Tendência temporal da sífilis gestacional, congênita e cobertura da atenção primária à saúde / Temporal trend of gestational and congenital syphilis and primary health care coverage

A sífilis é uma doença causada pela bactéria Treponema pallidum.  O seu tratamento é eficaz, desde que o diagnóstico seja precoce e adequado, motivo pelo qual se tornou uma doença de difícil controle e erradicação. Quando acomete a gestante pode trazer consequências graves para o feto como a sífilis congênita. Analisar a distribuição temporal da sífilis gestacional e congênita e comparar com a cobertura da atenção primária à saúde.  Trata-se de um estudo ecológico de abordagem quantitativa por meio da análise do banco de dados do Sistema de Informação de Agravos e Notificação (SINAN) obtido por meio do Grupo de Vigilância Epidemiológica XXIX (GVE29). A população do estudo abrangeu os casos sífilis gestacional e congênita notificados pelo SINAN nos municípios integrantes do GVE29, no período de 2007 a junho de 2017. A cobertura populacional estimada de equipes de Saúde da Família (eSF) e de equipes de Atenção Primária à Saúde (APS) foi levantada pelo site do e-Gestor Atenção Básica. Foram calculadas as taxas de incidência de sífilis gestacional e congênita, taxa de transmissão vertical. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva (cálculo de números absolutos, percentuais além de cálculo de taxas) e correlacional com construção de gráficos de tendência linear, o coeficiente de Pearson (R²). O estudo atende aos preceitos éticos da Resolução 466/12 e foi aprovado sob o parecer 2.556.704 e CAAE: 85159518.0.0000.5489. Foram notificados 1371 casos de sífilis gestacional e 639 casos de sífilis congênita no período de 2007 a 2018 na região administrativa do GVE 29, sendo a incidência destas doenças de 67,7/mil nascidos vivos e 36,4/mil nascidos vivos, respectivamente. Observa-se que houve uma tendência crescente tanto de equipes de Saúde da Família (eSF) como de equipes de Atenção Primária à Saúde (APS) na região de saúde de São José do Rio Preto de 2007 a 2017.  Este estudo contribuiu para identificar uma tendência crescente de sífilis gestacional e congênita além da ampliação da rede de atenção primária à saúde com implantação de novas equipes durante o período estudado. Sendo importante para o monitoramento da situação epidemiológica da sífilis gestacional e congênita nos municípios da região estudada

Impact of educational group strategy to improve clinical and glycemic parameters in individuals with diabetes and hypertension

Objective.To evaluate the impact of an educational group strategy to improve clinical and glycemic parameters in individuals with diabetes and hypertension. Methods. This descriptive prospective study included 172 individuals living in São José do Rio Preto-SP, Brazil, who were enrolled in a well-integrated educational group called HIPERDIA (Record System for Follow-up of Hypertensive and Diabetic Individuals) coordinated by a qualified multidisciplinary team. We analyzed sociodemographic, anthropometric, clinical, and laboratory data. Data were collected in the first, fifth, and eighth meeting of the educational group. Results. A total of 68.6% of patients were women, 85.4% were white, 64.0% had an incomplete basic education, 47.7% were retired, 79.7% had been diagnosed with diabetes for 6 or more years, 9.9% were smokers, and 9.9% used alcohol. Individuals' diastolic blood pressure decreased between the fifth and eighth meeting (p<0.05). Between the first and fifth meeting, both fasting glucose levels (p<0.05) and glycated hemoglobin decreased; the latter continue to drop at the fifth and eighth meetings (p<0.001). Anthropometric parameters remained unchanged. Conclusion. The results suggest that an educational group strategy is favorable for controlling diabetes mellitus and hypertension

Atrasos na suspeita e no diagnóstico de tuberculose e fatores relacionados

RESUMO: Objetivo: Medir os atrasos na suspeita e no diagnóstico de tuberculose (TB) e identificar fatores relacionados. Métodos: O atraso na suspeita foi definido como o tempo entre a percepção, pelo doente, dos sintomas até a procura pelo primeiro atendimento e no diagnóstico, como o tempo entre o primeiro atendimento até a realização do diagnóstico. Foram entrevistados 100 doentes, diagnosticados e notificados em 2008 e 2009, atendidos em serviços de saúde (SSs) de São José do Rio Preto, para os quais foram quantificados os atrasos. As possíveis variáveis explicativas foram obtidas das entrevistas e de informações secundárias disponíveis no sistema de vigilância. Os endereços dos casos e dos serviços de saúde foram geocodificados. As variáveis foram analisadas por regressão linear múltipla e, quando da identificação de dependência espacial dos seus resíduos, por regressão espacial. Resultados: As medianas, tanto para o atraso na suspeita como no diagnóstico, foram 15 dias. O atraso na suspeita foi modelado por regressão linear e mostrou-se associado positivamente com as distâncias percorridas pelos doentes para obter o primeiro atendimento e negativamente com a religião (não cristã). O atraso no diagnóstico foi modelado por regressão espacial e mostrou-se associado positivamente com idade e número de vezes que o doente procurou o SS e negativamente com a classificação do caso (TB pulmonar). Conclusão: O estudo revelou lacunas nas ações de controle da TB relacionadas aos doentes e à organização dos serviços e mostrou a importância de se levar em conta a dependência espacial dos fenômenos analisados

Grupo educativo e qualidade de vida de idosos hipertensos e diabéticos

The study aimed to compare the quality of life of hypertensive and diabetic elderly registered in Hiperdia, in a school health center in a city in the interior of São Paulo, participating in educational groups. Quantitative, analytical and cross-sectional study conducted with 264 elderly. Quality of life was assessed with Whoqol-bref of the World Health Organization. The results showed that 85 elderly had a frequency of less than 50% in educational activities and 179, greater than or equal to 50%. There were no significant differences in the mean domain scores when compared to the frequency of the elderly in the educational groups. It was concluded that there was no difference in quality of life between the two groups of elderly. The educational group is an important strategy for the control of diabetes and hypertension and helps in the quality of life. However, it is necessary to readjust its structure, directing the planning and service to the target audience, strengthening the bond between team and user, improving adherence and continuity of actions.O estudo objetivou comparar a qualidade de vida de idosos hipertensos e diabéticos cadastrados no Hiperdia, em um centro de saúde escola de um município do interior paulista, participantes de grupos educativos. Estudo quantitativo, analítico, do tipo transversal, realizado com 264 idosos. A qualidade de vida foi avaliada com o Whoqol-bref, da Organização Mundial de Saúde. Os resultados mostraram que 85 idosos tiveram frequência menor que 50% na ação educativa e 179, maior ou igual a 50%. Não houve diferenças significativas nos escores médios dos domínios, quando comparados à frequência dos idosos nos grupos educativos. Concluiu-se que não houve diferença na qualidade de vida entre os dois grupos de idosos. O grupo educativo é estratégia importante para o controle do diabetes e da hipertensão e auxilia na qualidade de vida. Porém, é necessário readequar sua estrutura, direcionando o planejamento e atendimento para o público alvo, fortalecendo vínculo entre equipe e usuário, melhorando adesão e continuidade das ações.El estudio tuvo como objetivo comparar la calidad de vida de los ancianos hipertensos y diabéticos registrados en Hiperdia, en un centro de salud escolar en una ciudad del interior de São Paulo, que participan en grupos educativos. Estudio cuantitativo, analitico, transversal realizado con 264 ancianos. La calidad de vida se evaluó con Whoqol-bref, de la Organización Mundial de la Salud. Los resultados mostraron que 85 ancianos tenían una frecuencia de menos del 50% en actividades educativas y 179, mayor o igual al 50%. No hubo diferencias significativas en las puntuaciones medias de dominio en comparación con la frecuencia de los ancianos en los grupos educativos. Se concluyó que no había diferencia en la calidad de vida entre los dos grupos de ancianos. El grupo educativo es una estrategia importante para el control de la diabetes y la hipertensión y ayuda en la calidad de vida. Sin embargo, es necesario reajustar su estructura, dirigir la planificación y el servicio al público objetivo, fortalecer el vínculo entre el equipo y el usuario, mejorar la adherencia y la continuidad de las acciones

Perfil e reabilitação fonoaudiológica de pacientes com câncer de laringe

RESUMO Objetivo descrever o perfil clínico e sociodemográfico e o desfecho da reabilitação fonoaudiológica de pacientes com câncer de laringe. Método estudo transversal com 204 pessoas atendidas entre 1989 e 2015. A associação entre desfecho da fonoterapia e variáveis de caracterização sociodemográfica e clínicas foi verificada por técnicas univariadas e multivariadas. Resultados prevalência do gênero masculino (95,10%), 60 anos ou mais (53,43%), ensino fundamental (77,37%), setor de serviços (44,12), tabagistas e etilistas (81,63%); estágio T3 (30,4%), ausência de nódulos (72,00%) e de metástase (85,6%). O procedimento terapêutico mais frequente foi a laringectomia total ou parcial (69,61%). Houve associação da escolaridade, estágio da doença, hábitos e procedimento terapêutico com desfecho da fonoterapia (p<0,001). Conclusão fatores sociodemográficos e clínicos podem interferir no prognóstico da reabilitação vocal de pessoas com câncer de laringe. A otimização e diversificação de novos procedimentos terapêuticos são desafios na reabilitação fonoaudiológica destas pessoas

Compromiso y atrincheramiento con la carrera entre enfermeros de la Atención Primaria*

Objective: To assess career commitment and entrenchment among Primary Care nurses. Method: This is a cross-sectional study, carried out in 2018, with primary care nurses from two cities in the state of São Paulo. The Career Commitment and Entrenchment Scales, validated in Brazil, and consisting of 12 items each, were used, and assess: identity, resilience, and planning, related to commitment; emotional costs, investments, and limitation of career alternatives, related to entrenchment. Results: The mean score of career commitment (61.4 points) was higher than that of career entrenchment (57.8 points); the identity factor had a high level (70.9 points); resilience and career planning obtained medium levels (62.5 and 50.8 points, respectively). Career entrenchment (57.8 points) and its respective factors reached medium levels (investments: 57.7 points; limitation of alternatives: 58.8 points; emotional costs: 57.0 points). Conclusion: The nurses showed a predominance of the career commitment relationship, as they showed a greater link of identification and positive relationship than of career stagnation.Objetivo: Avaliar o comprometimento e o entrincheiramento com a carreira entre enfermeiros de serviços da Atenção Primária à Saúde. Método: Trata-se de um estudo transversal, realizado em 2018, com enfermeiros da atenção primária de dois municípios paulistas. Foram utilizadas as Escalas de Comprometimento e de Entrincheiramento com a Carreira, validadas no Brasil, e composta por 12 itens cada, que avaliam: identidade, resiliência e planejamento, relacionados ao comprometimento; custos emocionais, investimentos e limitação de alternativas na carreira, referentes ao entrincheiramento. Resultados: O escore médio do comprometimento (61,4 pontos) foi maior do que o de entrincheiramento com a carreira (57,8 pontos); o fator identidade obteve nível alto (70,9 pontos); resiliência e planejamento na carreira obtiveram níveis médios (62,5 e 50,8 pontos, respectivamente). O entrincheiramento com a carreira (57,8 pontos) e seus respectivos fatores atingiram níveis médios (investimentos: 57,7 pontos; limitação de alternativas: 58,8 pontos; custos emocionais: 57,0 pontos). Conclusão: Os enfermeiros apresentaram predomínio do vínculo de comprometimento com a carreira, pois apresentaram maior vínculo de identificação e relação positiva do que de estagnação com a carreira.Objetivo: Evaluar el compromiso y el atrincheramiento con la carrera entre enfermeros de cuidados de la Atención Primaria a la Salud. Método: Ha sido realizado un estudio transversal en 2018, con enfermeros de la atención primaria de dos ciudades paulistas. Se utilizaron las Escalas de Compromiso y de Atrincheramiento con la Carrera, convalidadas en Brasil, y compuesta por 12 temas cada, que evalúan: identidad, resiliencia y planificación, relacionados al compromiso; costos emocionales, inversiones y limitación de alternativas en la carrera, referentes al atrincheramiento. Resultados: El score promedio del compromiso (61,4 puntos) fue mayor del que el de atrincheramiento con la carrera (57,8 puntos); el factor identidad obtuvo nivel alto (70,9 puntos); resiliencia y planificación en la carrera obtuvieron niveles medios (62,5 y 50,8 puntos, respectivamente). El atrincheramiento con la carrera (57,8 puntos) y sus respectivos factores obtuvieron niveles medios (inversiones: 57,7 puntos; limitación de alternativas: 58,8 puntos; costos emocionales: 57,0 puntos). Conclusión: Los enfermeros presentaron en mayor proporción gran vínculo de compromiso con la carrera, una vez que presentaron mayor vínculo de identificación y relación positiva, más que de estagnación con la carrera