Estimating the direct costs of ischemic heart disease : evidence from a teaching hospital in Brazil, a retrospective cohort study

Background: Coronary artery disease is the most prevalent cardiovascular disease. In the United States, 7% of adults over 20 years of age are estimated to have coronary artery disease. In Brazil, a prevalence of 5 to 8% has been estimated in adults over 40 years of age, with an increased number of hospitalizations associated with both stable and acute clinical manifestations; and health care costs have quadrupled in the last decade. To estimate the direct costs of managing ischemic heart disease patient care in a teaching hospital in Brazil from the perspective of the service payer, the Brazilian Unified Health System. Methods: This study was a retrospective cohort study for the identification and valuation of resources used at both the outpatient and in-hospital levels in a sample of 330 patients selected from the hospital's ischemic heart disease clinic. Data were collected from computerized hospital records and patients' hospital bills from January 2000 to October 2015. A bivariate analysis and binary logistic regression were performed with p < 0.05 considered statistically significant Results: The study population consisted of 330 patients with a mean age 61 ± 10 years and a follow-up period of 107 ± 2.6 months; of the patients, 55% were male, 89% had hypertension, 48% had diabetes, and 65% had acute myocardial infarction. The mean annual cost of outpatient management was US $1,521 per patient. The mean cost per hospitalization was US$1,976, and the expenses were higher in the first and last years of follow-up. Unstable angina, revascularization procedures, diabetes, hypertension and obesity were predictors of higher hospitalization costs (p <0.05). Conclusion: The cost estimates in this study indicate a high proportion of drug treatment costs in the treatment of ischemic heart disease. Treatment costs are higher in the first year and at the end of treatment, and some clinical factors are associated with greater hospital care costs. These results may serve as a basis for the evaluation of existing public policies and inputs for cost-effectiveness studies in coronary artery disease. Trial registration: CEP HCPA 11–0460. Ethics Committee of Hospital de Clínicas de Porto Alegre

A PERSPECTIVA ESTRATÉGICA NA GESTÃO DE UM LABORATÓRIO DE PESQUISA DA ÁREA DA SAÚDE

O Centro de Terapia Gênica é um laboratório compartilhado, implantado em 2002, que atua na área de genética e localiza-se no Centro de Pesquisas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Tem como característica principal ser um prestador de serviços de biologia molecular e celular para os projetos de pesquisa que se desenvolvem no hospital. Os resultados financeiros negativosao final de cada período motivaram este estudo, que teve como objetivo desenvolver e aplicar o sistema de gestão balanced scorecard. Realizou-se a revisão da literatura, o levantamento de dados do laboratório e o desenvolvimento do planejamento estratégico. O trabalho foi implementadoem novembro de 2004. Os resultados foram a construção do mapa estratégico, definição de metas para o período 2005-2008, crescimento da receita de faturamento em 21%, redução dos custos operacionais em 43%, estabelecimento dos custos de 39% das técnicas básicas do laboratório e aumento da captação de projetos em 47%. Este estudo mostra que a gestão das atividades de pesquisa, vista sob uma perspectiva estratégica, poderá agregar valor tanto científico como econômico à instituição, expresso sob a forma dos novos conhecimentos gerados, publicações realizadas, captação de recursos para a pesquisa e redução dos custos operacionais. Unitermos: Laboratório de pesquisa, balanced scorecard, gestão em pesquisa, terapia gênica

The strategic perspective in the administration of a research laboratory in healthcare

O Centro de Terapia Gênica é um laboratório compartilhado, implantado em 2002, que atua na área de genética e localiza-se no Centro de Pesquisas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Tem como característica principal ser um prestador de serviços de biologia molecular e celular para os projetos de pesquisa que se desenvolvem no hospital. Os resultados financeiros negativos ao final de cada período motivaram este estudo, que teve como objetivo desenvolver e aplicar o sistema de gestão balanced scorecard. Realizou-se a revisão da literatura, o levantamento de dados do laboratório e o desenvolvimento do planejamento estratégico. O trabalho foi implementado em novembro de 2004. Os resultados foram a construção do mapa estratégico, definição de metas para o período 2005-2008, crescimento da receita de faturamento em 21%, redução dos custos operacionais em 43%, estabelecimento dos custos de 39% das técnicas básicas do laboratório e aumento da captação de projetos em 47%. Este estudo mostra que a gestão das atividades de pesquisa, vista sob uma perspectiva estratégica, poderá agregar valor tanto científico como econômico à instituição, expresso sob a forma dos novos conhecimentos gerados, publicações realizadas, captação de recursos para a pesquisa e redução dos custos operacionais.The Centro de Terapia Gênica (Gene Therapy Center), which was established in 2002, is a shared laboratory specialized in genetics. It is located at Research Center, Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Its main characteristic is to provide services of molecular and cellular biology for research projects that are being developed at the hospital. This study was motivated by the negative financial results at the end of each year. Therefore, it aims to develop and apply the balanced scorecard, a strategic management system. We performed a literature review, laboratory data collection, and development of the strategic planning. This study was implemented on November 2004. Results were: elaboration of a strategic map, definition of goals for 2005-2008, increase in revenue by 21%, reduction in operational costs by 43%, establishment of the costs concerning 39% of basic laboratory techniques, and increase in submission of projects by 47%. This study shows that the strategic administration of research activities may add scientific and economic value to the institution. This value is expressed as increased knowledge, publications, generation of resources for research, and reduction in operational costs