BRONCOSCOPIA PEDIÁTRICA: EXPERIÊNCIA DE 20 ANOS DE UM CENTRO DE REFERÊNCIA DO RIO DE JANEIR

Objective: to describe 20-year experience of a pediatric bronchoscopy service, highlighting clinical and demographic aspects, indications, endoscopic findings and the occurrence of serious complications. Methods: descriptive, retrospective study of bronchoscopy exams performed from 2000 to 2019, in a pediatric hospital in Rio de Janeiro. Results: 1,372 exams were performed, 795 (58%) of which were boys and 676 (49%) were infants. Fiberoptic bronchoscopy (FB) was the technique used in 940 exams (69%). Stridor was the indication in 315 exams (21%), followed by investigation of radiological images (17%), tracheostomy revision (11%) and tracheal intubation complications (10%). Laryngomalacia was observed in 255 (68%) cases of stridor and inflammation (65-52%) and secretion plugs (34-27%) in cases of atelectasis. Subglottic stenosis was the endoscopic diagnosis in 71 (45%) of the exams performed due to tracheal intubation complications. Granuloma and supraostial malacia were present, respectively, in 35% and 20% of tracheostomized children. The frequency of major complications was 0.22%. There were no deaths. Conclusions: Laryngomalacia was the main diagnosis in cases of stridor. Subglottic stenosis is an important diagnosis in cases with previous tracheal intubation. The high frequency of supraostial complications in tracheostomized children reinforces the need for endoscopic evaluation prior to decannulation. Bronchoscopy proved to be a safe method in the pediatric population.Objetivo: describir la experiencia de 20 años de un servicio de broncoscopia pediátrica, destacando los aspectos clínicos y demográficos, las indicaciones, los hallazgos endoscópicos y la ocurrencia de complicaciones graves. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo de exámenes broncoscópicos realizados entre 2000 y 2019, en un hospital pediátrico de Río de Janeiro. Resultados: se realizaron 1.372 exámenes, de las cuales 795 (58%) fueron varones y 676 (49%) niños. La broncofibroscopia (BF) fue la técnica utilizada en 940 exámenes (69%). El estridor fue la indicación en 315 exámenes (21%), seguido de investigación de imágenes radiológicas (17%), revisión de traqueostomía (11%) y complicaciones de la intubación traqueal (10%). Se observó laringomalacia en 255 (68%) casos de estridor e inflamación (65-52%) y plugs de secreción (34-27%) en casos de atelectasia. La estenosis subglótica fue el diagnóstico endoscópico en 71 (45%) de los exámenes realizados por complicaciones de la intubación traqueal. El granuloma y la malacia supraostial estaban presentes, respectivamente, en el 35 % y el 20 % de los pacientes traqueostomizados. La frecuencia de complicaciones mayores fue del 0,22%. No hubo muertes. Conclusiones: La laringomalacia fue el principal diagnóstico en los casos de estridor. La estenosis subglótica es un diagnóstico importante en casos con intubación traqueal previa. La alta frecuencia de complicaciones supraostiales en pacientes traqueostomizados refuerza la necesidad de una evaluación endoscópica previa a la decanulación. La broncoscopia demostró ser un método seguro en la población pediátrica.Objetivo: descrever a experiência de 20 anos de um serviço de broncoscopia pediátrica, destacando aspectos clínicos e demográficos, indicações, achados endoscópicos e ocorrência de complicações graves. Métodos: estudo descritivo, retrospectivo, dos exames de broncoscopia realizados no período de 2000 a 2019, em um hospital pediátrico- RJ. Resultados: foram realizados 1.372 exames, sendo 795 (58%) meninos e 676 (49%) lactentes. A broncofibroscopia (BF) foi a técnica utilizada em 940 exames (69%). Estridor foi a indicação em 315 exames (21%), seguida de investigação de imagens radiológicas (17%), revisão de traqueostomia (11%) e complicações de intubação traqueal (10%). A laringomalácia foi observada em 255 (68%) dos casos de estridor e inflamação (65- 52%) e plugs de secreção (34- 27%) nos casos de atelectasia. A estenose subglótica foi o diagnóstico endoscópico em 71 (45%) dos exames realizados por complicações de intubação traqueal. Granuloma e malácia supra-ostial estavam presentes, respectivamente, em 35% e 20% das crianças traqueostomizadas. A frequência de complicações maiores foi de 0,22%. Não houve óbitos. Conclusões: A laringomalácia foi o principal diagnóstico nos casos de estridor. A estenose subglótica é um diagnóstico importante nos casos em que houve intubação traqueal prévia. A alta frequência de complicações supra-ostiais em crianças traqueostomizadas reforça a necessidade de avaliação endoscópica prévia à decanulação. A broncoscopia mostrou-se um método seguro na população pediátrica.Objetivo: descrever a experiência de 20 anos de um serviço de broncoscopia pediátrica, destacando aspectos clínicos e demográficos, indicações, achados endoscópicos e ocorrência de complicações graves. Métodos: estudo descritivo, retrospectivo, dos exames de broncoscopia realizados no período de 2000 a 2019, em um hospital pediátrico- RJ. Resultados: foram realizados 1.372 exames, sendo 795 (58%) meninos e 676 (49%) lactentes. A broncofibroscopia (BF) foi a técnica utilizada em 940 exames (69%). Estridor foi a indicação em 315 exames (21%), seguida de investigação de imagens radiológicas (17%), revisão de traqueostomia (11%) e complicações de intubação traqueal (10%). A laringomalácia foi observada em 255 (68%) dos casos de estridor e inflamação (65- 52%) e plugs de secreção (34- 27%) nos casos de atelectasia. A estenose subglótica foi o diagnóstico endoscópico em 71 (45%) dos exames realizados por complicações de intubação traqueal. Granuloma e malácia supra-ostial estavam presentes, respectivamente, em 35% e 20% das crianças traqueostomizadas. A frequência de complicações maiores foi de 0,22%. Não houve óbitos. Conclusões: A laringomalácia foi o principal diagnóstico nos casos de estridor. A estenose subglótica é um diagnóstico importante nos casos em que houve intubação traqueal prévia. A alta frequência de complicações supra-ostiais em crianças traqueostomizadas reforça a necessidade de avaliação endoscópica prévia à decanulação. A broncoscopia mostrou-se um método seguro na população pediátrica

O ESTRESSE EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM ASMA

Objetivos: verificar a presença do estresse em crianças e adolescentes com asma e avaliar aassociação do estresse com variáveis clínicas e psicossociais. Método: estudo transversal com criançase adolescentes asmáticos entre 7 e 12 anos de idade, atendidos em ambulatório de pneumologiapediátrica. Utilizou-se a Escala de Estresse Infantil, o Critério de Classificação Econômica Brasil equestionário padronizado para coleta de informações. A análise estatística foi realizada através doteste qui-quadrado, curva ROC, teste exato de Fisher e Mann-Whitney, sendo utilizado o modelo deregressão logística após análise univariada. Resultados: o estresse foi detectado em 38 % (19/50)dos pacientes, com predomínio de reações psicológicas. Foram encontradas associações comsignificância estatística entre o estresse e dificuldades escolares (p = 0,026), classe sócio-econômicaC2 e D (p=0,013) e sintomas da doença há sete anos ou menos (p = 0,0037). Estas associaçõespermaneceram após a regressão logística. Não foram encontradas associações com significânciaestatística entre a gravidade da asma e o estresse. Conclusões: houve estresse em mais de umterço dos casos de crianças e adolescentes com asma. Houve maior frequência de estresse emcrianças e adolescentes de classes sócio-econômicas desfavorecidas e naqueles que apresentavamsintomas de asma em período inferior ou igual a 7 anos e com dificuldades escolares.Objective: To evaluate stress in children and adolescents with asthma and its association withclinical and psychosocial features. Methods: Cross-sectional study conducted with asthmatic childrenand adolescents between 7 and 12 years old, seen at the pediatric pulmonary outpatient clinic. TheStress Childhood Scale, the Criterion of Economic Classification Brazil and a questionnaire wereused to collect data. Statistical analysis was realized using the Chi-square Test, ROC curve, FisherTest and Mann-Whitney. A logistic regression analysis model was used after univariety analysis.Results: Stress was detected in 38 % (19/50) of the patients, with predominance of psychologicalreactions. Statistical significance associations were found between stress and scholar difficulties,socioeconomic class C2 and D (p = 0,013) and asthma symptoms in a period less than or equal to 7years (p = 0,003). These associations remained after logistic regression model. There was no statisticalsignificance association between asthma gravity and stress. Conclusions: More than one-third ofchildren and adolescents with asthma were stressed. This rate was higher in lower socioeconomicclasses and in those patients with scholar difficulties and with symptoms of asthma in a period lessthan or equal to 7 years

Diagnosis of pulmonary tuberculosis in children and adolescents: comparison of two versions of the Brazilian Ministry of Health scoring system

The aim of this study was to evaluate the concordance between two versions of the scoring system (2011 and 2019), recommended by the Brazilian Ministry of Health, for the diagnosis of pulmonary tuberculosis (PTB) in children and adolescents. A retrospective descriptive study was performed to assess the medical records of children and adolescents with PTB, in TB units from Brazilian cities located in Rio de Janeiro, Minas Gerais, and Parana States, from January 1st, 2004, to December 1st, 2018. Patients aged 0 to 18 years old with a diagnosis of PTB were included. The comparison between the two scoring systems showed a moderate concordance according to the κ coefficient value = 0.625. Fourteen patients showed a reduction in the TB score, going from 30 points in the 2011, to 25 points or less in the 2019 one. Seventy one percent of these 14 patients had radiological changes suggestive of PTB and 86% had tuberculin skin tests greater than 10 mm. The study concluded that a moderate agreement was observed between the 2011 and 2019 scoring systems, with an increase in the number of patients scoring 25 points or less in 2019, which can eventually hinder the diagnosis of PTB

INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA BAIXA EM CRIANÇAS INDÍGENAS GUARANI, BRASIL

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil clínico e o tratamento realizado nas crianças da etnia Guarani menores de cinco anos hospitalizadas por infecção respiratória aguda baixa (IRAB), residentes em aldeias nos estados do Rio de Janeiro ao Rio Grande do Sul. Métodos: Das 234 crianças, 23 foram excluídas (dados incompletos), sendo analisadas 211. Os dados foram extraídos dos prontuários por meio de formulário. Com base no registro de sibilância e padrão radiológico, a IRAB foi classificada em: bacteriana, viral e viral-bacteriana. Foi utilizada regressão multinomial para análise bivariada. Resultados: A mediana de idade foi de 11 meses. Do total da amostra, os casos de IRAB foram assim distribuídos: viral (40,8%), bacteriana (35,1%) e viral-bacteriana (24,1%). Verificou-se que 53,1% das hospitalizações não possuíam evidências clínico-radiológico-laboratoriais que as justificassem. Na análise de regressão multinomial, ao comparar a IRAB bacteriana com a viral-bacteriana, a chance de ter tosse foi 3,1 vezes maior na primeira (intervalos de 95% de confiança - IC95% 1,11-8,70) e de ter tiragem 61,0% menor (Odds Ratio - OR 0,39, IC95% 0,16-0,92). Na comparação da IRAB viral com a viral-bacteriana, a chance de ser do sexo masculino foi 2,2 vezes maior na viral (IC95% 1,05-4,69) e de ter taquipneia, 58,0% menor (OR 0,42, IC95% 0,19-0,92) na mesma categoria. Conclusões: Identificou-se maior proporção de processos virais do que processos bacterianos, bem como a presença de infecção viral-bacteriana. A tosse foi um sintoma indicativo de infecção bacteriana, enquanto a tiragem e a taquipneia apontaram infecção viral-bacteriana. Parte da resolubilidade da IRAB não grave ocorreu em âmbito hospitalar; portanto, propõe-se que os serviços priorizem ações que visem à melhoria da assistência à saúde indígena na atenção primária

Tuberculosis among adolescents in two Brazilian State capitals

Barreto, Mauricio Lima. “Documento produzido em parceria ou por autor vinculado à Fiocruz, mas não consta à informação no documento”.Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]) on 2018-04-03T12:49:48Z No. of bitstreams: 1 Sant Anna CC Tuberculose em adolescentes em duas capitais...pdf: 67313 bytes, checksum: acb804ba8fe4aab30c20242ea9b44246 (MD5)Approved for entry into archive by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]) on 2018-04-03T13:06:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Sant Anna CC Tuberculose em adolescentes em duas capitais...pdf: 67313 bytes, checksum: acb804ba8fe4aab30c20242ea9b44246 (MD5)Made available in DSpace on 2018-04-03T13:06:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sant Anna CC Tuberculose em adolescentes em duas capitais...pdf: 67313 bytes, checksum: acb804ba8fe4aab30c20242ea9b44246 (MD5) Previous issue date: 2013Universidade Federal do Rio de Janeiro. Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira. Rio de Janeiro, RJ, BrasilUniversidade Federal Fluminense. Hospital Universitário Antônio Pedro. Niterói, RJ, BrasilUniversidade Federal do Rio de Janeiro. Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Universidade Federal Fluminense. Hospital Universitário Antônio Pedro. Niterói, RJ, BrasilUniversidade Federal da Bahia. Instituto de Saúde Coletiva. Salvador, BA, BrasilUniversidade Federal da Bahia. Instituto de Saúde Coletiva. Salvador, BA, BrasilAnalisamos o perfil clínico-radiológico da tuberculose (TB) em adolescentes de duas capitais brasileiras, segundo a revisão de 2010 das normas do Programa Nacional de Controle da Tuberculose; estudo descritivo, retrospectivo, transversal de casos notificados de TB em Manaus e Salvador, de 1996 a 2003, em dois grupos: 10 a 14 anos e ≥ 15 a 19 anos com estatística descritiva. Havia 1.781 adolescentes [928 (52,1%) do sexo masculino]. A média de idade = 16 anos (mediana = 16; DP = 2,3). Encontramos 1.447 (82,9%) pacientes com TB pulmonar; 179 (10,3%) com TB pleural e 81 (4,6%) com ganglionar periférica. A tosse ocorreu mais no grupo ≥ 15 anos (p < 0,001). A baciloscopia foi positiva em 150 (72,1%) com TB pulmonar no grupo de 10 a 14 anos, e em 870 (84,4%) no grupo de ≥ 15 anos. Havia radiografias de tórax do tipo adulto em 1.088 (98.6%) no grupo de ≥ 15 anos, e em 58 (98.1%) no grupo < 15 anos (p < 0.0001). Houve tendência à maior ocorrência de TB bacteriológica do tipo adulto na medida em que o paciente aumentava de idade.The study analyzed clinical, laboratory, and radiological characteristics of tuberculosis (TB) among adolescents from two Brazilian State capitals, according to the 2010 Updated Guidelines of the National TB Control Program (NTPC) through a descriptive, retrospective cross-sectional study of reported TB cases from Manaus and Salvador from 1996 to 2003. Patients were divided into two groups: 10 to 14 years and 15 to 19 years of age. Variables were studied through descriptive statistics; 1,781 adolescents were included; 928 (52.1%) were males. Median age was 16 years (SD = 2.3). Pulmonary TB (PTB) occurred in 1,447 patients (82.9%), pleural TB in 179 (10.3%), and peripheral adenopathy in 81 (4.6%). Cough was more frequent in the ≥ 15-year PTB group (p < 0.001). Chest x-rays were classified as: adulttype TB in 1,088 (98.6%) in the ≥-15 year group; 258 (98.1%) in the < 15-year group (p < 0.0001). Adult type bacteriological PTB increased in proportion to age.Analizamos el perfil clínico-radiológico de la tuberculosis (TB) en adolescentes de dos capitales brasileñas, según la revisión de 2010 de las normas del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, estudio descriptivo, retrospectivo, transversal de casos notificados de TB en Manaus y Salvador, de 1996 a 2003, en dos grupos: 10 a 14 años y ≥ 15 a 19 años con estadística descriptiva. Había 1.781 adolescentes [928 (52,1%) del sexo masculino]. La media de edad = 16 años (mediana = 16; DP = 2,3). Encontramos 1.447 (82,9%) pacientes con TB pulmonar; 179 (10,3%) con TB pleural y 81 (4,6%) con ganglionar periférica. La tos ocurrió más en el grupo ≥ 15 años (p < 0,001). La baciloscopia fue positiva en 150 (72,1%) con TB pulmonar, en el grupo de 10 a 14 años, y en 870 (84,4%) en el grupo de ≥ 15 años. Había radiografías de tórax del tipo adulto en 1.088 (98.6%) en el grupo de ≥ 15 años, y en 58 (98.1%) en el grupo < 15 años (p < 0.0001). Hubo tendencia a una mayor ocurrencia de TB bacteriológica de tipo adulto, a medida que el paciente aumentaba de edad

ACUTE LOWER RESPIRATORY INFECTION IN GUARANI INDIGENOUS CHILDREN, BRAZIL

<p></p><p>ABSTRACT Objective: To describe the clinical profile and treatment of Brazilian Guarani indigenous children aged less than five years hospitalized for acute lower respiratory infection (ALRI), living in villages in the states from Rio de Janeiro to Rio Grande do Sul. Methods: Of the 234 children, 23 were excluded (incomplete data). The analysis was conducted in 211 children. Data were extracted from charts by a form. Based on record of wheezing and x-ray findings, ALRI was classified as bacterial, viral and viral-bacterial. A bivariate analysis was conducted using multinomial regression. Results: Median age was 11 months. From the total sample, the ALRI cases were classified as viral (40.8%), bacterial (35.1%) and viral-bacterial (24.1%). It was verified that 53.1% of hospitalizations did not have clinical-radiological-laboratorial evidence to justify them. In the multinomial regression analysis, the comparison of bacterial and viral-bacterial showed the likelihood of having a cough was 3.1 times higher in the former (95%CI 1.11-8.70), whereas having chest retractions was 61.0% lower (OR 0.39, 95%CI 0.16-0.92). Comparing viral with viral-bacterial, the likelihood of being male was 2.2 times higher in the viral (95%CI 1.05-4.69), and of having tachypnea 58.0% lower (OR 0.42, 95%CI 0.19-0.92). Conclusions: Higher proportion of viral processes was identified, as well as viral-bacterial co-infections. Coughing was a symptom indicative of bacterial infection, whereas chest retractions and tachypnea showed viral-bacterial ALRI. Part of the resolution of non-severe ALRI still occurs at hospital level; therefore, we concluded that health services need to implement their programs in order to improve indigenous primary care.</p><p></p

ACUTE LOWER RESPIRATORY INFECTION IN GUARANI INDIGENOUS CHILDREN, BRAZIL

<p></p><p>ABSTRACT Objective: To describe the clinical profile and treatment of Brazilian Guarani indigenous children aged less than five years hospitalized for acute lower respiratory infection (ALRI), living in villages in the states from Rio de Janeiro to Rio Grande do Sul. Methods: Of the 234 children, 23 were excluded (incomplete data). The analysis was conducted in 211 children. Data were extracted from charts by a form. Based on record of wheezing and x-ray findings, ALRI was classified as bacterial, viral and viral-bacterial. A bivariate analysis was conducted using multinomial regression. Results: Median age was 11 months. From the total sample, the ALRI cases were classified as viral (40.8%), bacterial (35.1%) and viral-bacterial (24.1%). It was verified that 53.1% of hospitalizations did not have clinical-radiological-laboratorial evidence to justify them. In the multinomial regression analysis, the comparison of bacterial and viral-bacterial showed the likelihood of having a cough was 3.1 times higher in the former (95%CI 1.11-8.70), whereas having chest retractions was 61.0% lower (OR 0.39, 95%CI 0.16-0.92). Comparing viral with viral-bacterial, the likelihood of being male was 2.2 times higher in the viral (95%CI 1.05-4.69), and of having tachypnea 58.0% lower (OR 0.42, 95%CI 0.19-0.92). Conclusions: Higher proportion of viral processes was identified, as well as viral-bacterial co-infections. Coughing was a symptom indicative of bacterial infection, whereas chest retractions and tachypnea showed viral-bacterial ALRI. Part of the resolution of non-severe ALRI still occurs at hospital level; therefore, we concluded that health services need to implement their programs in order to improve indigenous primary care.</p><p></p