Facturación Muestra Medica ANI

La práctica empresarial en curso está enfocada en el apoyo a la división ANI específicamente al área comercial en el departamento de productividad y generación de demanda, que es el responsable directo del proceso de facturación de muestra médica y material promocional. Es de resaltar la especial importancia que tiene la muestra médica para la industria farmacéutica. Como se mencionó anteriormente, gran parte de la generación de demanda se realiza a través de los diferentes profesionales de la salud quienes, por medio de este material promocional, inician el tratamiento en diferentes tipo de pacientes de acuerdo a sus requerimientos y quienes posteriormente, basados en los resultados obtenidos con el uso de los productos, continuarán su consumo forjando la base de la recompra de los productos y la generación de nuevos clientes vía testimonial. Es por esta razón que la industria en general invierte sumas considerables de dinero en las llamadas muestras médicas.Contexto. Problemas En el proceso de Facturación. Planteamiento del problema. Objetivos. Objetivos Generales. Objetivos Específicos. Hipótesis. Proceso Facturación Muestra Metica. Productividad. Mercadeo. Fuerza de Ventas. Complicaciones y fallas del proceso. Alternativas y posibles soluciones.Administrador de EmpresasPregrad

Oxygen saturation, periodic breathing, and sleep apnea in infants aged 1-4 months old living at 3200 meters above sea level

Objetivos: describir, en niños de 1-4 meses, a 3200 m de altura, la saturación de oxígeno (SpO2), los índices de apnea y la respiración periódica (RP) durante el sueño. Se realizaron polisomnografías en 18 lactantes sanos. Resultados: las medianas fueron de 87% para la SpO2 y de 7,2% para la RP del tiempo total de sueño. El índice de apnea central tuvo una mediana de 30,5/hora, que disminuyó a 5,4/hora al descontar las apneas asociadas a RP. El p5 de la SpO2 para niños despiertos fue de 76% y, para niños dormidos, de 66%. Conclusiones: la SpO2 fue inferior a la del nivel del mar y la RP y el índice de apnea central, mayores; al descontar las apneas centrales asociadas a RP. Este último, fue similar a la del nivel del mar. A 3200 m, se requieren puntos diferentes para la SpO2 normal, uno para niños despiertos y otro si están dormidos.Q4Q3Artículo original54-57Infates de 1-4 mesesObjectives: To describe, in infants aged 1-4 months old living at 3200 meters above sea level (MASL), oxygen saturation (SpO2), sleep apnea indices, and periodic breathing (PB) during sleep. Polysomnographies were done in 18 healthy infants. Results: The median SpO2 was 87%, and the median PB was 7.2% for the total sleep time. The median central sleep apnea index was 30.5/hour, which decreased to 5.4/hour once sleep apneas associated with PB were excluded. The 5th percentile for SpO2 was 76% among awake infants, and 66% among asleep infants. Conclusions: The SpO2 was lower than that observed at sea level, whereas PB and the central sleep apnea index were higher, once sleep apneas associated with PB were excluded. The latter was similar to that observed at sea level. At 3200 MASL, different cut-off points are required for a normal SpO2, one for infants during the waking state and one for infants during sleep

Estudio analítico del resultado del embarazo en adolescentes y mujeres de 20 a 29 años en Bogotá Analytic study of the pregnancy outcome comparing adolescent women and women between 20 to 29 years of age in Bogotá (Colombia)

Objetivo: investigar la asociación del embarazo en la mujer adolescente con un resultado adverso en la morbilidad materna y del recién nacido. Métodos: estudio poblacional de cohorte. Se tomó la base de datos de la Red Perinatal de la Secretaría de Salud de Bogotá, en la cual están registrados los datos de atención del embarazo y parto de los hospitales públicos adscritos. Se incluyeron mujeres nulíparas entre 10 y 29 años atendidas entre el 1 de septiembre de 1998 al 31 de diciembre de 1999 en la red de hospitales adscritos a la Secretaría de Salud de Bogotá (n = 8.045). En el análisis de cohorte se estableció si había asociación de la edad con cada una de las variables analizadas, mediante el cálculo de riesgo relativo (RR). Se reportan los RR con sus respectivos intervalos de confianza (IC). Los desenlaces evaluados fueron la vía de terminación del parto, ruptura prematura de membranas, pre-eclampsia, peso del recién nacido, prematurez, peso para la edad gestacional, enfermedad de la membrana hialina y puntaje de Apgar a los 5 minutos. Resultados: el ser adolescente es un factor protector que disminuye el riesgo de terminación del parto por cesárea (RR 0,85 IC95% 0,78-0,93) y de presentar preeclampsia (RR 0,65; IC95% 0,46-0,91). No se obser vó ninguna asociación respecto a la ruptura prematura de membranas. Se obser vó un incremento significativo de la morbilidad neonatal en las madres menores de 15 años. Variables que demostraron relación con la edad materna fueron prematurez (RR 1,88 IC95% 1,14 - 3,11), pequeño para la edad gestacional (RR 2,09; IC95% 1,24 - 3,52) y bajo peso (RR 1,61 IC95% 1,12 - 2,32). Conclusiones: en el análisis por grupos de edad las adolescentes de 10 a 19 años tienen una menor probabilidad de requerir cesárea y de presentar hipertensión inducida por el embarazo, que las mujeres entre 20 a 29 años. Los recién nacidos de adolescentes menores de 15 años tienen riesgos significativamente mayores de presentar prematurez, bajo peso y de ser pequeños para la edad gestacional, en comparación con los neonatos de madres de 15 a 29 años.Objective: to evaluate the possible association of pregnancy in teenagers with an adverse outcome in relation with maternal and newborn morbidity. Design: cohort population based study. Population: nullipara women between 10 to 29 years of age, who attended from September 1, 1998 to December 31,1999 to the hospitals of the Bogotá Secretary of Health (n = 8.045). Methodology: the study was done based in the perinatal data of the Bogotá Secretary of Health. In the cohort analysis, we searched for possible associations between age and each of the studied variables through the calculation of the relative risk (RR). The relative risks and their respective confidence intervals (CI) are reported. Evaluated outcomes: mode of delivery (cesarean section or vaginal deliver y), premature rupture of fetal membranes, pre-eclampsia, birth weight, prematurity, fetal weight for gestational age, hyaline membrane disease and 5-minute Apgar score. Results: the c-section rate was less in teenagers (RR 0.85; 95%CI 0.78-0.93) as well as the risk of developing pre-eclampsia (RR 0.65; 95%CI 0.46-0.91); we found no difference between the 2 groups in relation with premature rupture of fetal membranes. We found a significant increase in newborn morbidity in the group of adolescents younger than 15 years of age, as follows: prematurity (RR 1.88; 95%CI 1.14-3.11), small for gestational age (RR 2.09; 95%CI 1.24-3.52) and low birth weight (RR 1.61; 95%CI 1.12-2.32). Conclusions: in this study we found that the adolescents between 10 to19 years of age, had less probability of c-section deliver y and less risk of hypertensive disorders of pregnancy, in comparison with the group of women from 20 to 29 years of age. The newborns of mothers below 15 years of age had a significant increase in the risk of prematurity, low birth weight, and smallfor gestational age newborns, in comparison with newborns from mothers from 15 to 29 years of age

Nueva definición de las infecciones del espacio parafaríngeo: presentación de un caso y revisión de la literatura científica

AbstractBackgroundIt has been difficult to standardize criteria for the diagnosis and treatment for infections of the parapharyngeal space; however, the use of computed axial tomography (CAT) technology has allowed redefining two separate entities: anterior and posterior parapharyngeal space infections.Case summaryGirl of 3 years and 11 months of age with right ear pain, fever, drooling and neck spasm. The physical exam revealed right trapezius and sternocleidomastoid muscles spasm, and painful neck mobilization. The CAT showed right posterior parapharyngeal abscess. The patient was treated with crystalline penicillin, clindamycin and acetaminophen. The subsequent clinical evolution was excellent, and was discharged after ten days of treatment.ConclusionsThe two infections of the parapharyngeal space have different clinical features, treatment and prognosis. Anterior infections are prone to rapid expansion, leading to potentially fatal complications without fast and aggressive treatment, which includes surgical drainage. On the other hand, posterior space infections have a less aggressive course and usually require medical treatment only

NEUMOLOGÍA DE ALTURA: SATURACIÓN DE OXÍGENO, EDEMA PULMONAR Y PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR

En las alturas, sobre todo a 2500 metros sobre el nivel del mar, la cantidad absoluta de oxígeno va decreciendo y por lo tanto la cantidad disponible para el intercambio gaseoso disminuye, produciéndose una vasoconstricción hipóxica pulmonar (VHP). La VHP asociada a la hipoxia hipobárica de la altura produce un aumento de la presión pulmonar que es mayor en los lactantes y a mayores alturas. No hay valores únicos de saturación de oxígeno (SatO2) en la altura, porque ésta va disminuyendo según el mayor nivel de altura, aumenta con la edad, y la brecha entre la vigilia y sueño es grande (sobre todo en los primeros meses de vida). El 25% de los niños sanos que viven en altura tienen valores de SatO2 significativamente menores que el 75% restante. Los valores normales de los índices de apnea/hipopnea son distintos a los de nivel del mar. El edema pulmonar de las alturas es una patología frecuente, que se produce por un incremento desproporcionado en la VHP reflejando una hiperactividad del lecho vascular pulmonar ante la exposición aguda a la hipoxia hipobárica. Tiene cuatro fenotipos, es infrecuente en menores de 5 años y rara vez es mortal, la sospecha clínica y el manejo oportuno con oxigeno es la clave. Finalmente, en la altura los valores normales de la función pulmonar de la espirometría, oscilometría de impulso y capacidad de difusión son distintos que a nivel del mar

Síndrome infantil de muerte súbita: nuevos conceptos y una misma solución

El Síndrome Infantil de Muerte Súbita (SIMS) es la primeracausa de muerte en niños entre un mes y un año de vida. Sedefine como la muerte inesperada de un infante menor deun año, en la que se ha realizado un análisis completo de lamuerte y no se encuentra una causa aparente. A nivel mundiallas campañas de sueño seguro han demostrado reducción de lamortalidad infantil, sin embargo, aún existe desconocimientode las recomendaciones preventivas dentro los profesionales dela salud y los padres, lo cual pone en riesgo a un alto númerode lactantes. Se han encontrado múltiples asociaciones confactores que aumentan el riesgo para desarrollar SIMS, algunosasociados a la madre o el entorno y otros propios del infante.Debido al gran impacto que genera la reducción de factoresde riesgo extrínsecos, dentro de los cuales dormir en decúbitoprono o decúbito lateral es el de mayor asociación, sumadoa la promoción de factores protectores como la lactanciamaterna, es importante que las recomendaciones preventivasse instauren desde el periodo prenatal. Este artículo presentaun recuento de la evidencia actual acerca de los factores deriesgo modificables y las prácticas de “sueño seguro”, con elfin último de prevenir muertes por SIMS

Breathing patterns and oxygenation saturation during sleep in children habitually living at high altitude in the Andes: A systematic review

Background: Human respiratory physiology changes significantly in high altitude settings and these changes are particularly marked during sleep. It is estimated that 170 million people live above 2,500 m in environments where normal sleep parameters differ from those established at sea level or low altitude.Methods: We conducted a systematic review of publications reporting sleep studies in healthy children living at high altitude. For this purpose, data from PubMed, EMBASE, SciELO and Epistemomikos bases were retrieved up to August 2021.Results: Six articles met specified inclusion criteria; all reporting data were from South America involving 245 children (404 sleep studies) in children aged 0.6 months to 18 years, at altitudes between 2,560 to 3,775 m. The main results were: (1) Central apnea index decreased as the age increased. (2) The obstructive apnea/hypopnea index showed a bimodal profile with an increase in young infants up to age of 4 months, decreasing to 15 months of age, and then a second peak in children aged 4 to 9 years of age, dropping in older schoolchildren and adolescents. (3) Periodic breathing in the first months of life is more marked with increasing altitude and decreases with age.Conclusions: There are few studies of sleep physiology in children living at high altitude. The international parameters defining normal apnea indices currently used at low altitude cannot be applied to high altitude settings. The interpretation of sleep studies in children living at high altitude is complex because there are important developmental changes across childhood and a wide range of altitude locations. More normative data are required to determine thresholds for respiratory pathology at a variety of high altitude settings.</p

Oxygen saturation in childhood at high altitude : a systematic review

Q3Q2Artículo de revisión114-125Background: It is well known that oxygen saturation as measured by pulse oximetry (SpO2) decreases as altitude increases. However, how SpO2 changes across childhood, and more specifically during sleep/wake states, at different high altitudes are less well understood. We aimed to perform a systematic review of all studies with direct SpO2 measurement in healthy children living at high altitude (>2500 meters above sea level) to address these questions. Methods: MEDLINE, EMBASE, and SciELO databases were searched up to December 2018. Two independent reviewers screened the literature and extracted relevant data. Results: Of 194 references, 20 studies met the eligibility criteria. Meta-analysis was not possible due to the use of different oximeters and/or protocols for data acquisition and reporting of different SpO2 central tendency and dispersion measures. The most relevant findings from the data were: (1) SpO2 is lower as altitude increases; (2) at high altitude, SpO2 improves with age through childhood; (3) SpO2 is lower during sleep and feeding in comparison to when awake, this SpO2 gap between wake and sleep states is more evident in the first months of life and narrows later in life; (4) SpO2 dispersion (interindividual variation) is higher at younger ages, and more so during sleep; (5) In 6/20 studies, the SpO2 values were nonnormally distributed with a consistent left skew. Conclusions: At high altitude, the mean/median SpO2 increases in children with aging; a significant gap between wake and sleep states is seen in the first months of life, which narrows as the infant gets older; SpO2 dispersion at high altitude is wider at younger ages; at high altitude, SpO2 shows a nonnormal distribution skewed to the left; this bias becomes more evident as altitude increases, at younger ages and during sleep

Validez de la reacción en cadena de la polimerasa para el diagnóstico de infecciones respiratorias producidas por Mycoplasma pneumoniae:meta-análisis

Introducción. Mycoplasma pneumoniae es considerado un frecuente agente etiológico de infecciones respiratorias y de una amplia gama de manifestaciones extra-pulmonares. Pruebas diagnósticas con baja exactitud y validez llevaron a considerar la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el diagnóstico de M. pneumoniae. Objetivo: Evaluar la validez y la exactitud de la PCR para la detección de M. pneumoniae. Materiales y Métodos: Meta-análisis de estudios que evaluaron el diagnóstico de M. pneumoniae en tracto respiratorio por PCR, publicados en MEDLINE desde noviembre de 1966 hasta julio de 2009. El análisis estadístico incluyó: i) cálculo de sensibilidad y especifi cidad de la PCR; ii) prueba de homogeneidad de estimadores entre estudios; iii) elaboración de summary receiver operating characteristic curves (SROC) por un modelo de regresión lineal; iv) método de Egger para evaluar sesgo de publicación. Resultados: De 44 estudios incluidos los cuales incluyeron 6111 pacientes se calculó una sensibilidad de 0,72 (rango 0,21-0,99) y una especifi cidad de 0,96 (rango 0,06-0,99). Estudios en los cuales se incluyeron solo niños la PCR mostró menor exactitud. Estudios con concentraciones de cloruro de magnesio mayores de 1,5 mM mostraron mayor exactitud. Conclusiones: Según los resultados de este estudio, la PCR no se recomienda como prueba rutinaria. Sin embargo, en casos con alta sospecha clínica de infección por M. pneumoniae en servicios de salud con alta prevalencia, la PCR es de utilidad. Estudios futuros deben reportar el espectro de la enfermedad y los resultados deben ser reportados por tipo de muestra y de acuerdo a los diferentes puntos de corte de la prueba de referencia utilizada