Correlação entre a presença de alterações videolaringoscópicas e qualidade de vida relacionada à voz em frequentadores de grupo de convivência para idosos

Orientador: Prof. Dr. Antônio Carlos Ligocki CamposDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica. Defesa: Curitiba, 21/12/2011Bibliografia : fls. 43-46Área de Concentração : Clínica CirúrgicaResumo: A disfonia é uma queixa comum entre pessoas acima de 60 anos, e em cerca de 30% dos casos é atribuída à presbifonia. Geralmente utilizam-se protocolos que avaliam a qualidade de vida relacionada à voz para mensurar o impacto da disfonia na qualidade de vida. O presente estudo tem como objetivos avaliar a incidência de alterações videolaringoscópicas, descrever os resultados Protocolo de Qualidade de Vida e Voz (PQVV) e correlacionar os resultados do PQVV com os da videolaringoscopia em uma população acima de 60 anos. Voluntários com idade acima de 60 anos, recrutados em grupo de convivência de idosos, que não estavam sob tratamento ou investigação por disfonia, foram submetidos à aplicação do PQVV e à videolaringoscopia. Os resultados foram tabulados e tratados estatisticamente para descrever os resultados do PQVV, a incidência e a descrição das alterações videolaringoscópicas encontradas e a correlação entre ambos. Foram avaliados 60 indivíduos, 47 mulheres e 13 homens, com idade média de 69,6 anos. Em 50% dos casos foram encontradas alterações à videolaringoscopia: arqueamento das pregas vocais (28,3%), fenda glótica (11,6%), hiperemia das pregas vocais (10%), vasculodisgenesias (5%) e Edema de Reinke (1,6%). O escore médio do PQVV foi 92,9, e 88,3% das avaliações indicaram que a disfonia causa impacto nulo ou leve na qualidade de vida do grupo estudado. Não foi observada correlação estatisticamente significativa entre os resultados do PQVV e as alterações encontradas na videolaringoscopia. Estes resultados estão em concordância com dados da literatura. Conclusões: a incidência de alterações videolaringoscópicas na população avaliada foi de 50%, o impacto da disfonia na qualidade de vida, aferido pelo PQVV, foi nulo em 60% dos indivíduos e, apesar de serem frequentes, as alterações na videolaringoscopia dos idosos não se correlacionaram com os resultados do PQVV nessa população.Abstract: Dysphonia is a common complaint among people over 60 years, and about 30% of cases are attributed to presbyphonia. It is common to use protocols that assess the quality of life related to voice to measure the impact of dysphonia on life quality. This study aims to analyze the videolaryngoscopic findings and describe the results of Protocol and Voice Quality of Life (PQVV) and correlate the videolaryngoscopic results with those of the PQVV in a population over 60 years. Volunteers over the age of 60 years, recruited from a social group of seniors, who were not under investigation or treatment for dysphonia were submitted to the application of the PQVV and videolaryngoscopy. The results were tabulated and statistically analyzed to describe the results of PQVV, videolaryngoscopic findings and the correlation between them. Sixty subjects, forty-seven females and thirteen males, with mean age of 69,6 years were evaluated. PQVV average score was 92,9 and 88,3% of the assessments indicated that the dysphonia had no impact on the quality of life of the group studied. In 50% of cases alterations were found on videolaryngoscopy, vocal fold bowing (28,3%), vocal gap (11,6%), hyperemia of the vocal folds (10%), vasculodysgenesis (5%) and Reinke's edema (1,6%). The amount of change exceeds 30 (50%) because four subjects had more than one change in the videolaryngoscopy. There was no statistically significant correlation between the results of PQVV and changes found in videolaryngoscopy. When evaluated by the PQVV, dysphonia causes mild or no impact on quality of life in 88,3% of the patients evaluated, while in 11,6% of the impact was considered moderate. These results are in agreement with literature data. Conclusions: the incidence of the videolaryngoscopic findings in this population was 50%, the impact of dysphonia on life quality, as measured by PQVV, was null in 60% of individuals and videolaryngoscopic findings not correlate with the results of PQVV

Um estudo de caso

As cooperações permitem às empresas melhorar as suas opções estratégicas, competir de forma eficaz ou contornar canais normalmente controlados pelas grandes organizações, beneficiando a formação de vantagem competitiva. Deste modo, o papel de cada um dos decisores estratégicos constitui um fator significativo na tomada de decisão porque não existe valorização dos resultados estratégicos. É neste âmbito que se pretende desenvolver o presente estudo que tem como objectivo principal salientar a importância da cooperação nas empresas e como objectivos específicos compreender a importância que as cooperações têm na obtenção da vantagem competitiva e avaliar a importância da cooperação ibérica. Para tal recorreu-se a uma investigação qualitativa com recurso a dois estudos de caso. Os resultados evidenciam que as empresas beneficiam das cooperações estabelecidas tanto a nível regional como internacional, contribuindo para melhores resultados financeiros bem como a notoriedade alcançada. Realçam também que dão mais primazia às cooperações regionais, devido ao sector em questão, neste caso as vinhas que são únicas e não se podem estender a outras zonas de Portugal devido à especificidade destas.Cooperations enable companies to improve their strategic options, compete effectively or bypass channels normally controlled by large organizations, benefiting the formation of competitive advantage. Thus, the role of each of the strategic decision makers is a significant factor in the decision because there is no appreciation of the strategic outcomes. It is in this context that aims to develop this study's main goal is to emphasize the importance of cooperation in business and particular aims to understand the importance of the cooperation have in achieving competitive advantage and to assess the importance of cooperation Iberian. For this we used a qualitative research using two case studies. The results show that firms benefit corporations established both regionally and internationally, contributing to improved financial results as well as the notoriety achieved. They also emphasize that give more priority to regional cooperation, due to the sector in question, in this case the vineyards that are unique and can not be extended to other areas of Portugal due to the specificity of these

Strategic Sourcing : A supply Chain Perspective

Exam paper for first semester 201

Efeitos da pressão positiva contínua nas vias aéreas nos desfechos cardiorrespiratórios em pacientes com apneia obstrutiva do sono e insuficiência cardíaca: uma revisão sistemática

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um problema de saúde pública de grande impacto econômico. Estima-se que a prevalência de portadores de AOS seja de 4% a 6% entre os homens e de 2% a 4% entre as mulheres da população em geral. Há fortes evidências de que os distúrbios do sono e a insuficiência cardíaca (IC) estão relacionados. A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é o tratamento não farmacológico padrão ouro para essa população. No entanto, ainda há uma lacuna na literatura, e seus efeitos em pacientes com AOS e IC não estão plenamente estabelecidos. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar através da revisão de ensaios clínicos randomizados os efeitos da CPAP na função cardiorrespiratória em pacientes com AOS e IC. Foram incluídos seis ensaios clínicos randomizados, publicados nas bases de dados MEDLINE, PEDro, Cochrane Library, SciELO e PubMed, totalizando 165 participantes. O risco de viés foi avaliado através da escala PEDro. Nossos achados demonstraram que a CPAP no tratamento da AOS em pacientes com IC promove um aumento da fração de ejeção do ventrículo esquerdo e da saturação de oxigênio e uma redução da pressão arterial, dos índices de apneia/hipopneia e dos despertares durante a noite. Concluímos que o tratamento com CPAP promove uma melhora nos desfechos cardiorrespiratórios em pacientes com AOS e IC, beneficiando o prognóstico e reduzindo os riscos de morte súbita. Porém, os resultados devem ser interpretados com cautela, considerando o viés dos estudos e suas limitaçõesLa apnea obstructiva del sueño (APS) es un problemade salud pública con gran impacto económico. Se estima que laprevalencia de portadores de AOS es del 4% al 6% en los hombresy del 2% al 4% en las mujeres en la población general. Existe unafuerte evidencia de que tanto los trastornos del sueño como lainsuficiencia cardíaca (IC) tienen una asociación entre sí. La presiónpositiva continua en las vías respiratorias (CPAP) es el tratamientono farmacológico estándar de oro para esta población. Sin embargo,aún existe un vacío en la literatura y sus efectos en pacientes con AOSe IC no están del todo claros. Ante esto, el objetivo de este estudioes evaluar, mediante ensayos clínicos aleatorizados, los efectos dela CPAP sobre la función cardiorrespiratoria en pacientes con AOS eIC. Se incluyeron seis ensayos clínicos aleatorizados, con publicaciónen las bases de datos MEDLINE, PEDro, Cochrane Library, SciELOy PubMed, con un total de 165 participantes. El riesgo de sesgo seevaluó mediante la escala PEDro. Nuestros hallazgos demuestran quela CPAP en el tratamiento de la AOS en pacientes con IC promueveun aumento de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo yde la saturación de oxígeno, y una reducción de la presión arterial,de los índices de apnea/hipopnea y de los despertares nocturnos.Se concluye que el tratamiento con CPAP promueve una mejoraen los resultados cardiorrespiratorios en pacientes con AOS e IC,mejorando el pronóstico y reduciendo el riesgo de muerte súbita. Sinembargo, sus datos deben interpretarse con cautela considerandoel sesgo de los estudios y sus limitaciones.Obstructive sleep apnea (OSA) is a public health problem with a great economic impact. It is estimated that the prevalence of patients with OSA ranges from 4% to 6% of men and 2% to 4% of women in the general population. Strong evidence suggests that both sleep disorders and heart failure (HF) are related. Continuous positive airway pressure (CPAP) is the gold standard non-pharmacological treatment for this population. However, there is still a gap in the literature and its effects in patients with OSA and HF are not entirely clear. This study aimed to evaluate, by randomized clinical trials, the effects of positive pressure on cardiorespiratory function in patients with OSA and HF. Randomized clinical trials were included, with publication in the MEDLINE, PEDro, Cochrane Library, SciELO and PubMed databases and the risk bias was assessed using the PEDro scale. Six articles were included in this study, involving 165 participants. Our findings demonstrate that CPAP in the treatment of OSA in patients with HF promotes an increase in left ventricular ejection fraction, oxygen saturation and a reduction in blood pressure, apnea/hypopnea indices and awakenings from sleep during the night. We conclude that treatment with CPAP promotes an improvement in cardiorespiratory outcomes in patients with OSA and HF, improving the prognosis and reducing the risk of sudden death. However, their data must be cautiously interpreted considering the bias of the studies and their limitations

A IMPORTÂNCIA DO SINAES NAS POLITICAS PÚBLICAS DE AVALIAÇÕES EM EDUCAÇÃO

O presente artigo tem por objetivo apresentar a importância da avaliação educacional no contexto das políticas públicas do país. Quanto ao seu desenvolvimento, buscou-se o método qualitativo, componente de uma pesquisa exploratória, sendo uma pesquisa básica. Espera-se que, mediante esta revisão de literatura, as instituições de ensino estejam conscientes da importância da avaliação educacional, tal como possam desenvolver medidas pertinentes em suas respectivas instituições superiores. O conceito de avaliação que se constituiu nos estudos e reflexões da Comissão Especial de Avaliação (CEA), teve como ideais principais a integração e a participação, pois entende-se que são conceitos fundamentais para a construção de um sistema de avaliação capaz de aprofundar os compromissos e responsabilidades sociais das instituições, bem como promover os valores democráticos, o respeito à diversidade, a busca da autonomia e a afirmação da identidade

Histomorfometric Analysis of Duodenum of Rats Submitted to Food Stress / Análise Histomorfométrica do Duodeno de Ratos Submetidos ao Estresse Alimentar

Stress was interpreted as a nonspecific reaction of the organism to a situation that would threaten its homeostasis. Several factors in the modern world can be related to this condition: the search for a perfect body, the labor market dispute or the pressure to conquer everything as fast as possible. Associated with these factors, one can add the intense, naturally stressful, routine in which man is inserted. At the experimental level, several effects are observed at a systemic and behavioral level in rats that have been submitted to food restriction models, finding that the gastrointestinal system is quite vulnerable to stress in general. In specific cases of food stress, it was observed that the manifestations vary according to the life stage of the animal and the applied model. In this sense, the present research aims to evaluate the influence of food restriction on the intestinal tunica morphology of rats submitted to a chronic food stress model. For this, 27 animals were divided into control (n = 11) and test (n = 16) groups. From the 60 th day of life, the test group was submitted to four stages, each one being performed in one day: 1) palatable diet; 2) visual stimulation to the diet, but without access; 3) fasting; 4) standard diet of the biotery. The four steps were repeated until the animals completed 90 days. In the morphometry of the duodenum were analyzed: length, width and area of vill, as well as area of intestinal gland (Lieberkühn). Statistical inference of data showed that the applied stress model affected the morphology of the stressed group, since the intestinal villi appeared wider and with less area in this group. The villi length as well as the intestinal gland area did not undergo morphological changes. The alterations found reinforce that the fasting process acts as a stressor and a predisposing factor for morphological alterations, as observed in other studies in our laboratory. However, there are not many studies in the literature that allow the knowledge of the consequences of this type of stress. In this case, further research is needed on the relationship between the gastrointestinal tract and the experimental model applied to elucidate such findings

In vitro interactions between lactic acid solution and art glass-ionomer cements

OBJECTIVES: Production of acids such as lactic acid contributes to establish a cariogenic environment that leads to dental substrate demineralization. Fluoride plays an important role in this case and, as fluoride-releasing materials, glass-ionomer cements are expected to contribute to minimize deleterious reactions. This study evaluated interactions of glass-ionomer cements used in atraumatic restorative treatment (ART-GICs) with an aqueous lactic acid solution, testing the null hypotheses that no changes occur in the pH of the solution or on the surface roughness and mass of the ART-GICs when exposed to lactic acid solution over a 6-week period. MATERIAL AND METHODS: Ketac Molar, Fuji IX, Vitro Molar and Magic Glass were tested, and compared to Filtek Z250 and Ketac Fil Plus as control groups. Six specimens of each material were made according to manufacturers' instructions. The pH of the solution and roughness and mass changes of each specimen were determined over 6 weeks. Each specimen was individually stored in 2 mL of 0.02 M lactic acid solution for 1 week, renewing the solution every week. pH of solution and mass of the specimens were monitored weekly, and surface roughness of the specimens was assessed before and at the end of the 6-week acid challenge. pH and mass data were analyzed statistically by repeated measures using one-way ANOVA and Tukey's post-hoc tests for each material. Paired t-tests were used for roughness analysis. Tukey's post-hoc tests were applied to verify differences of final roughness among the materials. Significance level was set at 5%. RESULTS: The null hypotheses were partially rejected. All materials were able to increase the pH of the lactic acid solution and presented rougher surfaces after immersion, while mass change was minimal and generally not statistically significant. CONCLUSIONS: These findings can be helpful to predict the performance of these materials under clinical conditions. A protective action against the carious process with significant surface damage due to erosion may be expected

Comportamento de crianças e adolescentes em relação ao tempo de tela em Porto Velho, Amazônia Ocidental Brasileira

Introduction: In studies directed to children and adolescents, the sedentary behavior has been usually represented by exposure to screen, which comprise the total or separate measured time exposed to television, videogame, tablets, mobile devices, and computer. Objective: To analyze the prevalence and factors associated with screen time in children and adolescents. Methods: A cross-sectional school-based study was carried out with 1,471 students from Elementary School, aged between 7 to 18 years (51.3% male), enrolled at public schools (55.6%) in Porto Velho, Rondônia (RO) state, Brazil. Excess screen time was defined as watching television, using the computer, and playing video games for more than two hours per day. Poisson regression was used to obtain crude and adjusted prevalence ratios and their respective 95% CI. Results: Overall prevalence of screen time exposure over two hours per day was 65.9%. After adjustments, risk of screen time exposure was higher in males, PR = 1.51 (95% CI: 1.08 - 1.92), under or equal to 14 years old, PR = 1.69 (95% CI: 1.48 - 1.92), in the 5th grade, PR = 1.41 (95% CI: 1.02 - 1.89), in the 6th grade, PR = 1.44 (95% CI: 1.06 - 1.97) and in the 7th grade, PR = 1.52 (95% CI: 1.09 - 2.13), attending two weekly PE classes or fewer, PR = 1.25 (95% CI: 1.07 - 1.53) ), consuming more than 3 daily meals, PR = 2.69 (95% CI: 2.14 - 3.37) and overweight, PR = 1.51 (95% CI: 1.13 - 2.03). Conclusion: The findings showed that the exposure equal to or more than two hours of daily screen time was high. The students more exposed to this outcome had the next characteristics: male sex, age less than or equal to 14 years, from the fifth, sixth, and seventh grade of elementary education, practice physical education classes less than or equal to two hours per week, consume more than three meals daily and have excess body fat (G%).Introdução: Em estudos direcionados a crianças e adolescentes, o comportamento sedentário tem sido usualmente representado pela exposição aos comportamentos de tela, que compreendem as medidas (unificadas ou distintas) do tempo de televisão, videogame, tablets, aparelhos celulares e computador. Objetivo: Investigar a prevalência e os fatores associados ao tempo de tela em crianças e adolescentes. Método: Estudo transversal de base escolar, com 1471 escolares de 9 a 18 anos, sendo 51,3% do sexo masculino pertencentes às escolas públicas (55,6%) do ensino fundamental de Porto Velho, Rondônia. O tempo excessivo de tela foi definido como assistir televisão, usar o computador e jogar videogames por mais de duas horas diárias. Análise utilizada foi regressão de Poisson para obtenção das razões de prevalências brutas e ajustadas e seus respectivos IC95%. Resultados: A prevalência geral de exposição de tempo de tela maior que duas horas diárias foi de 65,9%. Após ajustes, o risco à exposição de tempo de tela foi maior no sexo masculino RP = 1,51 (IC95%: 1,08 – 1,92), idade menor ou igual a 14 anos RP = 1,69 (IC95%: 1,48 – 1,92), graus de ensino 5ª ano RP=1,41 (IC95%: 1,02 – 1,89), 6ª ano RP=1,44 (IC95%: 1,06 – 1,97) e 7ª ano RP = 1,52 (IC95%: 1,09 – 2,13), frequentar as aulas de educação física menos ou igual a duas aulas semanais RP = 1,25 (IC95%:1,07 – 1,53), consumir refeições diárias mais de três por dia RP = 2,69 (IC95%:2,14 – 3,37) e ter excesso de gordura RP = 1,51 (IC95%: 1,13 – 2,03). Conclusão: Os resultados mostraram que a exposição igual ou superior a duas horas de tela diária era alta. Os estudantes mais expostos a este desfecho tiveram as seguintes características: sexo masculino, idade menor ou igual a 14 anos, de quinta, sexta e sétima série do ensino fundamental, praticar aulas de educação física menor ou igual a duas horas semanais, consumir mais de três refeições diárias e estar com excesso de gordura corporal (G%)

Produção de concreto autoadensável incorporado com resíduo da indústria de cerâmica vermelha

Nos últimos anos, observa-se uma crescente utilização de adições minerais na produção de cimento Portlande de concretos com o intuito de melhorar as propriedades físicas, mecânicas e de durabilidade desses materiais,além dos benefícios econômicos e ambientais, já que essas adições geralmente são resíduos ou subprodutosindustriais. Considerando que a indústria de cerâmica vermelha do Brasil gera uma elevada quantidade deresíduos no processo de produção, existe um passivo ambiental e um custo elevado relacionados a esses resíduos.Uma alternativa de aproveitamento consiste na sua utilização como adição mineral na produção de cimentoPortland e concreto. Assim, o presente trabalho avalia a utilização de resíduos de cerâmica vermelhana produção de concreto autoadensável. Além das propriedades de autoadensabilidade no estado fresco, foramdeterminadas as propriedades físicas e mecânicas no estado endurecido. Os resultados demonstram que omaterial possui um grande potencial para utilização na produção de concreto autoadensável, inclusive aquelesde alta resistência.Palavras-chave: resíduo; cerâmica vermelha; adição mineral; cimento composto; concreto autoadensável