Place de la ventilation non invasive en postopératoire d'une transplantation pulmonaire ou cardio-pulmonaire

La ventilation non invasive (VNI) est actuellement proposée comme stratégie ventilatoire au décours de l'extubation pour faciliter le sevrage de la ventilation invasive (VI) et éviter les échecs d'extubation. Notre étude porte sur la place de la VNI en postopératoire d'une transplantation pulmonaire ou cardio-pulmonaire. 37 patients sont inclus de façon rétrospective entre janvier 2008 et juin 2010. La durée médiane de VI est de 2 jours (1-7). Une VNI post-extubation est instaurée chez 27 des 31 patients non décédés, non trachéotomisés (87,1%). Un patient est réintubé dans les 48 heures suivant l'extubation. Aucun autre échec n'est relevé. Les patients dénutris (indice de masse corporelle < 18 kg/m ) ont des durées totales de ventilation (VNI + VI) plus longues (31 jours vs. 8,5, p=0,026). Par ce faible taux de réintubation, notre étude confirme l'intérêt de la VNI en postopératoire d'une greffe pulmonaire ou cardio-pulmonaire, chirurgie marquée par de nombreux facteurs de risque d'échec d'extubation (dénutrition ).NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF

Exacerbations infectieuses de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) (relation entre les données bactériologiques et la fonction respiratoire)

L'étiologie infectieuse représente environ 50% des causes des exacerbations de BPCO. Parmi les germes en cause, Haemophilus influenzae (HI), Streptococcus pneumoniae (SP) et Moraxella cattarhalis (MC) sont les germes les plus souvent rapportés et justifient les recommandations sur l'antibiothérapie empirique. Deux études, cependant, rapportent un risque accru d'infections à germes potentiellement résistants aux antibiotiques (Pseudomonas aeruginosa (PA) et autres bacilles Gram négatif) chez les patients les plus sévères. Le but de notre étude était de confirmer une relation entre fonction respiratoire et les bactéries isolées lors des exacerbations de BPCO, à partir de prélèvements fiables. Méthodes : Entre janvier 99 et janvier 2000, 61 patients BPCO hospitalisés pour exacerbation présumée infectieuse et ayant bénéficié d'un prélèvement bactériologique fiable (brossage bronchique protégé, ponction trachéale transcutanée, lavage bronchiolo alvéolaire) ont été étudiés (données cliniques, spirométriques et bactériologiques) et classés en fonction du VEMS en état stable. Résultats : 80% des patients avaient un VEMS50%th: PA non retrouvé, VEMS35%th: PA isolé dans 90% des cas et VEMS50%, 70% des cas si VEMS>35%th et <50%th et 30% des cas si VEMS<35%th (p=0,02). Conclusion Il existe une corrélation entre le niveau d'insuffisance respiratoire et les bactéries isolées chez les patients BPCO en exacerbation infectieuse. Pseudomonas aeruginosa est responsable de la majorité des infections quand le VEMS<50%th.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Évaluation de la ventilation non invasive à domicile chez le sujet âgé

La population âgée dans les pays développés est en augmentation constante depuis plusieurs décennies et est marquée par une prévalence importante de l'insuffisance respiratoire chronique. La ventilation non invasive au long cours est un traitement efficace de l'IRC au stade d'hypoventilation alvéolaire mais nécessite une bonne coopération du sujet pouvant faire défaut chez les patients âgés. A partir des données d'une étude de cohorte multicentrique nous avons analysé la tolérance de la VNI chez les patients de 75 ans et plus. Cinquante quatre patients étaient âgés de 75 ans et plus à l'inclusion. L'étiologie majoritaire de l'IRC sur l'ensemble de la cohorte et parmi les patients les plus âgés est le syndrome obésité/hypoventilation alvéolaire. Sur l'ensemble de la cohorte le taux de désappareillage est faible et l'observance est satisfaisante. L'analyse comparative montre que l'observance et la qualité de vie chez les patients âgés ne diffère pas du reste de la cohorte. En revanche, il existe un risque plus important de désappareillage chez les patients âgés de 80 ans et plus. Une altération sévère des fonctions cognitives à l'initiation de la VNI semble être un facteur péjoratif pour l'observance et la tolérance au long cours. En revanche le statut de vie en couple n'a pas d'influence dans cette population. Finalement la VNI semble avoir un effet bénéfique à deux ans de suivi sur les fonctions cognitives des patients de plus de 75 ans.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF

Diagnosis and management of Becker muscular dystrophy: the French guidelines

International audienceBecker muscular dystrophy (BMD) is one of the most frequent among neuromuscular diseases, affecting approximately 1 in 18,000 male births. It is linked to a genetic mutation on the X chromosome. In contrast to Duchenne muscular dystrophy, for which improved care and management have changed the prognosis and life expectancy of patients, few guidelines have been published for management of BMD. Many clinicians are inexperienced in managing the complications of this disease. In France, a committee of experts from a wide range of disciplines met in 2019 to establish recommendations, with the goal of improving care of patients with BMD. Here, we present the tools to provide diagnosis of BMD as quickly as possible and for differential diagnoses. Then, we describe the multidisciplinary approach essential for optimum management of BMD. We give recommendations for the initial assessment and follow-up of the neurological, respiratory, cardiac, and orthopedic consequences of males who present with BMD. Finally, we describe the optimal therapeutic management of these complications. We also provide guidance on cardiac management for female carriers

Fatal haemoptysis in a case of lymphomatoid granulomatosis treated with rituximab.

International audienceLymphomatoid granulomatosis is a rare angiocentric and angiodestructive disease, which commonly involves the lungs but also the brain, kidneys, liver and skin. This report describes the case of a 33-yr-old female with an aggressive form of lymphoid granulomatosis treated with an anti-CD20 antibody. Dramatic radiological improvement was seen at the fourth week. However, the patient died at home 1 month after the last rituximab administration from a massive haemoptysis

A New Fire Hazard for MR Imaging Systems: Blankets—Case Report

International audienceIn this report, a case of fire in a positron emission tomography(PET)/magnetic resonance (MR) imaging systemdue to blanket combustion is discussed. Manufacturingcompanies routinely use copper fibers for blanket fabrication,and these fibers may remain within the blanket hem.By folding a blanket with these copper fibers within anMR imaging system, one can create an electrical currentloop with a major risk of local excessive heating, burninjury, and fire. This hazard applies to all MR imagingsystems. Hybrid PET/MR imaging systems may be particularlyvulnerable to this situation, because blankets arecommonly used for fluorodeoxyglucose PET to maintain anormal body temperature and to avoid fluorodeoxyglucoseuptake in brown adipose tissue

Ventilation non invasive. Les conseils 2015 du Groupe assistance ventilatoire (GAV) de la Société de pneumologie de langue française (SPLF)

A task force issued from the Groupe Assistance Ventilatoire (GAV) of the Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) was committed to develop a series of expert advice concerning various practical topics related to long-term non invasive ventilation by applying the Choosing Wisely® methodology. Three topics were selected: monitoring of noninvasive ventilation, the interpretation of data obtained from built-in devices coupled to home ventilators and the role of hybrid modes (target volume with variable pressure support. For each topic, the experts have developed practical tips based on a comprehensive analysis of recent insights and evidence from the literature and from clinical experience.SCOPUS: sh.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

Home Non-Invasive Ventilation Fails to Improve Quality of Life in the Elderly: Results from a Multicenter Cohort Study

International audienc

Study population at baseline.

<p>Values expressed as mean (SD) or n (%). BMI = body mass index, LTOT = long-term oxygen therapy, OHS = obesity hypoventilation syndrome, ICU = intensive care unit, FEV₁ = forced expiratory volume in 1 s, FVC = forced vital capacity, IPAP = inspiratory partial airway pressure, EPAP = expiratory partial airway pressure, Min RR = minimal respiratory rate</p><p>Study population at baseline.</p

Predictive factors for adherence in patients aged ≥ 75.

<p>OHS: obesity hypoventilation syndrome, MMSE: mini mental state examination</p><p>Predictive factors for adherence in patients aged ≥ 75.</p