Estudo do desempenho motor grosso de lactentes com microcefalia por zika vírus

Introduction: In the year 2015, there was an increase in microcephaly cases in Brazil related to vertical transmission of Zika virus (ZIKV). Congenital Zika Virus Syndrome (SCZ) is characterized by microcephaly and several other symptoms, including altered neuromotor development. Children affected by them require monitoring by a multidisciplinary team in early intervention programs. Objectives: I) to characterize the gross motor performance of infants with microcephaly due to ZIKV infection, comparing it to infants without involvement; II) to identify opportunities for motor stimulation in the home environment; and III) to identify the impact of early intervention programs on the development of children with SCZ. Methods: The proposed methodology involved an observational, unpaired case-control study and a systematic literature review. In the case-control study, 40 infants with microcephaly due to ZIKV infection (GM) and 40 infants without microcephaly (CG), seen at public services in the states of Alagoas and Sergipe, participated. Maternal birth, gestational and sociodemographic data of the infants were collected, and the following tests were applied: Gross Motor Function Measure (GMFM), Affordances in the Home Environment for Motor Development (AHEMD), and Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Fisher's exact test for continuous variables, the t-test for independent samples, and univariable and multivariable linear regression were used for the analyses. An alpha value of 5% was adopted. SPSS v 21.0 was used. In the systematic review, studies were collected in October 2020 in the databases: PubMed, SciELO, LILACS, SCOPUS, Web of Science, EMBASE, PsycINFO, CINHAL, using the MeSH terms "zika virus infection", "early educational intervention", "rehabilitation", "child development", "infant" and "child", as well as the corresponding synonyms/keywords. Results: In the case-control study, significant differences (p<0.001) between groups were evidenced for all dimensions of GMFM and AHEMD, with values always lower in GM. Level V of the GMFCS occurred in 85% of the infants with microcephaly due to ZIKV, considered the level of greatest motor impairment. The CG showed 190.5 points more than the GM (p<0.001) in the GMFM, and the "Group" model proved to be a good explanatory factor. Maternal sociodemographic data, such as income and residence, are the main determinants for AHEMD scores. In the systematic review, four studies were included, addressing the following early intervention programs: intensive physical therapy training with therapeutic dressing, a program based on the GAME protocol, and conventional multidisciplinary therapy. These studies evidenced impaired motor and cognitive development, stabilization or little improvement in motor skills and functional performance of children with SCZ, even after these interventions. The program based on the GAME protocol showed positive impacts on family participation in the care provided to infants with SCZ. Conclusion: Infants with microcephaly due to ZIKV showed severe impairment of gross motor development and low opportunities for motor stimulation in the home environment. In parallel, a lack of publications on early intervention programs for this population was identified. We foresee the need to develop new early intervention programs that provide positive impacts for the development of this population.Introdução: No ano de 2015, houve aumento dos casos de microcefalia no Brasil relacionados à transmissão vertical do Zika vírus (ZIKV). A Síndrome Congênita do Zika vírus (SCZ), caracteriza-se pela microcefalia e diversos outros sintomas, incluindo a alteração do desenvolvimento neuromotor. As crianças por elas acometidas necessitam de acompanhamento por equipe multiprofissional em programas de intervenção precoce. Objetivos: I) caracterizar o desempenho motor grosso de lactentes com microcefalia por infecção do ZIKV, comparando-o ao de lactentes sem acometimento; II) identificar as oportunidades de estimulação motora no ambiente domiciliar; e III) identificar o impacto de programas de intervenção precoce no desenvolvimento de crianças com SCZ. Métodos: A metodologia proposta envolveu um estudo observacional, do tipo caso-controle não-pareado, e uma revisão sistemática da literatura. No estudo caso-controle, participaram 40 lactentes com microcefalia por infecção do ZIKV (GM) e 40 lactentes sem microcefalia (GC), atendidos em serviços públicos dos estados de Alagoas e Sergipe. Foram coletados dados de nascimento dos lactentes, gestacionais e sociodemográficos maternos, e aplicados os testes: Medida da Função Motora Grossa (GMFM), Affordances no ambiente domiciliar para o desenvolvimento motor (AHEMD), e Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS). Para as análises foi utilizado o teste exato de Fisher para variáveis contínuas, o teste “t” para amostras independentes, e regressão linear univariável e multivariável. Adotou-se um valor de alfa igual à 5%. Utilizou-se o SPSS v 21.0. Na revisão sistemática, os estudos foram coletados em outubro de 2020 nas bases de dados: PubMed, SciELO, LILACS, SCOPUS, Web of Science, EMBASE, PsycINFO, CINHAL, utilizando os termos MeSH “zika virus infection”, “early educational intervention”, “rehabilitation”, “child development”, “infant” e “child”, além dos sinônimos/palavras-chave correspondentes. Resultados: No estudo caso-controle, diferenças significativas (p<0,001) entre os grupos foram evidenciadas para todas as dimensões do GMFM e do AHEMD, com valores sempre menores em GM. Nível V do GMFCS ocorreu em 85% dos lactentes com microcefalia por ZIKV, considerado o nível de maior comprometimento motor. O GC apresentou 190,5 pontos a mais que o GM (p<0,001) no GMFM, e o modelo “Grupo” mostrou-se ser um bom fator explicador. Os dados sociodemográficos maternos, como renda e residência, são os principais determinantes para pontuação no AHEMD. Na revisão sistemática foram incluídos quatro estudos que abordam os seguintes programas de intervenção precoce: treinamento intensivo fisioterapêutico com traje terapêutico, programa baseado no protocolo GAME, e terapia convencional multidisciplinar. Estes estudos evidenciaram comprometimento do desenvolvimento motor e cognitivo, estabilização ou pouca melhora nas habilidades motoras e desempenho funcional de crianças com SCZ, mesmo após essas intervenções. O programa baseado no protocolo GAME evidenciou impactos positivos sobre a participação da família no cuidado prestado aos lactentes com SCZ. Conclusão: Lactentes com microcefalia por ZIKV apresentaram grave comprometimento do desenvolvimento motor grosso e baixas oportunidades de estimulação motora no ambiente domiciliar. Paralelamente, identificou-se carência de publicações sobre programas de intervenção precoce para essa população. Vislumbra-se a necessidade de desenvolver novos programas de intervenção precoce que proporcionem impactos positivos para o desenvolvimento motor dessa população.Aracaj

The exercise of the preceptorship in the formation of the occupational therapist

Considerando que o preceptor de estágio tem importante papel na formação profissional, este estudo tem como objetivo analisar o exercício da preceptoria na formação do terapeuta ocupacional em uma universidade pública do Nordeste. Para isso, foi realizado um estudo de campo com abordagem qualitativa, cuja produção de dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada com nove profissionais.Os dados foram analisados com a técnica de Análise de Conteúdo, o que permitiu identificar três categorias temáticas: Formação pedagógica para o exercício da preceptoria; Papel do preceptor de estágio; A preceptoria e o processo de ensino-aprendizagem. Observou-se que a preceptoria é realizada com base na experiência prática dos profissionais, sem nenhuma capacitação prévia. Mesmo assim, atribuíram a seus papéis a função de orientar, mediar e facilitar o processo de ensino-aprendizagem; para isso, costumam adotar uma postura que conceda liberdade de intervenção aos estagiários, sem deixar de lado os momentos de discussão desta atuação. Conclui-se que, apesar de o exercício da preceptoria ter sido bem destacado, é preciso que estes profissionais reflitam sobre a importância de sua atuação e fomentem nas instituições a necessidade de qualificação para o exercício da preceptoria.Whereas the internship preceptor has an important role in vocational training,this study aimed to analyze the exercise of preceptor in training of occupational therapist in a public university of the Northeast. For this, was performed a field study, with qualitative approach, whose production of data it occurred by means of semi structured interview with 9 professionals. All datas were analyzed using the content analysis technique which allowed to identify three thematic categories, being them: Formation pedagogical for the exercise of preceptory; Role of the preceptor of internship; and, The preceptory and the process of teaching-learning. It was observed that the preceptory is performed based on professionalspractical experience, without any capacitation preview. Even so, attributed to their roles the function of guiding, mediating and facilitating the process of teaching-learning and that, for this they usually adopt posture that grant freedom of intervention for trainees, without leaving aside the moments of discussion of this acting. It is concluded that despite the exercise of preceptory have been well highlighted, it is must that these professionals reflect on the importance of their youracting and foment in institutions the need for qualification for the exercise of preceptory

A construção de mobiliário adaptado para facilitar a inclusão escolar de uma estudante com paralisia cerebral/The construction of adapted furniture to support the education of a student with cerebral palsy

Resumo Analisou-se a construção de um mobiliário adaptado, a partir da parceria entre setores da saúde e educação, para apoiar a escolarização de uma estudante com paralisia cerebral. A confecção do recurso pautou-se na necessidade de ajustar a postura da estudante, que possui um grave quadro motor, para sua participação independente e autônoma em atividades de roda, no chão. A criação do recurso implicou em recorrentes ajustes, oficinas e elaboração de materiais instrucionais. De modo particular, favoreceu a participação da estudante nas atividades em roda, colocando-a na mesma posição que seus pares e proporcionando maior interação em sala de aula. Abstract We sought to analyze the construction of adapted furniture, based on the association between health and education sectors, to support the schooling of a student with cerebral palsy. The preparation of the resource was based on the need to adjust the position of the student, who has a serious motor picture, for independent and autonomous participation in wheel activities, on the ground. The creation of the resource involved in recurrent adjustments, workshops and the preparation of instructional materials. In a particular way, it favored the participation of the student in the activities in wheel, leaving her in the same position as her peers and providing more interaction in the classroom.Keywords: Special Education; Assistive Technology; Cerebral Palsy

Feeding methods and weight evolution in newborns with congenital microcephaly due for Zika Virus

RESUMO Objetivo investigar a forma de oferta de dieta, conforme os diversos métodos de alimentação, e descrever o ganho de peso em recém-nascidos com microcefalia relacionada ao Zika Vírus, comparando-os com recém-nascidos sem microcefalia. Método estudo de coorte retrospectivo com caso controle aninhado. Informações sobre idade gestacional, peso e métodos de alimentação (seio materno, sonda nasogástrica/orogástrica, mamadeira e copo) foram coletadas em prontuários de 43 recém-nascidos com microcefalia por Zika Vírus, equiparados conforme idade gestacional com 43 recém-nascidos sem acometimentos (grupo controle), em uma maternidade de referência no Nordeste do Brasil. Os dados foram coletados desde o nascimento até a alta hospitalar. As medidas de desfecho foram pesos (ao nascer e na alta), velocidade de ganho de peso, tempo de internação e métodos de alimentação. Resultados O grupo com microcefalia apresentou menores pesos ao nascer (D=-1,67; p&lt;0,001), inclusive com maior probabilidade de serem baixo peso (Phi=0,687; p&lt;0,001), e no momento da alta (D=-0,87; p=0,006), do que o controle. O grupo com microcefalia também apresentou maior velocidade de ganho de peso (D=0,77; p=0,006), embora com métodos alimentares semelhantes ao grupo controle, incluindo a aceitação do seio materno, de forma exclusiva (34,9%) ou complementada (58,1%). Conclusão recém-nascidos com microcefalia relacionada ao Zika Vírus utilizaram métodos alimentares semelhantes, incluindo seio materno, aos do grupo sem acometimento. Quanto ao peso, apresentaram valores menores ao nascimento e na alta, apesar de terem um crescimento precoce pós-natal mais rápido que aqueles sem microcefalia

A search for ultra-high-energy photons at the Pierre Auger Observatory exploiting air-shower universality

The Pierre Auger Observatory is the most sensitive detector to primary photons with energies above ∼0.2 EeV. It measures extensive air showers using a hybrid technique that combines a fluorescence detector (FD) with a ground array of particle detectors (SD). The signatures of a photon-induced air shower are a larger atmospheric depth at the shower maximum (X$_{max}$) and a steeper lateral distribution function, along with a lower number of muons with respect to the bulk of hadron-induced background. Using observables measured by the FD and SD, three photon searches in different energy bands are performed. In particular, between threshold energies of 1-10 EeV, a new analysis technique has been developed by combining the FD-based measurement of X$_{max}$ with the SD signal through a parameter related to its muon content, derived from the universality of the air showers. This technique has led to a better photon/hadron separation and, consequently, to a higher search sensitivity, resulting in a tighter upper limit than before. The outcome of this new analysis is presented here, along with previous results in the energy ranges below 1 EeV and above 10 EeV. From the data collected by the Pierre Auger Observatory in about 15 years of operation, the most stringent constraints on the fraction of photons in the cosmic flux are set over almost three decades in energy

Study on multi-ELVES in the Pierre Auger Observatory

Since 2013, the four sites of the Fluorescence Detector (FD) of the Pierre Auger Observatory record ELVES with a dedicated trigger. These UV light emissions are correlated to distant lightning strikes. The length of recorded traces has been increased from 100 μs (2013), to 300 μs (2014-16), to 900 μs (2017-present), to progressively extend the observation of the light emission towards the vertical of the causative lightning and beyond. A large fraction of the observed events shows double ELVES within the time window, and, in some cases, even more complex structures are observed. The nature of the multi-ELVES is not completely understood but may be related to the different types of lightning in which they are originated. For example, it is known that Narrow Bipolar Events can produce double ELVES, and Energetic In-cloud Pulses, occurring between the main negative and upper positive charge layer of clouds, can induce double and even quadruple ELVES in the ionosphere. This report shows the seasonal and daily dependence of the time gap, amplitude ratio, and correlation between the pulse widths of the peaks in a sample of 1000+ multi-ELVES events recorded during the period 2014-20. The events have been compared with data from other satellite and ground-based sensing devices to study the correlation of their properties with lightning observables such as altitude and polarity