Vanhusten seksuaalisuuden tukeminen laitoshoidossa : kirjallisuuskatsaus

Seksuaalisuus on tärkeä osa ihmisen elämänkaaressa ja persoonallisuudessa. Se ei menetä merkitystään myöskään eläkeiän jälkeen vaan tuo hyvinvointia ja terveyttä elämän loppupuolellakin. Seksuaalisuuden salliminen antaa suurta nautintoa elämään. Monista elämänlaatua kohottavista puolistaan huolimatta suhtautuminen vanhusten seksuaalisuuteen on tabu etenkin pitkäaikaislaitoksissa. Opinnäytetyömme käsittelee vanhusten seksuaalisuuden tukemisen ilmenemistä laitoshoidossa ja siihen vaikuttavia tekijöitä, kuten laitosten tiloja ja hoitajien asenteita. Teimme työmme systemaattisena kirjallisuuskatsauksena. Teimme kirjallisuushaun 25.5.2010 eri tieto-kantoja käyttämällä. Määrittelimme valinta- ja poissulkukriteerit etukäteen. Prosessin aikana huo-masimme että materiaalia oli vaikea löytää, joten muutimme vähän kriteerejämme. Analysoitavaksi ai-neistoksi löysimme seitsemän teosta, jotka olivat joko tutkimuksia, tutkimus- tai tieteellisiä artikkeleita. Viisi teoksista oli englanninkielisiä ja kaksi suomenkielisiä. Analysoimme työt sisällön analyysillä. Tuloksissa kävi ilmi, miten vähäistä seksuaalisuuden tukeminen on laitoshoidossa ja mahdollisuudet tähän tukemiseen ovat huonot. Sekä tilat että laitosten säännöt rajoittavat seksuaalisuuden ilmenemistä. Lisäksi ohjeet hoitajille ovat epätarkkoja, ja näin ollen hoitajan henkilökohtainen asennoituminen seksu-aalisuutta kohtaan on ratkaisevassa osassa seksuaalisuuden tukemisen toteutumisessa laitoshoidossa. Koulutusta toivotaan lisää, ja siitä on katsottu olevan hyötyä.Sexuality is important aspect of human life and personality. The meaning of sexuality doesn’t lessen with age, it brings good health in senior years. When allowed at senior years sexuality produces a great deal of joy for ones life. Despite the forementioned sexuality among senior citizens, specially in long-term care facilities is a tabu. Our thesis talks about capability to face sexuality in long-term care and how to support sexuality. We condicted our thesis as an systematical literature review. We did our search in 25th of may in 2010. At first we defined our criterias for the selection, but soon found out that it was difficult to find sourses with the criterias we used first and so we had to change our criterias a little and refine our search. We found seven works for the analysis. These seven were research articles or scientific studies. Five of them were in English and two of them were in Finnish. We used content analysis to gather information gor our thesis. Results were that sexuality is not supported in facilities. Upportunities for this are not good. Poor facilities and institutional rules are the most limiting factors in the expressing elderly sexuality. Indications for sexuality are inaccurate. We found out that the nurses own attitude effects how he support sexuality. Education is needed and it seems that it is usefull

Neckera, Forsstroemia and Alleniella (Neckeraceae, Bryophyta) redefined based on phylogenetic analyses

Phylogenetic relationships of species within the pleurocarpous moss genus Neckera s.l. (Neckeraceae) are reconstructed based on three genomic regions: the plastid rps4-trnT-trnL-trnF cluster and the rpl16 group II intron, as well as the internal transcribed spacer region of the nuclear ribosomal DNA (ITS1-5.8S-ITS2). The phylogenetic reconstruction suggests numerous taxonomic changes within the Neckeraceae. Two unispecific Asian genera are described as new: Taiwanobryopsis to accommodate Neckera warburgii, and Indoneckera to accommodate Neckera himalayana. Seven of the other "Neckera" species, all distributed in Asia, are transferred to Forsstroemia, and a further four Asian species to Taiwanobryum. Six Southern Hemisphere or tropical species (one from New Zealand, one from Africa, four from South America) are transferred to Alleniella. After these adjustments, Neckera becomes a northern hemisphere, mainly temperate, genus of c. 10 species that are absent from the tropics. It is in this context morphologically characterized by lack of paraphyllia (except N. californica) and an absent or weak costa. Alleniella has two species-the first diverging lineages-in the northern hemisphere, but the rest of the currently 15 species are distributed in the southern hemisphere and most of the species occur in mountain habitats in the tropics; it is however absent from tropical Asia and very scarce in Asia in general. Twelve of the 15 species have paraphyllia, which is the clearest morphological distinction from Neckera. Forsstroemia with 19 species, heavily concentrated in Asia, is the largest genus in the Neckeraceae. Clearly longer and more distinct costa distinguishes the genus from Neckera and Alleniella. Taiwanobryum is a morphologically heterogeneous Asian genus of nine species. Neckera decurrens Broth. is synonymized with Forsstroemia fauriei and Neckera valentiniana Besch. with Alleniella ehrenbergii.Peer reviewe

Syömishäiriöriskissä olevat nuoret: kirjallisuuskatsaus ennaltaehkäisevistä menetelmistä

Syömishäiriöt ovat yksi nuorten yleisimmistä mielenterveyden häiriöistä. Ne ovat vakavia oireyhtymiä, jotka vaikuttavat nuorten toimintakykyyn niin fyysisellä, psyykkisellä kuin sosiaalisellakin elämänalueella. Tunnetuimmat syömishäiriöt ovat laihuushäiriö (anorexia nervosa), ahmimishäiriö (bulimia nervosa) ja ahmintahäiriö (binge eating disorder, BED). Yleisimpiä ovat kuitenkin epätyypilliset syömishäiriöt, joissa kaikki diagnoosikriteerit eivät täyty. Syömishäiriöiden ilmiasu on hyvin vaihteleva, ja ne voivat kehittyä pitkällekin ennen niiden tunnistamista, jolloin niiden toipumisennuste on huonompi. Tieteellinen näyttö erityisesti alaikäisille sopivista hoitomenetelmistä ja niiden tehokkuudesta on puutteellista eikä toimivaa lääkehoitoa toistaiseksi tunneta. Näistä syistä syömishäiriöiden ennaltaehkäisyyn on yritetty kehittää erilaisia menetelmiä. Tämä opinnäytetyö on kirjallisuuskatsaus, jonka tarkoituksena oli selvittää, minkälaisia syömishäiriöiden ennaltaehkäisymenetelmiä on hiljattain tutkittu ja minkälainen teho eri menetelmillä on todettu olevan. Aineistona käytin MEDLINE, APA PsycInfo ja APA PsycArticles -tietokantoja, ja rajasin haun vertaisarvioituihin tieteellisiin julkaisuihin ajalta 1.1.2010–30.4.2021. Hyväksyin lopulliseen analyysiin ainoastaan ne tutkimukset, joissa syömishäiriöiden preventio oli kohdistettu syömishäiriöriskissä oleviin nuoriin. Lopulliseen analyysiin valikoitui 19 tieteellistä artikkelia. Tutkituin ennaltaehkäisymenetelmä oli dissonanssipohjainen menetelmä. Tämän lisäksi oli käytetty terveelliseen ruokavalioon ja painonhallintaan keskittyvää menetelmää sekä perfektionismin vähentämiseen tähtäävää menetelmää. Lisäksi kahdessa artikkelissa käsiteltiin naisurheilijoille kehittettyjä preventio-ohjelmia. Erityisesti dissonanssipohjainen menetelmä osoittautui vähentävän syömishäiriöiden riskitekijöitä ja oireita varsin tehokkaasti. Syömishäiriöiden puhkeamisriskiä menetelmä vähensi tilastollisesti merkitsevästi, kun arvioitiin DSM-IV-diagnoosikriteereillä, mutta DSM-5-kriteerien perusteella ero ei ollut enää merkitsevä. Muutamassa artikkelissa verrattiin internetissä toteutettavaa preventio-ohjelmaa ryhmätapaamisiin perustuvaan preventio-ohjelmaan. Tutkijat arvioivat, että internetversio oli tehokkaampi kuin verrokkiryhmille suunnatut opetuslehtiset tai opetusvideo, mutta ryhmämuotoinen menetelmä oli kuitenkin vaikuttavampi. Suurimmaksi haasteeksi todellisuudessa jäänee julkisen terveydenhuollon resurssien riittävyys. Tähän haasteeseen saattavat tuoda helpotusta internetissä toteutettavat preventio-ohjelmat, jotka kuitenkin vaativat lisää kehittämistä ja tutkimista ennen laajamittaisempaa käyttöönottoa

Nutrient load compensation as a means of maintaining the good ecological status of surface waters

We examine how nutrient load compensation could help a firm expand its production when production is a source of nutrient loads, threatening the ecological status of a water body. We ask whether compensation is technically feasible and whether it can be made in an ecologically sustainable way. Credits for compensation may be provided by point or nonpoint sources. We apply our approach to the case of Finnish Lake Kallavesi, where the Supreme Administrative Court, based on the Water Framework Directive, refused an environmental permit for a plan to build a large pulp mill. We employ a lake nutrient response model to determine water quality using probabilistic analysis of the ecological status of the lake. The supply potential of phosphorus credits from point sources was too low to keep the lake in good ecological status with at least 80% probability and must be complemented by credits from agricultural nonpoint sources. Using a trade ratio of 1:1.2 to reflect uncertainty on credits from nonpoint sources suggests that the reduction in agricultural phosphorus loading would suffice on its own to ensure the good ecological status by 90% probability. The cost of buying nutrient reduction credits would be at most 2% of the investment.Peer reviewe

Brändityö apteekissa

Apteekkifarmasian erikoistumisopinnot proviisoreille, PD ProjektityöSuomen apteekkariliitto on panostanut viimevuosina vahvasti brändityöhön. Taustalla on apteekkien halu tunnistettavuuteen, vetovoimaisuuteen ja positiivisiin mielikuviin. Yhteinen ilme ja toimintatavat luovat yhteistä etua jäsenetuapteekeille taloudellista etua unohtamatta. Asiakas valitsee mieluiten tunnetun ja luotettavan yrityksen. Myös ammattiapteekin imagon on säilyttävä. Suomen Apteekkariliitto on brändityöryhmänsä avustuksella luonut jäsenapteekeillensa APTEEKKI-brändioppaan, josta löytyy selkeitä ohjeita ja keinoja brändityön toteuttamiseen. Näitä ovat mm. henkilökunnan asiakaspalvelukoulutukset, APTEEKKI-asiakaspalvelumalli, APTEEKKI-palvelut, yhteinen viestintä sekä keinot yhteisen visuaalisen ilmeen yhtenäistämiseen. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää kuinka Suomen Apteekkariliiton jäsenapteekeissa on toteutettu brändityötä ja millaisia asenteita siihen liittyy. Ensimmäisessä osassa kysyttiin apteekkien asiakaspalvelusta, asiakaspalvelukoulutuksesta sekä APTEEKKI-asiakaspalvelumallin käytöstä. Toisessa osassa selvitettiin apteekkien tarjoamia palveluita ja niiden käyttöä sekä APTEEKKI-brändielementtien käyttöä ja mielipiteitä APTEEKKI-brändistä. Kolmannessa osassa selvitettiin apteekkien roolia ja apteekkien tarjoamia palveluita tulevaisuudessa sekä mielikuvia tulevaisuuden apteekista. Tutkimuksen perusteella APTEEKKI-asiakaspalvelumalli tunnettiin apteekeissa hyvin ja oli otettu käyttöön osittain tai kokonaan käyttöön melkein joka toisessa apteekissa. APTEEKKI-asiakaspalvelumallia tukevat koulutukset olivat melko suosittuja. Asiakaspalvelusta ja sen kehittämisestä oltiin apteekeissa kiinnostuneita, tosin apteekkiketjujen omat mallit ja koulutukset karsivat APTEEKKI-asiakaspalvelumallin käyttöä. APTEEKKI-palveluista suosituimpia olivat annosjakelupalvelut ja ne myös koettiin tärkeiksi. Tärkeimmiksi palveluiksi koettiin erilaiset lääkehoidon tarkistuspalvelut. Mielipiteet apteekkibrändistä olivat keskimäärin hyviä. Suorituimpia brändielementtejä olivat APTEEKKI-tuotesarja, vihreä risti ja toimintaohjeet. Suurimpana esteenä APTEEKKI-brändin käytölle oli apteekin oma olemassa oleva brändi. Apteekin rooli tulevaisuudessa nähtiin osana terveydenhuoltoa, asiantuntijana ja ammattiapteekkina. Tulevaisuuden palveluina korostuivat lääkehoidon tarkistus-, terveyspiste-, terveydenhuolto-, annosjakelu- ja etälääkäripalvelut. Apteekin ennustettiin olevan vuonna 2030 edelleen ammattiapteekki ja asiantuntija. Verkkokaupan, nettiapteekin ja nettipalveluiden oletettiin lisääntyvän. Tosin vastauksista paistoi myös läpi huoli apteekkien tulevaisuudesta

Lääkehoidon luparekisteri

Tämän opinnäytetyön tarkoitus oli suunnitella ja toteuttaa tietokanta lääkehoidon lupien rekisteröintiin ja seurantaan. Työn toimeksiantaja oli Iisalmen sairaala ja tietokanta tuli osastonhoitajien ja ylihoitajan käyttöön. Hoitohenkilöstö saa antaa, annostella ja jakaa potilaille sellaisia lääkkeitä tai lääkehoitoja, joihin hänelle on myönnetty lääkehoitolupa. Myönnetyt luvat kirjataan ja niiden voimassaoloa seurataan sairaanhoidon hallinnossa. Iisalmen sairaalassa hoitohenkilöstön lääkehoitoluvat on kirjattu Excel-taulukkoon ja opinnäytetyöstä muodostui Excel-taulukon kehittämistyö. Työn tavoite oli nopeuttaa kirjaamistyötä sekä helpottaa lääkehoitolupien voimassaolon seurantaa. Opinnäytetyö toteutettiin Microsoft Access-tietokantaohjelmalla, jonka kautta sitä myös käytetään. Tietokannan ohjelmoinnissa on käytetty Visual Basic 6 ohjelmaa ja SQL-kyselyitä. Toiminnoiltaan tietokannasta tuli selkeä ja helppokäyttöinen. Joustavuutta lomakkeisiin ja raportteihin toi Visual Basicilla tehty ohjelmointi, joka mahdollistaa esimerkiksi raportteihin tai lomakkeisiin tulostuvien tietojen valitsemisen käyttäjän hakuehtojen mukaan. Raportit ja lomakkeet muodostetaan "lennosta" käyttäjän antamien hakuehtojen mukaan. Tietokannasta ei poisteta tietoja missään vaiheessa ja ettei tiedon hakeminen järjestelmästä hidastuisi, siinä on myös arkisto jonne hoitajan ja lupien tiedot siirretään jos hoitajan työsuhde päättyy. Tietokannan toteuttamisen lisäksi opinnäytetyöhön kuului myös kirjallinen ohjeistus käyttäjille. Työn teoriaosuus käsittelee Accessia ja käytettävyyttä. Käytettävyyttä tutkin käyttäjän näkökulmasta, mitä suunnittelijan pitää ottaa huomioon suunniteltaessa teknistä tuotetta. Teoriaosuudessa on kerrottu Iisalmen sairaalasta ja sen organisaatiosta. Access-tietokantaohjelmaa on kuvattu yleisellä tasolla ja kerrottu tietokannan keskeisimmistä käsitteistä. Teoriaosuudessa on kerrottu lääkelupakäytännöstä, lääkehoidon toteuttamisesta ja lääkehoidon lupa-asioista.The aim of this thesis was to create the allopathic license register for the Iisalmi hospital. The planning of the system started in December 2008. Nurses can give medicine if they have authorization for medication dosage and handling. The hospital must keep a register of the existing authorization permits for medication treatment. The users of the pharmaceutical register are department head nurses and the nursing manager. The hospital administration keeps up records about the allopathic license in the Iisalmi hospital. Earlier they used Excel spreadsheets which were difficult to use and keeping them up-to-date was very challenging. The objective of the thesis was to develop, design and create a better way to manage the register. Instead of the Excel spreadsheet software this thesis has been implemented by using the Microsoft Access database programme, SQL language and the Visual Basic editor. This means the monitoring of the pharmaceutical licenses is easier and faster. The functions in the database are clear and easy to use. The reports and the forms are flexible because they contain programming codes. Users can choose what kind of information they want to find in the reports. The user gives the search criteria and the reports and forms are created on the fly. The pharmaceutical licensing register also contains an archive. Instructions for use are also included. The theoretical part deals with usability and Access. Usability has been researched from a user's perspective. Information about the Iisalmi hospital and their organisation has also been included in this section. The Access programme and databases are described in general terms and at the basic level. The work also deals with pharmaceutical license issues and the implementation of medical treatment

Phylogenetic analyses reveal high levels of polyphyly among pleurocarpous lineages as well as novel clades

Phylogenetic analyses of the Hypnales usually show the same picture of poorly resolved trees with a large number of polyphyletic taxa and low support for the few reconstructed clades. One odd clade, however, consisting of three genera that are currently treated either within the Leskeaceae (Miyabea) or Neckeraceae (Homaliadelphus and Bissetia), was retrieved in a previously published phylogeny based on chloroplast rbcL. In order to elucidate the reliability of the observed Homaliadelphus - Miyabea - Bissetia - clade (HMB-clade) and to reveal its phylogenetic relationships a molecular study based on a representative set of hypnalean taxa was performed. Sequence data from all three genomes, namely the ITS1 and 2 (nuclear), the trnS-rps4-trnT-trnL-trnF cluster (plastid), the nad5 intron (mitochondrial), were analyzed. Although the phylogenetic reconstruction of the combined data set was not fully resolved regarding the backbone it clearly indicated the polyphyletic nature of various hypnalean families, such as the Leskeaceae, Hypnaceae, Hylocomiaceae, Neckeraceae, Leptodontaceae and Anomodontaceae with respect to the included taxa. In addition the results favor the inclusion of the Leptodontaceae and Thamnobryaceae in the Neckeraceae. The maximally supported HMB-clade consisting of the three genera Homaliadelphus (2-3 species), Miyabea (3 species) and Bissetia (1 species) is resolved sister to a so far unnamed clade comprising Taxiphyllum aomoriense, Glossadelphus ogatae and Leptopterigynandrum. The well-resolved and supported HMB-clade, here formally described as the Miyabeaceae, fam. nov. is additionally supported by morphological characters such as strongly incrassate, porose leaf cells, a relatively weak and diffuse costa and the presence of dwarf males. The latter are absent in the Neckeraceae and the Leskeaceae. It is essentially an East Asian family, with one species occurring in North America.Phylogenetic analyses of the Hypnales usually show the same picture of poorly resolved trees with a large number of polyphyletic taxa and low support for the few reconstructed clades. One odd clade, however, consisting of three genera that are currently treated either within the Leskeaceae (Miyabea) or Neckeraceae (Homaliadelphus and Bissetia), was retrieved in a previously published phylogeny based on chloroplast rbcL. In order to elucidate the reliability of the observed Homaliadelphus - Miyabea - Bissetia - clade (HMB-clade) and to reveal its phylogenetic relationships a molecular study based on a representative set of hypnalean taxa was performed. Sequence data from all three genomes, namely the ITS1 and 2 (nuclear), the trnS-rps4-trnT-trnL-trnF cluster (plastid), the nad5 intron (mitochondrial), were analyzed. Although the phylogenetic reconstruction of the combined data set was not fully resolved regarding the backbone it clearly indicated the polyphyletic nature of various hypnalean families, such as the Leskeaceae, Hypnaceae, Hylocomiaceae, Neckeraceae, Leptodontaceae and Anomodontaceae with respect to the included taxa. In addition the results favor the inclusion of the Leptodontaceae and Thamnobryaceae in the Neckeraceae. The maximally supported HMB-clade consisting of the three genera Homaliadelphus (2-3 species), Miyabea (3 species) and Bissetia (1 species) is resolved sister to a so far unnamed clade comprising Taxiphyllum aomoriense, Glossadelphus ogatae and Leptopterigynandrum. The well-resolved and supported HMB-clade, here formally described as the Miyabeaceae, fam. nov. is additionally supported by morphological characters such as strongly incrassate, porose leaf cells, a relatively weak and diffuse costa and the presence of dwarf males. The latter are absent in the Neckeraceae and the Leskeaceae. It is essentially an East Asian family, with one species occurring in North America.Phylogenetic analyses of the Hypnales usually show the same picture of poorly resolved trees with a large number of polyphyletic taxa and low support for the few reconstructed clades. One odd clade, however, consisting of three genera that are currently treated either within the Leskeaceae (Miyabea) or Neckeraceae (Homaliadelphus and Bissetia), was retrieved in a previously published phylogeny based on chloroplast rbcL. In order to elucidate the reliability of the observed Homaliadelphus - Miyabea - Bissetia - clade (HMB-clade) and to reveal its phylogenetic relationships a molecular study based on a representative set of hypnalean taxa was performed. Sequence data from all three genomes, namely the ITS1 and 2 (nuclear), the trnS-rps4-trnT-trnL-trnF cluster (plastid), the nad5 intron (mitochondrial), were analyzed. Although the phylogenetic reconstruction of the combined data set was not fully resolved regarding the backbone it clearly indicated the polyphyletic nature of various hypnalean families, such as the Leskeaceae, Hypnaceae, Hylocomiaceae, Neckeraceae, Leptodontaceae and Anomodontaceae with respect to the included taxa. In addition the results favor the inclusion of the Leptodontaceae and Thamnobryaceae in the Neckeraceae. The maximally supported HMB-clade consisting of the three genera Homaliadelphus (2-3 species), Miyabea (3 species) and Bissetia (1 species) is resolved sister to a so far unnamed clade comprising Taxiphyllum aomoriense, Glossadelphus ogatae and Leptopterigynandrum. The well-resolved and supported HMB-clade, here formally described as the Miyabeaceae, fam. nov. is additionally supported by morphological characters such as strongly incrassate, porose leaf cells, a relatively weak and diffuse costa and the presence of dwarf males. The latter are absent in the Neckeraceae and the Leskeaceae. It is essentially an East Asian family, with one species occurring in North America.Peer reviewe

Phylogenetic relationships in the “Pinnatella” clade of the moss family Neckeraceae (Bryophyta)

Peer reviewe

Phylogeny-Based Comparative Methods Question the Adaptive Nature of Sporophytic Specializations in Mosses

Adaptive evolution has often been proposed to explain correlations between habitats and certain phenotypes. In mosses, a high frequency of species with specialized sporophytic traits in exposed or epiphytic habitats was, already 100 years ago, suggested as due to adaptation. We tested this hypothesis by contrasting phylogenetic and morphological data from two moss families, Neckeraceae and Lembophyllaceae, both of which show parallel shifts to a specialized morphology and to exposed epiphytic or epilithic habitats. Phylogeny-based tests for correlated evolution revealed that evolution of four sporophytic traits is correlated with a habitat shift. For three of them, evolutionary rates of dual character-state changes suggest that habitat shifts appear prior to changes in morphology. This suggests that they could have evolved as adaptations to new habitats. Regarding the fourth correlated trait the specialized morphology had already evolved before the habitat shift. In addition, several other specialized “epiphytic” traits show no correlation with a habitat shift. Besides adaptive diversification, other processes thus also affect the match between phenotype and environment. Several potential factors such as complex genetic and developmental pathways yielding the same phenotypes, differences in strength of selection, or constraints in phenotypic evolution may lead to an inability of phylogeny-based comparative methods to detect potential adaptations.Peer reviewe