Exacerbations infectieuses de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) (relation entre les données bactériologiques et la fonction respiratoire)

Abstract

L'étiologie infectieuse représente environ 50% des causes des exacerbations de BPCO. Parmi les germes en cause, Haemophilus influenzae (HI), Streptococcus pneumoniae (SP) et Moraxella cattarhalis (MC) sont les germes les plus souvent rapportés et justifient les recommandations sur l'antibiothérapie empirique. Deux études, cependant, rapportent un risque accru d'infections à germes potentiellement résistants aux antibiotiques (Pseudomonas aeruginosa (PA) et autres bacilles Gram négatif) chez les patients les plus sévères. Le but de notre étude était de confirmer une relation entre fonction respiratoire et les bactéries isolées lors des exacerbations de BPCO, à partir de prélèvements fiables. Méthodes : Entre janvier 99 et janvier 2000, 61 patients BPCO hospitalisés pour exacerbation présumée infectieuse et ayant bénéficié d'un prélèvement bactériologique fiable (brossage bronchique protégé, ponction trachéale transcutanée, lavage bronchiolo alvéolaire) ont été étudiés (données cliniques, spirométriques et bactériologiques) et classés en fonction du VEMS en état stable. Résultats : 80% des patients avaient un VEMS50%th: PA non retrouvé, VEMS35%th: PA isolé dans 90% des cas et VEMS50%, 70% des cas si VEMS>35%th et <50%th et 30% des cas si VEMS<35%th (p=0,02). Conclusion Il existe une corrélation entre le niveau d'insuffisance respiratoire et les bactéries isolées chez les patients BPCO en exacerbation infectieuse. Pseudomonas aeruginosa est responsable de la majorité des infections quand le VEMS<50%th.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF