Tumores abdominais raros com crescimento intracardíaco. A propósito de dois casos operados com sucesso

Abdominal tumors that can grow through vascular lumen and spread to the right heart are rare. Although these tumors have different histologic aspects, they may cause similar abdominal and cardiac symptoms and are a serious risk factor for pulmonary embolism and sudden death when they reach the right atrium and tricuspid valve. The best treatment is radical surgical resection of the entire tumor using cardiopulmonary bypass with or without deep hypothermia and total circulatory arrest. We report the cases of two patients, the first with leiomyosarcoma of the inferior vena cava and the other with intravenous leiomyomatosis of the uterus that showed intravascular growth up to right atrium and ventricle, who underwent successful radical resection in a one-stage procedure with the use of cardiopulmonary bypass. We discuss the clinical and histologic aspects and imaging diagnosis and review the literature.Tumores abdominais que crescem pela luz dos vasos e atingem o coração são raros. Estes tumores possuem características histológicas distintas porém causam sintomas abdominais e cardíacos semelhantes e apresentam elevado risco de embolia pulmonar e morte súbita quando atingem o átrio direito e a valva tricúspide. O tratamento mais eficaz é a ressecção cirúrgica radical de todo o tumor usando-se circulação extracorpórea com ou sem hipotermia profunda e parada circulatória total. Relatamos os casos de dois pacientes, o primeiro portador de leiomiossarcoma primário da veia cava inferior e o segundo com leiomiomatose intravascular uterina com crescimento pela veia cava inferior alcançando o átrio e ventrículo direitos, que foram operados com sucesso para ressecção concomitante do tumor primário e de sua extensão intra-cardíaca, com auxílio da circulação extracorpórea. Os aspectos clínicos, laboratoriais e histopatológicos são discutidos e é feita revisão da literatura

Implante Estético de Desfibrilador Submamário

Relata-se o caso de uma paciente do sexo feminino, de 37 anos de idade, com diagnóstico de doença de Chagas, cardiomiopatia dilatada e arritmias ventriculares. Queixava-se de problemas estéticos e funcionais decorrentes do implante de cardioversores-desfibriladores implantáveis, feito com a técnica habitual. Uma abordagem submamária foi escolhida em conjunto com a paciente. O procedimento foi realizado sem problemas e os testes de sensibilidade e estimulaçao dos eletrodos do átrio e do ventrículo direitos apresentaram parâmetros normais. No acompanhamento de seis meses, nao foram observadas complicaçoes cirúrgicas e a paciente referiu satisfaçao com o resultado estético e funcional

Implante Estético de Desfibrilador Submamário

Relata-se o caso de uma paciente do sexo feminino, de 37 anos de idade, com diagnóstico de doença de Chagas, cardiomiopatia dilatada e arritmias ventriculares. Queixava-se de problemas estéticos e funcionais decorrentes do implante de cardioversores-desfibriladores implantáveis, feito com a técnica habitual. Uma abordagem submamária foi escolhida em conjunto com a paciente. O procedimento foi realizado sem problemas e os testes de sensibilidade e estimulaçao dos eletrodos do átrio e do ventrículo direitos apresentaram parâmetros normais. No acompanhamento de seis meses, nao foram observadas complicaçoes cirúrgicas e a paciente referiu satisfaçao com o resultado estético e funcional

Yield potential of grapevine cultivated under plastic cover

O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência do uso de cobertura de plástico sobre os componentes do rendimento da videira (Vitis vinifera L.) cultivar Moscato Giallo. O experimento foi realizado nas safras 2005/2006 e 2006/2007, em Flores da Cunha, RS, em duas áreas de vinhedo, uma com cobertura de plástico impermeável e outra sem cobertura (controle). O microclima foi avaliado quanto à temperatura e umidade relativa do ar, radiação fotossinteticamente ativa e velocidade do vento próximo ao dossel vegetativo e aos cachos. A avaliação dos componentes de rendimento ocorreu em delineamento experimental inteiramente ao acaso, e foram identificadas dez plantas marcadas aleatoriamente em cada área. Avaliaram-se a produção por planta e por hectare, o número de cachos por planta e por metro quadrado, o número de sarmentos por metro quadrado, a massa e comprimento de cacho, a massa de engaço, o número de bagas por cacho, o diâmetro transversal de bagas e a relação entre massa de película e massa de polpa. A cobertura de plástico possibilita aumento na produtividade, não afeta a relação entre massa de casca e massa de polpa das bagas e favorece a estabilidade de produção, independentemente das condições meteorológicas no ciclo.The objective of this work was to evaluate the effect of plastic cover on the yield components of grapevine (Vitis vinifera L.) cultivar Moscato Giallo. The experiment was carried out in 2005/2006 and 2006/2007 crop seasons, in Flores da Cunha, RS, Brazil, in two vineyard areas, one covered with an impermeable plastic film and other without covering (control). The microclimate was evaluated in terms of air temperature, air relative humidity, photosynthetically active radiation and wind speed above canopy and close to clusters. The yield components were evaluated in a completely randomized design, in ten plants randomly selected in each area. Measures were made for production per plant, yield per hectare, clusters per vine, clusters per square meter, twigs per square meter, weight and length of clusters, weight of rachis, number of berries per cluster, diameter of berries, and skim/pulp ratio. Plastic cover promotes yield increases, does not affect pulp/skin ratio, and promotes production stability, independently of climate conditions in each season

Alterações micrometeorológicas em vinhedos pelo uso de coberturas de plástico

The objective of this work was to evaluate the effects of plastic covering on the microclimate of vineyards (Vitis vinifera L., cultivar Moscato Giallo), in Serra Gaúcha region in Rio Grande do Sul State, Brazil. The experiment was performed in Flores da Cunha, RS, during the 2005/2006 growing season. It comprised uncovered and covered rows of vines, using a 160 µm thick plastic film. Photossinthetically active radiation (PAR), air temperature and humidity, and wind velocity were monitored: over the plastic covering; between the film and the canopy; over the uncovered canopy; and close to grapes of both treatments. Reference evapotranspiration was estimated for both treatments. From the incoming PAR, 67.5% reached the covered canopy, 16% reached the covered grapes, and 36% reached the uncovered grapes. The plastic covering increased by 3.4ºC the maximum air temperatures close to plants. Diurnal air relative humidity was reduced, while water vapor pressure and vapor pressure deficit were increased because of the plastic covering, which also reduced in 88% the wind velocity in comparison to open air. The reference evapotranspiration on the covered canopy was 35% lower than in open air. Although increasing diurnal air temperatures, the plastic covering may reduce the evaporative demand on vineyards, by reducing the incoming solar radiation and the wind velocity.O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos da cobertura de plástico sobre alguns elementos meteorológicos que formam o microclima de vinhedos de Vitis vinifera L., cultivar Moscato Giallo, em Flores da Cunha, na Serra Gaúcha. O experimento foi conduzido na safra 2005/2006, com os tratamentos: fileiras de plantas descobertas; e fileiras de plantas cobertas com plástico transparente tipo ráfia, com 160 µm de espessura. Medições contínuas de radiação fotossinteticamente ativa, temperatura e umidade do ar, e velocidade do vento foram realizadas: acima da cobertura; entre a cobertura e o dossel; sobre o dossel descoberto; e junto aos cachos de ambos tratamentos. Estimou-se a evapotranspiração de referência nos dois tratamentos. Da radiação fotossinteticamente ativa incidente, 67,5% chegou ao dossel coberto, 16% atingiu os cachos cobertos e 36% chegou aos cachos descobertos. A cobertura aumentou em 3,4°C as temperaturas máximas do ar junto às plantas. A umidade relativa do ar diurna foi menor, enquanto a pressão de vapor e o deficit de saturação foram superiores debaixo da cobertura. A velocidade do vento foi reduzida pela cobertura em 88%. No ambiente coberto, a evapotranspiração de referência foi 65% daquela do ambiente externo. Embora aumente as temperaturas diurnas, a cobertura de plástico promoveu redução na demanda evaporativa do vinhedo

Emprego do teste de inibição da migração de leucócitos no transplante heterotópico de coração em cães

In eleven dogs the heart was heterothopically transplanted to the abdomen by a variation of the standart technique.Serially and simultaneously were performed the leukocyte migration test and histological study of myocardial biopsys.The immunological evaluation there was a stimulation followed by inhibition of leukocyte migration in cases of rejection and little variation in the test in the absence of rejection.In conclusion it was verified that the used parameters have a good correlation and contribute to the diagnosis of rejection in cardiac transplantation one of them in a noninvasive way.Em onze cães, o coração foi heterotopicamente transplantado para o abdome, segundo modificação da técnica clássica.Foram realizados, de maneira simultânea e seriada, o teste de inibição da migração de leucócitos e o estudo histológico de biópsias do miocardio.Na avaliação imunológica realizada, houve estímulo da migração, seguido de inibição da migração de leucócitos, em casos em que houve rejeição e pequena varia variação do índice de migração, em casos em que ela nãoocorreu.Em conclusão, verificou-se que os parâmetros utilizados se correlacionam de maneira fiel, contribuindo para o diagnóstico da rejeição nos transplantes cardíacos, um deles de modo não invasivo

Brazilian consensus on guidelines for diagnosis and treatment for restless legs syndrome

The Consensus on restless legs syndrome is an effort of neurologists from several Brazilian states, which tirelessly reviewed the literature of recent years in search of evidence, both in regard to diagnosis and treatment, according to the Oxford Centre for Evidence-based Medicine.Serv Neurol & Neurocirurgia, Passo Fundo, RS, BrazilUniv São Paulo, Fac Med Ribeirao Preto, BR-14049 Ribeirao Preto, SP, BrazilClin Carlos Bacelar, Rio de Janeiro, RJ, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Psicobiol, São Paulo, BrazilHosp Moinhos Vento, BR-90560030 Porto Alegre, RS, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Neurol, São Paulo, BrazilHosp Israelita Albert Einstein, São Paulo, BrazilUniv Fed Alagoas, Fac Med, Maceio, AL, BrazilUniv Fed Pernambuco, Recife, PE, BrazilClin Rio Sono, Rio de Janeiro, RJ, BrazilUniv São Paulo, Fac Med, Hosp Clin, São Paulo, BrazilPontificia Univ Catolica Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, BrazilUniv Brasilia, Fac Med, Brasilia, DF, BrazilHosp Clin Porto Alegre, Porto Alegre, RS, BrazilProSSono Ctr Med Sono, Ribeirao Preto, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Psicobiol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Neurol, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

O impacto da fibrilaçao atrial no pós-operatório de revascularizaçao do miocárdio

A fibrilaçao atrial no pós-operatório (FAPO) de cirurgia cardíaca aumenta o tempo de permanência na UTI em dois a quatro dias. Também é a principal causa de readmissao hospitalar, com custos adicionais elevados. OBJETIVO: Avaliar a interferência da FA no pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia de revascularizaçao miocárdica (CRM) isolada, sua repercussao no tempo de permanência na UTI e na taxa de reinternaçao. MÉTODO: Estudo longitudinal, de coorte, bidirecional, realizado por meio de levantamento em prontuários de pacientes maiores de 18 anos, submetidos a CRM no período de junho de 2009 a julho de 2010, no Hospital Beneficência Portuguesa, em Sao Paulo. De um total de 3.010 pacientes, foram excluídos 382 que apresentaram FA no pré-operatório ou cirurgias associadas. Os 2.628 incluídos no estudo foram divididos em dois grupos: o grupo I, com 2.302 (87,6%) pacientes que nao apresentaram FAPO, e grupo II, com 326 (12,4%) com FAPO. RESULTADOS: O tempo de internaçao no pós-operatório e no total foi significativamente maior no grupo II, cujos pacientes ficaram em média 16 dias na UTI (

O impacto da fibrilaçao atrial no pós-operatório de revascularizaçao do miocárdio

A fibrilaçao atrial no pós-operatório (FAPO) de cirurgia cardíaca aumenta o tempo de permanência na UTI em dois a quatro dias. Também é a principal causa de readmissao hospitalar, com custos adicionais elevados. OBJETIVO: Avaliar a interferência da FA no pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia de revascularizaçao miocárdica (CRM) isolada, sua repercussao no tempo de permanência na UTI e na taxa de reinternaçao. MÉTODO: Estudo longitudinal, de coorte, bidirecional, realizado por meio de levantamento em prontuários de pacientes maiores de 18 anos, submetidos a CRM no período de junho de 2009 a julho de 2010, no Hospital Beneficência Portuguesa, em Sao Paulo. De um total de 3.010 pacientes, foram excluídos 382 que apresentaram FA no pré-operatório ou cirurgias associadas. Os 2.628 incluídos no estudo foram divididos em dois grupos: o grupo I, com 2.302 (87,6%) pacientes que nao apresentaram FAPO, e grupo II, com 326 (12,4%) com FAPO. RESULTADOS: O tempo de internaçao no pós-operatório e no total foi significativamente maior no grupo II, cujos pacientes ficaram em média 16 dias na UTI (