatal de um hospital universitário de Cuiabá-MT. Os dados foram coletados utilizando-se observação participante e documentos. Os resultados mostraram que, no trabalho coletivo, a finalidade maior é o diagnóstico e a terapêutica, tendo como núcleo central o ato médico, já que esse profissional detém a racionalidade do trabalho. Foram observadas situações de complementaridade e interdependência no trabalho da equipe, havendo, em alguns momentos, negociação entre os agentes enfermeiros e médicos. A organização tecnológica do trabalho na UTIN ainda expressa, em seu cotidiano, as imagens de um trabalho marcado pela apropriação do corpo débil do prematuro, tecnificado e rotinizado, caracterizando o modelo biologicista e curativo de cuidar

Mother's difficulties in breastfeeding premature babies in the neonatal ICU

La finalidad del estudio fue describir la asistencia y las dificultades maternas en el proceso de amamantamiento de prematuros. Para tal, recorrimos al abordaje cualitativo, realizada a través de la entrevista estructurada, grabada con cinco madres de ninõs prematuros con peso inferior a 2000 granos acompanãdos en la UTIN en Cuiabá-MT, Brasil. Como resultados verificamos cinco subtemas: mantener la producción de leche materna mediante ordeña, enfrentarse con desconforto durante la estadía en la UTIN, vivir con procedimientos médicos de alimentación para prematuros, enfrentarse con la fragilidad del prematuro y la UTIN y necesitar apoyo logístico para el amamantamiento. Fue observada una falta de intervenciones sistemáticas para estimular el amamantamiento durante la estadía de las madres y sus niños en el hospital. Es necesario capacitar los profesionales hospitalarios y implantar protocolos de intervención, con vistas a las experiencias y necesidades maternas y la articulación entre las acciones intrahospitalarias y interinstitucionales.This study aimed to describe the care and difficulties mothers face when breastfeeding their premature babies at a neonatal intensive care unit (ICU). Therefore, a qualitative approach was adopted. Data were obtained through structured interviews, which were recorded with five mothers of premature babies under 2,000g who were assisted at the neonatal ICU in Cuiabá-MT, Brazil. The results revealed five subthemes: maintaining milk production by milking, facing discomfort during the stay at the neonatal ICU, living with medical food procedures for premature babies, facing the fragility of the premature baby and the neonatal ICU environment and needing logistic support for breastfeeding. A lack of systematic interventions was observed to stimulate breastfeeding while mothers and their premature babies are in hospital. Hospital professionals need to be trained and intervention protocols have to be implanted, in view of the maternal experiences and needs and the articulation between intrahospital and interinstitutional actions.O estudo objetivou descrever a assistência e as dificuldades maternas no processo do aleitamento materno de prematuros assistidos em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Para tal, recorreu-se à abordagem qualitativa, obtendo-se os dados através da entrevista estruturada, gravada com cinco mães de bebês prematuros, com peso inferior a 2000g, assistidos no hospital universitário de Cuiabá-MT. Como resultados encontrou-se cinco subtemas: mantendo a produção láctea materna através da ordenha, enfrentando desconforto durante permanência na UTIN, convivendo com as condutas médicas alimentares para prematuros, enfrentando a fragilidade do prematuro e o ambiente da UTIN e precisando de apoio logístico para amamentar. Constatou-se a escassez de intervenções sistematizadas dirigidas ao incentivo do aleitamento materno, durante a hospitalização materna e do prematuro, sendo necessária a capacitação dos profissionais do hospital e a implantação de protocolo de intervenção, contemplando as necessidades e vivências maternas e a articulação das ações intra-hospitalares e interinstitucionais

Participação das mães/pais no cuidado ao filho prematuro em unidade neonatal: significados atribuídos pela equipe de saúde

This qualitative study aims to identify and analyze the meanings the health team attributes to the parents' participation in the care of premature children hospitalized at a public hospital. Data were recorded and collected through semi-structured interviews performed with 23 professionals. The results show that parents' participation in the care of these children is still in an initial stage at the hospital's neonatal unit. However, there is interest from the health team to implement it because its importance is recognized in improving the clinical stability, the growth and development process of premature children. In addition to allowing for mother-child interaction and affective bonding, it prepares the mother for the child's discharge. The presence of the mother helps the nursing team by giving maternal care to the hospitalized child. On the other hand, the parents' presence interferes in the environment of the neonatal unit. It affects the work dynamics and creates insecurity among team workers, who feel supervised. Besides, there is concern regarding hospital infection. Thus, in accordance with other studies from different countries, these meanings entail reflections on the need to base the premature care in terms of collectively building a care philosophy that restores concepts of human rights, citizenship, bonding and mother-child attachment, pediatric psychology and also expands the concept of training for a participative health education.El estudio tiene como objetivo identificar y analizar los significados atribuidos por el equipo de salud con relación a la participación de la madre/padre en el cuidado del niño prematuro hospitalizado en un hospital público. Se trata de un estudio con enfoque cualitativo. Los datos fueron recolectados a través de la entrevista semi-estructurada y grabada de 23 profesionales. Los resultados mostraron que, aún esta participación es incipiente dentro de la unidad neonatal hospitalaria, no obstante existe interés por parte del equipo de salud en implementarla, reconociendo su importancia al favorecer en la estabilidad clínica del prematuro y en su proceso de crecimiento y desarrollo; permitiendo de esta forma, la interacción madre-hijo y el establecimiento del vínculo afectivo, así como el entrenamiento materno para la futura alta. Se percibió que la madre ayuda al equipo de enfermería brindado cuidados al niño y realizando cuidados propios de su función materna. Por otro lado, la presencia de los padres modifica el ambiente dentro de la unidad neonatal, pues interfiere con la dinámica de trabajo, genera inseguridad en el equipo por sentirse fiscalizado, así mismo, existe la preocupación por infecciones hospitalarias. Estas situaciones en conformidad con otros estudios en diversos países, nos llevan a reflexionar sobre la necesidad de fundamentar la asistencia al prematuro hacia la construcción colectiva de una filosofía de cuidado que rescate conceptos con relación a los derechos humanos, ciudadanía, vínculo y apego madre-hijo, psicología pediátrica y de esta forma, ampliar el concepto de entrenamiento en educación participativa en salud.Esse estudo tem como objetivo identificar e analisar os significados atribuídos pela equipe de saúde acerca da participação da mãe/pais no cuidado ao filho prematuro hospitalizado em um hospital público. Trata-se de um estudo com delineamento na abordagem qualitativa. Os dados foram coletados através de entrevista semi-estruturada e gravada de 23 profissionais. Os resultados mostraram que esta participação ainda é incipiente na unidade neonatal do hospital, mas há interesse da equipe de saúde em implementá-la, reconhecendo a sua importancia ao favorecer a estabilidade clínica do prematuro e seu processo de crescimento e desenvolvimento, possibilitar a interação mãe-filho e o estabelecimento do vínculo afetivo, bem como o treinamento materno para a alta do filho. Percebemos ainda, que a mãe ajuda a enfermagem nos cuidados do filho hospitalizado, executando cuidados de maternagem. Por outro lado, a presença dos pais modifica o ambiente da unidade neonatal, pois interfere com a dinâmica do trabalho, gera insegurança na equipe que se sente fiscalizada e há preocupação com as infecções hospitalares. Assim, esses significados em consonância com outros estudos em diferentes paises, nos levam refletir na necessidade de fundamentar a assistência ao prematuro em termos de construir coletivamente uma filosofía de cuidado que recupere conceitos sobre direitos humanos, cidadania, vínculo e apego mãe-filho, psicología pediátrica e ampliar o conceito de treinamento para a educação participativa em saúde

Vivendo no método canguru a tríade mãe-filho-família

This study focuses on the experience of families in the Kangaroo Mother Method (KM) and aims to understand the functioning of the family dynamics and to apprehend the family transformations as a result of their experience in the method. The study used Symbolic Interactionism as a theoretical and Grounded Theory as a methodological reference framework. Data revealed the following phenomena: having an unexpected evolution and outcome of pregnancy, which is a phase in which the parents go through a pregnancy and suffer due to its premature interruption; coping with the prematurity of the child, in which the parents get into the world of prematurity and face the need to act for the child's survival; and living with the decision and the experience together with the child, which reveals the possibility of staying in hospital in the KM or not. These phenomena led to the central category: weighing the risks and benefits between staying with the child in the kangaroo method or with the family.Este estudio tiene como tema principal la vivencia de la familia en el Método Madre Canguro (MC), con objeto de comprender el funcionamiento de la dinámica familiar y aprehender las transformaciones familiares por la permanencia en el método. Se utilizó como Referencial Teórico el Interaccionismo Simbólico y como Referencial Metodológico, la Teoría Fundamentada en los Datos. De los datos surgieron los fenómenos: evolución y desenlace no esperados del embarazo, fase en la que los padres vivencian el embarazo y sufren por la gestación interrumpida; deparándose con la prematuridad del hijo, momento en el que los padres entran en el mundo de los nacimientos prematuros, constatando la necesidad de actuar por la sobrevida de su hijo; y viviendo la decisión y la experiencia delante del hijo, período que revela la posibilidad o no de permanecer en el MC en el hospital. A partir de estos fenómenos fue posible llegar a la categoría central: pesando riesgos y beneficios entre quedarse con el hijo en el método canguro o con la familia.Este estudo tem como foco a vivência da família no método canguru (MC), com os objetivos de compreender o funcionamento da dinâmica familiar e apreender as transformações familiares pela permanência no método. Utilizou-se como Referencial Teórico o Interacionismo Simbólico e o Referencial Metodológico a Grounded Teory. Dos dados emergiram os fenômenos: tendo evolução e desfecho não esperados na gestação, fase em que os pais experienciam a evolução de uma gravidez e sofrem diante da sua interrupção prematura; deparando com a prematuridade do filho, momento em que os pais entram no mundo da prematuridade, constatando a necessidade de agir pela sua sobrevivência; e vivendo a decisão e a experiência junto do filho, período que revela a possibilidade, ou não, de permanecer no MC no hospital. A partir desses fenômenos foi possível chegar à categoria central pesando riscos e benefícios entre estar com o filho no canguru ou com a família

Sucção não nutritiva em bebês prematuros: estudo bibliográfico

This is a bibliographic study on non-nutritive sucking in pre-term infants. Objectives: to characterize and analyze the scientific production on non-nutritive sucking in pre-term infants and identify how the transition from gastric to oral feeding takes place as well as how it begins and develops by considering the stimulation of non-nutritive sucking. Methodology: review of secondary sources (MEDLINE and LILACS). Results: pre-term infants presented a stable clinical condition, without cardio-respiratory, neurological or gastro-intestinal alterations. Gestational age varied from 30 to 35 weeks and the weight from 1,400 to 1,800 g. The stimulus for non-nutritive sucking used was a pacifier or bottle nipple. The time and frequency of stimulus application varied. As a result of the stimulation programs, there were early hospital discharges and greater weight gain. Literature on this subject, particularly that of national authorship, is scarce and the articles do not address a detailed description of the transition from gastric to oral feeding, thus leaving a gap that deserves to be further studied.Estudio bibliográfico sobre succión no-nutritiva en bebes prematuros. Objetivos: caracterizar y analizar la producción científica sobre succión no-nutritiva en bebes prematuros e identificar como se procesa la transición de alimentación gástrica para oral considerando la estimulación de la succión no-nutritiva, su inicio y evolución. Metodología: revisión de fuentes secundarias (MEDLINE e LILACS). Resultado: condición clínica de los bebes pretermino estables, sin alteraciones cardio-respiratorias, neurológicas y gastrointestinales. Edad gestacional varió entre 30 y 35 semanas y el peso de 1400 a 1800 g. El estímulo para la succión no-nutritiva utilizado fue chupo de tetero. Los autores encontraron variación en relación con el tiempo y frecuencia de aplicación del estímulo. Como impacto de los programas de estimulación se evidenció la alta hospitalaria precoz y mayor ganancia de peso. Hay escasa literatura sobre el asunto, principalmente nacional, y los artículos no trataron de la descripción detallada de la transición de la alimentación gástrica hacia la oral, dejando una laguna que merece estudios posteriores.Estudo bibliográfico sobre sucção não-nutritiva em bebês prematuros. Objetivos: caracterizar e analisar a produção científica sobre sucção não-nutritiva em bebês prematuros e identificar como se processa a transição da alimentação gástrica para a oral, considerando a estimulação da sucção não-nutritiva, seu início e evolução. Metodologia: revisão de fonte secundária (MEDLINE e LILACS). Resultado: condição clínica estável dos bebês pré-termo, sem alterações cardiorespiratórias, neurológicas e gastrointestinais. A idade gestacional variou de 30 a 35 semanas, e o peso, de 1400 a 1800g. O estímulo utilizado para sucção não-nutritiva foi chupeta ou bico de mamadeira, havendo variação quanto ao tempo e freqüência de aplicação do estímulo. Como impacto dos programas de estimulação, houve alta hospitalar precoce e maior ganho de peso. Os autores ressaltam a escassa literatura sobre o assunto, principalmente a nacional, registrando que os artigos encontrados não descrevem, detalhadamente, a transição da alimentação gástrica para oral, deixando uma lacuna que exige estudos posteriores

A saúde de crianças em situação de pobreza: entre a rotina e a eventualidade de cuidados cotidianos

This study aimed to identify how child care is delivered to children under two in their daily routine. Based on a qualitative approach, the study addresses the care site in the child care, through non-structured interviews with mothers and professionals from two health units in peripheral areas of Ribeirão Preto, SP, Brazil. Results point aspects of how professionals view the mothers and their families, how the child's health, the routine and eventuality of care are followed. Adherence is important in the child's follow up, the longitudinality of care and, mainly, the concern with the mothers' and families' values. Child care in primary health care has a contingency character; it must deal with eventuality, uncertainty and events linked to experiences, integrating practical and technical knowledge.El objetivo de este estudio es identificar el modo como la atención en puericultura a niños menores de dos años de edad es realizada en el cotidiano. Basado en aproximación cualitativa, el estudio trata del sitio de la atención en puericultura en el cuidado en salud, utilizando entrevistas no estructuradas con madres y profesionales de dos unidades de salud de Ribeirão Preto-SP-Brasil. Los resultados apuntan aspectos sobre el modo como los profesionales ven a los sujetos, el modo como la salud del niño es acompañada, la rutina y la eventualidad de los cuidados. En el seguimiento del niño, es importante la adhesión al acompañamiento de la salud, la longitudinalidad de los cuidados y, sobre todo, la preocupación con valores de las madres y familias. El cuidado del niño en la atención primaria a la salud tiene carácter contingencial, debe lidiar con la eventualidad, incertidumbre y con acontecimientos vinculados a las experiencias, integrando saberes prácticos y saberes técnicos.Este estudo tem por objetivo identificar o modo como a assistência em puericultura destinada às crianças menores de dois anos de idade é realizada no cotidiano. Baseado em abordagem qualitativa, o estudo tematiza o lugar da assistência em puericultura no cuidado em saúde, utilizando entrevistas não estruturadas com mães e profissionais de duas unidades de saúde de áreas periféricas de Ribeirão Preto-SP-Brasil. Os resultados apontam aspectos do modo como os profissionais vêem as mães e famílias, o modo como a saúde da criança é acompanhada, a rotina e a eventualidade dos cuidados. No seguimento da criança é importante a adesão ao acompanhamento da saúde, a longitudinalidade dos cuidados e, sobretudo, a preocupação com valores das mães e famílias. O cuidado da criança na atenção primária à saúde tem um caráter contingencial, deve lidar com a eventualidade, incerteza e acontecimentos vinculados às experiências, integrando saberes práticos e saberes técnicos

MESTRADO PROFISSIONAL (MP) EM ENFERMAGEM: POSSIBILIDADES FRENTE À POLÍTICA NACIONAL DE CIÊNCIA E TECNOLOGIA

As reflexões acerca da necessidade de mestrados voltados para a formação profissional datam da década de 1990, sendo que em 1998, por meio da portaria 80, a CAPES define as características desta modalidade de formação.1 Estes cursos surgem em função da “necessidade da formação de profissionais pós-graduados aptos a elaborar novas técnicas e processos, com desempenho diferenciado de egressos dos cursos de mestrado que visem preferencialmente um aprofundamento de conhecimentos ou técnicas de pesquisa científica, tecnológica ou artística”.2 Posteriormente, a CAPES regulamenta os MPs por meio das Portarias 07 e 17