Analysis of stability after maxillary inferior repositioning without interpositional graft : a retrospective cephalometric study

Orientador: Marcelo Marotta AraujoDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: A deficiência vertical de maxila verdadeira é uma característica da Síndrome de Face Curta (SFC), neste padrão de pacientes o reposicionamento inferior desta base óssea é realizado com o objetivo de proporcionar uma melhor estética e função. Porém este movimento cirúrgico tem sido descrito como o movimento de maior instabilidade cirúrgica pós-operatória, sendo muitas vezes associados ao uso de enxerto na região do "gap" ósseo. O objetivo deste trabalho foi avaliar a estabilidade em longo prazo do reposicionamento inferior da maxila onde foram utilizadas quatro placas em forma de "L" (duas no pilar canino e duas no pilar zigomático) do sistema 2,0mm sem a utilização de qualquer forma de enxerto, através da realização de um estudo cefalométrico retrospectivo utilizando medidas lineares dos pontos I, A, ENA, CMV, ENP as linhas de referências horizontal (S-N rotacionado 7° inferiormente) e vertical (perpendicular a S-N 7° passando pelo ponto S) onde foram utilizadas telerradiografias em três tempos: pré - operatória, pós imediata e tardia (mínimo 6 meses) em uma amostra de 10 pacientes adultos jovens. Como resultado encontrou-se uma média de movimento inferior nos pontos anteriores: incisivo de 5,13mm e uma recidiva de 2,36mm (43,39%), no ponto ENA de 5,82 e 2,87mm (48,44%) respectivamente e para o ponto A os valores de 5,34 e 2,80mm (51,41%). Uma forte correlação foi encontrada entre quantidade de movimento e quantidade de recidiva para todo os pontos analisados com um coeficiente de Pearson r>0,500. Pode-se concluir que somente a utilização de 4 placas em "L" do sistema 2,0mm utilizado não foram suficientes para alcançar uma estabilidade adequada em longo prazo e que existe uma forte correlação positiva entre a quantidade de movimento inferior e a quantidade de recidivaAbstract: The true vertical maxillary deficiency is a characteristic of Short Face Syndrome (CFS), in these patients, the inferior repositioning of the maxilla is indicated in order to provide a better facial esthetics and improved function. But this surgical movement has been described as the most instable movement, and interpositional autogenous bone graft usually is used to increase post-surgical stability. The objective from this study was to evaluate long term post surgical stability of the inferior repositioning of the maxilla, fixed with four 2.0mm "L" shaped miniplate, positioned at canine and zygomatic-maxillary buttresses, without any type of graft. A cephalometric study was performed, analyzing linear measures the I, A, ANS, CMV and PNS points until horizontal reference line (S-N drawing 7° inferiorly) and vertical reference line (perpendicular the S-N 7° crossing S point) traced at 3 different times: immediate pre operative, immediate post operative and a long time post operative with least 6 months. A total sample of 10 young adult patients who underwent an inferior repositioning of the maxilla was achieved. As result of this study, it was found an average surgical movement of 5.13 mm at I point, 5.82mm at SNA point and 5.34mm at A point. A relapse of 2.36 mm (43.39%), 2.87 mm (48.44%) and2.80 mm (51.41%) was found respectively. A strong statistical positive correlation was found between the amount of movement and amount of relapse for all points analyzed with a Pearson coefficient r> 0.5000. It was concluded, in this sample, that the inferior repositioning of the maxilla using this type of internal rigid fixation without any type of graft is not stable and that one strong positive correlation exist enters the amount of inferior movement and amount relapseMestradoCirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-FaciaisMestre em Clínica Odontológic

Topographical analysis via metallographic analysis of plate and screw system of 2.4 mm locking system in three different cycles of autoclaving

Orientador: Roger William Fernandes Moreira, Marcelo Marotta AraujoTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Sistemas de fixação interna estável são utilizados em cirurgia óssea, sejam elas de fraturas ou osteotomias programadas, podem ser submetido a múltiplos procedimentos de esterilização procedimentos antes da implantação em um ambiente de acolhimento. Durante a sua utilização eventualmente o cirurgião depara-se com intercorrências cirúrgicas como quebra da placa durante a dobragem ou quebra de parafusos durante sua inserção e isso de fato ocorre na prática clínica. O objetivo do autor neste estudo foi avaliar se o processo repetido de autoclavagens influencia nas características de dureza e microscópicas das placas e parafusos do sistema 2,4mm "locking". A amostra foi dividas em placas: grupo I (0) controle, grupo II submetido a 20 processos de autoclavagem e grupo III submetido a 60 processos de autoclavagem. Os parafusos foram divididos da mesma forma: grupo I (0), grupo II (20) e grupo III (60). Após o preparo do corpo de provas foram realizados os testes de dureza e avaliação em microscopia da microestrutura. Encontrou-se uma média de valores de dureza de 180,2; 183,8 e 171,8 Vickers respectivamente para os grupos I, II e III das placas (p=0,497) e os valores médios de 328,8; 340,8 e 355,3 Vickers respectivamente para os grupos I, II e III dos parafusos (p=0,283). Na análise microscópica tanto dos parafusos quanto das placas observou-se imagens em 500x que revelaram a microestrutura do material, com grânulos em conformações diferentes, de acordo com a margem analisada, observam-se ainda formação de maclas, principalmente na margem interna, o que pode ser decorrente de força de pressão/cisalhamento durante processo de usinagem, mas sem diferenças entre os grupos. Baseado nos resultados obtidos nas amostras estudadas, observou-se que o processo repetido de autoclavagens não alterou significativamente as características de dureza e microscópicas do material analisadoAbstract: Stable internal fixation systems are used in bone surgery, either fractures or osteotomies, It can be submitted to multiple procedures sterilization procedures before implantation. During its use eventually the surgeon is confronted with surgical complications such as rupture of the plate during bending or breakage of screws during insertion, and this in fact occurs in clinical practice. The aim of study was to evaluate if the repeated autoclaving influences the characteristics of hardness and microscopic of plates and screws of 2.4 mm system "locking". The sample was divided into plates: group I (0) control, group II was subjected to 20 sterilization processes and group III underwent 60 procedures for autoclaving. The screws were divided equally: group I (0), group II (20) and group III (60). After preparing the sample, and were carried out hardness testing and evaluation in the microscopy of microstructure. We found a mean hardness value of 180.2, 183.8 and 171.8 Vickers respectively for the groups I, II and III of the plates (p = 0.497) and mean values of 328.8, 340.8 and 355.3 Vickers respectively for the groups I, II and III of the screws (p = 0.283). Microscopic analyzes of both screws and the plates was observed images 500x revealed that the microstructure of the material, with granules in different conformations in accordance with the margin analyzed, there are still forming twinned, especially in the inset, which may be due to pressure force / shear during the machining process, but no differences between groups was observed. Based on the results obtained in all samples, it was observed that the repeated autoclaving does not significantly alter the characteristics of the material hardness and microscopic examinationDoutoradoCirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-FaciaisDoutor em Clínica Odontológic

Sensitive nerve function measurement in facial trauma : an observational study

Facial trauma is responsible for various types of health damage and may be functional or aesthetic. Depending on the degree of energy released in this type of trauma, sometimes an irreversibility degree is obtained. This study aimed to perform an objecti

Avaliação do diagnóstico do desvio de septo através do exame físico e imagenológico: um estudo comparativo / Evaluation of the septum deviation diagnosis through physical and imagenological examination: a comparative study

O trabalho teve como finalidade avaliar a fidelidade da imagem panorâmica como meio auxiliar no diagnóstico de desvio de septo nasal. Desta forma, foi avaliada a eficácia da radiografia panorâmica para detectar o desvio de septo nasal, utilizando, como padrão ouro, imagens tomográficas da face e comparando os resultados com o exame clinico executado por um médico otorrinolaringologista. A amostra foi formada por alunos do curso de Odontologia da Universidade de Fortaleza durante o ano de 2016, com idades entre 18 e 25 anos, que tiveram indicação de realizar radiografia panorâmica por motivos odontológicos e se enquadraram nos critérios de inclusão da pesquisa. Posteriormente, os sujeitos da pesquisa foram avaliados clinicamente por um otorrinolaringologista e, quando necessário, foram realizadas tomografia computadorizada de feixe cônico para fins diagnósticos. Os resultados obtidos constataram que a radiografia panorâmica apresenta tanto resultado falso positivo quanto falso negativo para o diagnóstico de desvio de septo. Isso se deve à localização do septo nasal, que se encontra no terço médio da face, área que apresenta sobreposição de imagem com a coluna cervical na imagem panorâmica e as distorções inerentes a técnica desse tipo de radiografia. Outra constatação da pesquisa foi que o exame otorrinolaringológico apresentou os mesmos resultados que a tomografia computadorizada, utilizada como padrão ouro na pesquisa, por reproduzir as estruturas anatômicas fidedignamente. Assim, a pesquisa sugere que a radiografia panorâmica não deve ser utilizada para diagnosticar desvios septais, sendo o exame otorrinolaringológico e a tomografia computadorizada os meios mais indicados para este fim

Avaliação da presença, do posicionamento e da Rizogênese dos terceiros molares em pacientes adultos: um estudo radiográfico

Objetivo: Analisar a presença, a rizogênese e o posicionamento dos terceiros molares em pacientes adultos do Curso de Odontologia da Universidade de Fortaleza, através de radiografias panorâmicas. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo observacional do tipo transversal retrospectivo no período de 5 anos no qual foram analisados 705 prontuários. De acordo com os critérios de inclusão e exclusão, selecionou-se uma amostra de 371 radiografias, no qual foi preenchida uma ficha de dados, que continham as classificações de Pell & Gregory, Winter e Nolla. Resultados: Houve predileção pelo sexo feminino (p=0,181), sendo a maioria entre 33 e 38 anos. No sexo masculino, os terceiros molares superiores se mostraram mais presentes na posição B, posição vertical entre 18 e 44 anos, e horizontal entre 45 e 67 anos (p<0,001). Os dentes inferiores prevaleceram na posição A (p=0,007) e classe I (p<0,001), e houve maior prevalência de mesio angulares do que os superiores entre 21 e 62 anos (p<0,05). O estágio 10 de Nolla foi mais prevalente após os 23 anos (p<0,001). Já no sexo feminino, houve prevalência, nos superiores, da posição C entre 18 e 20 anos, A entre 21 e 44 anos e B entre 45 e 50 anos (p<0,001), verticais entre 18 e 50 anos e horizontais acima dos 50 anos (p<0,001). Nos inferiores, houve prevalência da posição B entre 21 e 32 anos e A entre 38 e 56 anos (p=0,001), verticais entre 21 e 56 anos e mesio angular acima dos 57 anos (p=0,018). O estágio 10 de Nolla foi prevalente após os 24 anos (p<0,001). Conclusão: Há uma variação na presença dos terceiros molares em relação ao sexo e idade dos pacientes, além da diferença nas classificações citadas, trazendo repercussão nas dificuldades cirúrgicas

A Comparison Of Motorcycle And Bicycle Accidents In Oral And Maxillofacial Trauma.

The aim of this study was to present a large series of motorcycle- and bicycle-related traumas to the face in an attempt to identify the injury pattern in motorcyclists and bicyclists. Data were collected from patients during a 10-year period (1999 through 2009), which included demographic data, diagnosis of facial fractures, use of protective devices, dentoalveolar trauma, and facial soft tissue injuries. There were 556 patients with bicycle accidents and 367 with motorcycle accidents. Men were involved in 79% (436) of bicycles accidents and 82% (299) of motorcycle accidents. Young male patients were more frequent in bicycle and motorcycle accidents. Two hundred fifty bicyclists showed 311 maxillofacial fractures. Two hundred twenty-one motorcyclists showed 338 maxillofacial fractures. Motorcycle accidents caused multiple fractures in more patients. Seventy-six percent of motorcyclists were using helmets at the time of the accidents, whereas 6% of cyclists were using helmets. Motorcyclists showed a larger number of lacerations, whereas bicyclists showed a larger number of abrasions. Avulsion was the most common dentoalveolar injury for these accident types. Hospital stays were 3.8 days for motorcyclists and 1.3 days for bicyclists. The high-impact collisions typically observed in motorcycle accidents is directly related to larger percentages of soft tissue lacerations and facial fractures. The low-impact trauma that is observed in bicycle accidents is more commonly associated with soft tissue abrasion, hematoma, and dentoalveolar fractures. This stresses the need for compulsory legislation for helmet use with face-guards for cyclists and motorcyclists. It is important to take measures to alert the public regarding the severity of injuries likely to occur in bicycle- and motorcycle-related accidents and ways to prevent them.70577-8